NERVIOS O PARES

CRANEALES
GENERALIDADES:
• Los pares craneales, también llamados
nervios craneales, son doce pares de nervios
que surgen directamente del cerebro o a
nivel del tronco del encéfalo para distribuirse
a través de los agujeros de la base del cráneo
en la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
• Cada nervio craneal puede ser llamado por
su nombre (por ejemplo: nervio olfatorio) o
por un número (números romanos: I-XII).
Esta enumeración se basa en el origen de
cada uno al observar el encéfalo y el tronco
del encéfalo de rostral a caudal.
TERMINOLOGÍA DE LAS FIBRAS
NERVIOSAS
• Eferente (motor): Transportan
información desde el cerebro
hacia la periferia
• Aferente (sensitiva):
Transportan información desde
la periferia hasta el cerebro
• Mixto: Transportan información
en ambos sentidos
• Especial: Transportan información
desde y hacia los sentidos
especiales (visión, olfato, gusto,
audición y balance)
• General: Transportan información
desde y hacia cualquier otra parte
del cuerpo, excepto los sentidos
especiales
• Somático: Transportan información
desde y hacia la piel o los músculos
esqueléticos
• Visceral: Transportan información
desde y hacia los órganos internos
Los nervios craneales tienen un origen
aparente que es el lugar donde el nervio
sale o entra en el encéfalo.
El origen real es distinto de acuerdo a la
función que cumplan.
• Las fibras de los pares craneales con función
motora (eferente) se originan de grupos
celulares que se encuentran en la
profundidad del tallo encefálico (núcleos
motores)
• Las fibras de los pares craneales con función
sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus
células de origen (núcleos de primer orden)
fuera del tallo encefálico
• A nivel del mesencéfalo (estructura
superior del tronco del encéfalo) parten
el par III y IV
• A nivel del puente troncoencefálico
(estructura media del tronco del
encéfalo) parten los pares V, VI, VII y
VIII
• A nivel del bulbo raquídeo (estructura
inferior del tronco del encéfalo) parten
los pares IX, X, XI y XII
SE AGRUPAN EN:
• Sensitivos o sensoriales: Olfatorio, óptico y auditivo.
• Motores: Motor ocular común, patético, motor ocular externo, espinal e
hipogloso.
• Mixtos: Trigémino, facial, glosofaríngeo, vago.
I: NERVIO OLFATORIO

Nervio sensorial que da origen al sentido del

olfato.
• Origen real: las fibras del nervio olfatorio se
originan en las células bipolares de la
mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porción superior de las fosas
nasales. Estas células poseen axones
ascendentes que constituyen los filetes de
nervio olfatorio
• Origen aparente: el bulbo olfatorio, ubicado
sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada
lado de la apófisis crista galli.
• Recorridos: las fibras nerviosas proveniente de las células bipolares.
Se encuentran en varias direcciones y se reúnen luego en 12 a 20
ramos olfatorios, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y
alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio.
Estudio clínico…

• Se utilizan sustancias aromáticas

colocadas en envases de boca
ancha, de preferencia esencias
puras y presumiblemente familiares
al paciente (lavanda, naranja, café,
limón, vainilla, etc.)
• El paciente es invitado a inhalar
profundamente y, para evitar
sesgos, generalmente se realiza la
prueba con los ojos cerrados.
II. PAR CRANEAL: NERVIO ÓPTICO.
• El nervio óptico (II par craneal) es
un nervio aferente especial que
transporta el sentido de la vista
desde la retina del ojo hasta el
encéfalo. El nervio óptico forma
parte de la vía visual, también
conocida como la vía óptica. Esta es
la ruta en la cual la luz es recibida
por la retina y transmitida al lóbulo
occipital del cerebro donde es
interpretada como información
visual
• Origen real: se origina en la capa
de células ganglionares de la
retina. Los axones de esta
células ganglionares, al reunirse
y dirigirse hacia atrás, forman el
nervio óptico.

• Origen aparente: es el ángulo

anterior del quiasma óptico
 Segmentos:

• Primer segmento: intraocular. Los axones de

las células ganglionares de la retina
convergen en la papila óptica, el nervio
perfora las capas superficiales del ojo
• Segundo segmento: intra orbitario. El nervio
queda comprendido en un cono formado
por los músculos rectos del ojo y se
sumerge por el anillo fibroso que presta
inserción a los músculos rectos (anillo de
Zinn.
• Tercer segmento: intracanacular. El
nervio atraviesa el agujero óptico
acompañado por la artera
oftálmica. En este sitio, es
frecuente la lesión del nervio por
fracturas que comprometan la base
del cráneo y vértice de la órbita.
• Cuarto segmento: intracraneal.
Mide 1 cm, y esta comprendido
entre el agujero óptico y el
quiasma. En este segmento el
nervio está situado sobre la tienda
de la hipófisis y sobre el conducto
óptico del esfenoides.
• En el quiasma óptico, todas las
fibras que llevan información de la
hemirretina nasal pasan al lado
contralateral, y las fibras de la
hemirretina temporal pasan
ipsilaterales.
• Termina finalmente en la corteza
visual primaria
Exploración clínica

La exploración del nervio óptico comprende cuatro aspectos distintos:

• Exploración de los campos visuales.
• Exploración de la percepción de colores.
• Exploración de la agudeza visual.
• Exploración de fondo de ojo.
Clínica…
Campimetría por confrontación

• Comparación del campo visual

del observador con el paciente,
o que se logra colocándose
frente a frente explorando en
conjunto el campo visual
Exploración de la percepción de colores
• Son utilizadas las tablas pseudoisocromáticasde Nagels, e Isihara.
Exploración de la agudeza visual
• El exámen de esta función se
realiza con ayuda de las Tablas
de Snellen, que establecen el
tamaño que debe tener una
figura para ser percibida por un
ángulo visual a una determinada
distancia.
Exploración de fondo de ojo
• Se realiza por medio del
oftalmoscopio, explorando los
ojos en concordancia con el del
explorador.
• Este debe incluir estudio de las
la papila óptica y las arterias y
venas retinianas, poniendo
atención en posibles inclusiones
extrañas
III. MOTOR OCULAR COMÚN
Orígen real:
• Núcleo somatomotor: situado en los
pedúnculos cerebrales, a nivel de los
tuberculos cuadrigéminos anteriores.
• Núcleo parasimpático motor: es el
núcleo de Edinger-Westphal o núcleo
pupilar, que esta situado por detrás y
por dentro del presente. Este es un
núcleo foto motor y fotoacomodador.
Orígen aparente:
• Cara interna del pedúnculo cerebral
correspondiente.
Recorrido y relaciones
• El motor ocular común luego de
emerger del tronco del encéfalo
se dirige hacia afuera arriba y
adelante.
• Penetra una pared externa del
seno cavernoso ubicándose por
encima del nervio patetico y del
oftálmico e ingresa en la órbita
pasando por la fisura orbitaria
superior, dividiéndose en dos
rama terminales que atraviesan
el anillo de Zinn.
• Rama terminal superior: Inerva al músculo recto superior del ojo y al elevador
del párpado superior.
• Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto
inferior. Además da una rama destinada al ganglio ciliar oftálmico, que aporta
las fibras parasimpáticas que regulan el esfínter pupilar.
• Inervación motora de los músculos recto superior y elevador del
párpado superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior
además inervación parasimpática de los músculos ciliar y esfínter de
la pupila
Exploracion clínica…
• La exploración motora es sencilla, pidiendo al paciente que siga los
movimientos del explorador en modo horizontal, vertical y diagonal
Exploracion clínica

• Convergencia.
Exploración Clínica
• La inervación parasimpática mediada por el tercer par se orienta a los
movimientos pupilares de acomodación. Se realiza pidiendo al paciente
que fije su mirada en un punto lejano imaginario e incidiendo luz
directamente al ojo que se pretende explorar.
 IV. PAR CRANEAL: NERVIO
PATÉTICO O NERVIO TROCLEAR
• Es un nervio exclusivamente motor
que inerva únicamente al músculo
oblicuo mayor del ojo - es el más
pequeño de todos-
• Origen real
• En el núcleo situado en el pedúnculo
cerebral por debajo del núcleo
somatomotor del nervio motor ocular
común.
• Origen aparente
• Emerge en la cara posterior de los
pedúnculos cerebrales
Recorrido y relaciones
• Rodea las caras laterales de los pedúnculos cerebrales y se dirige adelante, en
dirección del seno cavernoso. Penetra en la pared externa del seno
• Luego de introduce en la órbita por la fisura orbitaria superior y pasa por
fuera del anillo de Zinn.
• Su rama terminal, penetra en le músculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva.
Hasta aquí la primera
parte…
V. PAR CRANEAL: NERVIO
TRIGÉMINO
• Nervio mixto. Recibe la
sensibilidad de los tegumentos
de los dos tercios anteriores del
cráneo, de la totalidad de la cara,
fosas nasales, orbita, cavidad
bucal y su contenido.
• A su vez es el nervio motor de
los músculos masticadores
principalmente.
V par - Origen Real

Origen motor:
• Las fibras motoras del trigémino,
nacen de dos núcleos:
• Núcleo principal o masticador:
Esta situado en la protuberancia
anular (puente)
• Núcleo accesorio: Esta situado por
encima del anterior, en el
mesencéfalo (pedúnculos
cerebrales).
V par - Origen Real
Origen sensitivo:
Está formado por 3 núcleos
sensitivos (núcleos mesencefálico,
sensitivo principal y espinal del nervio
trigémino)
Estas raíces nerviosas discurren
anteriormente fuera de la fosa craneal
posterior y viajan a lo largo de la cara
anterior de la porción petrosa del
hueso temporal donde la raíz sensitiva
se expande para formar el ganglio del
trigémino (Gasser)
V par - Origen aparente
• Emerge de la cara anteroinferior
de la protuberancia , a nivel de los
pedúnculos cerebelosos medios,
por dos raíces: una raíz externa,
gruesa, que es sensitiva., y otra
raíz interna, más delgada, que es la
raíz motora.
Recorrido y relaciones :
• Los dos raíces se dirigen desde la cara anteroinferior
de la protuberancia hacia adelante y afuera en
dirección al borde superior del peñasco. La raíz
motora se ubica progresivamente por debajo de la
raíz sensitiva.
• Ambas raices atraviesan el borde superior de
peñasco y luego la rama sensitiva se despliega en
abanico formando el plexo triangular que termina en
el Ganglio de Gasser.
• La raíz motora se desliza por debajo de la raíz
sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Gasser y
luego se incorpora a la rama maxilar inferior.
• De este modo, el nervio trigémino da ramas que son
sensitivas y una tercera que es mixta.
Ramas terminales del V PC

• Es el único par craneal que da sus ramas

terminales dentro del cráneo.
• V1 – Nervio oftálmico de Willis: sensitivo
• V2 - Nervio maxilar : sensitivo
• V3 – Nervio mandibular: motor sensitivo
V1: NERVIO OFTÁLMICO
• Ramo meníngeo recurrente: tentorio.
• El nervio frontal: es el ramo más grande, se
divide en dos ramos terminales:
supraorbitario y supratroclear.
• El nervio lagrimal: la glándula lagrimal y el
párpado superior.
• El nervio nasociliar entra en la fisura
orbitaria superior y emite varios ramos que
incluyen los nervios ciliares
largos, etmoidal posterior, etmoidal
anterior e infratroclear así como el ramo
comunicante con el ganglio ciliar del nervio
nasociliar (raíz sensitiva del ganglio ciliar).
V2: NERVIO MAXILAR:
• Ramo meníngeo
• Atraviesa el foramen redondo y
dentro de la fosa pterigopalatina, el
nervio maxilar emite algunos ramos
independientes y otros asociados
con el ganglio pterigopalatino.
• Posteriormente da origen al nervio
alveolar superior posterior, luego
entrar en la órbita por medio de la
fisura orbitaria inferior, donde
continúa como el ramo terminal :
el nervio infraorbitario.
V3: NERVIO
MANDIBULAR
• El nervio mandibular abandona el
cráneo a través del foramen oval
y entra en la fosa infratemporal
donde la raíz motora se une con
él formando un nervio mixto.
Dentro de la fosa infratemporal
emite dos ramos: el ramo
meníngeo que asciende a través
del foramen espinoso para
inervar a la duramadre de la fosa
craneal media y el nervio del
músculo pterigoideo medial para
inervar los músculos pterigoideo
medial, tensor del velo del
paladar y tensor del tímpano.
V3: NERVIO
MANDIBULAR
Tronco anterior:

• Temporobucal
• Temporal profundo medio
• Temporomaseterino

Tronco posterior:

• Lingual
• Aurículotemporal
• Dentario inferior
• Ramo común
Tronco anterior:

Temporobucal
Temporal profundo
medio
Temporomaseterino
Tronco posterior:

Lingual
Aurículotemporal
Dentario inferior
 VI. PAR CRANEAL: MOTOR OCULAR
EXTERNO O NERVIO ABDUCENS
Es un nervio exclusivamente motor, destinado al
músculo del recto lateral del ojo, (“abducens” se
refiere al movimiento de abducción del ojo, el cual
se logra gracias a este músculo).
Origen real:
El nervio motor ocular externo tiene su origen real
en un núcleo protuberancial ubicado por debajo del
piso del cuarto ventrículo.
Origen aparente:
• El motor ocular externo emerge del surco
bulboprotuberancial, a nivel medial.
Recorridos y relaciones:
• Desde su origen aparente el nervio se dirige hacia adelante, arriba y
afuera; penetra en el interior del seno cavernoso y lo recorre desde
atrás hacia adelante junto con la arteria carótida interna.
• Luego el nervio penetra en la órbita por la fisura orbitaria superior,
atravesando el anillo de Zinn.
• No emite ninguna rama colateral y termina en la rama profunda en la
cara profunda del músculo recto externo del ojo
Clínica…
 VII. PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL
Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y órgano-
vegetativo:
• Sensibilidad general de la piel alrededor del conducto
auditivo externo, partes del pabellón auricular y de la
región retroauricular /mastoidea
• Gusto de los dos tercios anteriores de la lengua
• Inervación parasimpática o secretomotora para las
glándulas lagrimal, submandibular y sublingual, para las
mucosas del paladar duro, blando y de la cavidad nasal
• Inervación motora para los músculos de la expresión
facial y de la piel cabelluda, al estilohioideo, vientre
posterior del músculo digástrico y el músculo estapedio
del oído medio.
Origen real:

• Núcleo somatomotor: esta situado en la calota

protuberancial, en el límite con el bulbo raquídeo.
• Núcleo sensitivo: esta parte del nervio se origina
en el ganglio geniculado, ubicado en el interior
del peñasco del hueso temporal.
• Núcleo vegetativo: ubicado en la protuberancia.
Núcleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la
secreción de las glándulas lagrimales y de las
glándulas de la mucosa nasal.
• Núcleos salival superior: da origen a las fibras que
regulan la secreción de las glándulas submaxilar y
sublingual
Origen aparente: el VII º par
craneal emerge del surco
bulbo protuberancial por fuera
del VI º par y por delante del
nervio auditivo.
• Desde el surco bulbo protuberancial, las
dos ramas del facial se dirigen hacia
arriba adelante y afuera atravesando el
ángulo pontocerebeloso en compañía
del VIII º par, con el que se introduce en
el conducto auditivo interno,
acompañado por la arteria laberintica..
• El nervio facial sale del cráneo por el
agujero estilomastoideo. Luego se
introduce en la celda parotidea y en el
espesor de la glándula parótida se divide
en sus ramas terminales.
Ramas:
INTRATEMPORAL:
Nervio petroso mayor: inervación
parasimpática a todas las glándulas por encima
de la boca, es decir, las glándulas de la mucosa
en la cavidad nasal, las glándulas salivales de la
mitad superior de la boca y la glándula lagrimal.
Nervio estapedio
Nervio cuerda del tímpano:glándulas salivares
submandibulares y sublingual, recogiendo a la
vez, la sensibilidad gustativa de los dos tercios
anteriores de la lengua

EXTRACRANEAL:.
Nervio auricular posterior
Plexo parotídeo: ramos temporal, cigomático,
bucal, marginal mandibular, cervical
Exploración clínica…
• Funcion motora:
Se pide al paciente que gesticule;
que frunza el ceño, eleve las cejas,
arrugue la nariz, estire los labios
enseñe los dientes, haga la mueca
de siblar, infle los carrillos.

• Función Sensitiva:
Tener preparado frascos o sobres
con azúcar, sal, y jugo de limón
VIII. PAR CRANEAL: NERVIO
AUDITIVO.
El nervio auditivo, también llamado
nervio estatoacústico o nervio vestibulo-
coclear, es un nervio sensitivo- sensorial
que se relaciona con la audición y el
equilibrio.
• Esta formado por dos ramas
anatómicas y fisiológicamente
diferentes:
• 1º Ramo vestibular o nervio del
equilibrio.
• 2º Ramo coclear, en relación con la
audición
Origen Real:

1. Nervio vestibular: Bajo el piso de

cuarto ventriculo: núcleo
vestibular superior (de
Bechterew), núcleo vestibular
lateral (de Deiters), núcleo
vestibular inferior (de Roller),
núcleo vestibular medial (de
Schwalbe)
2. Nervio coclear: En el bulbo
raquideo: núcleos cocleares
anterior y posterior
Origen aparente:

• Es el surco
bulboprotuberancial,
por fuera del nervio
facial
Recorrido y relaciones:
• El nervio vestibular contiene los
axones de las neuronas cuyos cuerpos
celulares se encuentran en el ganglio
vestibular, encontrado en el conducto
auditivo interno. El ganglio vestibular
emerge y procede a inervar al aparato
vestibular (utrículo, sáculo, conductos
semicirculares). Estos nervios
recolectan la información relacionada
al movimiento y a la posición de la
cabeza y lo transmiten a los núcleos
vestibulares del bulbo raquídeo para
mantener el balance y equilibrio.
• El nervio coclear contiene los axones
de las neuronas cuyos cuerpos
celulares están ubicado en el ganglio
coclear/espiral. Los procesos
periféricos de estas neuronas envían
terminaciones a los receptores en el
órgano espiral (de Corti), que recoge
información auditiva y la transmite
por medio del nervio coclear hacia
los núcleos cocleares (anterior y
posterior) en el tronco encefálico, y
por último a la corteza auditiva
primaria del lóbulo temporal.
Exploración Clínica de rama coclear…

• Agudeza auditiva
• Acercando un instrumento
discretamente sonoro, como es un
reloj o un diapasón vibrando,
calculando la distancia a la cual
resulta audible
Exploración Clínica de rama vestibular…
• Prueba de Romberg.
• Colocar al paciente con los pies
juntos, brazos a los costados y los
ojos cerrados.
• La base de sustentación del
cuerpo es mínima; la oscilación
del paciente y pérdida del
equilibrio determina un romberg
positivo.
IX. PAR CRANEAL: NERVIO
GLOSOFARINGEO.
El glosofaringeo, es un nervio mixto: sensitivo,
motor y vegetativo.
• Función sensitivo: conduce la sensibilidad general
de la faringe y de los 1/3 posterior de la lengua, la
región amigdalina y parte del velo del paladar.
• Como nervio sensorial recoge los estímulos
gustativos del tercio posterior de la lengua.
• Función motora: inerva el músculo estilofaríngeo
• Función vegetativa: contiene fibras parasimpaticas
que inervan a la glándula parótida y a la glándulas
sublinguales (tercio posterior).
Origen Real
• Origen motor: parte superior del núcleo
ambiguo situado en el bulbo raquídeo.
• Origen sensitivo-sensorial: nacen del ángulo
externo de la sustancia reticulada gris
• Origen vegetativo: el origen real de las fibras
vegetativas está situado en el piso del cuarto
ventrículo, corresponde al núcleo salival
inferior.

Origen aparente
• El nervio glosofaríngeo emerge del surco
colateral posterior del bulbo raquídeo, por
encima del neumogástrico y del espinal.
Recorridos y relaciones:
• El IX par craneal surge de la cara
lateral del bulbo raquídeo y sale
del cráneo mediante el foramen
yugular. Aquí, el nervio
glosofaríngeo lleva sus ganglios
sensitivos asociados: los
ganglios superior e inferior.
Luego de salir por el foramen
yugular, el IX par craneal da
origen al nervio timpánico, el
cual brinda inervación sensitiva
general a la mucosa del oído
medio, tuba auditiva y celdillas
mastoideas.
• El plexo timpánico da origen al nervio
petroso menor, para inervar a la glándula
parótida.
• Después, el nervio glosofaríngeo desciende
hacia el triángulo anterior del cuello, en
donde origina numerosos ramos:
- El ramo para el músculo estilofaríngeo
- El ramo carotídeo transporta fibras
aferentes viscerales generales al seno y
cuerpo carotídeos.
- Los ramos faríngeos y tonsilares brindan
inervación sensitiva a la mucosa de la
faringe y las tonsilas
- El ramo lingual ofrece inervación sensitiva
a la base de la lengua, así como inervación
aferente visceral especial (sentido del
gusto) al tercio posterior de la lengua.
Exploración Clínica
X. PAR CRANEAL: NERVIO
NEUMOGÁSTRICO (VAGO)

• Nervio mixto: motor, sensitivo y

vegetativo.
• Es el que posee un territorio de
inervación mas extenso, ya que
comprende vísceras del cuello,
tórax y abdomen.
• Su recorrido va desde el tallo
cerebral hasta el angulo
esplenico del colon
Origen real:
A nivel del bulbo raquídeo:
Núcleos motores: Núcleo ambiguo, núcleo
posterior del nervio vago
Núcleos sensitivos: Núcleo espinal del nervio
trigémino, núcleo del tracto solitario
Ganglios asociados: ganglio superior e inferior
del X par craneal

Origen aparente:
El neumogástrico emerge del surco colateral
posterior del bulbo, por debajo del
glosofaríngeo y por encima del nervio espinal.
Funciones:
Es un nervio mixto que se caracteriza por desempeñar las siguientes
funciones:
• Inervación sensitiva de la laringofaringe, laringe y la raíz de la lengua
• Sentido del gusto inervación de la raíz de la lengua y las papilas
gustativas en la epiglotis
• Inervación sensitiva de los órganos torácicos y abdominales
• Inervación parasimpática de los órganos toracoabdominales
 Recorrido
• El nervio vago sale del cráneo a través
del foramen yugular En esta región,
el nervio vago alberga al ganglio
superior donde da origen a un ramo
auricular, el cual proporciona
inervación para porciones de la oreja
y de la membrana timpánica.
• Al salir a través del foramen yugular,
el nervio vago da origen a un ramo
faríngeo el cual proporciona la
inervación motora a los músculos
constrictores de la faringe y a los
músculos del paladar blando y de las
fauces, da también el nervio laríngeo
superior.
• El nervio vago desciendo por el triángulo
anterior del cuello en la vaina carotídea,
donde los ramos cardíacos cervicales
superiores e inferiores llevan fibras
parasimpáticas y reflejas del plexo
cardíaco.
• En la raíz del cuello, el nervio vago pasa
anterior de cada arteria subclavia para
luego entrar en el tórax donde da
el nervio laríngeo recurrente. En el tórax,
el nervio vago también da origen a ramos
cardíacos torácicos, bronquiales y
esofágicos que en conjunto a ramos del
tronco simpático conforman al plexo
cardíaco, pulmonar y esofágico
respectivamente.
• Tanto el nervio vago derecho
como el izquierdo, continúan su
trayecto en el abdomen como el
tronco vagal posterior y el
tronco vagal anterior. El tronco
vagal posterior da origen a los
ramos gástricos posteriores, a la
mayoría de las fibras del plexo
celíaco, pancreático, esplénico,
renal, suprarrenal y el plexo
intermesentérico, así como
ramos intestinales del nervio
vago. El tronco vagal anterior da
origen a los ramos gástricos
anteriores y los ramos
hepáticos los cuales contribuyen
al plexo hepático
Exploración clínica
• Examen Velo del paladar blando
y úvula diga :“aaaa”
• Disfonía.
• Asimetría del velo del paladar.
• Úvula desviada.
• Parálisis de cuerda vocal
(laringocospia)
• No reflejo nauseoso lado
afectado.
XI. PAR CRANEAL: NERVIO ESPINAL O
NERVIO ACCESORIO
Es un nervio motor, formado por la unión de la raiz espinal y
otra craneal.
Principalmente es un nervio motor. Además facilita la
inervación propioceptiva de los músculos por él movilizados
(ECM y trapecio) y de esta forma desempeña un importante
papel en relación con el tono de los músculos del cuello.
Origen real
Los núcleos del nervio espinal accesorio se encuentran
ubicados en el núcleo ambiguo del bulbo raquídeo (nucleo
medular) y en los cinco o seis primeros segmentos medulares
(núcleo accesorio)
Origen aparente
• Las raices bulbares emergen del surco colateral posterior
del bulbo por debajo del neumogástrico, en tanto que las
raices medulares lo hacen del surco colateral posterior de la
medula
Recorrido:
• Las raíces inferiores penetran en el cráneo a
través del foramen magno, hasta entrar en
el cráneo donde se une con la raíz craneal.
• El XI º par craneal, una vez formado, sale del
cráneo por el agujero yugular
• Una vez fuera de la cavidad craneal, se
divide en dos ramas:
• Una rama interna, que se une al vago
para inervar a los músculos del paladar
blando y la laringe.
• Una rama externa, que termina
inervando a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
Exploración clínica
• Inspección: asimetría.
• Palpación: bajo tono o flacidez.
• Fuerza muscular
 XII. PAR CRANEAL: NERVIO
HIPOGLOSO:
El nervio hipogloso (XII par craneal), es un
nervio principalmente motor:
• Este proporciona inervación motora a
los músculos extrínsecos de la lengua con
excepción del palatogloso (es decir los
músculos geniogloso, hiogloso y
estilogloso) así como a todos
los músculos intrínsecos de la
lengua (músculo longitudinal superior de
la lengua, músculo longitudinal inferior
de la lengua, músculo transverso de la
lengua y músculo vertical de la lengua).
Origen real
• El origen real del hipogloso mayor
es un núcleo somatomotor
ubicado en el bulbo raquídeo en el
piso del cuarto ventrículo.
Origen aparente
• El hipogloso emerge el surco
preolivar del bulbo raquídeo.
Recorrido y relaciones
• El hipogloso sale del
cráneo a través del
conducto del
hipogloso y desciende
por el del espacio
maxilofaringeo,
describiendo en su
trayecto una cueva de
concavidad
anterosuperior, hasta
llegar al borde lateral
de la lengua.
Exploración clínica

• Se le pide al paciene que realice

movimientos linguales