Nervios craneales

IVÁN ALBERTO PLAZAS ARCE

¿Cuáles son los nervios
craneales?
NC I • Nervio olfatorio NC VII • Nervio facial

NC II • Nervio óptico NC VIII • Nervio vestíbulo-coclear

NC III • Nervio oculomotor NC IX • Nervio glosofaríngeo

NC IV • Nervio troclear NC X • Nervio vago

NC V • Nervio trigémino NC XI • Nervio accesorio

NC VI • Nervio abducens NC XII • Nervio hipogloso

NC 0 • Nervio terminal
Generalidades
Inervación de estructuras craneofaciales, excepto meninges.
Nervios craneales exclusivamente aferentes o sensitivos:
◦ Nervio olfatorio (NC I).
◦ Nervio óptico (NC II).
◦ Nervio vestíbulo-coclear (NC VIII).

Nervios craneales exclusivamente eferentes o motores:

◦ Nervio oculomotor común (NC III).
◦ Nervio troclear o patético (NC IV).
◦ Nervio motor ocular externo o abducens (NC VI).
◦ Nervio accesorio o espinal (NC XI).
◦ Nervio hipogloso (NC XII).
Tipos de aferencias
Aferencia somática general (exterocepción y propiocepción):
◦ Sensibilidad de la cara, mucosa oral y 2/3 anteriores de la lengua  nervio trigémino.
◦ Sensibilidad de la mucosa faríngea  nervio glosofaríngeo.
◦ Sensibilidad de la mucosa laríngea  nervio vago.

Aferencia somática especial (sensorial):

◦ Olfato  nervio olfatorio.
◦ Visión  nervio óptico.
◦ Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua  nervio facial.
◦ Gusto del 1/3 posterior de la lengua  nervio glosofaríngeo.
◦ Gusto de la base de la lengua y la faringe  nervio vago.
◦ Audición y equilibrio  nervio vestíbulo-coclear.
Tipos de aferencias
Aferencia visceral (autonómico):
◦ Sensibilidad visceral del tracto respiratorio y digestivo  nervio vago.
◦ Sensibilidad del seno y el cuerpo carotídeo  nervio glosofaríngeo.

Eferencia general (músculo estriado):

◦ Músculos oculomotores  nervios oculomotor, troclear y abducens.
◦ Músculos de la masticación  nervio trigémino.
◦ Músculos de la expresión facial y del oído medio  nervio facial.
◦ Músculo estilofaríngeo nervio glosofaríngeo.
◦ Demás músculos de la faringe y laringe  nervio vago.
◦ Músculos ECM y trapecio  nervio accesorio.
◦ Músculos intrínsecos de la lengua  nervio hipogloso.
Tipos de aferencias
Eferencia visceral (músculo liso y glándulas):
◦ Músculo constrictor del iris y ciliar  nervio oculomotor común.
◦ Glándulas lagrimales, salivares menores y de la mucosa nasal  nervio facial.
◦ Glándula parótida  nervio glosofaríngeo.
◦ Tracto respiratorio y digestivo  nervio vago.
Núcleos de los nervios craneales
Núcleos motores:
◦ En ellos se encuentra la neurona motora inferior.
◦ Equivalente a las neuronas motoras del asta anterior de la médula espinal.
◦ Reciben información de la corteza cerebral por medio de los tractos cortico-nucleares.
◦ Se localizan más mediales, en el centro del tallo cerebral.

Núcleos sensitivos:
◦ Se encuentra la neurona de segundo orden.
◦ Equivalente a las neuronas de la sustancia gelatinosa, núcleo dorsal y núcleos grácil/cuneiforme.
◦ Reciben información de la neurona de primer orden (ganglionar).
◦ Se localizan más laterales, en la periferia del tallo cerebral.

Los dos primeros nervios craneales (NC I y II) no tienen núcleos.

Nervio olfatorio (NC I)
Nervio exclusivamente sensorial.
Formado por fibras nerviosas que perforan la lámina cribosa del etmoides (verdadero NC I).
Las raíces que forman en nervio olfatorio convergen en el bulbo olfatorio, que se encuentra
apoyado en la superficie basal de los lóbulos frontales.
Desde el bulbo olfatorio se desprende el tracto olfatorio, que se dirige hacia atrás y se divide en
dos segmentos:
◦ Estría olfatoria lateral hacia la corteza olfatoria primaria.
◦ Estría olfatoria medial hacia la corteza olfatoria accesoria.
Nervio óptico (NC II)
Nervio exclusivamente sensorial.
Formado por las fibras nerviosas provenientes de neuronas retinianas.
El nervio óptico emerge del polo posterior del globo ocular y entra al cráneo por el canal óptico.
Los nervios ópticos de cada lado se cruzan y forman el quiasma óptico, que se encuentra
apoyado a la cara inferior del diencéfalo.
Del quiasma óptico se desprenden los tractos ópticos, que se dirigen hacia atrás rodeando el
mesencéfalo, hasta alcanzar los cuerpos geniculados del tálamo.
Desde los cuerpos geniculados laterales, se desprende un ramillete de fibras nerviosas, la
radiación óptica, que alcanza la corteza visual primaria en el lóbulo occipital.
Nervio oculomotor común (NC III)
Nervio exclusivamente motor:
◦ Eferente general:
◦ Músculo elevador del párpado superior.
◦ Músculo recto medial, recto superior y recto inferior.
◦ Músculo oblicuo inferior.
◦ Eferente visceral:
◦ Músculo ciliar (acomodación).
◦ Músculo constrictor del iris (miosis).

Origen aparente en la fosa interpeduncular del mesencéfalo.

Origen real:
◦ Núcleo motor principal (sustancia gris periacueductal a nivel de los colículos superiores).
◦ Núcleo parasimpático o de Edinger-Westphal.
Parálisis del NC III:
Ptosis palpebral.
Desviación del ojo hacia afuera (exotropia).
Limitación para los siguientes movimientos:
◦ Supraversión.
◦ Infraversión.
◦ Abducción.

Dilatación pupilar (midriasis).

Diplopía horizontal.
Nervio troclear (NC IV)
Nervio exclusivamente motor (inerva exclusivamente al músculo oblicuo superior).
Origen aparente en la cara posterior del mesencéfalo.
◦ Nervio craneal con el recorrido intracraneal más largo.

Origen real:
◦ Núcleo troclear (sustancia gris periacueductal a nivel de los colículos inferiores).

Encargado de girar el ojo hacia abajo (infraversión) y hacia adentro (aducción).

Parálisis del NC IV:
Desviación del ojo hacia arriba (hipertropia).
Diplopía vertical.
Limitación para los siguientes movimientos:
◦ Infraversión.
◦ Abducción.
Nervio trigémino (NC V)
Nervio mixto:
◦ Sensibilidad de la piel de la cara, mucosas y estructuras craneofaciales (globo ocular, meninges).
◦ Músculos de la masticación, tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohiodeo y vientre
anterior del músculo digástrico.

Origen aparente en la cara anterior de la protuberancia.

Origen real:
◦ Núcleo motor principal (protuberancia).
◦ Complejo trigeminal (a lo largo de todo el tallo cerebral):
◦ Núcleo sensitivo principal (protuberancia)  dolor u temperatura.
◦ Núcleo espinal (bulbo raquídeo)  tacto y presión.
◦ Núcleo mesencefálico (tegmento mesencefálico)  propiocepción de músculos masticatorios.
cv
Inervación compartida del conducto auditivo externo:
◦ Nervio trigémino.
◦ Nervio facial.
◦ Nervio vago.

Todas las aferencias terminan en el núcleo espinal del

nervio trigémino.
Nervio abducens (NC VI)
Nervio exclusivamente motor (inerva músculo recto lateral).
Origen aparente en la porción más medial del surco bulbo-protuberancial.
Origen real:
◦ Núcleo motor principal (porción posterior del tegmento protuberancial).

Encargado de girar el ojo hacia afuera (abducción).

El núcleo del NC VI es rodeado por las fibras que van a conformar el nervio facial, formando el
colículo facial, visto como una protuberancia en la cara posterior de la protuberancia.
cv
Parálisis del NC VI:
Desviación del ojo hacia adentro (endotropia).
Limitación para la abducción.
Diplopía horizontal.
Núcleos en común (NC V, VII, IX y X)
Núcleo ambiguo:
◦ Núcleo motor que inerva músculos originados de los arcos faríngeos.
◦ Envía fibras a los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio.
◦ Se encuentra en la porción superior del bulbo raquídeo.

Núcleo del tracto solitario:

◦ Núcleo sensitivo que recibe aferencias del gusto.
◦ Recibe además información visceral proveniente del cuerpo y seno carotídeo, asi como de las vísceras
toraco-abdominales.
◦ Se extiende por todo el bulbo raquídeo.

Núcleo espinal del nervio trigémino:

◦ Núcleo sensitivo que recibe sensibilidad de la mucosa de la faringe y la laringe.
◦ Se extiende por todo el bulbo raquídeo hasta los dos primeros segmentos medulares cervicales.
cv
Nervio facial (NC VII)
Nervio mixto:
◦ Músculos de la expresión facial, músculos de la cavidad timpánica, músculo estilohiodeo y vientre
posterior del músculo digástrico.
◦ Inervación autónoma para glándulas lagrimales, submandibulares, sublinguales y salivares menores.
◦ Sensibilidad general para la piel de conducto auditivo externo y la cara interna de la oreja.
◦ Gusto de los dos tercios anteriores de la lengua.

Origen aparente en el surco bulbo-protuberancial.

Origen real:
◦ Núcleo motor principal (tegmento protuberancial).
◦ Porción superior del núcleo del tracto solitario (bulbo raquídeo).
◦ Núcleos salivar superior y lagrimal (tegmento protuberancial, lateral al núcleo motor principal).
◦ Núcleo espinal del trigémino.
cv
Nervio intermedio:
◦ Aferencia sensitiva especial (gusto) + eferencia
visceral (secreción lagrimal y salivar).
◦ Es formado por axones derivados de los núcleos
salivar superior, lagrimal y del tracto solitario.
Nervio vestíbulo-coclear (NC VIII)
Nervio exclusivamente sensorial:
◦ Porción vestibular  equilibrio.
◦ Porción coclear  audición.

Origen aparente en la porción más lateral del surco bulbo-protuberancial.

Origen real (unión bulboprotuberancial):
◦ Complejo de núcleos vestibulares (superior, inferior, lateral y medial).
◦ Núcleos coclear superior e inferior (con relación al pedúnculo cerebeloso inferior).
Nervio glosofaríngeo (NC IX)
Nervio mixto:
◦ Sensibilidad de la mucosa orofaringea y laríngea.
◦ Gusto del tercio posterior de la lengua.
◦ Información del cuerpo y seno carotídeo.
◦ Inervación autonómica de la glándula parótida.

Origen aparente en el surco entre las olivas y los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Origen real (bulbo raquídeo):
◦ Porción superior del núcleo ambiguo.
◦ Núcleo del tracto solitario.
◦ Núcleo salivar inferior.
◦ Núcleo espinal del nervio trigémino.
Nervio vago (NC X)
Nervio mixto:
◦ Aferencia general de la mucosa laríngea y parte del conducto auditivo externo.
◦ Aferencia especial (gusto de la mucosa faríngea).
◦ Aferencia visceral (tracto digestivo y respiratorio).
◦ Eferencia general (músculos de la faringe y la laringe).
◦ Eferencia visceral (corazón, tracto digestivo y respiratorio).

Origen aparente en el surco entre las olivas y los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Origen real (bulbo raquídeo):
◦ Porción intermedia del núcleo ambiguo.
◦ Núcleo del tracto solitario.
◦ Núcleo motor parasimpático.
◦ Núcleo espinal del nervio trigémino.
cv
Nervio accesorio (NC XI)
Nervio exclusivamente motor:
◦ Raíz craneal (músculos faringeos y laríngeos) que se une al nervio vago.
◦ Raíz espinal (músculos esternocleidomastoideo y trapecio).

Origen aparente en el surco entre las olivas y los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Origen real (bulbo raquídeo):
◦ Núcleo ambiguo.
◦ Núcleo motor espinal que se continua con las astas anteriores de la médula espinal.
cv
Nervio hipogloso (NC XII)
Nervio exclusivamente motor:
◦ Músculos intrínsecos de la lengua.

Origen aparente en el surco entre las pirámides y las olivas.

Origen real (bulbo raquídeo):
◦ Núcleo hipoloso.
cv