PRACTICA 

Nº 3  

a. Resolver los siguientes casos clínicos.  
b. Lea atentamente el caso clínico, realice la interpretación de los resultados de análisis de 
laboratorio, verificando si se encuentran dentro de los valores normales o no  
c. Luego relacione con los otros resultados si hubieran, evaluando las posibles patologías que se 
presenten.  
d. Cuál sería el diagnóstico o diagnósticos probables  ?  
e. Como confirmaría el diagnóstico probable que Ud. supone, que otras pruebas le ayudarían a  
confirmar su diagnóstico?  
  
  
1. Andrés, tiene 4 años y se le hace un control de rutina con los siguientes resultados:  
  Hemoglobina            13.0 gr/dl  
  Hematocrito            40 %  
  
  Glucosa            80 mg/dl         70 ‐ 110  
  Urea               25 mg/dl           17 ‐ 43  
  Creatinina            0.70 mg/dl         0.7 – 1.4  
  Proteinas totales         6.48 gr/dl         6.6 ‐ 8  
  Albúmina            3.78 gr/dl         3.5 – 5.3  
  Globulinas            3.70 gr/dl  
  ALT ‐ TGP            2400 U/L                  0 ‐ 41  
  AST – TGO            2000 U/L                  0 ‐ 38  
  Fosfatasa alcalina         705 U/L                               30 ‐ 120  
  Bilirrubina total         10.7 mg/dl         0.1 ‐ 1  
  Bilirrubina directa         9.3 mg/dl         0.0 – 0.3  
  Bilirrubina indirecta         1.4 mg/dl  
  Gamma glutamil transpeptidasa   190 U/L         5 – 40  
  
EXAMEN COMPLETO DE ORINA  
  Color              ambar  
  Aspecto            transparente  
  Densidad            1020  
  Reacción            acida  
ELEMENTOS ANORMALES  
  Glucosa            negativo  
  Albumina            negativo  
  Pig. Biliares            positivo 3+  
  Cetonas            negativo  
  Nitritos             negativo  
  Sangre             negativo  
SEDIMENTO  
  Células epiteliales         0‐3 x campo  
  Leucocitos            2‐3 x campo  
  Hematíes            0‐2 x campo  
  
- Determinar los trastornos bioquímicos y hematológicos según los resultados y realizar 
la determinación del cuadro clínico.  
Elevado Bilirrubina Total, Indirecta, Directa, ALP, TGO,TGP Y GGT posible hepatitis por 
falla hepática 
-   Determinar el diagnóstico presuntivo y/o definitivo.   
Cirrosis Hepática o probablemente Hepatitis crónica  
 
- Explicar su Correlación con los diferentes exámenes de laboratorio  
Los  exámenes  de  serología  para  comprobar  el  nivel  de anticuerpos específicos  en 
la sangre , complementando así las pruebas de funciones hepáticas. 
 
- Determinar que otras pruebas de laboratorio podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 
definitivo  

HBsAg cuantitativo y ADN-VHB a través de PCR

2. María  de  28  años  acude  al  servicio  de  emergencia,  presentando  nauseas,  dolor  en  el 
hipocondrio  derecho,  por  lo  cual  el  médico  le  realiza  un  exámen  minucioso  y  solicita  la 
realización  de  algunas  pruebas  de  laboratorio  tales  como  un  hemograma  y  pruebas 
bioquímicas obteniendo  los siguientes resultados:  
  
Hemoglobina            12.84 gr/dl  
Hematocrito            38.5%  
  
EXAMENES BIOQUIMICOS  
Glucosa            90 mg/dl  
Urea               21 mg/dl  
Creatinina            0.62 mg/dl  
Proteinas totales         7.4 gr/dl  
Albúmina            4.0 gr/dl  
Globulinas            3.4 gr/dl  
ALT ‐ TGP            300 U/L  
AST – TGO            178 U/L       
Fosfatasa alcalina         312 U/L  
Bilirrubina total         7.68 mg/dl  
Bilirrubina directa         5.98 mg/dl  
Bilirrubina indirecta         1.70 mg/dl  
 Gamma glutamil transpeptidasa   65 U/L  
  
EXAMEN COMPLETO DE ORINA  
Color              ambar  
Aspecto            transparente  
Densidad            1010  
Reacción            acida  
ELEMENTOS ANORMALES  
Glucosa            negativo  
Albumina            negativo  
Pig. Biliares            2+  
Urobilina            1+  
- Determinar los trastornos bioquímicos y hematológicos según los resultados y realizar 
la determinación del cuadro clínico.  
Daño hepatocelular, Obstrucción biliar,pancreatitis 
- Determinar el diagnóstico presuntivo y/o definitivo.   
        Podría ser una obstrucción biliar 
- Explicar su Correlación con los diferentes exámenes de laboratorio  
Existe  una correlación entre los resultados elevados de bilirrubinas totales directas  e 
indirectas con lo positivo que dieron los pigmentos biliares en el examen de orina 
- Determinar que otras pruebas de laboratorio podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 
definitivo  
       Examen de laboratorio, ultrasonido hepato biliar para mostrar la obstrucción biliar. 
 
  
3. Flavio  acude  a  emergencia  con  malestares  abdominales,  nauseas,  dolor  hipocondrio 
derecho, el médico solicita exámenes bioquímicos y los resultados son los siguientes:  
  
EXAMENES BIOQUIMICOS  
  Glucosa            44 mg/dl         70 ‐ 110  
  Urea               35 mg/dl           17 ‐ 43  
  Creatinina            0.87 mg/dl         0.7 – 1.4  
  Proteinas totales         7.23 gr/dl         6.6 ‐ 8  
  Albúmina            4.96 gr/dl         3.5 – 5.3  
  Globulinas            2.27 gr/dl  
  ALT ‐ TGP            161 U/L         0 ‐ 41  
  AST – TGO            128 U/L                 0 ‐ 38  
  Fosfatasa alcalina         1284 U/L         30 ‐ 120  
  Bilirrubina total         10.7 mg/dl         0.1 ‐ 1  
  Bilirrubina directa         9.9 mg/dl         0.0 – 0.3  
  Bilirrubina indirecta         0.8 mg/dl  
  Gamma glutamil transpeptidasa   65 U/L          5 – 40  
 - Determinar los trastornos bioquímicos y hematológicos según los resultados y realizar 
la determinación del cuadro clínico.  
 
- Determinar el diagnóstico presuntivo y/o definitivo.  
         Podría ser una colestasis intrahepática   
 
 
- Explicar su Correlación con los diferentes exámenes de laboratorio  
Los niveles de bilirrubina se encuentran elevados asimismo las transaminasas ,lo que 
indica un daño hepático
 
- Determinar que otras pruebas de laboratorio podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 
definitivo  
Un ultrasonido para confirmar el diagnostico 
  
4. Juana, se acerca al hospital con cólicos intensos, le colocan algunos calmantes, pero persiste 
el dolor, se le realiza un examen bioquímico con los siguientes resultados:  
  
  
  Glucosa            86 mg/dl         70 ‐ 110  
  Urea               35 mg/dl           17 ‐ 43  
  Creatinina            0.70 mg/dl         0.7 – 1.4  
  Proteínas totales         5.48 gr/dl         6.6 ‐ 8  
  Albúmina            2.78 gr/dl         3.5 – 5.3  
  Globulinas            2.70 gr/dl  
  ALT ‐ TGP            64 U/L          0 ‐ 41  
  AST – TGO            50 U/L                  0 ‐ 38  
  Fosfatasa alcalina         305 U/L      30 ‐ 120  
  Bilirrubina total         4.7 mg/dl         0.1 ‐ 1  
  Bilirrubina directa         3.9 mg/dl         0.0 – 0.3  
  Bilirrubina indirecta         0.8 mg/dl  
  Gamma glutamil transpeptidasa   69 U/L          5 – 40  
  
 
- Determinar los trastornos bioquímicos y hematológicos según los resultados y realizar 
la determinación del cuadro clínico.  
Elevado BT,BO,ALP Y GGT falla hepática(posible hepatitis por elevación de TGO,TGP) 
- Determinar el diagnóstico presuntivo y/o definitivo.   
Possible colestasis  
 - Explicar su Correlación con los diferentes exámenes de laboratorio  
Por estos  valores fuera de lo normal  o dicho elevados  un Examen de ELISA. 
 
- Determinar que otras pruebas de laboratorio podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 
definitivo  
 Descarte de cualquier tipo de hepatitis 
 Ecografía abdominal 
 HDL 
 TP‐INR 
 
 
  
5. Luis, tiene 5 años y se le hace un control de rutina con los siguientes resultados:  
  Hemoglobina            13.5 gr/dl  

  Hematocrito            41 %  

  

  Glucosa            86 mg/dl         70 ‐ 110  

  Urea               35 mg/dl           17 ‐ 43  

  Creatinina            0.70 mg/dl         0.7 – 1.4  

  Proteinas totales         6.48 gr/dl         6.6 ‐ 8  

  Albúmina            3.78 gr/dl         3.5 – 5.3  

  Globulinas            3.70 gr/dl  

  ALT ‐ TGP            24 U/L          0 ‐ 41  

  AST – TGO            20 U/L                  0 ‐ 38  

  Fosfatasa alcalina         705 U/L      30 ‐ 120  

  Bilirrubina total         0.7 mg/dl         0.1 ‐ 1  

  Bilirrubina directa         0.3 mg/dl         0.0 – 0.3  

  Bilirrubina indirecta         0.4 mg/dl  

  Gamma glutamil transpeptidasa   29 U/L          5 – 40  

  

EXAMEN COMPLETO DE ORINA  

  Color              amarillo  

  Aspecto            transparente  
  Densidad            1020  

  Reacción            acida  

ELEMENTOS ANORMALES  

  Glucosa            negativo  

  Albumina            negativo  

  Pig. Biliares            negativo  

  Cetonas            negativo  

  Nitritos             negativo  

  Sangre             negativo  

SEDIMENTO  

  Células epiteliales         0‐3 x campo  

  Leucocitos            2‐3 x campo  

  Hematíes            0‐2 x campo  

  
- Determinar los trastornos bioquímicos y hematológicos según los resultados y realizar 
la determinación del cuadro clínico.  
 Ictericia pre‐hepática ,ictericia obstructiva 
 Hepatitis crónica activa,daño hepatocelular  
 Cirrosis hepática, colestasis extrahepática   
 
- Determinar el diagnóstico presuntivo y/o definitivo.  
Se podría tratar de una Hepatitis crónica activa  
- Explicar su Correlación con los diferentes exámenes de laboratorio 
 Ultrasonido Hepatobiliar ,Prueba de marcadores serológicos ,  Examen de sangre 
ELISA. 
  
- Determinar que otras pruebas de laboratorio podrían ayudar a confirmar el diagnóstico 
definitivo  

Un examen para la Determinación del genotipo del VHB y una prueba serológica de 
Anticuerpos.