VASCULARIZACION DEL SNC

donde afecta un hematoma subdural?

justamente afecta al espacio subdural. es decir el espacio que esta comprendido entre la
duramadre y la aracnoides. habitualmente se trata de una coleccion de sangre que se produce
por roturas de arterias a ese nivel.

cuales son las secuelas de un ictus cerebral?

el ictus corresponde a un accidente cerebro vascular de caracter isquemico y que debido a la
presencia de un coagulo permite generar una oclusion o cierre de un vaso sanguineo arterial.
de esta manera se produce la consecuete isquemia y posteriormente necrosis del area cortical.
la consecuencia va a depender de cual sea el area funcional que se ve afectado, area de broca
por ejemplo va a tener una perdida de la capacidad para poder efectuar la expresion del
lenguaje articulado, si es el area de Wernicke va a tener una afasia de comprension o sensorial
en la cual va a haber entonces una incapacidad para poder comprender el lenguaje articulado.

Que pasa si se obstruyen las cavidades por donde circula el liquido cerebroespinal?
se puede entonces generar la acumulacion del liquido cerebroespinal que se esta generando a
nivel de los ventriculos laterales y a nivel del tercer vendriculo, se genera entonces una
dilatacion por parte de estas cavidades ventriculares y generando tambien la consecuente
dilatacion de los hemisferios cerebrales.
los bebes tienen fontanelas que son los fibrocartilagos dispuestos entre los huesos del craneo y
de esta manera entonces se genera un aumento de la masa encefalica y del tamaño del craneo
generando un cuadro llamado hidrocefalia.
Medula espinal
La medula espinal se encuentra irrigado a partir de 4 arterias centrales cada una por cada lado.
Ellas derivan a partir de las arterias vertebrales a nivel de la region cervical.
Por parte de las arterias intercostales posteriores en la region toraxica.
En la region lumbar por las arterias lumbares.
Y en la region sacra por las arterias sacro laterales.
En definitiva son las cuatro arterias que en distintos niveles se encargan de proporcionar la
vascularizacion de las distintas regiones de la medula espinal.
En esta imagen vemos la arteria aorta y las arterias intercostales posteriores que nacen desde la
cara posterior o pared posterior de la aorta toracica. Desde esta region aparecen las arterias
intercostales posteriores y desde estas en las arterias radiculares anteriores y posteriores.
Podemos ver como apartir de la arteria radicular anterior se va a formar la arteria espinal
anterior.
Mientras que apartir de las radiculares posteriores se dara origen a las arterias espinales
posteriores.
La gran diferencia esta en que mientras la espinal anterior se proyecta a traves de la fisura
central, a traves de la fisura ventral de la medula o ventral mediana, las radiculares posteriores
van a dar origen a las espinales posteriores que se proyectan a traves de los surcos
dorsolaterales de la medula.
A partir tambien de estas arterias espinales anteriores van a dar origen a pequeñas arterias que
se denominan arterias segmentarias medulares.
La arteria vertebral es una de las principales ramas colaterales ascendentes de la arteria
subclavia a cada lado.
Esta arteria vertebral asciende dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6
primeras vértebras cervicales.
Tras abandonar los orificios de los procesos transversos (a nivel de C1), giran medialmente para
penetrar al cráneo a través del foramen magno van a anastomosarse, van a unirse con la arteria
vertebral del lado contralateral y van a dar origen a esta arteria que se denomina arteria o
tronco basilar, de ahi el termino vertebrobasilar.
Vemos las arterias vertebrales, que ya han ingresado al craneo a traves del foramen magno y
que luego se van a anastomosar para dar origen al tronco basilar o arteria basilar. Desde ella se
va a asegurar la irrigacion de la medula espinal a nivel cervical atraves de las arterias espinal
anterior. Tambien vemos la arteria posteroinferior, colabora con la irrigacion del cerebelo.
Arteria cerebelar anteroinferior, se encarga de proyectarse entre los nervios craneales (9,10,11)
y va a colaborar tambien con la irrigacion del cerebelo.

Arterias laberinticas, ellas se van a proyectar hacia el oido interno para irrigar especialmente a
los conductos semicirculares asi como tambien al utriculo y al saculo ( se encargan de detectar
las aceleraciones lineales y la posicion de la cabeza, el utriculo en el plano horizontal y el saculo
en el plano vertical), eso lo hacen atraves de tres ramas terminales que corresponden a las
arterias vestibulares anteriores, las arterias coclearas vestibulares, y las arterias cocleares.

Las arterias anteroinferior como las arterias laberinticas son ramas colaterales de la arteria
basilar o tronco basilar, al igual que las ramas pontinas que se van a encargar de la irrigacion del
puente o protuberancia.

La arteria cerebelar superior, se encarga de la irrigacion del cerebelo.

Estas arterias cerebrales posteriores vienen del sistema vertebrobasilar, se encargan de la

irrigacion de la cara basal, entonces del Lobulo temporal, y el loculo occipital asi como tambien
la cara medial del lobulo occipital y parte de la cara medial del lobulo parietal.
Sistema carotideo, esta comprendido por la arteria carotida externa y la arteria carotida interna.
Ambas provienen de la arteria carotida comun, y esta tiene distinto origen ya que la del lado
izquierdo viene del arco aortico, mientras que la del lado derecho viene del tronco
braquiocefalico derecho. de manera que la arteria carotida comun asciende hasta llegar
aproximadamente al margen superior del cartilago tiroides de la laringe y desde este lugar la
arteria carotida comun se divide en arteria carotida externa y la carotida interna.
En la base existe un cuerpo carotideo o glomus que permite monitorear el nivel de presion de
oxigeno que asciende atraves de la arteria carotida interna.

La arteria carotida interna va a ascender hasta ingresar al craneo atraves del conducto
carotideo, y al ingresar a traves del conduto carotideo va a dividirse practicamente en cuatro
porciones.
La primera se denomina porcion cervical.
La segunda corresponde a la porcion petrosa, luego viene la porcion cabernosa, y luego la
porcion cerebral.
Formando dos sifones, un sifon anterior y un sifon posterior.
Esta arteria carotida interna cuando llega a la base del cerebro que es lo que estamos viendo en
la imagen al corto desde la cara basal en el plano transversal permite observar sus ramas
colaterales. Entre ellas se destacan principalmente cuatro.
1- Las arterias hipofisiarias, que se encargan de la irrigacion de la hipofisis.
2- La arteria oftalmica, que va a dar origen a la arteria central de retina.
3- La arteria coroidea anterior, que va a colaborar con la formacion de estos ovillos capilares
especialmente la region anterior de los plexos coroideos y que se encargan tambien de la
produccion del liquido cerebroespinal.
4- La arteria comunicante posterior, permite la comunicacion con las arterias cerebrales
posteriores que vienen directamente del sistema vertebrobasilar.

como ramas terminales que son las mas importantes:

5- La arteria cerebral media, se proyecta atraves del surco lateral del cerebro para asomarse por
la cara lateral especialmente los lobulos temporal, parietal y frontal.
6- La ateria cerebral anterior,se proyecta hacia anterior en una proyeccion antero medial y
junto con la del otro lado se van a terminar anastomosando atraves de una arteria pequeña
denominada arteria comunicante anterior.

De esta manera tenemos formado lo que se denomina circulo arterial de la base cerebral o
circulo arterial del cerebro.
esta formado por las ramas terminales tanto del sistema vertebrobasilar como del sistema
carotideo.

Las arterias vertebrales que se anastomosan para dar origen al tronco basilar , y que emiten
como primeras ramas colaterales a las arterias cerebelares anteriores, luego vienen las arterias
laberinticas, luego vienen 8 pares de ramas pontinas, luego las arterias cerebelares superiores. Y
finalmente sus ramas terminales que corresponden a las arterias cerebrales posteriores (5)
como ramas terminales de la arteria carotida interna (3),aparecen las arterias cerebrales medias
hacias los lados.
Las arterias cerebrales anteriores (2), que se anastomosan atraves de la arteria comunicante
anterior.
y las comunicantes posteriores (4).

En resumen el circulo arterial esta formado por las arterias cerebrales anteriores (2), que se
comunican atraves de la arteria comunicante anterior (1), las cerebrales medias que no forman
parte del circulo pero que si se originan a partir de la carotida interna (3), las arterias
comunicantes posteriores (4) que son colaterales de la arteria carotida interna, y las arterias
cerebrales posteriores (5) que son ramas terminales del tronco basilar.
Esta imagen nos permite ver el area de distribucion tanto de las arteria cerebral posterior, como
la arteria cerebral anterior.
La arteria cerebral posterior se encarga de la irrigacion basal tanto del lobulo temporal como del
occipital , y de la irrigacion de la cara medial del lobulo occipital y parte de la cara medial del
parietal.

Mientras que la arteria cerebral anterior se va a encargar de la irrigacion de la cara basal,

entonces del lobulo frontal y de la cara medial del lobulo frontal, como de parte de la cara
medial del lobulo parietal.

Mienras que la arteria cerebral media, se proyecta atraves del surco lateral, y al emerger de la
cara lateral de cada hemisferio permite la vascularizacion de la cara lateral entonces del lobo
temporal, del lobo frontal y del parietal principalmente.
Drenaje venoso de la region craneal y cerebral.
Esta se conforma por el drenaje proporcionado por las venas cerebrales, como de las venas
anastomoticas, que forman como vemos en la figura una red venosa de intercomunicaciones
entre las venas que se encargan de retirar la sangre de la region encefalica.
La mas importantes son:
- La vena cerebral interna, que se encarga del drenaje especialmente desde la region del talamo
y desde el diencefalo.

-La vena basal, que drena desde la base del diencefalo lo hace preferentemente desde parte del
talamo, hipofisis hipotalamo.
Y en conjunto tanto las venas cerebrales internas asi como la vena basal se van a anastomosar
para dar origen la vena cerebral magna.

-La vena cerebral magna, drena su contenido sobre el seno recto del craneo.
Los senos venosos se dividen en senos venosos pares e impares.
Estos senos son conductos que estan formados por en sus paredes por dura madre, entre las
cuales se pueden dividir en senos pares e impares, los impares se pueden ver en el plano sagital,
mientras que los pares se ven en el plano transversal.

PLANO TRASNVERSAL
– Seno sagital superior, que drena desde la fisura longitudinal del cerebro a nivel de la
region alta del false cerebral (hoz del cerebro).

- Seno sagital inferior, aparece en al region baja del false cerebral, la parte inferior.

Y en conjunto se va a permitir la comunicacion atraves del seno recto.

- Seno Recto, es el que permite la llegada de la vena cerebral magna.

 – Senos sigmoideos, son muy importantes por que ellos permiten drenar la sangre sobre
la base del craneo, sobre el foramen yugular, para finalmente vertir su sangre venosa
sobre la vena yugular interna.

- Seno cavernoso, contiene en su interior una arteria carotida interna. Permite el paso de la
sangre que rodea a la arteria carotida, tambien esta rodeando varios nervios entre los cuales
esta el 3er par craneal (oculomotor), el 4to par craneal (troclear), el 6to par craneal (abducens),
y luego viene el 1er y 2do ramo del nervio trigemino (oftalmico y maxilar).
Se forman a nivel de los plexos coroideos, situados a nivel de los ventriculos laterales y tercer
ventriculo.
El drenaje del liquido cerebroespinal se realiza es estas dilataciones provenientes de la
aracnoides que se denominan granulaciones arancoideas y que van a permitir el drenaje desde
el espacio subaracnoideo del liquido cerebroespinal para luego devolverlo hacia el torrente
sanguineo venoso a nivel de los senos durales.