República bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la educación

Universidad de Ciencias de la Salud “Hugo Chávez fría”
PNF de Odontología trayecto lll
Morfo fisiopatología Bucal ll

MUCOSA BUCAL SANA

Docente. Estudiante:
Dra. Anaís Rojas. Eleannys Hernández
C.l 28.161.777

Ciudad Guayana, 12 de octubre del 2022

MUCOSA BUCAL SANA

La cavidad bucal por ser una puerta de comunicación con el exterior, está
tapizada por una membrana mucosa de superficie húmeda. La humedad, que es
aportada por las glándulas salivales, las principales y accesorias, es que es
necesaria para el mantenimiento de Ia estructura normal de los tejidos. Si la
secreción de saliva cesa, la superficie epitelial sufre un proceso regresivo.

La mucosa bucal, al igual que toda la mucosa está integrada por dos capas de
tejidos estructural y embriológicamente diferentes:

- Una capa superficial constituida por tejido epitelial, de origen ectodérmico

el epitelio.
- Otra capa subyacente de tejido conectivo, de origen ectomesenquimatico
(derivado de las células de la cresta neural) la lámina propia o corion.
- Ambas están conectadas por la membrana basal.

Está relación no es lisa, sino que suele ser ondulada, ya que el tejido conectivo
emite prolongaciones, hacia el epitelio, denominadas papilas coriales. A su vez,
el epitelio se proyecta hacia la lámina propia en forma de evaginaciones
que se interdigitan con las papilas coriales y reciben el nombre de crestas
epiteliales. Esta disposición estructural en papilas y crestas facilita la nutrición
del epitelio de la mucosa oral al permitir una mayor proximidad entre el tejido
conjuntivo vascular y el tejido epitelial avascular. El epitelio se mantiene
constantemente lubricado por acción de la saliva.

La mucosa bucal puede estar unida o no a la submucosa según la zona a

considerar.
Epitelio
Mucosa bucal Membrana basal
Lamina propia o corion
EPITELIO

El Epitelio es de tipo plano o pavimentosos estratificado, puede ser:

queratinizado, paraqueratinizado o no queratinizado.

• Epitelio plano estratificado queratinizado: constituido por dos tipos de

poblaciones celulares:
- Intrínseca: formada por queratinocitos.
- Extrínseca: de origen ajeno al Epitelio, formada por una población
permanente y una transitoria.

La población intrínseca está formada por los queratinocitos. Estos durante su

evolución van migrando desde las capas más profundas hacia la superficie
disponiéndose dentro del epitelio en cuatro capas o estratos:

- Estrato basal: constituido por una capa única de células de forma cúbica
o cilíndrica. El núcleo es redondo y oval. Citoplasma intensamente
basófilo conferida por los ribosomas. Son responsables de la formación
de la lámina basal. En él se observan figuras mitóticas.
- Estrato Espinoso: formado por varias hileras de queratinocitos. Las
células que lo constituyen son poligonales de núcleo redondo, más o
menos pequeño, con citoplasma ligeramente basófilo.
- Estrato granuloso: Está constituido por dos o tres capas de células
aplanadas o escamosas con un núcleo pequeño. El citoplasma está lleno
de gránulos de queratohialina. Es la zona en la que comienza la
degeneración del núcleo.
 - Estrato corneo: se caracteriza por estar constituido por células planas
sin núcleo evidente. No presentan gránulos de queratohialina. Carecen de
organoides. La célula queratinizada se toma una escama compacta y
deshidrata.

Dentro de la capa basal se encuentran inmersos los melanocitos, las células de

Merkel y las células de Langerhans que constituyen la población extrínseca
permanente. La población extrínseca transitoria son células que pueden
infiltrarse en el epitelio: granulocitos, linfocitos y monocitos.

• Epitelio plano estratificado Paraqueratinizado: presenta estrato basal,

espinoso, granuloso con iguales características que el queratinizado. Es el
estrato corneo, las células conservan sus núcleos y algunos organelos celulares.

• Epitelio plano estratificado no queratinizado: no produce la capa superficial

córnea y carece de estrato granuloso. Sus cosas son basal, Intermedia,
superficial.
MEMBRANA BASAL

Mediante ella se realiza la unión del tejido conjuntivo y el epitelio. Además de

prestar adhesión mecánica, entre sus funciones destaca servir como guía o
armazón de células epiteliales en proliferación durante la reparación o
regeneración tisular. Está constituida por dos regiones: Lámina basal, sintetizada
por el epitelio y lámina reticular sintetizada por el tejido conectivo. A su vez la
lámina basal: consta de dos estratos: lámina lúcida y lámina densa. Ambas
forman una estructura a manera de red tridimensional siendo más tupida la
lámina densa.

En la lámina lúcida encontramos laminina, entacticna o nidogeno, colágeno tipo

XVII, unceina y ladinina. En la lámina densa se encuentra colágeno tipo IV,
heparan sulfato y fibronectina.
Lámina reticular: constituida por fibras inmersas en una matriz de
glucosaminoglucanos, y fibras de anclaje: colágeno tipo VII en forma de bucles
que se originan y terminan en la lámina densa adyacente al colágeno tipo fibras
de reticulina (colágeno III). Esta contribuye a fijar la lámina reticular a la lámina
basal.

LAMINA PROPIA O CORION

Lamina de tejido conectivo de espesor variable, confiere sostén y nutrición al

Epitelio. Puede ser lazo, denso o semidenso según la región.

- Presenta células: fibroblastos, macrófagos, linfocitos, células cebadas y

células plasmáticas.
- Fibras colágenas que le dan resistencia a la tracción y tensión.
- Fibras elásticas que permiten devolver la normalidad al tejido.
- Fibras reticulares que refuerzan la pared de los vasos.
- Sustancia fundamental: glucosaminoglucanos.
 La lámina propia se adhiere directamente al periostio (membrana de tejido
conjuntivo, adherida, exteriormente a los huesos, que sirve para su nutrición
y regeneración). O se encuentra recubriendo la submucosa. También se
encuentra inervación sanguínea terminaciones nerviosas sensoriales.
SUBMUCOSA

Formada por tejido conectivo laxo, su función principal es unir la mucosa a los
tejidos subyacentes. Puede estar presente como una capa separada, bien
definida o faltar cuando el corion está firmemente adherido a estructuras óseas
subyacentes.

Características clínicas: color depende de (espesor, grado de queratinizacion,

densidad del tejido conectivo). Aspecto: condicionado por la textura del tejido
conectivo.
CLASIFICACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL

La cavidad bucal está tapizada con epitelio escamoso estratificado, que se divide
en tres tipos de tejido.

- La mucosa de revestimiento cubre el suelo de la boca y las mejillas,

los labios y el paladar blando. No actúa en la masticación y por tanto
tiene una atrición pequeña.
- La mucosa masticatoria cubre el paladar duro y las crestas alveolares y
se la denomina así debido a que entra en contacto primario con el
alimento durante la masticación.
- La mucosa especializada, que cubre la superficie de la lengua, es
bastante diferente en estructura y aspecto a la de los dos tejidos previos.

Cada tipo de tejido tiene diferencias estructurales: la mucosa de revestimiento

es blanda, flexible y no queratinizado. La mucosa masticatoria está
queratinizada, lo que es indicativo de la abrasión/atrición que tiene lugar durante
la masticación. La mucosa especializada de la superficie de la lengua está
compuesta en gran medida por papilas epiteliales cornificadas, que actúan en la
masticación.
MUCOSA DE REVESTIMIENTO

La mucosa de revestimiento está compuesta de una delgada capa de epitelio y

una lámina propia subyacente. El epitelio está formado por una capa basal de
células cúbicas, denominada estrato basal. La siguiente capa celular se
denomina estrato intermedio o estrato Espinoso. Las células de esta capa son
ovales y un poco aplanadas. La tercera capa o capa superficial se denomina
estrato superficial: sus células son aplanadas y muchas de ellas contienen
pequeños núcleos ovales.
Labios

La superficie bucal interna de los labios está recubierta por una superficie
húmeda, células escamosas estratificadas y epitelio no queratinizado, y asocia
con glándulas seromucosas, pequeñas y redondeadas de la lámina propia. Estás
glándulas forman parte de las glándulas salivares menores que se encuentran
por todas las cavidades bucales. Subyacente a la lámina propia está la
submucosa, en la que se localizan fibras del músculo orbicular de la boca.

La mucosa no queratinizada de los labios se distingue por un borde rojizo

denominado borde bermellón. Está área está en la unión entre la mucosa bucal
y la piel de los labios, empezando a modificarse en epitelio queratinizado, que
es diferente del de la piel o la mucosa. Hay tres razones para que el borde
bermellón será rojizo: el epitelio es delgado, este epitelio contiene eleidina, que
es transparente y los vasos sanguíneos se encuentran próximos a la superficie
de la capa papilar, revelando el color de los eritrocitos.
Paladar blando

La mucosa de revestimiento del paladar blando fuertemente vascularizado es

más rosada que la mucosa del epitelio queratinizado del paladar duro. Este tejido
es rosado debido a que la lámina contiene muchos vasos sanguíneos pequeños.
Subyacente al tejido conectivo de la lámina propia está la submucosa, que
contiene músculos del paladar blando y glándulas mucosas.

Mejillas

La mucosa de las mejillas es semejante a la de los labios o paladar blando, ya

que cada una posee epitelio escamoso estratificado que es no queratinizado,
lamina propia y submucosa subyacente. No obstante, en las mejillas, la
submucosa contiene células adiposas y glándulas mixtas (seromucosas)
localizadas dentro y entre las fibras musculares. La presencia de estas glándulas
y células adiposas es una característica específica de las mejillas.
Cara inferior de la lengua

La mucosa de revestimiento también contiene una lámina propia y submucosa.

En la submucosa las fibras musculares están localizadas por debajo de la
superficie de la lengua. Toda el área muestra densos músculos entremezclados
y fibras de tejido conectivo. Los límites de la submucosa no son claros, ya que la
submucosa continúa con los músculos profundos de la lengua junto con fibras
de tejido conectivo.
Suelo de la boca

La mucosa no queratinizada cubre el suelo de la boca y aparece laxamente unida

a la lámina propia. Por el contrario, la mucosa de la cara inferior de la lengua
adyacente está firmemente unida. En el suelo de la boca hay glándulas salivares
menores y las glándulas sublinguales derecha e izquierda (glándulas salivares
mayores), que produce. Una secreción predominantemente mucosa.
MUCOSA MASTICATORIA

La mucosa masticatoria es el epitelio que cubre la encía y el paladar duro. Está

mucosa es más gruesa que la mucosa no queratinizada con la adición de una
superficie queratinizada de células planas y cornificadas, que ofrecen resistencia
a la atrición. Las capas de los estratos basal e intermedio (estrato espinoso) son
las mismas que las del epitelio no queratinizado. Las otras dos son la capa
granular (estrato granuloso) y la capa superficial (estrato corneo).

Las células de la capa basal son cúbicas o cilíndricas. Sus núcleos son
irregularmente ovales y muestran numerosas figuras de mitosis a medida que
experimentan divisiones celulares constante. Estás células basales migran
gradualmente hacia la superficie de la mucosa. La segunda capa, el estrato
espinoso, tiene un espesor de varias células.
Las células basales limitan con una membrana que separar el epitelio y el tejido
conectivo. Está membrana se denomina lamina basal. Las células basales se
unen a la lamina basal mediante pequeños discos denominados
hemidesmosomas.

La siguiente capa de células en sentido superficial es el estrato granuloso, así

denominado debido a que las células contienen muchos gránulos de
queratohialina la capa de células superficial, el estrato corneo, se caracteriza por
células claras, aplanadas y enucleadas. Estás células están llenas de una
queratina blanda que reemplaza al citoplasma celular.
Encía y adherencia

En la mucosa bucal la encía rodea los cuellos de los dientes y se extiende

apicalmente hacia la unión mucogingival. La encía se desarrolla como una
coalescencia del epitelio bucal y del epitelio reducido del órgano del esmalte
cuando cel diente emerge por primera vez en la cavidad bucal.

El epitelio reducido del órgano del esmalte toma contacto con la superficie
profunda del epitelio bucal y los dos se fusionan. Más tarde, el diente atraviesa
esta capa combinada para entrar en la boca y formar la encía a medida que el
epitelio continúa separándose de la superficie del esmalte hasta que se alcanza
la oclusión de los dientes. En este momento la encía solo cubre el área cervical
del esmalte dónde se adhiere.

La encía se divide en tres zonas, son las siguientes:

- La zona Libre o marginal, que encierra el diente y define el surco gingival

- La encía adherida, que es la porción del epitelio unida al cuello del diente
mediante el epitelio de unión.
- La zona interdental (surco interdental), es decir, el área entre dos
dientes adyacentes, subyacente a su punto de contacto.

Las encías libre y adherida tienen un surco difuso en la superficie del epitelio que
las separa. Este surco se denomina surco gingival libre.
Encía libre y adherida

La encía libre o marginal está limitada en su borde interno por el surco gingival,
que la separa del diente, en su margen externo por la cavidad bucal y
apicalmente en su superficie libre por el surco gingival libre. Este surco separa
las encías libre y adherida. Por tanto, la encía adherida está adyacente a la encía
libre y separada de la mucosa alveolar por la unión mucogingival.

Las encía libre y adherida están queratinizadas, pero la mucosa alveolar no lo

está . La encía adherida se muestra punteada debido a los puntos de inserción
al hueso alveolar subyacente, pero la encía libre tiene una superficie lisa.

En algunos casos la encía libre puedes estar cubierta con mucosa

paraqueratinizada, que contiene células queratinizadas modificadas por la
presencia de núcleos en las células de la capa superficial. La característica
especial de la encía adherida es el epitelio de unión.
Epitelio de unión

El epitelio de unión proporciona adhesión para la encía en el área cervical del

diente y forma el epitelio de revestimiento del suelo del surco gingival. Las células
del epitelio de unión son citológicamente diferentes de otras células del epitelio
gingival. Tiene menos desmosomas (botones de unión celular). Esto indica un
ritmo de renovación más alto que el que existe en las otras células epiteliales
gingivales.

Se ha indicado que estás células se renuevan en alrededor de 6 días, desde el

momento de su aparición en el estrato basal hasta el momento en que se
desprenden en la superficie libre.
Las células tienen muchas organelas, tales comí retículo endoplásmico rugoso,
aparato de Golgi y mitocondrias, lo que indica una elevada actividad metabólica.
Las células del estrato basal también contienen hemidesmosomas, el
mecanismo para la unión de las células a la capa proteica salivar que cubre el
área cervical del esmalte.
Paladar duro

El techo de la boca o paladar duro está cubierto por epitelio escamoso

estratificado queratinizado. Este epitelio es similar al de la encía en la línea
media, dónde no hay submucosa. Línea media se denomina rafe medio, que
puede ser solo apenas discernible, excepto anteriormente, allí donde puede
observarse una papila incisiva.

A casa lado del rafe medio se encuentra crestas de tejido denominadas pliegues
palatinos transverso. Estos pliegues de epitelio están sustentados por la densa
lamina propia.
En el paladar anterior lateral se localiza una zona de tejido adiposo en la
submucosa. Sin embargo, en el paladar duro posterior lateral hay tejido glandular
mucoso . Tanto el paladar blanco como el paladar duro tienen glándulas
mucosas.

Existen bandas de tracción en la lámina propia de los pliegues palatinos

transversos. Estás bandas también existen entre los lobulillos de tejido adiposo
y las glándulas del paladar duro anterior y posterior. Las bandas de tracción son
haces de fibras de colágeno que se insertan en las fibras papilares de la lámina
propia y se extienden en el interior del hueso Palatino. Estás fibras de colágeno
anclan la mucosa del paladar al hueso subyacente y ayudan al paladar duro en
la masticación.
MUCOSA ESPECIALIZADA

El dorso o cara superior de la lengua (dos tercios anteriores) está cubierto con
una mucosa especializada. Está mucosa se compone de cuatro tipos de
estructuras epiteliales denominadas papilas.

- La mayoría de estas papilas son filiformes, que son extensiones

delgadas, en forma de hilos, queratinizadas de las células epiteliales de
la superficie. Toda la superficie rugosa de la lengua está cubierta con
estas papilas. Se proyectan unos 2-3 mm por encía de la superficie de la
lengua.
 Estás papilas facilitan la masticación y el movimiento del alimento sobre
la superficie de la lengua.
- Dispersas entes las papilas filiformes están las papilas Fungiformes,
menores en número aunque más abundantes cerca del vértice de la
lengua. Las papilas Fungiformes tienen forma de seta, con la cabeza
normalmente mayor que el tallo

El epitelio de recubrimiento de las papilas Fungiformes es delgado y no

queratinizado, por lo que las papilas aparecen rosadas o rojizas debido a
qué los vasos sanguíneos se hallan cerca de la superficie. En la cara
superior de las papilas Fungiformes se encuentra los botones gustativos.
- Un tercer tipo es la papila circunvalada. Solo hay unas 10-14 papilas
circunvaladas y se localizan a lo largo del surco en forma de V entre el
cuerpo y la base de la lengua. Estás papilas están al mismo nivel que la
superficie de la lengua y cada una tiene un surco que la rodea.

Son grandes, con un tamaño de 3 mm de diámetro. Los conductos de las

glándulas serosa subyacentes (glándulas de Ebner) se abren en los
surcos que rodean están Papilas. Las paredes de las papilas están
revestidas de botones gustativos. La secreción serosa o acuosa de estás
glándulas arrastra las sustancias para que puedan reconocerse nuevos
sabores.
- En los lados posteriores laterales de la lengua hay 4-11 surcos o ranuras
verticales que contienen botones gustativos. En estos surcos se
encuentran las Papilas foliadas. Al igual que las Papilas circunvaladas
contienen glándulas serosas subyacentes a los botones gustativos, que
limpian las depresiones que rodean las Papilas foliadas.
BOTONES GUSTATIVOS

Los botones gustativos son estructuras visibles microscópicamente, en forma

de barril, situadas en el epitelio bucal. Estos órganos sensoriales discontinuos
contienen el sentido químico del gusto. Generalmente están asociados con las
papilas de la lengua (circunvaladas, foliadas y fungiformes), aunque algunos
están distribuidos en el paladar blando, la epiglotis, la laringe y la faringe.

Los botones gustativos son fácilmente reconocibles al microscopio como

estructuras en forma de barril, sus células epiteliales se muestran ovoidales.
Aunque se han descrito estructuras como estructuras neuroepiteliales es más
correcto considerarlas células epiteliales íntimamente asociadas con
terminaciones nerviosas sentitivas en forma de maza. Estos nervios se originan
en los ramos de los nervios craneales VII, IX y X y se disponen entre las células
gustativas.

La mayoría de las células gustativas presentan bien microvellosidades alargadas

que se proyectan hacia el interior del poro gustativo, bien vellosidades cortas que
se encuentran en la base del poro. Cada célula se asocia con nervios que
penetran en el botón gustativo. Otro tipo de célula que se encuentra en el botón
gustativo es la célula basal.

Pueden detectarse cinco tipos de sensaciones gustativas, la demostración de la

sensibilidad regional para estos sabores se halla en la lengua y el paladar. Las
cinco sensaciones gustativas son dulce, salado, ácido, amargo y umami.
Las sensaciones dulce y salado se perciben en el vértice de la lengua, ácido en
los lados y amargo en la región de las Papilas circunvaladas. El sabor umami se
reconoce por los botones gustativos de todas la cavidad bucal. Estás áreas se
solapan y las pruebas indican que todas las Papilas responden a los cuatro tipos
de sensaciones gustativas. No obstante, los niveles de sensibilidad difieren. Por
ejemplo, con altas concentraciones de un sabor amargo la sensación se percibe
de forma más notable en el segmento posterior de la lengua. Esto indica una
selectividad regional del gusto en la boca, que en parte puede estar provocada
por el origen de la inervación.

Los nervios para los botones gustativos de los dos tercios anteriores de la lengua
pasan por la cuerda del tímpano, rama del nervio fácil (VII), lo del tercio posterior
pasan por ramas específicos del nervio glosofaríngeo (IX) y los de la epiglotis y
laringe lo gane por ramos del nervio vago (X).
MUSCULOS PRINCIPALES DE LA LENGUA

La lengua es esencialmente una masa de músculos que está cubierta, en su

mayor parte, mucosa. Al igual que en los músculos orbitales, es tradicional
describir las acciones de los músculos de la lengua asociando:
1)una única acción a un músculo específico, o 2) describiendo un movimiento
particular como consecuencia de la acción de un único músculo. Este enfoque
facilita el aprendizaje, pero simplifica en exceso las acciones de la lengua. Los
músculos de la lengua no actúan aisladamente, y algunos realizan múltiples
acciones; además, partes de un solo músculo pueden actuar de modo
independiente y producir acciones diferentes, incluso antagónicas. En general,
sin embargo, los músculos extrínsecos modifican la posición de la lengua, y los
músculos intrínsecos alteran su forma.
Músculos extrínsecos de la lengua
Los músculos extrínsecos de la lengua (geniogloso, hiogloso, estilogloso y
palatogloso) se originan fuera de la lengua y se insertan en ella. Aunque su
acción principal es mover la lengua, también pueden modificar su forma.
Músculos intrínsecos de la lengua

Los músculos longitudinales superior e inferior, transverso y vertical, están

confinados a la lengua. Sus inserciones se realizan totalmente en el interior de
la lengua y no se insertan en el hueso.

Los músculos longitudinales superior e inferior actúan conjuntamente para

acortar y engrosar la lengua y retraerla cuando está protruida.

Los músculos transverso y vertical actúan simultáneamente para alargar y

estrechar la lengua; en esta acción, la lengua puede presionar contra los dientes
incisivos o salir de la boca abierta (especialmente cuando actúa también la parte
posteroinferior del geniogloso).

Inervación de la lengua

Todos los músculos de la lengua, excepto el palatogloso, reciben inervación

motora del NC XII, el nervio hipogloso. El palatogloso es un músculo palatino
inervado por el plexo faríngeo. En cuanto a la sensibilidad general (tacto y
temperatura), la mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua está inervada
por el nervio lingual, ramo del NC V3. Para la sensibilidad especial (gusto), dicha
parte de la lengua, a excepción de las papilas circunvaladas, recibe inervación
de la cuerda del tímpano, ramo del NC VII. La cuerda del tímpano se une al
nervio lingual en la fosa infratemporal y discurre anteriormente en su vaina. La
mucosa del tercio posterior de la lengua y las papilas circunvaladas reciben
inervación del ramo lingual del nervio glosofaríngeo (NC IX) para las
sensibilidades general y especial. Pequeños ramos del nervio laríngeo interno,
ramo del nervio vago (NC X), aportan casi toda la sensibilidad general y algo de
la sensibilidad especial a una pequeña área de la lengua situada inmediatamente
anterior a la epiglotis. Estos nervios, sobre todo sensitivos, llevan también fibras
parasimpáticas secretomotoras a las glándulas serosas de la lengua.