Tema IV Unidad II

Sistema arterial y venoso del encéfalo

 El cerebro representa el 2,5% de nuestro peso corporal.

 El gasto cardiaco de nuestro cerebro es de aproximadamente el 15%.
 Tiene aproximadamente 20% del consumo del oxígeno.
 Tiene alta demanda metabólica.

Recordar:

La aorta nace de del corazón (ventrículo izquierdo), sale

su rama hace su arco y vemos que en al arco aórtico
nace 3 ramas importantes, de derecha a izquierda:

 Tronco braquiocefálico y de allí nace la subclavia

(que va después a convertirse en axilar) y la
carótida común o primitiva que después se
bifurca en sus 2 ramas terminales interna y
externa.
 Rama carótida primitiva izquierda que nace
directamente del cayado aórtico e igual bifurca
en sus 2 ramas terminales interna y externa.
 Subclavia izquierda que también nace del
cayado aórtico.

La carótida interna va directamente a suplir la irrigación del cerebro por medio ella vamos a tener un
sistema arterial anterior llamado carotideo y uno posterior representado por una rama de la subclavia
que es su primera rama ascendente que es la rama vertebral.

La circulación cerebral está dada por 2 sistemas arteriales, uno anterior y uno posterior:

 Sistema vertebro basilar (posterior)

 Sistema carotideo (anterior)
 Sistema arterial del encéfalo

Circulación anterior:

La carótida interna está dividida en 4 porciones

 Cervical no da ramos
 Petroso
 Cavernoso
 Supraclinoideo o cerebral

Asciende y va a atravesar el cráneo por el agujero o conducto carotideo que se encuentra en la porción
petrosa del hueso temporal y entra al seno cavernoso y en la cerebral que cuando ya entra y empieza a
dar sus ramas.

Ella se bifurca en sus 2 ramas terminales, pero sin antes dar sus ramas colaterales

Colaterales:

 Oftálmica.
 Coroidea. (forma parte del plexo coroideo y ayuda al filtrado del líquido cefalorraquídeo de los
ventrículos laterales, y le da irrigación al cuerpo geniculado lateral y capsula interna, también le
lleva nutrición a los pedúnculos cerebrales)
 Comunicante posterior (no irriga, pero cumple una función importante en la conexión del
sistema arterial anterior con el posterior)
 Hipofisiarias. (da ramos para la hipófisis e hipotálamo)

Terminales:

 Cerebral media.
 Cerebral anterior.

Circulación posterior:

También del cayado aórtico nace la arteria subclavia (la derecha nace del tronco braquiocefálico y la
izquierda directamente del cayado), la primera rama que emite es la ascendente ella es pre-escalenica,
luego se introduce por el 6to agujero transverso, hasta llegar al alta cuando llega atraviesa el arco
posterior atraviesa la membrana atlanto-occipital, perfora la duramadre y entra por el agujero magno o
occipital. En la porción del bulbo raquídeo o medula oblongada ella da unos ramitos anteriores cada una
y forman a la espinal anterior da irrigación a las astas anteriores, astas laterales, cordones anteriores,
toda esa zona y es una sola que vemos en la línea media. Por detrás de cada vertebral va a nacer una
espinal posterior derecha y una espinal posterior
izquierda y solo van a irrigar 1/3 posterior de la
medula espinal, entonces tenemos la espinal
anterior, las espinales posteriores y va a dar otra
que agarra hacia abajo y posterior del cerebelo
esa arteria se llama arteria cerebelosa postero-
inferior (PICA), entonces son 3 arterias que nos
dio la vertebral.

En el 1/3 superior del bulbo raquídeo o medula

olongada la arteria vertebral derecha con la
arteria vertebral izquierda se unen y forman un
tronco único que es el tronco basilar, se adosa en
el surco basilar y va finalmente al llegar al
mesencéfalo a los pedúnculos cerebrales ella se
bifurca en dos arterias llamadas arteria cerebrales
posteriores y son una derecha y una izquierda, se
une a la comunicante posterior que es rama
directa de la carótida interna por medio de estas
arterias es que se hace la conexión con el circuito
arterial anterior, pero antes de dar estas ramas
terminales da sus arterias colaterales, una va
buscando al cerebelo esa llama arteria cerebelosa
antero-inferior (AICA), seguimos hacia arriba y va a ver una seguida de esta llamada arteria laberíntica
(también llamada auditiva interna), continuamos y a cada lado unos ramos aproximadamente 4 en cada
lado que son las arterias pontinas, son perforante para ir a irrigar al puente, continuamos y vemos otra
ramas que son las arterias cerebelosa superior (SUCA) que es una sola.

¿Quién irriga al cerebelo?

Art. Cerebelosa postero-inferior (arteria vertebrar)

Art. Cerebelosa anterior-inferior (tronco basilar)

Art. Cerebelosa superiores (tronco basilar)

Ramas del tronco basilar:

Art. Vertebral:

 Cerebelosa post-I (PICA)

 Espinal anterior.
 Espinales post.

Colaterales:
  Pontinas.
 Laberíntica.
 Cerebelosa ant-inf. (AICA)
 Cerebelosa sup. (SUCA)

Terminales:

 Cerebrales posts.

Polígono de Willis

Este alrededor de la glándula hipófisis o pituitarias, inmediatamente posterior del quiasma óptico vamos
a tener la silla turca que es parte del cuerpo del esfenoides donde se aloja esta glándula hipófisis.

El tronco basilar termina con sus arterias cerebrales posteriores, la carótida entra por este seno
cavernoso y después sale y da sus colaterales (delante del quiasma óptico es hacia anterior).

Ubicación: Fosa interpeduncular en la base del encéfalo

Es la conexión del sistema anterior y posterior que

son los que le dan la irrigación a nuestro cerebro
que en la base del cerebro ello decide hacer un
riego allí, un pentágono donde tenemos como
límite anterolateral es la art. Cerebral anterior
(rama terminal de la carótida interna, estas se unen
y forman a la comunicante anterior), límite anterior
a la art. Comunicante anterior (es una sola y es
rama de la art. Cerebral anterior rama terminal de
la carótida interna), limite posterior-lateral lo forma
la comunicante posterior (son 2 y es rama directa
de la carótida interna), limite posterior lo forma las
arterias cerebrales posteriores ( son 2 derecha e
izquierda rama terminales del tronco basilar).

También van a ver unas ramas centrales en este

polígono se llaman ramas o arterias centrales
antero-mediales, vamos a tener también allí las art.
Centrales postero-mediales, ahí unas que resaltan y
se llaman para-medianas y unas que sobre salen
que son las talámicas-perforantes, también
tenemos unas que sobre salen hacia afuera son art.
Centrales antero-laterales son las primeras ramas
que da la arteria cerebral media, también llamada
art. Lenticulo estriadas ellas van a irrigar los
núcleos basales .

De anterior a posterior:
•Arteria comunicante anterior (desde la arteria cerebral anterior)

•Arterias cerebrales anteriores (de la arteria carótida interna)

•Arterias carótidas internas (de la arteria carótida común)

•Arterias comunicantes posteriores (de la arteria cerebral posterior)

•Arterias cerebrales posteriores (ramas de la arteria basilar)

La función principal del polígono de Willis es formar una anastomosis entre las arterias carótidas
internas y el sistema vertebrobasilar en el aspecto ventral del encéfalo. Estas conexiones proporcionan
canales que permiten el flujo sanguíneo entre las circulaciones cerebrales anterior y posterior. En él, las
arterias carótidas internas se ramifican en arterias más pequeñas que suministran sangre oxigenada a
más del 80% del cerebro.

El circuito arterial cerebral es el polígono de Willis

Arterias cerebrales

Tenemos 2 art. Terminal del circuito arterial anterior y 1 terminal del circuito arterial posterior y cada
una va a tener un territorio domínate para cada una.

La art. Cerebral anterior que se junta con la otra

formando la comunicante anterior ella da sigue su
camino y busca a la fisura o hendidura interhemisférica
y se consigue al cuerpo calloso, le da irrigación a la cara
medial de esos hemisferios, es decir, le da irrigación es
la cara medial de los hemisferios lóbulo frontal y
parietal, en la cara lateral sobresale parte superior
ramos de esta art.

La art. Cerebral media ella busca la fisura lateral o de Silvio

hasta salir a la cara lateral, su territorio es casi toda el área
lateral abarca casi todo el polo frontal, temporal hasta la
3era circunvolución, parietal.

Hacia el polo occipital es territorio de la art. Cerebral

posterior también abarca parte de las circunvoluciones de
la cara inferior del lóbulo temporal y en la lateral las
circunvoluciones que faltaban.
Arteria cerebral anterior

Da los siguientes ramos:

 Art. Comunicante anterior

 Art. Estriada distal medial
 Art. Orbitofrontal medial
 Art. Fronto-polar
 Art. Calloso-marginal, tiene tres
ramas una anterior, medial y
posterior
 Art. Pre-cuniar

Arteria cerebral media

 Art. Lenticulo-estriadas o centrales

anterolaterales

Cuando ella penetra la fisura da dos ramos:

 Ramo superior:
o Art orbitofrontal lateral
o Art. del surco prefrontal
o Art. del surco pre-central o pre-
rolandica
o Art. Del surco central o Rolandica.
 Ramo inferior:
o ramos temporales anterior
o ramo temporal media
o ramos temporales posteriores
o rama de la art. De la
circunvolución angular
o art. Parietal posterior
o Art. Parietal anterior (es del
surco poscentral).
Arteria cerebral posterior

Es la rama terminal del tronco basilar, se

une a la comunicante posterior y da las
siguientes ramas:

 Art. Temporal anterior.

 Art. Temporal posterior.
 Art. Occipital medial: da Rama
calcarina, Rama parietooccipital
 Rama dorsal para el cuerpo calloso.
 Art. Pre-cunial.

Sistema venoso del encéfalo

Drenaje venoso

Drena en la vena yugular interna, este drenaje venoso lo podemos dividir en un sistema venoso
superficial y profundo, pero finalmente estos terminan en los senos venosos que estos drenan en la
yugular interna. Los senos no tienen válvulas por lo tanto la sangre se dispersa de un lado a otro.

El drenaje venoso superficial no son mas que las

venas corticales, vienen también de caja ósea y
drena directamente en los senos venosos y
nosotros vamos a tener una división tanto de
venas anterosuperiores como de venas inferiores.

En la superiores vamos a tener las venas

corticales tanto frontales, parietales, temporales
y occipitales que drenan en la vena cerebral
media superficial.

El grupo inferior va a recoger todas las venas

orbitarias y las venas del lóbulo temporal, el
también drena en esa vena cerebral media
superficial, y a su vez tienen conexión con las
venas anastomótica superior de trolear, recoge toda la sangre que viene por el seno longitudinal
superior, también conecta con la vena cerebral media superficial y venas anastomótica la inferior de la
beet ella va a recoger la sangre de la vena cerebral media superficial y las lleva al seno transverso.

Los senos se forman de las capaz que se separan de la 1era meninges ella se abre y forma los senos nos
solo recoge la sangre venosa sino también el líquido cefalorraquídeo.

El drenaje venoso profundo son dos venas que son las venas cerebrales internas (recoge el drenaje
venoso de los ventrículos, tálamo, capsula interna, también parte de los núcleos basales) y las venas
basal o de trolard (se encarga del cuerpo calloso y del núcleo basales, vena olfatoria, vena fronto-polar,
vena cerebral anterior, vena cerebral media profunda), se unen y forman la gran vena que esta debajo
del rodete del cuerpo calloso que es la vena de galeno o cerebral magna, es decir el sistema profundo es
drenado por las venas cerebrales internas y las venas basal o de trolard que finalmente drena en la gran
vena de galeno o magna. Tanto el sistema superficial como el profundo drena en los senos venosos.

Polígono venoso basal de trolard

La vena cerebral anterior viene se une y van a formar la vena

comunicante anterior.

Entonces esa vena cerebral anterior sigue y se une a la vena

cerebral media profunda y se contina como las venas basales
alrededor, la vena basal también va a formar unas colaterales que
es la comunicante posterior.

El límite:

Anterolateral: vena cerebral anterior

Anterior: vena comunicante anterior (rama cerebral anterior)

Posterolaterales: venas basales

Posterior: comunicante posterior

Senos

Hoz del cerebro: Seno longitudinal superior y en la

parte inferior de la hoz cerebral al seno longitudinal
inferior

El seno venoso longitudinal superior drena en la

prensa de Herofilo o confluencia de los senos

longitudinal inferior juntamente con la Vena cerebral

magna va a formar el seno recto (base de la hoz del
cerebro) que también drena en la confluencia de los
senos.
En la confluencia de los senos también recibe al seno occipital.

A cada lado de la confluencia de los senos salen 2 senos uno a cada lado que son los senos transversos.

Esos senos transversos van a cada lado y van a transformarse en seno sigmoideos y estos después que
pasen el agujero rasgado posterior o agujero yugular se transforman en vena yugular interna. Pero no sin
antes recibir a esos senos que están arriba seno
petroso superior e inferior (son los que reciben el
drenaje de los senos cavernoso).

Los senos cavernosos se forman por la unión de la

vena oftálmica superior, seno esfeno parietal, y la
vena cerebral media superficial.

Impares: seno longitudinal superior, seno

longitudinal inferior, seno recto, seno occipital

Pares: seno transverso, seno sigmoideo.

Los senos carvernosos se unen y forman el seno

de riten

La yugular interna se une con la subclavia y van

a formar el tronco braquiocefálico (derecho e
izquierdo) para ambos formar la vena cava
superior que va para la aurícula derecha del
corazón.