Vascularización del encéfalo

Objetivo: Conocer la vascularización cerebral y los territorios de irrigación de las principales

arterias cerebrales.

Consideraciones generales

Un cerebro humano adulto necesita como promedio unos 150 g. de glucosa y 72 litros de oxígeno
cada 24 h. Consume el 20% del oxígeno sanguíneo, lo que representa el 15% del gasto cardíaco.
Exigencias metabólicas que se satisfacen mediante el aporte de aproximadamente 800 ml. de
sangre arterial por minuto, de los cuales 600 ml. Son aportados por el sistema carotídeo, y 200 ml.
por el vértebro-basilar, lo que corresponde a una perfusión cerebral aproximada de 60 ml/min.
por cada 100 grs. de tejido cerebral.

Dado que la neurona carece de metabolismo anaerobio, es especialmente frágil a la falta de

aporte sanguíneo (isquemia). Por esto, descensos temporales de flujo regional por debajo de 20-
25 ml/min/100 grs detienen la función neuronal (déficit neurológico transitorio). La disminución
del flujo por debajo de 10 ml/min/100 g. origina lesiones neuronales irreversibles.

El aporte sanguíneo cerebral está dado por dos sistemas:

1.- Sistema arterial anterior o carotideo, dado por la arteria carótida interna y que aporta el 80%
del flujo sanguíneo, irrigando los 2/3 anteriores del cerebro.

2.- Sistema arterial posterior o vertebro-basilar, dado por las arterias vertebrales que se unen
formando la arteria basilar y que aporta el 20% restante, irrigando el 1/3 posterior del cerebro.
Irrigación del tronco encefálico y cerebelo

El bulbo raquídeo está inervado principalmente por las arterias vertebrales.

El puente está inervado principalmente por la arteria basilar y todas las colaterales que nacen de
ella (ramas pontinas).

El cerebelo recibe su aporte sanguíneo principalmente de 3 arterias (en orden de superior a

inferior): cerebelar superior y cerebelosa inferior anterior (ramas de la basilar), y la cerebelosa
inferior posterior (rama de la vertebral).

ACS =
Arteria
Cerebelosa
Superior

Irrigación del cerebro

La irrigación del cerebro, como habíamos visto antes, es doble; proviniendo de dos orígenes
distintos: 1.- Arteria basilar (20% de la irrigación) y 2.- Arteria carótida interna (80%).

La carótida interna penetra en la cavidad craneal por el agujero rasgado anterior (porción petrosa
del h. temporal), entra al seno cavernoso y se curva hacia adelante y medial formando el sifón
carotideo, y después de perforar la duramadre emite sus ramas principales:

- Arteria cerebral anterior.

- Arteria cerebral media.
- Arteria comunicante anterior.
- Arteria oftálmica.
- Arteria coroidea anterior.

Arteria Basilar

- Se forma por la unión de las dos arterias vertebrales (ramas de las arterias subclavias).

- Asciende por el surco basilar de la protuberancia dividiéndose, en el borde superior, en las dos
arterias cerebrales posteriores.
Ramas de la arteria basilar: - Arteria cerebelosa superior.
- Arterias pontinas.
- Arteria laberíntica* (acústica), que irriga el oído interno.
- Arteria cerebelosa inferior anterior.
- Arteria cerebral posterior.

Ramas de la Arteria Vertebral: - Arteria espinal anterior.

- Arterias vertebrales posteriores.
- Arteria cerebelosa inferior posterior.
- Arterias del bulbo raquídeo.

Polígono de Willis

- Se ubica en la fosa interpeduncular de la base del encéfalo, y su principal función es la

redistribución de la sangre a cualquier parte de los hemisferios cerebrales.
- Es un heptágono que está formado, por un lado, por la arteria basilar dividiéndose en las dos
arterias cerebrales posteriores; y por otro lado, por las carótidas internas que al salir del sifón dan
la arteria cerebral media, la a. cerebral anterior y la a. comunicante posterior. Estas dos arterias
cerebrales anteriores se comunican entre ellas por la arteria comunicante anterior, completando
el heptágono.
- A partir de este circuito se originan ramas corticales y centrales para la irrigación del encéfalo.

>> Pregunta de examen: ¿Que estructuras

se relacionan con el polígono de Willis?

Anterior: Quiasma óptico y nervios ópticos.

(Toda esta región es el hipotálamo).
Hipófisis, tallo hipofisiario, y por detrás
cuerpos mamilares y pedúnculos
cerebrales. Y también tenemos aquí las
sustancias perforadas anterior y posterior.
Irrigación de los hemisferios: Arterias Cerebrales

Arteria Cerebral Anterior

+ Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital.
+ Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a través de la Arteria Comunicante Anterior,
que suele ser lo suficientemente grande como para ser una importante vía de circulación colateral,
conectando los sistemas carotideos de ambos lados (es la arteria conectora anterior del polígono
de Willis).
+ La Arteria Comunicante Anterior permite separar a la Arteria Cerebral Anterior en una porción
precomunicante y postcomunicante.
+ El segmento precomunicante, origina arterias cortas que penetran en la sustancia perforada
anterior, y van a irrigar el quiasma óptico, la hipófisis y el septum pellucidum.
+ El segmento postcomunicante, comienza delante del cuerpo calloso, y emite un número variable
de ramas corticales que se extienden en la superficie medial del hemisferio cerebral para irrigar:

- Las porciones superior, medial y anterior de los lóbulos frontales.

- Superficie medial de los hemisferios cerebrales hasta el rodete del cuerpo calloso (fisura
parieto-occipital)
- Una porción de corteza de aprox. 2,5 cm. de ancho en la superficie hemisférica lateral
adyacente.
- Debido a que la porción de corteza sensitiva (giro postcentral) y motora (giro precentral)
que se encuentra en la superficie medial del cerebro corresponde a las extremidades
inferiores, la oclusión de esta arteria resulta en una parálisis o paresia de la extremidad
inferior contralateral (hemiplejía o hemiparesia de predominio crural) con grados
variables de hipoestesia.

Recurrente de Heubner: Irriga el brazo anterior de la cápsula interna, el putamen en su parte

rostral, porciones posteriores del giro recto y corteza orbitofrontal, la cabeza del núcleo caudado y
globo pálido.

Luego la arteria cerebral anterior sigue hacia arriba y da la arteria frontobasal medial
(orbitofrontal). Siguen ascendiendo, y va a dar origen a la A. frontopolar. Sigue dando vuelta por la
rodilla del cuerpo calloso y, antes de seguir hacia hacia atrás por el cuerpo calloso (como arteria
pericallosa), en la parte más alta de la rodilla del cuerpo calloso da la A. callosomarginal que da 3
ramas: A. frontal antero-medial, A. frontal medio-medial y A. frontal postero-medial, y ésta se
continúa hacia atrás para continuar como la arteria paracentral. Finalmente la arteria pericallosa,
que continúa bordeando el cuerpo calloso terminará en el surco marginal como arteria precuneal.
En celeste ubicamos la región irrigada por la arteria cerebral anterior, la región roja por la cerebral
media y la región amarilla por la posterior
Arteria Cerebral Media
Es la arteria más grande de todas las arterias
cerebrales. Se orgina de la parte lateral de la
Carótida Interna. Sigue su curso por la Cisura de
Silvio (Fisura lateral del cerebro), donde se
dividirá en varias ramas. Posee una porción
precomunicante, postcomunicate y terminal.

Irriga casi toda la superficie lateral de los

hemisferios cerebrales, excepto una banda
irrigada por la A. Cerebral Anterior (ya
mencionada), borde superior, polo occipital
(corteza visual primaria está irrigada por esta
arteria) y la cara inferolateral de los hemisferios
(irrigada por la A. Cerebral Posterior).

Irriga toda la porción motora primaria, sensitiva primaria y la de asociación (recordar el

homúnculo sensorial y motor), el área de Broca (área 44), corteza prefrontal, corteza auditiva
primaria y de asociación, área (de afasia) de Wernicke (área 22), corteza de asociación principal
(giro supramarginal y giro angular).

Da arterias Profundas y Corticales. Las primeras son 12 a 14 arterias llamadas lenticuloestriadas,

que se dividen en mediales y laterales. De estas arterias lenticulares, la 6 o la 7 llamada Arteria
Hemorrágica de Charcot es la que produce hemorragia con mayor frecuencia. Estas arterias van a
irrigar el cuerpo estriado, pero fundamentalmente, el putamen y cuerpo del núcleo caudado,
brazo posterior de la Cápsula Interna y la porción medial del Tálamo.

En este esquema:

La región M1 es llamada porción esfenoidal porque va por anterior al ala anterior (¿?) del
esfenoides. Las arterias lenticuloestriadas (la profe dice cuerpoestriadas) irrigan el brazo posterior
del núcleo caudado y la porción medial del globo pálido (nucleos basales).

La región M2 o insular irriga la región del mismo nombre.

M3 representa la región terminal o cortical, ubicada en el fondo de la cisura lateral, tanto hacia
arriba como hacia abajo.

Las ramas corticales son: A. Frontobasilar lateral, A. Surco Prefrontal, A. Surco Precentral, A. del
Surco Central o de Rolando, A. Parietal Anterior, A. Parietal Posterior, A. Rama del Giro Angular, A.
Temporal Anterior, A. Temporal Media y A. Temporal Posterior

(La profe muestra el lugar de irrigación, los

números no representan necesariamente el
área de Brodmann, solo una ubicación
aproximada)

Área de Broca (44 y 45)

Área de Wernicke (22, 39 y 40)

Área Auditiva (21, 22, 41, 42 o por ahí)

Corteza motora (4)

Corteza sensitiva (¿?)

Corteza visual primaria (Gracias a la

temporal posterior) (17)

Radiación visual (¿?)

Corteza de asociación principal (Giro supramarginal y Giro angulado) (39 y 40)

Nuevamente el esquema con 3

colores, celeste representa la
zona irrigada por la arteria
cerebral anterior, la región roja
por la media y la amarilla por la
posterior
Arteria Cerebral Posterior
Deriva de la arteria basilar y da ramas corticales que irrigan las superficies inferolateral y medial
del lóbulo temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital (corteza calcarina, corteza
visual primaria) ATENCIÓN: Recién la profe había dicho que la corteza visual primaria estaba
irrigada por la arteria temporal posterior, rama de la cerebral media

También da ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo,
núcleo lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial

Por último, también da una rama

coroidea entra en el asta inferior del
ventrículo lateral e irriga el plexo
coroideo; también irriga el plexo
coroideo del tercer ventrículo.

La arteria cerebral posterior presenta

3 sectores:

Porción Precomunicante: da ramas

perforantes para el tálamo,
hipotálamo y globo pálido, que pasan
por el espacio perforado anterior

Porción Postcomunicante: da ramas

para el tálamo, plexos coroideos y
pedúnculos cerebrales

Porción Terminal: es el lugar donde

emergen las ramas terminales que
son: Arterias Occipitales Lateral y
Medial

La Arteria Occipital Lateral origina

Ramas Temporales Anterior, Medio y Posterior

La Arteria Occipital Medial origina las siguientes ramas: Rama Calcarina, Rama Parietooccipital,
Ramo dorsal del cuerpo calloso (también llamada Arteria Pericallosa Posterior) y la Rama
Occipitotemporal

Árrreas Limitrrrofes (Dr. Doofenshmirtz)

Corresponde a regiones cerebrales en las que no hay anastomosis arteriales, es decir, regiones de
circulación de ramas terminales. En la imagen vemos los territorios limitrofes entre arteria
cerebral anterior y media, y entre la cerebral media y posterior, pero también existen áreas
limítrofes profundas, que no se conectan con lo superficial.
 En general, teniéndo en
cuenta la irrigación de los
homénculos motor y sensitivo,
seremos capaces de deducir
que arteria podría estar
afectada en algún trastorno en
la irrigación.

Sistema Venoso
Características de las venas:

No tienen tejido muscular en sus paredes, por lo que son muy delgadas
No poseen válvulas
Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo
Perforan aracnoides y la capa meníngea de la duramadre
Drenan en los senos venosos craneanos
Drenaje venoso superficial
Formado por grandes venas agrupadas en tres grupos

GRUPO SUPERIOR: Son las venas superficiales superiores o corticales y están conformadas por las
venas prefrontales, temporales y occipitales

GRUPO MEDIO: Formada por la vena Cerebral Media Superficial, la cual drena la superficie lateral
del hemisferio cerebral (Vena anastomósica de Trolard y de Labbè, la primera más superficial, la
segunda más inferior)

GRUPO INFERIOR: Su principal vena es la cerebral media profunda

La unión de las venas cerebral media profunda, cerebral anterior y la vena del cuerpo estriado va a
desembocar en la vena basal de Rosenthal. Esta vena junto con el seno cavernoso y transverso
drenaran hacia el seno recto y luego al seno sigmoideo para drenar en la vena yugular.

Venas anastósicas
Trolard (superior) y
Labbe (inferior)
Aquí está representada el grupo inferior. La vena cerebral magna también es llamada vena
cerebral de Galeno.

Senos Venosos
Los senos cerebrales son diez y pueden ser agrupados en senos venosos pares o impares.
Desembocan en la Prensa de Herófilo o la Confluencia de los Senos

IMPARES: PARES:

Seno Sagital Inferior Seno Cavernoso (derecho e

Seno Sagital Superior izquierdo)
Seno Intercavernoso (existe un Seno Transverso
intercavernoso anterior y uno Seno Petroso Superior
posterior) Seno Petroso Inferior
Seno Recto Seno Sigmoides
Seno Occipital