Escuela de Medicina

Departamento de Salud Pública

Sociología Médica

Miguel Angel Molina Lara,

( Sociólogo ).
 Asistencia sanitaria y
reforma de salud

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 Competencias :

1. Describe la importancia de la asistencia

sanitaria.
2. Analiza el sistema de salud de El
Salvador
3. Menciona los ejes de la reforma de El
Salvador

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 Salud
(concepto holístico)
Estado de bienestar físico, mental, social, económico, espiritual
y emocional, que nos permite seguir viviendo, porque superan
los obstáculos que el vivir encuentra a su paso.

Definición de salud
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades“
(OMS)
 ASISTENCIA SANITARIA:

Aquella que abarca todos los bienes y servicios

diseñados para promover la salud, incluyendo
"intervenciones preventivas, curativas y paliativas,
ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones".
(OMS)
 ASISTENCIA SANITARIA:
La asistencia sanitaria pude ser:

1.Asistencia Sanitaria Pública.

2.Asistencia Sanitaria Privada.

EJEMPLOS:
 ASISTENCIA SANITARIA
La provisión organizada de tales servicios constituye
un Sistema de Asistencia Sanitaria.
 SISTEMAS DE ASISTENCIA
SANITARIA:
Es una organización y el método por el cual se provee la
asistencia sanitaria.

Estos sistemas se dedican a la prestación de servicios

sanitarios, principalmente a la prevención y a la atención
clínica
 SISTEMAS DE ASISTENCIA
SANITARIA:

El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido fue el

primer sistema de asistencia sanitaria universal proveído
por el gobierno. Fue establecido en 1948 por el gobierno
Laborista de Clement Attlee.
 SISTEMA DE SALUD:
Desde la perspectiva de la sociología, Field ha definido el
sistema sanitario como:

“El conjunto de mecanismos sociales cuya función es la

transformación de recursos generalizados en productos
especializados en forma de servicios sanitarios de la
sociedad.”
 SISTEMA DE SALUD:

Según Parssons: Son el conjunto de actividades

dirigidas a satisfacer las necesidades de la sociedad y
las instituciones que tienen por finalidad
desempeñarlas.
 SISTEMA SANITARIO

Para LA OMS:
Es “un conjunto de elementos interrelacionados que
contribuyen a la salud en los hogares, los lugares de
trabajo, los lugares públicos y las comunidades, así
como en el medio ambiente físico y psicosocial, y en el
sector de la salud y otros sectores afines.
 ¿Que comprende un
SISTEMA DE SALUD?

Un sistema de salud comprende todas las

organizaciones, instituciones, recursos y personas
cuya finalidad primordial es mejorar la salud
SISTEMA DE SALUD
 FINANCIACION
DEFINICION:
Consiste en la creación de los fondos necesarios para el
funcionamiento del sistema de salud.

TIPOS DE FINANCIACION:
Publica
Privada

FUENTES DE FINANCIMENTO:
Gobierno
Hogares
Empresas
Organismos internacionales
Otros
 PROVISION DE SERVICIOS
Es la Función fundamental de los sistemas de salud
y se define como la producción de servicios de salud
a partir de la gestión de los recursos disponibles
 ¿RECTORIA?
Concepto más amplio que el
de reglamentación o
regulación
Se refiere al vértice
corporativo de la macro-
gestión del sistema de salud
Se define como el Conjunto
de actividades necesarias
para la conducción del
Sistema de Salud.
 Rectoría...
ASPECTOS ESENCIALES :
DIRECCIONALIDAD: Es la responsable de establecer
las orientaciones estratégicas para el sistema.

GOBERNABILIDAD: Es la responsable de formular,

fomentar, aplicar y vigilar normas
Políticas de salud
Relación intersectorial
 Según la OMS, a cualquier sistema sanitario que
pretenda ser óptimo se le deben exigir las siguientes
cualidades:
1º Universalidad
2º Atención integral e integrada.
3º Equidad en la distribución de los recursos
4º Debe ser eficiente
5º Flexibilidad
6º Participación real de la población en la
planificación y gestión del sistema sanitario.
 UNIVERSALIDAD DE LA SALUD

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Salud universal consiste en garantizar que
todas las personas y comunidades tengan
acceso a los servicios de salud sin
discriminación de ningún tipo y sin sufrir
dificultades financieras.

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 Asistencia Integral e Integrada.
 Hace referencia a la coordinación entre
los sistemas sanitarios y sociales, que
contempla a la persona como una unidad,
la atención integral hace referencia al
cuidado de las distintas esferas de la persona,
como la física, social, psicológica, emocional
y espiritual, entre otras. La combinación de
ambas es “absolutamente necesaria”.
30/11/23 23
 TODOS LOS GRUPOS ETARIOS

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 Equidad en la distribución de los
recursos

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 Equidad en la distribución de los
recursos
La equidad en salud es un componente
fundamental de la justicia social que indica
la ausencia de diferencias evitables, injustas
o remediables entre grupos de personas
debido a sus circunstancias sociales,
económicas, demográficas o geográficas.

30/11/23 26
 Debe ser eficiente
Un sistema de salud se considera
eficiente cuando es capaz de brindar un
producto sanitario aceptable para la sociedad
con un uso mínimo de recursos. Lograr
eficiencia en salud, significa también
alcanzar los mejores resultados con los
recursos disponibles.
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 Hacia la construcción de un sistema
de salud universal, eficiente y
democrático

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 Flexibilidad
Como aquella capacidad de poder dar respuesta
a las nuevas necesidades que se vayan
presentando. Es decir, tener una apertura mental
para repensar en lo institucional administrativo y
económico - material en correspondencia a las
complejas circunstancia de la realidad histórico
social de una sociedad necesitada de salud de
calidad y calidez.
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30/11/23 30
 Participación real de la población en
la planificación y gestión del
sistema sanitari
La participación social en la construcción
de la salud se entiende como la acción de
actores sociales con capacidad, habilidad y
oportunidad para identificar problemas,
necesidades, definir prioridades, y formular
y negociar sus propuestas en la perspectiva
del desarrollo de la salud.
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30/11/23 32
 Formas Posibles DE SISTEMAS

Los sistemas de salud pueden ser:

PÚBLICOS
PRIVADOS
MIXTOS.

Pueden operar como sistemas de seguridad social o como

sistemas de seguro de salud.
En cuanto al acceso pueden ser:
GRATUITOS Financiados con impuestos generales o
tasas específicas y que no exigen pagos directos para la
prestación de los servicios.

CO-PAGOS, En el que los ciudadanos pagan en el acto

de recibir las prestaciones, parte del costo de las mismas.
 Antecedentes en 2009
Muy baja inversión pública en salud
El gasto del MSPAS en relación al PIB es menos del 2%
Baja cobertura de los servicios públicos.
Sistema de salud altamente segmentado y fragmentado.
Muy baja capacidad resolutiva.
Enfoque de atención en un modelo curativo.
Deficiente sistema de referencia y contrareferencia.
30/11/23 35
 ¿QUE ES LA REFORMA EN
SALUD?

DESARROLLO DE CAMBIOS PROFUNDOS EN LA

CAPACIDAD DE GESTION DEL SISTEMA DE SALUD

ORIENTADAS AL CONSTRUIDAS
BIENESTAR CON
COLECTIVO PARTICIPACION
SOCIAL
¿QUE SE ESPERA CON LA
REFORMA ?
R

E C
30/11/23 38
¿Porqué reformar?
¿Qué reformar?
¿Cómo reformar?
 ¿Por qué reformar?
Mejorar equidad y cobertura, Elección libre,
fortalecer la calidad de los servicios y atención
DEMOCRACIA
digna

Desarrollo del capital humano, reducción de

COMPETENCIA costos, disminución de la pobreza, reducción
de déficits comerciales

Introducción desordenada y sin referencia a

TECNOLOGÍA
costo - eficiencia.
 ¿ ENTONCES QUE
REFORMAR ?

QUE PROBLEMAS SE TIENEN EN SALUD

PRIORITARIAMENTE EN LOS PAISES EN
VIAS DE DESARROLLO
 PRINCIPALES PROBLEMAS
FINANCIAMIENTO (insuficiente, inequidad en la asignación
de $ )
GESTIÓN ADMINISTRATIVA (deficiente).
SISTEMA DE SALUD (segmentado y fragmentado.)
BRECHA ENTRE DEMANDA Y OFERTA DE SERVICIOS
REZAGO EPIDEMIOLÓGICO :Se considera una situación
de enfermedades del rezago por la persistencia en las tasas de
morbilidad de las enfermedades presentes en un país,
sociedad o región.
 Opciones para resolver los PROBLEMAS
identificados y para garantizar el desarrollo
sostenible del sector.

Opciones de carácter económico:

-Mayor eficiencia del gasto
-Mayor inversión publica en salud.
-Asignación del $ Basada en resultados
-Identificación de otras fuentes de financiamiento
 Opciones de carácter político:
Implantar una Política de Salud (de estado) en la cual se
Establezca:
1. Un modelo de atención integral e integrado basado en
la APS en salud, con énfasis en la promoción y
prevención en salud
2. Un Modelo de Gestión Operativa Descentralizado.
3. Un Modelo de Provisión Mixto
4. Cobertura universal
 ¿Cómo reformar?
A)Determinando la situación actual donde no se está
cumpliendo con los propósitos o porque se logran con
desventajas
B) Especificando los propósitos deseados
c) Definiendo el área a ser reformada
D) Identificando estrategias probadas y viables.
¿Qué es la reforma de salud en El Salvador?
La reforma del SNS tiene como objetivo
explícito “Garantizar el derecho a la salud a
toda la población salvadoreña a través de un
Sistema Nacional de Salud que fortalezca
sostenidamente lo público (incluyendo a la
seguridad social) y regule efectivamente lo
privado; el acceso a la promoción,
prevención, atención y ...

30/11/23 46
 ¿Cómo reformar?
E) Gerenciando el cambio :
-Promoviendo el cambio sostenido, más allá de esfuerzos
puntuales o alteraciones imprevistas.
-Implantando procesos de mantenimiento y sostenibilidad del
cambio.
-Implantando sistemas de información para la toma de
decisiones, capaces de incidir sobre su curso.
-Promoviendo el cambio sostenido, más allá de esfuerzos
puntuales o alteraciones imprevistas.
 Aportes Necesarios (obligatorios)
Estructuras administrativas
Profesionalización del Aparato del estado.
Modelos de cambio de comportamiento:
demandan una redefinición de actitudes, competencias y
habilidades de los funcionarios

¿Pero como lograrlo ?

 ¿Que es la reinvención ?
Consiste en la transformación fundamental de los organismos y
sistemas públicos para que produzcan mejoras en su eficacia, su
eficiencia, su adaptabilidad y su capacidad para innovar.
Consiste en crear un sistema público que se renueva así mismo
por iniciativa propia

¿Como lograrlo?
Cambiando su propósito, sus incentivos, su responsabilidad, su
estructura de poder y su cultura.
 EJES DE LA REFORMA
1- Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS).
2-Sistema Nacional de Emergencias Médicas.
3-Medicamentos y Vacunas
4-Instituto Nacional de Salud.
5-Foro Nacional de Salud.
6-Trabajo Intersectorial e Intrasectorial

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 7- Planificación e Información
Estratégicas en Salud
8- Desarrollo de Recursos Humanos en
Salud.
9** Abordaje Integral de la Violencia.
10- Salud Ambiental.

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30/11/23 52
30/11/23 53
 Presupuesto Institucional:
El Ministerio de Salud reconoce la violencia como un
problema de salud pública con implicaciones en la persona,
la familia y la comunidad. La violencia está socialmente
determinada y afecta en mayor medida a niñas, niños,
jóvenes y personas adultas mayores. Se busca promover la
participación del sistema nacional de salud justo con otros
actores públicos, privados y de la sociedad civil como parte
de un esfuerzo multisectorial efectivo para abordar la
violencia en todas sus formas y ámbitos a nivel nacional,
departamental, municipal y comunitario.
 Impacto de la violencia en la salud
1. El Salvador país vive un fenómeno heredado estructural de violencia
que tiene raíces estructurales en la exclusión, la desigualdad, la
pobreza y el crimen organizado. Generando una compleja situación
que impacta la salud física y mental de la población salvadoreña,
para ello nuestro país debe desarrollar un abordaje integral que
incluye programa de atención a víctimas, prevención de violencia y
represión del delito.
 EJES DE LA REFORMA

1. Redes Integrales e Integradas 6. Trabajo intersectorial e

de Servicios de Salud (RIISS).
2. Sistema Nacional de
Emergencias Médicas.
3. Medicamentos y Vacunas
4. Instituto Nacional de Salud.
5. Foro Nacional de Salud.
intrasectorial.
7. Planificación e Información
Estratégica en Salud.
8. Desarrollo de Recursos Humanos
en Salud.
9. Abordaje integral de la violencia.
10.Salud Ambiental.
 ¿faltara algo?
¿usted que opina?
¿se ha implementado la
reforma de salud en el
país?
Relaciones e interacciones violencia-salud-
paz

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¿Por qué la violencia es un problema de salud pública?
Por la cantidad de muertes que produce, su peso dentro del total de muertes y
sus significados e impactos en la sociedad.

Por su contribución directa e indirecta a la morbilidad física y al deterioro de

la salud mental.

Por la sobrecarga asistencial, el consiguiente desplazamiento de la atención de

otras patologías y los altos costos que demanda su atención.

Por hacer menos tranquila, menos segura y menos feliz la vida de las personas,
las familias, los trabajadores de la salud y el conjunto de la sociedad. En
síntesis: por hacer imposible el buen vivir.

Por los retos que plantea al conocimiento, a las políticas, a las acciones de
salud pública y a la formación y la práctica del personal de salud.

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 Por la cantidad de muertes que produce, su peso dentro del
total de muertes y sus significados e impactos en la sociedad.

30/11/23 60
Por su contribución directa
e indirecta a la morbilidad
física y al deterioro de la
salud mental.

30/11/23 61
 Por la sobrecarga
asistencial, el consiguiente
desplazamiento de la
atención de otras patologías
y los altos costos que
demanda su atención.

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30/11/23 63
 Por hacer menos tranquila,
menos segura y menos feliz
la vida de las personas, las
familias, los trabajadores de
la salud y el conjunto de la
sociedad. En síntesis: por
hacer imposible el buen
vivir.
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30/11/23 65
 Por los retos que plantea al
conocimiento, a las políticas, a las acciones
de salud pública y a la formación y la
práctica del personal de salud.

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 "La violencia engendra violencia,
como se sabe; pero también
engendra ganancias para la industria
de la violencia, que la vende como
espectáculo y la convierte en objeto
de consumo.”
Eduardo Galeano
 CONTENIDO

I. Aproximaciones Conceptuales
de la Violencia, la Salud Integral y
la Paz.
II. Relaciones e Interacciones entre
Violencia, Salud Integral y Paz.
III. Retos y Desafíos.
 Sobre la Violencia
La complejidad de la Violencia.
El desarrollo del concepto ha estado ligado a las formas
concretas y más agudas del fenómeno (guerras, suicidio,
terrorismo, violencia de género), a la conciencia social sobre
ellas, y a la configuración de las distintas disciplinas y escuelas
de pensamiento.
La complejidad de la violencia tiene que ver: con la diversidad
de elementos que integran el concepto; con el entramado de sus
órdenes de determinación, de sus contextos explicativos; con la
diversidad y variabilidad de sus agentes, sus víctimas, sus
formas, y sus consecuencias; y, por tanto, con la dificultad para
enfrentarla adecuadamente.
 El carácter humano de la violencia:
Es una acción producida por seres humanos;
A la manera humana
(inteligente-racional/pasional);
Fundamentalmente contra seres humanos;
Aprendida en las relaciones interhumanas.

30/11/23 70
 Sobre la Violencia
• La violencia como relación de fuerza
• La violencia y el poder
• La instrumentalidad de la violencia
• La nocividad de la violencia
• La historicidad de la violencia
• La violencia como tema interdisciplinar
 Sobre la Violencia
“La Violencia será entendida como un proceso de
acciones depredadoras de sistema dominante, que se
implementa casi como política de Estado, contra las
poblaciones nacionales o internacionales, con el fin de
erradicar su fuerza y apoderarse después de sus
territorios y sus recursos (naturales y culturales). La
violencia es una práctica con fines de despojo y/o
etnocidio.”
Colectivo Violencia y Salud,
Movimiento Salvador Allende
 Sobre la Salud Integral
La Salud Integral como:

Bien-estar.
Buen-vivir.
Derecho humano fundamental.
Vida en presente positivo.
 Sobre la Paz
“La paz es la desolación que queda después de las
operaciones arrasadoras realizadas por un poder
inmisericorde”
(Tácito, historiador romano, citado por S. Heanney. 2003).
Se basa en el exterminio del adversario, no en la
solución negociada de los conflictos inevitables.
Es una especie de concepto negativo de la paz. Se
conoce como “paz de los sepulcros”.
Algunos entre nosotros siguen apostándole a esta paz, a
pesar de haberlo intentado inútilmente durante décadas.
 Sobre la Paz
La paz es la convivencia tranquila
de las personas en sociedades
equitativas que garanticen los
derechos y tramiten sus diferencias
de manera civilizada . (S. Franco, 2015).

La paz es un derecho síntesis: depende de

la garantía de unos y es fundamental para
la posibilidad de otros.
 Relaciones salud y paz
• La paz es la salud de la sociedad (SFA).

• La paz es a la sociedad lo que la salud es a las personas

(SFA).

• La paz es prerrequisito para la salud (Carta de Ottawa,

1987). La salud es precondición para la paz. Existe por
tanto una relación bidireccional y esencial entre salud y
paz.

• Sin paz no hay salud. Sin salud, sin garantía efectiva del
derecho a la salud, no puede haber paz.
 Conflicto Social PostGuerra
Acuerdos de Paz sin Justicia Restaurativa
Ley de Amnistía sin reparación a víctimas
Políticas neoliberales excluyentes y
empobrecedoras.
Flujo de migrantes y deportaciones masivas
Aparecimiento del fenómeno de “maras”.
Asociación de pandillas a narcotráfico y
crimen organizado.
30/11/23 77
 III. Retos y Desafíos
Limitaciones específicas del personal de salud para abordar y enfrentar las violencias y contribuir a construir la paz.

 Una formación teórica y una práctica profesional hegemonizada por

un enfoque biomédico, que lleva a medicalizar la violencia e impide
entender la compleja naturaleza del fenómeno y contribuir a su
adecuado enfrentamiento.
 La segmentación y sectorización de la sociedad que encierra al
profesional en el “sector de la salud”, ajeno y desconectado de “otros
sectores”, sin los cuales el problema es incomprensible e inabordable.
 La presunta apoliticidad del sector y de los profesionales de la
salud y de la salud pública, que los lleva a refugiarse en la
cuantificación, la especialidad y la técnica, desconociendo dimensiones
esenciales del problema.
 Retos y Desafíos
Posibilidades del enfoque médico-social para entender y
enfrentar la violencia

Reconocer las dimensiones ético-políticas de la violencia,

abriendo nuevos horizontes conceptuales y nuevos espacios de
acción.
Aportar a la construcción de un saber
interdisciplinario, abierto a la riqueza y complejidad de otros
campos del saber.
 Trabajar de manera intersectorial e interinstitucional,
rompiendo las barreras y miopías sectoriales e institucionales.
 Fortalecer los vínculos sociales por la conexión con un
tema de alta prioridad, en especial con las víctimas de la
violencia y con otras comunidades académicas y profesionales.
 Retos y Desafíos
La construcción de una sociedad en paz requiere un cambio de fondo en la concepción de la
salud y en el sistema de salud.

Elementos de la nueva concepción de la salud:

•La revalorización de la vida y del buen vivir frente

a la banalización del dolor y de la muerte.
•La salud como derecho humano fundamental y no
como mercancía.
•El papel esencial e indelegable del Estado en la
garantía de este derecho.
•La recuperación de las dimensiones ambientales
de la vida y la salud.
•El reconocimiento de los diferentes órdenes de
determinación de la salud en las personas y en la
sociedad.
 Retos y Desafíos
Elementos del nuevo sistema de salud requerido para vivir en paz:

• Un sistema público incluyente,

universal, equitativo, de calidad.
• Prioridad de la vida digna y de
resultados en mejores condiciones de
salud, por encima de las ganancias de
algunos.
• Eliminación de la derivación de fondos
públicos para la compra de servicios
privados (seguros privados de salud,
seguridad, limpieza, entre otros).
 Retos y Desafíos
Elementos del nuevo sistema de salud requerido para vivir en paz:

•Prioridad de la salud pública, la

promoción de la salud y la participación
de las personas y la sociedad en salud.

•Identificar y atender las necesidades de

Salud Mental y desarrollar un modelo de
atención psicosocial.

•Diseñar mecanismos para contribuir a la

atención de víctimas de violaciones de
Derechos Humanos.
 Retos y Desafíos
Elementos del nuevo sistema de salud requerido para vivir en paz:

•Formular una propuesta integral para el abordaje de la

problemática con un enfoque integral desde la
Determinación Social de la Salud y la violencia.
•Denunciar la dinámica de acumulación capitalista en el
negocio de la violencia. ¿Quienes son los que ganan
cuando la sociedad pierde?
•Abogar por una desmilitarización de la sociedad a
través de políticas públicas universalistas desde una
mirada de los Derechos Humanos.
 CONSIDERACIONES HISTORICO
SOCIALES PARA EXPLICAR LA
VIOLENCIA EN EL SALVADOR
DE SIGLO XXI

30/11/23 84
 Nuestra sociedad es violenta al grado que
ha optado sin pudor por la violencia como
camino privilegiado para resolver sus
problemas. Es violenta de múltiples y
cotidianas formas, afectando las relaciones
familiares y sociales, y causando heridas
traumáticas en grandes segmentos de la
población.
30/11/23 85
El horror es de todos los días: policías que
se quitan la vida, hombres que asesinan a sus
parejas, mujeres que son agredidas o
violadas, niñas y niños abusados, personas
transgénero asesinadas… Pero hay una
forma de violencia más sutil, menos
perceptible, y que se aplica degradando,
ridiculizando o haciendo sentir inferior a
otra persona: la humillación
30/11/23 86
Se humilla a un individuo o grupo cuando se
le niega o menoscaba su dignidad. La sociedad
salvadoreña es experta en esa materia y por ello
se enseña a la niñez a no dejarse, a devolver los
golpes, ya sean estos verbales o físicos. Y así se
reproduce la violencia. Por lo usual, quien ha
sido humillado en algún momento de su vida
tenderá a cobrar esa factura ejerciendo
violencia en otros, repitiendo en personas más
débiles o vulnerables lo sufrido.
30/11/23 87
Gracias a la consciencia de la necesidad de
trabajar por la erradicación de la violencia,
El Salvador cuenta con leyes que protegen a
las personas vulnerables, especialmente a las
mujeres, a la niñez, a la población
discapacitada y a los adultos mayores. Sin
embargo, aunque necesarias, estas
normativas no son suficientes para enfrentar
la problemática en una sociedad como la
nuestra.
30/11/23 88
La ley no cambia las conductas, solo las
penaliza cuando son conocidas por el Estado
a través de una denuncia. Y el temor a ser
castigado rara vez es un factor limitante en
el ejercicio de la violencia. El Salvador y
muchos otros países dan fe de ello: a pesar
de la severidad de sus leyes, no han logrado
disminuir los niveles de violencia, pues esta
está enraizada en la cultura.
30/11/23 89
 De una Cultura de la Violencia a una
Cultura de Paz

La erradicación de la violencia requiere un

cambio cultural, al cual solo se llega a través
de una multitud de acciones constantes y
prolongadas en el tiempo que transforman
hábitos, comportamientos y mentalidades. En
esa línea, los puntos clave son :
30/11/23 90
 1- Por un lado, emprender un arduo
trabajo de educación a nivel nacional, que
comienza en las familias y que continúa en
las escuelas, las iglesias, las comunidades,
los lugares de trabajo, la política y todos
aquellos espacios de socialización; y por
otro lado, tomarse en serio la construcción
de una cultura de paz.
30/11/23 91
 2- En definitiva, es esta una tarea de
todos y de todos los días; una tarea que
supone promover y mantener un respeto
profundo a la dignidad de toda persona.
Debemos entenderlo: respeto y dignidad son
las únicas puertas de entrada a una sociedad
en verdad justa, pacífica e inclusiva.
30/11/23 92
 La Narrativa obligada sobre la
Violencia :
La violencia tiene raíces muy fuertes en nuestra
sociedad; raíces que se han ido profundizando a
lo largo de nuestra historia antigua y reciente. La
violencia es parte de la cultura machista en la
que hemos sido educados por varios siglos y de
la que no logramos liberarnos. La violencia ha
sido por lustros la forma más común de resolver
los conflictos entre nosotros.
30/11/23 93
  Los más de 20 años de conflicto
armado entre hermanos es la mejor muestra
de ello. Y lo más grave: un Estado que ha
usado impunemente la violencia contra sus
ciudadanos, llegando a masacrarlos en lugar
de cumplir con su sagrada misión de
defender la vida de su pueblo.

30/11/23 94
 Venmios de una larga historia de
violencia. Violencia usada para controlar al
pueblo y someterlo a los intereses de una
minoría. Violencia para defender el poder.
Una sociedad que ha sido resquebrajada por
las mayores violencias que puede recibir el
ser humano: la miseria, la injusticia, la
negación de la propia dignidad humana.
30/11/23 95
 Violencia en el seno de las familias,
haciendo de estas una realidad incapaz de
ofrecer cariño, comprensión y apoyo a sus
miembros. Violencia que se expresa
cotidianamente en la práctica subterránea de la
ley del talión: ojo por ojo, diente por diente, a
pesar de ser una sociedad mayoritariamente
cristiana. Violencia que fue denunciada por
monseñor Romero hace ya más de treinta
años.
30/11/23 96
 Su esencia Cultural

Es una cultura en la que la violencia está

tan arraigada, no se puede esperar que la
Policía y, mucho menos, el Ejército puedan
resolver solos el problema. Tampoco
endurecer las penas para los menores y los
adultos es la medicina que nos salvará de
esta enfermedad.
30/11/23 97
 Solo será posible erradicarla si se realiza
un cambio profundo en cada salvadoreño y
salvadoreña, un cambio en nuestras actitudes
que nos lleve a superar toda actitud violenta y
a construir una cultura de paz. Se dice que
ante la violencia ya no es posible quedarse de
brazos cruzados y esperar que otros sean los
que actúen y resuelvan el problema.
30/11/23 98
 Es verdad. Todos debemos hacer algo.
Este pueblo ha mostrado a lo largo de la
historia una gran voluntad, una gran
capacidad de resistencia y una fortaleza para
superar las enormes dificultades que ha tenido
que enfrentar.

30/11/23 99
 La Violencia en El Salvador tiene un
carácter CLASISTA
La violencia viene de una minoría y la sufre
la gran mayoría. Y esta gran mayoría, que es el
pueblo honrado y trabajador, el pueblo honesto
y esforzado que quiere vivir en paz, que quiere
que sus hijos puedan caminar tranquilos por
las calles y plazas, puede y tiene el deber de
cambiar las cosas.
30/11/23 100
 Solo este pueblo unido, pensando en
conjunto y trabajando unido, podrá
enfrentarla. No con la ley del Talión, ni con
espíritu de venganza, sino con la ley de
Jesús, con la ley del rechazo frontal a la
violencia con la no-violencia. La no-
violencia es la única forma capaz de
fomentar la paz ya que neutraliza al
contrario y lo deja sin argumentos para
actuar violentamente.
30/11/23 101
  Se trata, pues, de un cambio profundo
en nuestro comportamiento. Se trata de
trabajar para construir juntos una cultura de
paz que deje desarmados a los violentos. El
camino será largo, pero es seguro que al
final se impondrá el amor y podremos vivir
en una paz profunda y verdadera.
30/11/23 102