Dra.

Astrid Martínez
.
• Son troncos nerviosos cuyo origen se
encuentra en el encéfalo o bulbo . Existen
doce pares. Desde su origen aparente hasta la
periferia, se consideran 3 segmentos:

•Porción intracraneal o meníngea

•Porción intraósea

•Porción periférica o extracraneal

 EXISTEN DOCE PARES CRANEALES,
LOS CUALES SON:
• 1er. Par : nervio olfatorio
• 2do. Par : nervio óptico
• 3er. Par : motor ocular común
• 4to. Par : nervio patético o nervio troclear
• 5to. Par : nervio trigémino
• 6to. Par : Motor ocular externo o nervio abducens
• 7mo. Par : Nervio facial.
• 8vo. Par l: Nervio auditivo.
• 9no. Par : Nervio glosofaríngeo.
• 10mo. Par l: nervio neumogástrico
• 11do. Par : nervio espinal o nervio accesorio
• 12do. Par : nervio hipogloso
• Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio,
óptico y auditivo)

• Nervios motores ( motor ocular común,

patético, motor ocular externo, espinal,
hipogloso )

• Nervios mixtos o sensitivos – motores

(trigémino, facial, glosofaríngeo,
neumogástrico).
 NERVIO OLFATORIO
I PAR
• Su origen aparente es la cara superficial del bulbo olfativo.
• Su origen real son las células olfativas de la mucosa pituitaria

❖Atraviesa por los agujeros de la lámina cribosa en

haces amielínicos (aproximadamente 20 a cada lado)
rodeados por extensiones digitiformes de duramadre y
aracnoides, formando estas una especie de Neurilema.

❖Termina en la cara inferior del bulbo y de la cinta

olfativa.
NERVIO OLFATORIO (IER PAR)

Técnicas de exploración

El olfato se altera facilmente con el humo del

tabaco, reacciones alergicas, infecciones
respiratorias, etc.
 ALTERACIONES
• Anosmia: perdida del sentido del olfato

• Hiposmia: disminución del sentido del olfato

• Hiperosmia: sensación de olores se hacen

fuertes

• Cacosmia: percepción de malos olores

 NERVIO OPTICO
II PAR
• Este se origina en la capa de células ganglionares de
la retina, siendo su origen aparente el ángulo
anterior del quiasma óptico.

Se describen en él cuatro segmentos:

•Intraocular
•Intraorbitario
•Intracanalicular
•Intracraneal

Mide aproximadamente 4 cm de
longitud, y se orienta en sentido
anteroposterior.
Nervio Óptico
(II par)
NERVIO ÓPTICO(2DO PAR)

Representa un haz de fibra

nerviosas del cerebro

Tecnicas de exploracion:

1- Examen del fondo del ojo

2- los campos visuales
3-reacciones pupilares
4- Distingir los colores
Examen del Fondo del Ojo

Desangrado Glaucoma
 NERVIO OCULOMOTOR (III PAR)
• Este tiene 2 nucleosmotores:
– Nucleo oculomotor principal
– Nucleo parasimpatico accesorio

El nervio oculomotor sale sobre la superficie anterior del mesencéfalo. Se dirige hacia delante
entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior. Luego continúa en la fosa craneana
media en la pared lateral del seno cavernoso. Aquí se divide en un ramo superior y otro inferior,
que entran en la cavidad orbitaria a través de la cisura orbitaria superior.
 NERVIO PATETICO
IV PAR
• Este inerva el músculo oblicuo superior del
ojo.

• Su origen es en el tegumento del mesencéfalo y su

origen aparente es inferior al pedúnculo cerebral.
 NERVIO ABDUCENS
VI PAR

• Este nervio emerge en el borde inferior del puente por arriba

de la pirámide bulbar y pasa hacia adelante y arriba de un
lado a otro en la cisterna póntica por detrás, a veces por
delante, de la arteria cerebelosa anteroinferior.
 NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN,
PATETICO (TROCLEAR)
MOTOR OCULAR EXTERNO( ABDUCENS):
III, IV y VI PARES

Nervio oculomotor: lesion de este produce

ptosis palpebral, inerva la pupila, es el
nervio que produce miosis y midriasis.

Nervio troclear: inerva el musculo oblicuo

externo
 TECNICAS DE EXPLORACION

1-Motilidad extrínseca del ojo

2- Motilidad intrínseca del ojo

• Se examina igualmente la movilidad palpebral y la contracción de la
pupila.

• El examen de las pupilas se realizará en una habitación oscura. Se

observa el tamaño y la forma de las pupilas, comparando si son
iguales, o no.
•
• El reflejo de acomodación pupilar se estudia observando la
contracción pupilar, que se produce cuando el paciente mira un
objeto cercano después de haber observado otro más lejano.

• Los reflejos pupilares a la luz se estudian observando la contracción

pupilar en respuesta a un estímulo luminoso dirigido a cada ojo,
lateralmente. Se observarán los reflejos pupilares directo y
consensual.
En caso de diplopía( VISION DOBLE), se determina la dirección de
la diplopía máxima por una desviación ocular visible al médico, o
en casos sutiles, por la dirección máxima de separación de las dos
imágenes percibidas por el paciente.

Cuando el paciente tiene diplopía no detectable por el médico, se

sugiere al enfermo que mire en la dirección de la diplopía máxima,
al tapar uno de los ojos, el paciente nota cual de las dos imágenes
desaparece.

La imagen mas periférica es la imagen falsa; la eliminación de la

imagen falsa al tapar un ojo indica que el ojo cubierto es el
parético
 FORMA CIRCULAR Y
CONTORNO IRREGULAR.
 ANISOCORIA: LA DESIGUALDAD DEL
TAMAÑO DE LA PUPILA.

 Ptosis palpebral
 Nistagmo

Bilateral Uniocular
 Nervio trigémino

• Es un nervio mixto (sensitivo, motor y

vegetativo) y el mas voluminoso.

• Su origen aparente se encuentra en la

protuberancia.
 NERVIO TRIGEMINO
V PAR
Su fraccion
• Inferior o masticatorio
motora tiene • Superior o accesorio
origen real en 2 • Situados en la calota protuberancial.
nucleos grises:

La porción • Gelatinoso
sensitiva esta • Núcleo medio
representada • Núcleo superior o locus coeruleus
por 3 núcleos: (superior al 4to ventrículo)
• Y posee su origen aparente ,ambas raíces, la
sensorial y la motora se dirigen hacia la
protuberancia del puente.
• La primera rama penetra en un ganglio ancho y aplanado,
llamado ganglio de Grasser de donde salen 3 raices:

Oftalmica

Maxilar

Mandibular
Ganglio De Gasser

Ganglio de Gasser
SENSIBILIDAD
Oftálmica
Maxilar
Mandibular
 LESION DE LAS RAMAS
• 1)Rama oftalmica: anestesia de la frente
• 2)Rama maxilar: anestesia de la parte
correspondiente
• 3)Rama mandibular : anestesia y paralisis

ALTERACION IRRITATIVA: trismo

 TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

• QUINTO PAR (TRIGÉMINO)

• SENSITIVA: evaluar la sensibilidad en las tres ramas

sensitivas (oftálmica, maxilar superior e inferior)
• REFLEJO CORNEAL

• MOTORA: palpar músculos maseteros y temporales

mientras el paciente aprieta los dientes.
EXPLORAR LA
SENSIBILIDAD
Y EL REFLEJO CORNEAL
 Reflejo corneal
• Se examina con un
algodón, muy lateral en la
córnea externa.

• Determina la función
sensitiva del N. Trigémino,
que puede examinarse
desde la región frontal,
hasta la región
mentoniana
Lesión de la rama oftálmica
(Reflejo Corneal Abolido)
 Queratitis
Neuroparalitica

Ulcera
Lesión de la Rama
Maxilar Inferior
Neuralgia del Nervio Trigémino
 NERVIO FACIAL (VII PAR)
• El nucleo del facial esta situado en la sustancia reticulada gris
de la protuberancia, cerca del bulbo. Los axones salen en
dirección dorsal y medial hacia el núcleo del nervio abducens,
rodean al dicho núcleo para emerger.
• Dicho nervio sale del
cráneo por el agujero
estilomastoideo, y
después de dar una
rama combinada al
vientre posterior del
músculo digástrico y al
estiloideo, se dirige
hacia el centro de la
glándula parótida
• Despues de pasar por el
angulo pontocerebeloso, se
dirige al conducto auditivo
interno.
• Su origen aparente esta
superior a las piramides.
 NERVIO FACIAL: VII PAR
• Es un nervio motor cuyo nucleo esta situado
en la sustancia gris de la protuberancia, cerca
del bulbo.
• Se divide en dos ramas terminales:
1) Rama temporofacial
2) Rama cervicofacial
• La función vegetativa y sensitiva, rara vez se
exploran.