Carrera de Medicina

Bioquímica - Nutrición Normal

Unidad didáctica 2: Biocatálisis
Tema 1: Biomarcadores
TP nº 3: Abdomen agudo

Caso clínico n° 3
Una mujer de 22 años fue ingresada en el hospital por presentar náuseas, vómitos, fiebre y dolor
abdominal. Expresó que se encontraba bien hasta 3 días antes de su hospitalización cuando se
presentaron los síntomas en forma repentina. Como antecedentes presenta alcoholismo
severo, y durante las dos semanas precedentes había bebido más de lo usual. Además, informó
que su novio había sido hospitalizado recientemente por hepatitis. Al examen físico presenta:
CSV (control de signos vitales): TA 90/50 mmHg, FC 120 lpm, T° 37,9; FR: 26 rpm; SatO2: 97%
(0,21%). Vigil y lucida. Dolor 10/10 en epigastrio que se extiende a ambos lados en forma de
“cinturón”, RHA + (ruidos hidroaéreos), diuresis positiva, catarsis negativa de 48 h de evolución.
No presenta ictericia. Resto del examen físico sin particularidades. Se sospechó hepatitis aguda
infecciosa por el antecedente de su pareja. Las pruebas de laboratorio revelaron los siguientes
datos:
Determinación Resultado Valor de referencia (>18 años)
Bilirrubina total 0,8 mg/dl <1,2 mg/dl
Bilirrubina directa 0,1 mg/dl <0,3 mg/dl
ALAT (GPT) 40 UI/l H: <40 UI/l
M: <31 UI/l
ASAT (GOT) 45 UI/l H: <37 UI/l
M: <31 UI/l
LDH 420 UI/l 230-480 UI/l
Amilasa sérica 900 UI/l <95 UI/l
Lipasa sérica 400 UI/l 13-60 UI/l

Guía de orientación
1. ¿Por qué los valores obtenidos para las actividades enzimáticas séricas no apoyan el
diagnóstico inicial de hepatitis infecciosa aguda?
2. ¿Por qué la elevación de la amilasa sérica sugiere un diagnóstico alternativo de
pancreatitis aguda?
3. ¿Cuál es el mecanismo que explica la elevación de los niveles enzimáticos en una
enfermedad como la hepatitis?
4. ¿De qué forma el dato correspondiente a la concentración inicial normal de bilirrubina
plasmática ayuda en este caso a establecer el diagnóstico?
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Caso clínico n° 4
Un hombre de 31 años es internado por presentar un dolor abdominal agudo inmovilizante. Refiere
que ha vomitado y presentado diarrea con heces claras. A la revisión clínica, se observa coloración
amarilla en mucosas y abdomen prominente. Se solicitaron los siguientes análisis de laboratorio:
• Recuento de leucocitos.
• Bilirrubina total.
• Bilirrubina directa.
• ASAT y ALAT.
• FAL.
• Amilasa.
• Lipasa.

Guía de orientación
1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo que llevó al médico a pedir dichos análisis?
2. Indique los valores de referencias para cada una de las determinaciones pedidas.
3. ¿Cuáles pueden ser las posibles causas del cuadro del paciente?
4. ¿Cómo espera encontrar los resultados de estos análisis en: pancreatitis, hepatitis aguda,
colecistitis, infección urinaria?