CASO PRÁCTICO 1.

CICLO VITAL, ESTILOS DE VIDA Y SALUD

Lina Mayerly Garcia Orjuela

Universidad Europea del Atlántico

Facultad de Psicología y ciencias de Salud
Maestría en Psicología Clínica y de la salud
Villavicencio, Septiembre 2020
 La familia es la célula fundamental de la sociedad, es el escenario idóneo para el
desarrollo de los individuos, (Gomez, 2014) presenta un concepto de familia sobre el cual
se va a desarrollar el análisis del caso propuesto para la presente asignatura, para éste la
familia es un grupo de dos o más personas que coexisten como unidad espiritual, cultural y
socio-económica, que aún sin convivir físicamente, comparten necesidades psico-
emocionales y materiales, objetivos e intereses comunes de desarrollo, desde distintos
aspectos cuya prioridad y dinámica pertenecen a su libre albedrío: psicológico, social,
cultural, biológico, económico y legal.

De acuerdo con (Valdivia, 2008) la sociedad actual es abierta y heterogénea, el concepto

de familia se ha diversificado y ya no existe un esquema tradicional de la familia, ligado a
la concepción matrimonial y religiosa, no se observa una institución social de orden
universal, pues se encuentra con diversidad de estructuras pero siempre presente en todas
las cultural, pueblos y sociedades.

Centrándonos puntualmente en el caso planteado para el análisis, considero importante

destacar los siguientes aspectos como relevantes:

Caracterización de la El núcleo familiar de Marina es de tipología ampliada o mixta

familia multigeneracional, integrada por Marina (madre), Julio (padre), 5
hijos de los cuales las dos niñas mayores (13 y 12 años) son hijas
de la señora Marina producto de una relación anterior, y 3 hijos
de 6, 5 y 3 años son producto de la relación actual.
Adicionalmente conviven con 2 hermanos de la señora Marina de
27 y 16 años respectivamente.
Esta familia convive en casa familiar materna. Refieren
antecedentes de violencia y maltrato intrafamiliar; con respecto al
padre de las dos hijas de la señora Marina no participa en la
crianza ni asume un rol empoderado, relaciones conflictivas en la
dinámica materno-paterno.
 Familia económicamente inestable, dependen del ingreso
económico derivado del trabajo del señor julio como vendedor de
frutas y verduras, eventualmente la señora Marina realiza trabajos
domésticos.
Se identifica que hay relaciones conflictivas entre julio y su
cuñada por un presunto intento de abuso sexual.
Conductas asociadas al consumo de alcohol y tabaco al interior
de la familia, así como agresiones verbales, falencias en el
empoderamiento de rol, así como fallas en el desempeño del rol
materno.
Es importante destacar que la familia está integrada por personas
en diferentes ciclos vitales, hay dos adultos, un adulto joven, una
adolescentes, dos niñas en pubertad, dos infantes y un menor en
primera infancia. Este análisis nos permite derivar que cada grupo
poblacional que interactúa en la dinámica familiar tiene sus
propias luchas y necesidades de atención y afecto.
La familia se encuentra atravesando por crisis no transitorias o
paranormativas, como por ejemplo Desmoralización, problemas
de salud y cambios socio-económicos.
En la gráfica 1. Se representa el Genograma de la familia de
Marina de acuerdo a lo reportado por el caso práctico.
Funcionamiento de Para el análisis del funcionamiento familiar es necesario citar el
la familia modelo propuesto por (Mendoza, 2016), para este fin se realizara
mención de cada una de las relaciones conflictivas descritas, para
determina el rumbo del proceso de intervención socio-familiar
priorizando las necesidades de los miembros inmersos en dicha
dinámica.
Primero retomare el antecedente de separación conflictiva por
infidelidad, donde Marina vive eventos traumáticos y
maltratantes contra sí y contra sus hijas, quienes son arrojadas de
su casa luego de su separación con Alberto, esto nos permite
inferir que hay un proceso de indefensión aprendida en la cual
Marina tiene tolerancia frente al maltrato y se vulnera la
estabilidad emocional de las niñas.
Derivado de esto para Carolina y Camila la figura paterna ha sido
ausente, no se evidencia empoderamiento por parte del rol de
Alberto, ausencia de una relación afectiva con sus niñas, ni
apego.
Dentro de este mismo conflicto, se deriva otro factor de riesgo
que es el económico, puesto que Alberto no ha contribuido en la
manutención de sus hijas, lo cual las priva de acceso a
oportunidades y una mejor calidad de vida.
Otra dinámica familiar que resulta importante analiza es la
relación de hermandad que se retoma luego de Marina debe
retornar a su casa familiar a vivir con sus hermanos; primero es
evidente que Marina asume un rol materno y de liderazgo en
casa, así mismo sus hermanos deben asumir un rol colaborativo
dentro de la dinámica familiar, María apoyando el cuidado de los
niños y Efraín contribuyendo en el negocio de venta de frutas y
verduras.
De la relación de pareja actual de Marina se identifica falencias
en los canales de comunicación, una inequidad en el
empoderamiento de roles en el cuidado de los niños, conductas
violentas asociadas al consumo de alcohol.
Con referencia al cuidado de los niños, hay una evidente falla en
el desempeño del rol materno, Marina se embriaga con su
hermano y no asume el cuidado de sus niños, Carolina y Camila
deben ayudar en casa, Juan Carlos se enferma continuamente por
descuido, Katherine es maltratada y Amador queda al cuidado de
la persona que esté en casa. Las tareas elementales del cuidado de
 los niños no son evidentes durante la visita de trabajo social.
En lo referente a la relación entre Julio y sus cuñados, se
evidencian conflictos severos como presunto intento de abuso
sexual en la relación entre Julio y María, la cual indica que su
cuñado en estado de embriaguez intento sobrepasarse con ella; en
cuanto a la relación entre Efraín y Julio, existe un conflicto que
de hecho ha llegado a la agresión física.
Condiciones de vida De acuerdo con el reporte del caso, la condición de vida de la
familia de Marina es vulnerable económicamente hablando, de
hecho la familia no cuenta con una estabilidad en los ingresos,
laboralmente solo cuentan con un ingreso económico estable, el
hecho de compartir la vivienda con los hermanos de Marina ha
generado múltiples conflictos que han afectado la dinámica
familiar y han puesto en riesgo la relación de pareja y el cuidado
de los niños.
Dentro de las actividades de la familia se encuentran:
a) Rutinas con los niños, asistencia a programa social
b) Actividades del hogar
c) Julio debe ir al negocio a vender frutas y verduras
d) Eventualmente Marina lava ropa para las vecinas
Salud de los Con referencia a los determinantes de salud que afectan a la
integrantes familia de Marina (Rodriguez, 2011) se debe tener en cuenta:
1. Entorno o medio ambiente: Debido a que la familia de
Marina cohabita en la misma vivienda con sus hermanos
menores, se afecta el ambiente socio familiar y se generan
conflictos, así mismo, refieren dificultades económicas
por lo cual deben someterse a esta situación. Es
importante mencionar que en la visita de la trabajadora
social se evidenciaron inadecuadas prácticas de higiene y
cuidado del hogar, lo cual interfiere en la dinámica
 familiar.
2. Modo o estilo de vida: las prácticas de consumo de
alcohol de la señora Marina, quien debe asumir el rol
cuidador con sus hijos es una falencia de alto riesgo de
maltrato para los menores, ya que no hay un
empoderamiento del cuidado de los niños ni se están
supliendo sus necesidades básicas. Antecedentes de
maltrato y violencia, falta de una estructura familiar sólida
y definida. Un aspecto relevante que se debe tener
presente en este nivel de análisis es la falta de escolaridad
de los padres y miembros de la familia, lo cual los limita
en el acceso a mejores oportunidades laborales y de
crecimiento económico.
3. Factores de tipo Biológico o genético: resulta interesante
que Marina y su hermano compartan la afición por el
alcohol, sería importante descartar una afinidad genética a
conductas adictivas por parte de la paciente. No se puede
perder de vista que Juan Carlos de 6 años continuamente
presenta procesos infecciosos que evidencian inadecuadas
prácticas de cuidado del menor en el hogar.
4. Estomatológica: en este factor se recomienda intervención
inmediata en la dinámica socio familiar, activación de
rutas de atención psicosocial y vinculación con programas
de apoyo para los menores de edad.
 Grafica 1. Genograma de la familia de Marina

Luego de presentada y analizada ampliamente la situación de la familia de Marina, se

evidencia la necesidad de intervención psicológica centrada fundamentalmente en
reestructurar la dinámica nuclear de la familia de Marina y Julio, generando
empoderamiento un adecuado empoderamiento de rol en cada uno de los actores inmersos
en el sistema, aportando al adecuado desarrollo y bienestar de los hijos que se están criando
dentro de dicha familia. Por otra parte, se identifica la necesidad de terapia individual en
Marina, promoviendo que supere sus conductas adictivas, autodestructivas, agresivas y que
se dé una verdadera elaboración del duelo por sus antecedentes de maltrato.

El proceso de intervención propuesto por (Rodriguez A. , 2016) en donde se aborda

las necesidades familiares desde una perspectiva bio-psico-social, en su artículo acerca de
las familias multi-problemáticas, en donde se analiza la fractura social en donde se gestan
las problemáticas familiares, la pobreza, la desigualdad y la falta de oportunidades; se
ajusta a las necesidades de la Familia de Marina, y consta de las siguientes fases:

Evaluación individual y familiar: en esta fase del proceso se debe realizar un

diagnóstico a fondo de todas las necesidades de cada uno de los miembros de la familia;
desequilibrios en sus relaciones, factores protectores y de riesgo que están afectando la
salud mental de la familia, funcionamiento de todas las áreas de ajuste de los individuos.
De este proceso se debe derivar un análisis funcional de las conductas y de las interacciones
familiares.

Fase de intervención grupal: centrada en la reestructuración de normas de

convivencia en el hogar, en donde a través de psico-educación trabajemos en habilidades de
comunicación asertiva, limitación de normas y establecimiento de límites en las
interacciones, roles y atribuciones. Resulta fundamental trabajar sobre proyecto de vida en
cada una de las esferas generacionales de los actores de esta familia, los dos hermanos de
Marina deben desintegrarse de la familia en convivencia y generar nuevos procesos en su
desarrollo vital como estudio, trabajo e independencia del núcleo de Marina y Julio. Otro
aspecto relevante de la intervención grupal en la familia es el empoderamiento en el
cuidado de las tareas del hogar, que facilite un ambiente más sano y armonioso, así como
un adecuado desempeño en el cuidado y las rutinas de los niños en primera y segunda
infancia, los cuales son los miembros más vulnerables ya que están sufriendo de abandono
por parte del rol materno.

En la fase de intervención individual: creo que Marina es el primer miembro de la

dinámica familiar que debe ser abordado, realizando un manejo terapéutico de su
indefensión aprendida, frente a los antecedentes de maltrato, trabajar sobre conflictos que
tenga con su rol como madre, su proyecto de vida y su adicción al alcohol.

Un aspecto al que debe hacérsele un seguimiento es a la presunta conducta sexual

abusiva por parte de Julio hacia su cuñada María, pese a que no hay pruebas del hecho, no
se puede desconocer que Marina tiene dos hijas de una relación anterior, las cuales pueden
estar expuestas a una condición de riesgo, si es que Julio tiene este tipo de inclinaciones.

Otra fase de la intervención a mediano plazo, es el abordaje de las dos hijas mayores
de Marina, las cuales obviamente han sufrido el abandono de su padre y el escenario de
pobreza y carencias económicas. Seria importante apoyarlas para elaborar dichos traumas
de su niñez, y generar en ellas una visión más positiva de sí mismas y de su realidad,
empoderándolas frente a un cambio en su historia de vida con respecto a la historia familiar
de su madre.

En cuanto a los niños, resulta indispensable establecer rutinas saludables, generar

canales de comunicación asertiva, favorecer canales de expresión de afecto y una equidad
en las pautas de crianza con la que se direcciona a todos los niños en el hogar, es evidente
que Marina ha tenido una pauta de crianza poco asertiva y de hecho agresiva con su hija
menor, por tanto hay que abordar esta relación, identificar el motivo de dicho
comportamiento y generar una nueva estrategia de crianza que sane la relación y genere
mayor equidad en la relación madre e hija. Finalmente como padres, Julio y Marina deben
tener una visión unificada y un criterio conjunto a la hora de educar a sus hijos y de
expresarles amor y afecto.

Para finalizar, el caso describe algunas crisis que son las que finalmente están
afectando la dinámica familiar:

1. Crisis transitorias: María es una adolescente con conductas de riesgo de embarazo

temprano con su novio, el cual no está estudiando y no le ofrece estabilidad. Esta
crisis está relacionada con su edad, inmadurez en sus relaciones afectivas y en la
toma de decisiones.
2. Crisis por incremento: la vinculación de los hermanos de Marina a la dinámica
familiar que ella tenía en su relación con Julio, está generando roces y discrepancias
que se traducen en continuos conflictos de convivencia, violencia intrafamiliar y de
hecho ha reforzado la conducta alcohólica en Marina. En este caso puntual sería
positivo que la familia nuclear-recompuesta, puesta contar con su propio espacio
para el desarrollo de una dinámica independiente y el establecimiento de unas
pautas de crianza y convivencia positivas para los menores inmersos en la familia.
3. Crisis de desmoralización: creo que la conducta de Marina es resultado de un proceso
de desesperanza aprendida por maltrato, abandono y desapego con su nueva
dinámica familiar, es evidente que ella no se siente feliz ejerciendo su rol, no tiene
apego por sus hijos o por el cuidado de su hogar, así mismo Julio tampoco asume un
 rol de liderazgo en el hogar. Obviamente este proceso requiere un proceso de
acompañamiento terapéutico.
4. Crisis por cambio económico: Obviamente, Marina tenía una mejor calidad de vida
en su relación anterior, tener de vivir una situación socioeconómica donde hay
escases económica para el sostenimiento de sus hijos y el hecho de tener que salir a
trabajar informalmente, refleja las carencias económicas de la familia conformada
por Julio y Marina.
5. Finalmente, crisis de salud: primero en la salud de los niños y también en la salud
mental de los miembros de la familia. Se espera que el hecho de intervenir
psicosocialmente la red de apoyo familiar del menor permita mejores pautas de
cuidado y puericultura, por lo cual el niño debe mejorar física y emocionalmente
con el proceso que se va a desarrollar en la familia.

Referencias
Gomez, E. (2014). Hacia un concepto interdisciplinario de la familia en la globalización. Justicia
Juris, ISSN 1692-8571, Vol. 10. Nº 1., 11-20.

Mendoza, L. A. (22 de Noviembre de 2016). Análisis de la Dinámica y Funcionalidad Familiar en

Atención Primaria. Obtenido de https://www.medigraphic.com/:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2016/amf061d.pdf

Rodriguez, A. (2011). Las familias saludables y los factores determinantes del estado de salud. Rev
Cubana Estomatol v.38 n.3 Ciudad de La Habana , 10-15.

Rodriguez, A. (17 de Julio de 2016). Teoría y práctica de la intervención socio-familiar con familias
multiproblemáticas. Obtenido de https://www.eprints.ucm.es:
https://eprints.ucm.es/17792/

Valdivia, C. (2008). La Familia es el grupo de dos o más personas que coexisten. Revue du REDIF
Vol. 1, 15-20.