VASCULARIZACIÓN DEL

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

Primera Cátedra de Anatomía

Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
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La irrigación del SNC se da a través de dos sistemas: uno anterior, por medio de las arterias carótidas
internas (ACI), y uno posterior, a través de las arterias vertebrales. La médula espinal recibe sangre del
sistema posterior (arterias vertebrales), pero además recibe ramas provenientes de la arteria aorta, tanto
torácica como abdominal (arterias segmentarias), que contribuyen a su irrigación.

¿Es importante conocer la irrigación del Sistema Nervioso?

La irrupción de irrigación en el Sistema Nervioso Central, incluso en periodos cortos de tiempo (aunque sea
tan solo por 10 segundos); produce pérdida de consciencia, y las lesiones vasculares causan más
trastornos neurológicos que cualquier otro tipo de proceso patológico, por lo cual, el estudio de la misma
tiene una gran importancia clínica.

• El Sistema Anterior o Sistema de la Carótida Interna proporciona irrigación al lóbulo frontal y parietal
en sus caras mediales y laterales y la cara lateral del lóbulo temporal. Las arterias que lo conforman,
son las arterias cerebrales anteriores y medias (ramas terminales de la arteria carótida interna).
• El Sistema posterior o Sistema vertebrobasilar provee irrigación al lóbulo occipital y temporal en sus
caras mediales e inferiores, así como también al cerebelo y a la médula espinal, a través de las
arterias cerebrales posteriores, cerebelosas superiores, cerebelosas posteroinferiores y espinales
anterior y posteriores.

Sistema Anterior o de la Carótida Interna

A nivel de la cuarta vertebra torácica (T4) nacen,

del lado derecho del arco aórtico, el tronco
braquiocefálico, quien da origen a la arteria
subclavia derecha, y la arteria carótida común
derecha, mientras que del lado izquierdo
encontramos naciendo directamente del arco

FIGURA – 1
aórtico a la arterias subclavia izquierda y carótida
común izquierda.
Las arterias carótidas comunes, tanto izquierdas
como derechas ascienden por el cuello, formando
parte del paquete vasculonervioso, hasta la altura
del borde superior del cartílago tiroideo y cuarta
vértebra cervical donde se bifurcan en arterias
carótida interna y externa de cada lado. Vista lateral derecha del cuello y cabeza, centrado en la irrigación arterial (división
de la arteria carótida común derecha
Para su estudio la dividiremos en cuatro
porciones:
▪ Porción cervical: desde su nacimiento hasta alcanzar el conducto carotídeo en la porción petrosa
del hueso temporal. En esta porción, la arteria asciende por el cuello sin dar ramas colaterales.

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▪ Porción petrosa: La arteria se localiza en el conducto carotideo (porción petrosa del hueso
temporal), dando ramas para la cavidad timpánica (arterias carotidotimpánicas) y para el
conducto pterigoideo [vidiana].

▪ Porción cavernosa: Pasa a través del seno cavernoso formando un acodamiento denominado
sifón carotideo. En esta porción se originan la arteria hipofisaria inferior y la arteria meníngea,
junto con otras ramas para la tienda del cerebelo y paredes del seno cavernoso.

▪ Porción cerebral [supraclinoide]: Empieza cuando la ACI atraviesa la duramadre ventral al nervio
óptico. De esta porción se originan la arteria oftálmica, comunicante posterior, coroidea anterior
e hipofisaria superior como ramas colaterales. Finalmente la ACI termina dividiéndose en sus dos
ramas terminales, la arteria cerebral anterior y arteria cerebral media.

Arteria cerebral anterior (ACA)

Ingresa en la fisura interhemisférica, rodea la rodilla del cuerpo calloso y se ubica dorsal a esta comisura,
en dirección al surco pericalloso terminando su trayecto en la precuña.
Es la arteria principal de la cara medial del cerebro. Y su recorrido puede dividirse en segmentos:
A1: Desde su origen en la bifurcación de la
carótida interna hasta la comunicante anterior. Arteria pericallosa
Dando las arterias lenticuloestriada medial
Arteria callosomarginal
y arteria central larga [recurrente de
Heubner] que irriga el brazo anterior de la Arteria cerebral
capsula interna, cabeza del núcleo caudado y anterior
parte del putamen.
A2: Desde la arteria comunicante anterior

FIGURA – 2
hasta la ramificación de la arteria
callosomarginal a la altura del pico del cuerpo
calloso. En este segmento emite las ramas
frontoorbitaria y frontopolar, ramas Arteria frontopolar
paracentrales y parietales internas.
Arteria frontopolar
A3: Desde la bifuración de la cerebral anterior,
Arteria basilar
hasta la rodilla del cuerpo calloso.
Fotografía de preparación cadavérica que muestra la cara medial del cerebro con
A4 y A5: Discurren por la curvatura del cuerpo telencéfalo y diencéfalo derechos vistos desde la izquierda junto al tranco del encéfalo
calloso recorriendo la porción rostral y caudal y cerebelo enteros. Se evidencia la irrigación arterial, especialmente la arteria cerebral
del cuerpo del cuerpo calloso anterior y la formación del tronco basilar.

respectivamente.

Las ramas más distales de la ACA irrigan la extremidad interior del córtex somatomotor y somatosensitivo,
por lo que una afectación de este territorio vascular puede causar déficits motores y sensitivos en la
extremidad inferior contralateral.

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Arteria cerebral media (ACM)

Es la mayor de las dos ramas terminales de la

ACI. Recorre la fisura lateral y da ramas que
irrigan las caras medial y rostral del lóbulo
Arteria cerebral
temporal y por medio de las arterias
media (Sector M4)
lenticuloestriadas, las estructuras profundas
del hemisferio. Es la arteria principal que irriga Arteria carótida
la cara lateral del cerebro. Termina en el giro interna

angular donde da las ramas angulares.

FIGURA – 3
Sus segmentos son: Arteria cerebral
M1: Desde su origen en la arteria carótida posterior
interna hasta su bifurcación dentro del surco
lateral.
M2: Es el recorrido insular dentro del surco Arteria vertebral Arteria basilar
derecha
lateral.
M3: Ubicado en el opérculo del surco lateral.
M4: Desde la emergencia en forma de abanico
Fotografía de preparación cadavérica de encéfalo en una vista inferior derecha. Se
desde el surco lateral hasta las ramificaciones
evidencia la irrigación arterial con la formación del círculo arterial cerebral.
distales.

Algunas de sus ramas colaterales son:

Arterias estriadas externas [lentículo – estriadas]: Atraviesan la sustancia perforada anterior para irrigar
al brazo anterior, rodilla y brazo posterior de la cápsula interna y al cuerpo estriado.
Arteria Orbitofrontal: Irriga al giro frontal inferior.
Arteria Temporal Anterior y Arteria Temporal Posterior: Irrigan al lóbulo temporal y la parte posterior
del lóbulo occipital.
Arteria Parietal Posterior: Irriga los giros parietales superior e inferior.
Arteria Precentral [Prerolándica]: Asciende por el surco precentral dando ramas para los giros frontal
media, inferior y precentral.
Arteria del surco poscentral [Posrolándica]: Asciende por el surco poscentral dando ramas para el giro
poscentral (parietal ascendente)
Arteria del surco central [Rolándica]: Asciende por el surco central dando ramas para los giros pre y
poscentral.

Las ramas terminales de la arteria cerebral media son las arterias angulares que irrigan al giro angular.

Sistema Posterior o Vertebrobasilar

La arteria vertebral nace de la arteria subclavia, con un trayecto oblicuo de superior a inferior y de anterior
a posterior e ingresa por el foramen transverso de la sexta vértebra cervical. Asciende hasta el axis, donde

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se inclina lateralmente para luego atravesar el foramen transverso del atlas y la duramadre, situándose en
el espacio subaracnoideo.
Durante su recorrido intracraneano presenta un trayecto anteromedial, donde alcanza la línea media y se
anastomosa con la arteria vertebral del lado opuesto. En su recorrido la arteria vertebral da ramas
importantes antes de unirse a su homónima contralateral como las arterias espinales anteriores y las
arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA).
Esta anastomosis forma la arteria basilar que asciende por la cara anterior del Puente y en su borde
superior se divide en las arterias cerebrales posteriores. Antes de eso, se encarga de dar ramas bulbares
y pontinas, las arterias laberínticas (también pueden originarse de la AICA), cerebelosas
anteroinferiores (AICA) y cerebelosas superiores.

Arteria Cerebral Posterior (ACP)

Es la rama terminal de la arteria basilar, la cual recibe a la arteria comunicante posterior y rodea al
mesencéfalo hasta llegar al lóbulo occipital, dando irrigación a su cara medial e inferior a través de sus
ramas colaterales y terminales.
Sus segmentos son:
P1: Desde su nacimiento hasta la arteria comunicante posterior. Dando las ramas talamoperforantes y
talamogeniculadas que irrigan el tálamo, subtálamo, hipotálamo caudal y cuerpos geniculados.
P2 [ambiens]: Rodea el mesencéfalo hacia posterior, adyacente a los pedúnculos cerebrales y
discurriendo por la cisterna ambiens. Da las ramas coroidea posterior medial y posterolateral que irrigan
los plexos coroideos, ventrículos laterales, III ventrículo y parte del tálamo, y las arterias temporal anterior
y posterior.
P3 [Cuadrigeminal]: Se ubica en la cara posterior del mesencéfalo. Emite la arteria cuadrigémina, rama
dorsal del cuerpocalloso y la rama terminal que es la arteria occipital interna y se termina dividiendo
en la arteria parietooccipital y arteria calcarina.
P4: Es la arteria calcarina.

Las arteria parietooccipital y la arteria calcarina, en especial esta última, irrigan el córtex visual primario; la
oclusión de estos vasos producirá una hemianopsia homónima en los campos visuales opuestos. Este
déficit también puede verse en oclusiones de segmentos proximales de la ACP.

Círculo Arterial Cerebral [Polígono de Willis]

El Circuito Arterial Cerebral es un heptágono que encierra al quiasma óptico, los tractos ópticos, el
hipotálamo y los elementos de la fosa interpeduncular. Se forma por la llegada de ambos sistemas
vasculares al encéfalo.
Este circuito se forma por la anastomosis de las arterias comunicantes posteriores derecha e izquierda
(circuito anterior) con las arterias cerebrales posteriores (circuito posterior) y las arterias cerebrales
anteriores derecha e izquierda (circuito anterior) a través de la arteria comunicante anterior (circuito
anterior).
Las arterias que forman este Círculo Arterial Cerebral dan lugar a numerosos ramos perforantes que
irrigan estructuras profundas y ramos corticales que irrigan la corteza cerebral.

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FIGURA - 4

Dibujos de la cara medial y lateral del cerebro, junto con un corte coronal, en el que se evidencian los territorios de irrigación de las arterias cerebrales
anterior, media y posterior, con sus trayectos y principales ramas.

Los ramos perforantes se dividen en cuatro grupos:

▪ Anteromedial: Estos vasos ingresan

en la porción más medial de la
sustancia perforada anterior y proveen
la irrigación a estructuras próximas al
quiasma óptico y porciones anteriores
del hipotálamo.

▪ Anterolateral: En este grupo se

FIGURA – 5
encuentran las arterias
lenticuloestriadas, que ingresan al
hemisferio cerebral por la sustancia
perforada anterior.

▪ Posteromedial: Los vasos de este

grupo irrigan el pedúnculo cerebral y
las porciones central y caudal del
hipotálamo, ingresan al hemisferio
cerebral por la sustancia perforada Esquema de irrigación arterial de las porciones de la cápsula interna.
posterior. Se incluyen en los ramos
posteromediales a las arterias
talamoperforantes.

▪ Posterolateral: Grupo compuesto por las arterias talamogeniculada y coroidea posterior, que
irrigan la mitad caudal del tálamo y los plexos coroideos del ventrículo lateral.

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Irrigación del Cerebelo, Tronco Encefálico y Médula espinal

Cerebelo
El cerebelo está irrigado por las siguientes ramas arteriales del sistema vertebrobasilar:

▪ Cerebelosa superior: Nace de la arteria basilar y discurre por la cara superior del cerebelo,
irrigando también a los pedúnculos cerebelosos superior y medio.

▪ Cerebelosa posteroinferior (PICA) rama de la arteria vertebral, irriga las regiones caudomediales
de la superficie inferior del cerebelo.

▪ Cerebelosa anteroinferior (AICA): Se origina en la arteria basilar y se dirige hacia el pedúnculo

cerebeloso medio y la región caudolateral de la cara inferior del cerebelo.

Tronco del encéfalo

Médula Oblongada [bulbo raquídeo]

La médula oblongada es irrigada por las arterias espinal anterior y posterior, y la arteria cerebelosa
posteroinferior (PICA).

Puente [protuberancia]
El puente es irrigado por la arteria basilar, a través de sus ramas: las arterias paramedianas que irrigan
las estructuras de la región media, las arterias circunflejas cortas que irrigan las regiones laterales,
las arterias circunflejas largas que irrigan la calota protuberancial y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Mesencéfalo
El mesencéfalo está irrigado por la arteria cuadrigémina, la arteria cerebral posterior y la arteria
cerebelosa superior. Las arterias cuadrigémina y cerebelosa superior, ambas ramas de la arteria basilar,
proporcionan la irrigación para las caras posterolaterales del mesencéfalo. La arteria cerebral posterior,
provee ramas para la cara anterior del mesencéfalo.

Médula espinal

La irrigación de la médula espinal proviene de las arterias espinales anteriores y posteriores, las
arterias segmentarias y la arteria radicular mayor [de Adamkiewicz].

▪ Espinal Anterior: Se forma de la anastomosis de las arterias vertebrales y desciende por el surco
medio anterior de la médula espinal.

▪ Espinal Posterior: Nace de las arterias cerebelosas posteroinferiores y descienden por la cara
posterior de la médula espinal. Pequeñas y rudimentarias al llegar a la región torácica.

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▪ Segmentarias: Provienen de las arterias vertebrales a nivel cervical, de las intercostales en el tórax
y de las arterias lumbares y sacras en la porción más caudal del raquis. Cada una de ellas emite
ramas espinales que ingresan por los agujeros intervertebrales al conducto medular, y se dividen
en arterias radiculares anterior y posterior, y arterias medulares anterior y posterior. Ambas arterias
espinales (anterior y posterior) proporcionan ramos terminales que se anastomosan con las ramas
medulares de las arterias segmentarias para formar una red arterial, llamada “corona vascular”

▪ Radicular mayor [de Adamkiewicz]: Tiene origen variable un 60% de los casos en una de las
últimas arterias intercostales torácicas (entre T9 y T12) o una de las primeras lumbares. Brinda una
importante irrigación a la médula espinal en su ensanchamiento lumbar.

Arteria cerebral posterior

Arteria cerebelosa superior
Arterias pontinas
Arteria basilar

Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria cerebelosa posteroinferior

FIGURA – 6

Arteria vertebral

Arteria espinal anterior

Fotografía de preparación cadavérica de vista anterior de tronco del encéfalo y cerebelo en el que se evidencia la irrigación arterial.

Modulo C: Drenaje venoso del Sistema Nervioso Central

Las venas del encéfalo carecen de tejido muscular en sus paredes, son muy delgadas y no poseen válvulas.
Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo. Perforan la aracnoides y la capa meníngea
de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales. Se las divide en venas cerebrales superficiales
y en venas cerebrales profundas. Las venas superficiales son más susceptibles a lesionarse en la vejez,
ya que una de las características es la reducción del parénquima encefálico, con la permanencia de las
estructuras durales en su sitio. Esto genera un aumento de la tensión en las venas y una consecuente
propensión a su daño ante traumatismos con la formación de un hematoma subdural.

Venas cerebrales Superficiales

▪ Las venas cerebrales superiores discurren hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio
cerebral y drenan en el seno sagital superior.

▪ La vena cerebral media superficial es la encargada de drenar las proximidades del surco lateral.
Discurre hacia abajo en el surco lateral y se vacía en el seno cavernoso. Existen dos venas

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anastomóticas que unen los senos sagital superior y transversos a dicha vena. La vena
anastomótica superior [de Trolard] conecta la vena cerebral media superficial con el seno
sagital superior. La vena anastomótica inferior [de Labbé] conecta el seno transverso con la
vena cerebral media superficial.

▪ Las venas cerebrales inferiores drenan en la vena cerebral media superficial.

Venas cerebrales Profundas

▪ La vena cerebral media profunda drena la ínsula y se une con las venas cerebral anterior y
estriada para formar la vena basal [de Rosenthal]. La vena basal finalmente se une a la vena
cerebral magna [de Galeno], que a su vez forma al seno recto.

▪ Las venas cerebrales internas se forman por la unión de la vena talamoestriada superior, la
vena coroidea superior y vena septal, contribuyendo luego la vena epitalámica y la vena
ventricular lateral.

Senos Venosos

• Seno sagital superior: en su inicio (foramen ciego), recibe una vena de la cavidad nasal, cursa un
trayecto dorsal adherido al borde superior de la hoz del cerebro. Por encima de la protuberancia
occipital interna, en la mayoría de los casos, discurre hacia la derecha y desemboca en el seno
transverso derecho. En su curso, recibe las venas cerebrales superiores y el líquido cerebroespinal
de las vellosidades aracnoideas de las lagunas laterales. La parte superior de las venas de la
duramadre drena también en este seno.

• Seno sagital inferior: ocupa la

mitad posterior del margen libre de la
hoz del cerebro. Recibe algunas venas
de la superficie medial del cerebro y
termina en el seno recto.

• Seno recto: está a lo largo de la

línea de adherencia de la hoz del
cerebro a la tienda del cerebelo. Cuando
FIGURA – 7

se aproxima a la protuberancia occipital

interna, generalmente se desvía hacia el
seno transverso izquierdo. La gran vena
cerebral [de Galeno], el seno sagital
inferior y las venas cerebelosas
superiores drenan a éste.

• Senos transversos [seno

lateral] y Sigmoideo: los senos
Esquema de vista lateral de cerebro donde se evidencia el drenaje venoso del mismo y la transversos corren lateralmente desde
comunicación del sistema venoso superficial con los senos durales. la protuberancia occipital interna. La
primera parte de su curso ocupa el
borde adherente de la tienda del

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cerebelo, pero cuando alcanza la base de la

porción petrosa del hueso temporal,
abandona el tentorio y se curva hacia abajo y
adelante para entrar en el foramen yugular,
donde terminan en la vena yugular interna. La
porción del seno que cursa caudalmente al
foramen es llamado seno sigmoideo. Estos
senos reciben las venas cerebral inferior y
cerebelosa inferior, así como los senos
petrosos superiores.

FIGURA – 8
Seno occipital: es el más pequeño de los
senos. Comienza cerca del margen del
foramen magno por la unión de dos
tributarios. Asciende en el margen adherente
de la hoz del cerebelo, se une a la confluencia
de los senos.

• Senos cavernosos se ubican en los lados del

cuerpo del hueso esfenoides. Sus principales
vasos aferentes son las venas oftálmicas
superior e inferior y senos esfenoparietales.
Ambos se comunican por los senos
intercavernosos. La sangre discurre luego por
los senos petrosos superior e inferior. Este Esquema de corte axial de cerebro visto desde superior haciendo énfasis en el
drenaje venoso de estructuras diencefálicas.
último drena a la vena yugular interna. Al
recibir sangre de las arterias oftálmicas, el
seno cavernoso recibe drenaje de tejidos faciales, situación que resulta importante y peligrosa ante
una eventual diseminación infecciosa desde tejidos superficiales, en el denominado triángulo
peligroso de la cara.
El seno cavernoso contiene a los nervios oculomotor (III), troclear (IV), abducens (VI) y primera (V1)
y segunda (V2) división del V par y la carótida interna con su plexo simpático cervical.

• Senos petrosos superiores; abandonan los senos cavernosos y pasan hacia atrás por la tienda
del cerebelo, a través del ángulo superior de la porción petrosa del temporal hasta unirse a los
senos transversos. Recibe sangre del cerebro y del cerebelo, así como de la cavidad timpánica.

• Senos petrosos inferiores: comienzan en los senos cavernosos y cursan caudalmente entre la
porción petrosa del temporal y la parte basilar del hueso occipital, para terminar directamente en el
bulbo yugular superior, en el foramen yugular. Reciben venas de la médula oblongada, el puente,
la porción inferior del cerebelo y el oído interno.

Drenaje venoso de Tronco del Encéfalo

Mesencéfalo: es drenado por venas que desembocan en las venas cerebral magna [de Galeno] y venas
cerebrales internas.

Puente [protuberancia]: es drenado por venas que desembocan en los senos venosos sigmoideos y
petrosos superior e inferior, destacándose las venas petrosas superiores.

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Médula oblongada [bulbo raquídeo]: es

drenado por venas que desembocan en las venas
espinales y los senos venosos sigmoideo y
petrosos.

Drenaje venoso del cerebelo

El cerebelo es drenado por venas que se vacían

en la vena cerebral magna o los senos venosos

FIGURA – 9
adyacentes.

Drenaje venoso de la médula Espinal

La piamadre de la médula espinal contiene un

plexo venoso pequeño y tortuoso, dentro del cual
se encuentran seis o siete canales longitudinales
que se reúnen formando plexos anteriores y
posteriores, los cuales se conectan con los plexos
vertebrales internos, ubicados en el espacio
epidural. Este último plexo se conecta con venas Esquema de corte sagital visto desde izquierda de vértebras lumbares que
segmentarias y con el plexo vertebral externo, que muestra el drenaje venoso.
drenan en el sistemas ácigos y hemiácigos,
para finalmente pasar a la vena cava superior.
En la región cervical superior, hay pequeños vasos que se comunican con las venas vertebrales y
terminan en las venas cerebelosas inferiores o en el seno petroso inferior. Debajo de la región cervical,
las venas comunican lateralmente con las venas intervertebrales que salen a través de los forámenes
intervertebrales como tributarias de las venas vertebrales, intercostales, lumbares y sacras laterales.

FIGURA - 10

Esquema de corte sagital visto desde izquierda de vértebras lumbares que muestra el drenaje venoso.

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ACLARACIÓN IMPORTANTE SOBRE EL USO DE ESTE MATERIAL

La información contenida en este material es de uso complementario para el estudio de la materia anatomía en
la Cátedra I de Anatomía de nuestra Facultad. Bajo ningún concepto reemplaza la lectura de los libros de texto
recomendados por la cátedra.

• Haines D. E. Principios de Neurociencia. Cuarta edición. Elsevier. 2014.

• Crossman A. R. Neuroanatomía. Texto y atlas color. Tercera edición. Elsevier. 2007.
• Nolte J. The human brain in photographs and diagrams. Fourth edition. Elsevier. 2013.
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