12/02/2019

Unidad 2.-
Sistemas de
Salud y Niveles
de Atención
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Departamento de Ingeniería Eléctrica y
Computación
Licenciatura en Ingeniería Biomédica
Cursos: IEC225209 Ingeniería Clínica I /
IEC990517 Introducción al Medio Hospitalario
y Seguridad

 Sistemas de salud
Contenido  Niveles de atención en salud

1
 12/02/2019

Sistemas de Salud

Acceso a los
servicios de
salud

2
 12/02/2019

Gasto en
salud

3
 12/02/2019

 Conjunto de organizaciones, instituciones, recursos,

servicios y actividades del sector público y privado de un
país dirigidos a dar respuesta a las necesidades de la
¿Qué es un población en materia de salud (OMS).
sistema de
salud?  Se forman ante la necesidad de responder a los problemas
y necesidades de salud y enfermedad a partir de la
estructura económica y política de cada sociedad.

 Según la OMS, un sistema de salud ideal debería

caracterizarse por:

 Ser universal, entendiendo por universalidad la

cobertura total de la población.
 Prestar una atención integral que incluye la
Sistema de promoción de la salud, así como la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad.
salud ideal  Ser equitativo en la distribución de los recursos.
 Ser eficiente.
 Ser flexible para así poder dar respuesta a las
nuevas necesidades que se vayan presentando.
 Ser participativo: toda la población debe
participar de algún modo en la planificación y la
gestión del sistema sanitario.

4
 12/02/2019

Prestación de servicios
• Los buenos servicios de salud son aquellos que permiten
realizar intervenciones de calidad eficaces, seguras,
personales o no, destinadas a quienes las necesitan, cuándo y
dónde se necesitan, evitando al máximo el desperdicio de
recursos.

Elementos
Productos médicos, vacunas y tecnologías
básicos de • Posibilitar un acceso equitativo a productos médicos
los sistemas esenciales, vacunas y tecnologías de calidad garantizada,
seguros y costoeficaces, así como su utilización
de salud científicamente racional.

(OMS).
Dotación de personal sanitario
• El personal sanitario se desempeña correctamente cuando
responde a las necesidades y actúa de manera equitativa y
eficaz para lograr los mejores resultados posibles en materia
de salud, habida cuenta de los recursos disponibles y de las
circunstancias en que se encuentra.

Financiación de los sistemas de salud

• Un buen sistema de financiación de la salud debe recaudar
fondos suficientes para que la población pueda tener acceso
a los servicios necesarios y estar protegida contra el riesgo de
gastos catastróficos y empobrecimiento vinculado al pago de
esos servicios.

Elementos Sistema de información sanitaria

básicos de • Un sistema de información sanitaria que funcione
debidamente tiene que asegurar la producción, el análisis, la
los sistemas difusión y la utilización de información fiable y oportuna
sobre los determinantes de la salud, el desempeño del
de salud sistema de salud y el estado de salud de la población.

(OMS).
Liderazgo y gobernanza
• El liderazgo y la gobernanza suponen la existencia de un
marco normativo estratégico, acompañado de una
supervisión eficaz, así como de la creación de alianzas, el
establecimiento de una reglamentación, la atención a la
concepción de los sistemas y la rendición de cuentas.

5
 12/02/2019

 El objetivo de la cobertura sanitaria universal es

asegurar que todas las personas reciban los
servicios sanitarios que necesitan, sin tener que
¿Qué es la pasar penurias financieras para pagarlos.

cobertura  Para que una comunidad o un país pueda alcanzar

la cobertura sanitaria universal se han de cumplir
sanitaria varios requisitos, a saber:

universal? 
un sistema de salud sólido;
un sistema de financiación de los servicios de salud;
 acceso a medicamentos y tecnologías esenciales;
 personal sanitario bien capacitado.

 Se clasifican según la forma en que se encuentren

Modelos de estructurados, sus fuentes y formas de cómo obtienen
sistemas de financiamiento y las formas a través de las cuales los
distintos grupos o clases sociales acceden a ellos.
salud
Sistema de
Sistema
Seguros
Liberal
Sociales

Sistema
Nacional de
Salud

6
 12/02/2019

 Sistema Liberal:
 El Estado no tiene responsabilidad.
 Cada individuo cotiza según los riesgos.
Modelos de  Se rige por la oferta y la demanda.
Sistemas de  Crea grandes desigualdades
 Enfoque curativo.
Salud  Buena relación médico-paciente.
 La promoción y la prevención no existen.
 Funciones de enfermería muy limitadas.

 Sistema de Seguros Sociales (Modelo Bismarck):

 Financiación tripartita (empresarios, trabajadores y
Modelos de administración).
Sistemas de  Obligatorio.
 Solidario.
Salud  Actualmente está en crisis: desempleo, envejecimiento,
tecnología, etc.

7
 12/02/2019

 Sistema Nacional de Salud (Modelo Beveridge):

 Cobertura universal.
 Financiación Pública (accesibilidad).
 Equitativo
Modelos de  Planes y programas según las necesidades.
 Derechos y deberes definidos (ciudadanos, poderes
Sistemas de públicos, etc.).
Salud  Participación comunitaria.
 Descentralización.
 Atención integral: Promoción, prevención y rehabilitación.
 Atención Primaria.

 El sistema nacional de salud está constituido por:

Sistema
de Salud Instituciones de seguridad
social, que prestan servicios a
sus derechohabientes
(trabajadores del sector formal
IMSS, ISSSTE, PEMEX,
SEDENA, SEMAR

Mexicano Sector Público

de la economía y sus familias).

Secretaría de Salud (Ssa),

Sistema de atención dirigida a la
Servicios Estatales de Salud
población “abierta”, que prestan
(SESA), Programa IMSS-
servicios a la población que no
Oportunidades, Seguro Popular
Sistema Nacional de Salud tiene seguridad social.
(SP)

Instituciones privadas que

Sector Privado prestan servicios a la población
con capacidad de pago

8
 12/02/2019

Sistema
Nacional de
Salud

 Seguridad social
 Recursos gubernamentales
 Recursos del empleador
 Contribuciones de los empleados.

Financiamiento  Secretaría de Salud y SESA

 Recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales,
de los Servicios  Cuotas de recuperación que pagan los individuos al recibir
de Salud la atención.

 Sector privado
 Pagos directos que hacen los individuos al momento de
recibir la atención
 Primas de los seguros médicos privados. Las instituciones
de seguridad social

9
 12/02/2019

 Seguro Popular
Financiamiento  Recursos del gobierno federal
 Recursos de los gobiernos estatales
de los Servicios  Cuotas familiares
de Salud  Compra servicios de salud a la Secretaría de Salud y
los SESA para sus afiliados.

10
 12/02/2019

 Ley que desarrolla los mandatos del artículo 4º de

la Constitución Política Mexicana en materia de
salud, publicada en el DOF e 7 de febrero de 1984.
 Consta de 18 capítulos y 482 artículos.
 Últimas reformas 21 de junio del 2018.
 Establece la forma de organización y las
Ley General competencias o atribuciones de los servicios de
salud.
de Salud
 Fundamentalmente, especifica la forma en que
debemos ser tratadas todas las personas, para
solucionar cualquier problema de salud,
independientemente de la edad, sexo, condición
física y social, religión, tendencia política o
afiliación a alguna institución en particular.

 La atención médica es el conjunto de servicios que

se proporcionan al individuo, con el fin de proteger,
promover y restaurar su salud.

 Las actividades de atención médica que ofrecen los

servicios de salud son:
Atención
médica  Preventivas, que incluyen las de promoción y
educación para la salud y las de protección
específica
 Curativas, que tienen como fin, establecer un
diagnóstico y proporcionar un tratamiento
oportuno
 De rehabilitación, que incluyen acciones
tendientes a corregir las invalideces físicas o
mentales

11
 12/02/2019

 El sistema de salud, además de proveer servicios de

atención medica, proporciona los denominados
servicios sociales, relacionados con el bienestar
psicosocial de los individuos y de la comunidad en
general. Entre estos se encuentran:

 El seguro de riesgos de trabajo, que protege al

trabajador contra los accidentes y enfermedades a
Servicios los que esta expuesto en el ejercicio 0 con motivo
del trabajo, brindándole tanto la atención medica
sociales necesaria como protección mediante el pago de
una pensión mientras este inhabilitado para el
trabajo, 0 a sus beneficiarios en caso de
fallecimiento del asegurado.
 El seguro de invalidez y vida, que protege contra
los riesgos de invalidez y muerte del asegurado 0
del pensionado por invalidez (cuando estos no se
presentan por causa de un riesgo de trabajo),
mediante el otorgamiento de una pensión a el 0 sus
beneficiarios.

 EI seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y

vejez, que es el seguro mediante el cual el
trabajador ahorra para su vejez y, por tanto, los
riesgos que cubre son el retiro, la cesantía en edad
Servicios avanzada, la vejez del asegurado, así como la
muerte de los pensionados por este seguro. De este
sociales modo, el trabajador tendrá derecho a una pensión,
asistencia médica, y las asignaciones familiares y
ayuda asistencial que correspondan al cubrir los
requisitos que marca la Ley.

12
 12/02/2019

 Finalmente, el seguro de prestaciones sociales,

que proporciona a los derechohabientes y la
comunidad en general, prestaciones que tienen
como finalidad fomentar la salud, prevenir
enfermedades y accidentes, y contribuir a la
elevación general de los niveles de vida de la
población mediante diversos programas y servicios
Servicios como son: los servicios de comedor que están
dirigidos a brindar a los trabajadores alimentación
sociales sana, variada, suficiente y a precios económicos,
para coadyuvar a proteger el poder adquisitivo de
sus salarios; los centros recreativos, como los
deportivos, teatros y centros vacacionales; las
estancias para el bienestar y desarrollo infantil
(guarderías), las tiendas departamentales, los
velatorios, etc.

Niveles de
Atención en Salud

13
 12/02/2019

 Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de

complejidad necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
¿Qué es un
Nivel de  Constituye una de las formas de Organización de los
Atención? Servicios de Salud, en la cual se relacionan con la
magnitud y severidad de las necesidades de salud de la
población.

3er. Nivel (8%)

Invetigación
Normatividad
Alta especialización médica

2do. Nivel (12%)

Hospitalización
Control sanitario de la
contaminación
Enfermedades de mediana
complejidad
Pacientes derivados de los otros
niveles

1er. Nivel (≥70%)

Ámbito de la medicina general
Seguimiento de casos referidos de otros niveles
Promoción del saneamiento y Mejoramiento del
ambiente

14
 12/02/2019

Instituto
Especializado III NIVEL
Niveles de Hospital III

Atención
Hospital I, II II NIVEL

Centro de Salud, Puesto de Salud

Hogar
I NIVEL

Atención  Es la asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los in

primaria de dividuos y familias de la comunidad por medios que le
salud sean aceptables, con su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar.

15
 12/02/2019

Niveles de atención, niveles de complejidad y categorías de establecimientos de salud del

sector salud

Niveles de atención Niveles de complejidad Categorías de

establecimientos

Primer nivel de atención 1 nivel de complejidad I-1

2 nivel de complejidad I-2

3 nivel de complejidad I-3

4 nivel de complejidad I-4

Segundo nivel de atención 5 nivel de complejidad II -1

6 nivel de complejidad II – 2

Tercer nivel de atención 7 nivel de complejidad III – 1

8 nivel de complejidad III -2

Categorías de los establecimientos de salud

Categorías

1 nivel I -1 Puesto de salud

I –2 Puesto de salud con médico

I–3 Centro de salud sin internamiento

I–4 Centro de salud con internamiento

2 nivel II – 1 Hospital I

II – 2 Hospital II

III – 1 Hospital III

3 nivel
III – 2 Instituto especializado

16
 12/02/2019

 Se atiende el 70 – 80% de la población.

 Se realiza el diagnóstico y tratamiento de padecimientos
sencillos externos.
 Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una
atención de baja complejidad con una oferta de gran
tamaño y menor especialización y tecnificación de sus
Primer Nivel recursos.
de atención  En este nivel se desarrollan principalmente actividades de
promoción y protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más
frecuentes.

 Los servicios que deben proveer los equipos de la

atención primaria son:

 a) Conocimiento del nivel de salud individual, familiar y

comunitaria.
 b) Medicina preventiva. Control de enfermedades que se
previenen por vacunación.
Primer Nivel  c) Medicina curativa. Consulta médica general
(ambulatoria) y la derivación de los pacientes que lo
de atención necesiten hacia el nivel de especialidad médica
correspondiente.
 d) Seguimiento de pacientes. Padecimientos crónicos
controlados tales como la hipertensión, la diabetes, etc.
 e) Educación para la salud. Orientación y capacitación de la
población para el cuidado de su salud en aspectos como el
control de natalidad, prevención de caries dentales,
nutrición, etc.
 f) Promoción para el saneamiento del ambiente. Se refiere
a actividades de apoyo a la vigilancia y el control de la
sanidad ambiental.

17
 12/02/2019

 Tipos de unidades

 Centro de salud (2,500 a 5,000 habitantes)

Primer Nivel  Clínicas rurales (5,001 a 15,000habitantes)
 Unidades de medicina familiar (15,001 a 30,000
de Atención habitantes)

 De acuerdo con la estructura de atención de cada

institución

Funciones del
Primer Nivel

Creación y Protección de
Entornos Saludables

18
 12/02/2019

Funciones del
Primer Nivel

Creación de Escuelas
Saludables, Comunidad
Saludable

Fomento de Estilos de
Vida Saludables

Funciones del
Primer Nivel

19
 12/02/2019

Prevención de Riesgos
y Daños

Funciones del
Primer Nivel

Funciones del
Primer Nivel

Recuperación de la
Salud

20
 12/02/2019

Funciones del
Primer Nivel

Análisis de la
Situación Local: Censo

21
 12/02/2019

 Este nivel se realizan actividades de diagnóstico y

tratamiento (daños poco frecuentes y de mediana
complejidad), se brindan servicios de atención
Segundo Nivel ambulatoria especializada y de hospitalización a pacientes
derivados del primer nivel o de los que se presentan de
de atención modo espontáneo con urgencias.

 En este nivel se deben atender los problemas medico-

quirúrgicos aproximadamente en 12% de los casos totales.
 Se proporciona el servicio de hospitalización, donde el
Segundo Nivel número de camas censables se calcula teniendo en cuenta
la demanda, el porcentaje de ocupación y el promedio de
de atención días de estancia de los pacientes.

22
 12/02/2019

 Los servicios que se deben proveer en el segundo nivel de

atención son:

 a) Medicina preventiva. Vigilancia epidemiológica

intra/extra-hospitalaria.
 b) Medicina curativa. Se ofrece atención a pacientes
ambulatorios y de hospitalización. Las cuatro
Segundo Nivel especialidades básicas de la atención medica y que
caracterizan al segundo nivel de atención son: medicina
de atención interna, cirugía y traumatología, pediatría y gineco-
obstetricia, las cuales cuentan con hospitalización.
 c) Rehabilitación. Seguimiento de pacientes del segundo
nivel y derivados del tercer nivel, a quienes se proporciona
medicina física (diatermia, mecanoterapia, etc.) y se valora
su progreso en rehabilitación.
 d) Atencion ambiental. Atiende tres aspectos: el control
sanitario, el saneamiento del medio y el control ambiental.
 e) Enseñanza e investigación.

Categoría Tipo de Atención

I Atención Integral Ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades que
puede ser medicina interna, ginecología,
cirugía general, pediatría, anestesiología,
con acciones de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños,
recuperación y rehabilitación de problemas
de salud.
II Atención Integral Ambulatoria y hospitalaria con
énfasis en la recuperación y rehabilitación de
problemas de salud.
(Mayor número de especialidades)

23
 12/02/2019

Las mismas actividades

Que la anterior
Funciones del pero mayor énfasis
en la Recuperación
Segundo Nivel

 Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional y

constituye el centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional.
 En este nivel se hace la restauración y rehabilitación de la
salud a usuarios con padecimientos de alta
especialización, que requieren de tecnología medica y
equipos de alta complejidad para el diagnóstico y
tratamiento referidos del segundo nivel de atención.
Tercer Nivel  En este nivel se atiende el 8% de la demanda total.
de Atención  Los servicios que se proveen son: atención, prevención,
curación (todas las especialidades), enseñanza,
investigación y control ambiental.

24
 12/02/2019

 Las características de este nivel son:

 Requiere de personal altamente calificado en áreas

especificas.
 Se emplea equipo y tecnología compleja y muy
especializada.
Tercer Nivel  Se realizan investigaciones biomédicas y de salud de alto
de Atención rango científico y académico.
 Se forman especialistas en las áreas propias del hospital.
 Se estudian y controlan los factores ambientales que
repercuten en la salud humana y que requieren de mayor
especialización.

Hospitales de Mayor
Tercer Nivel COMPLEJIDAD

25
 12/02/2019

Las mismas actividades

Que la anterior
pero mayor énfasis
en la Investigación y
Docencia

Funciones del
Tercer Nivel

26
 12/02/2019

Niveles de
atención
médica

Niveles de
Atención a la
Salud
Volumen vs
Costos

27