 Tipos de Sistemas de Salud

 Sistemas Locales de Salud - SILOS

 Bases fundamentales y organización

 Modelos integrales de atención médica

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):
“Es una estructura social que está constituida por el
conjunto de personas y acciones destinados
a mantener y mejorar la salud de la población”
Un grupo de componentes interdependientes
que forman un conjunto integrado
ELEMENTOS RELACIONADOS
 Instituciones.
 organismos
 servicios que llevan a cabo, a través de
acciones planificadas y organizadas, una
variedad de actividades cuya finalidad última
es la mejora de la salud
Según la “OMS” un sistema de salud ideal debería
caracterizarse:
 Ser universal, entendiendo por universalidad la
cobertura total de la población.
 Prestar una atención integral que incluye la
promoción de la salud, así como la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación
de la enfermedad.
 Ser equitativo en la distribución de los recursos.
Ser eficiente.
 Ser flexible para así poder dar respuesta a las
nuevas necesidades que se vayan
presentando.
 Ser participativo: toda la población debe
participar de algún modo en la planificación y
la gestión del sistema sanitario.
¿CÓMO SE ENCUENTRA CONFORMADO?
COMPONENTES DE UN SISTEMA DE SALUD

MODELO DE MODELO DE MODELO DE

ATENCIÓN GESTIÓN FINANCIAMIENTO
 FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

Un sistema de salud que funcione bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas
de la población con los siguientes objetivos:

 Mejorar el estado de salud de los individuos, las familias y las comunidades.

 Defender a la población ante amenazas para su salud.

 Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la enfermedad.

 Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona.

 Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen a su salud y al sistema sanitario.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONFIGURACIÓN

 Factores sociales

 Desarrollo científico y técnico de la medicina

 Especialización e interdependencia de los profesionales sanitarios

 Crecimiento de gastos
 FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONFIGURACIÓN

 Factores sociales: La enfermedad tiende a seleccionar a los más pobres, que son quienes cuentan con menos
recursos para costearse una atención privada (selección adversa de riesgos).

 Desarrollo científico y técnico de la medicina: Algunas sociedades no consienten que haya sufrimiento por
ausencia de recursos económicos o sociales, sólo si existe un sistema bien organizado se podrá dar respuesta a
las necesidades y demandas cada vez mayores de la sociedad.

 Especialización e interdependencia de los profesionales sanitarios: El crecimiento del conocimiento

biomédico hace que cada vez sean más los profesionales sanitarios procedentes de diversas ramas (medicina,
farmacia, enfermería, odontología) implicados en el sistema de salud, en cada rama se da una especialización
cada vez mayor, es importante el trabajo multidisciplinario y su integración en redes.

 Crecimiento de gastos: Ligado al desarrollo científico y técnico, surgen nuevas tecnologías diagnósticas y
terapéuticas que conllevan un aumento del gasto sanitario, lo que conduce en ocasiones hasta límites
insostenibles.
La creación de los sistemas sanitarios implica la coordinación de aspectos tales como la financiación del sistema, a
quién asistir (cobertura) y de qué (prestaciones, cartera de servicios), y cómo organizar la provisión y el pago de los
servicios provistos.
 IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE SALUD

Determina el éxito o fracaso de un país, en asegurar un acceso

efectivo y equitativo a la población, servicios médicos, capacidad
de respuesta a crisis sanitaria, capacidad de influenciar todas las
políticas publicas que afectan la salud de una población.
 EJEMPLOS DE SISTEMA DE SALUD EN DIFERENTES PAISES

RESULTADOS EN ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO RESPUESTA A UNA CRISIS SANITARIA PANDEMIA DE
(NEONATAL) COVID-19
TAREAS
ATENCIÓN PRIMARIA
• Consultorios generales (urbanos – rurales)
• Centros comunitarios de salud familiar
• Consultorios de atención primaria
• Servicio de atención primaria de urgencia

ATENCIÓN SECUNDARIA
•Centro de diagnóstico terapéutico
•Centros de referencia de salud
•Consultorios con especialidades

ATENCIÓN TERCIARIA
• Hospitales ( tipo 1 y 2 de alta complejidad)
• (tipo 3 y 4 de mediana y baja complejidad)

NIVEL CUARTO
.Unidades críticas ( UCI – UTI)
.Investigación Científica
 Conjunto de elementos esenciales que
logra representar un aspecto de la
realidad

Son representaciones flexibles de la

realidad a modo de subclases de teoría,
ofrece la oportunidad directa para la
revisión de ideas, acciones o paradigmas
Surgen tres grandes modelos de atención médica:

 Seguros sociales

 Sistema nacional de salud

 Libre mercado
 SEGUROS SOCIALES
 En este sistema la salud se concibe como un derecho o un bien tutelado por los poderes públicos.

 El Estado garantiza las prestaciones sanitarias.

 El sistema se financia mediante cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores y la colaboración del Estado
es variable.

 Los beneficiarios son los cotizantes y las personas dependientes de ellos.

 La vinculación a los proveedores es por contrato.

 El pago a los proveedores se hace mediante contratos y por número de servicios.

 Existe libertad de negociación entre usuarios, proveedores y aseguradores.

 El sistema se concentra fundamentalmente en las funciones de restauración de la salud y en las actividades de

promoción y prevención.

 Rara vez incluye actividades sobre el medio ambiente, que están bajo la responsabilidad de otros sistemas.
 SERVICIO (SISTEMA) NACIONAL DE SALUD
 Este modelo es típico de los países socialdemócratas.
 En este sistema, la salud se concibe como un derecho o bien tutelado por los poderes públicos.
 El Estado garantiza y financia las prestaciones sanitarias.
 El sistema se financia principalmente mediante impuestos y la asignación de los recursos se hace a través de
los Presupuestos Generales del Estado.
 La universalidad y la equidad son las bases del sistema.
 Todos los ciudadanos son beneficiarios, con independencia de su actividad laboral.
 La vinculación a los proveedores es por integración en el sistema, y su pago, por salario.
 Existe un control gubernamental de proveedores y de financiación.
 Pueden existir algunos copagos por parte de los usuarios.
 También puede coexistir una prestación privada de servicios de carácter complementario y opcional. Con
frecuencia aparecen problemas de burocracia, sobreutilización, ineficiencia y listas de espera.
 El gasto global expresado como porcentaje de producto interior bruto es generalmente menor que en el
modelo de seguros sociales.
 LIBRE MERCADO
 La salud se concibe como un bien de consumo.

 La mayoría de los centros sanitarios son privados, existe una desregulación de la provisión de los servicios
sanitarios.

 La principal fuente de aseguramiento son las empresas con cofinanciación de los trabajadores y de los
empresarios, pero coexisten con seguros privados. Pese a la predominancia del sistema de libre mercado,
también existen subpoblaciones que se benefician de pequeños «sistemas nacionales de salud o
Comparación de los principales modelos de sistema sanitario Seguros sociales Sistema nacional de salud
Concepción de la salud Derecho, o bien tutelado por los poderes públicos Derecho, o bien tutelado por los
poderes públicos Bien de consumo Garantías del Estado Prestaciones sanitarias Prestaciones sanitarias y
su financiación Prestaciones sanitarias financiadas sólo en casos concretos Financiación Cuotas
obligatorias de trabajadores y empresarios Impuestos.

 Contribuciones complementarias de sistemas de seguros sociales Privada y voluntaria Cofinanciación de

trabajadores y empresarios Cobertura Trabajadores y personas dependientes de ellos Universal
 Asegurados Vinculación a los proveedores Por contrato Por integración.