Plan de Prevención de Riesgos Laborales

Modelo para la
elaboración del Plan de

Prevención CAPITULO
2
7. ACTUACIONES PREVENTIVAS: PROCEDIMIENTOS Y RECURSOS
7.1. INFORMACIÓN A LOS TRABAJADORES

Objetivo
Informar a los trabajadores sobre los riesgos generales y riesgos específicos de su puesto
de trabajo, las medidas preventivas y de emergencia para evitar al máximo los
accidentes laborales.
Periodicidad Se capacita a los trabajadores anualmente y por cambios en las funciones de los puestos,
por la utilización de nuevas tecnologías y por nuevos trabajadores o en otros casos en
los que se crean necesarios.
Fecha prevista Fecha real
Responsables
Olga Liliana Altuzar López
directos
Otros
Departamento administrativo
departamentos
implicados
Metodología Se entrega a cada trabajador una copia de la Evaluación de Riesgos y

más información conveniente. 55
Una charla informativa de personas realmente capacitadas.
Se informa por medio de redes con videos o información nueva para aplicarla en la
organización.
uía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos
Recursos Foto copia de la evaluación de riesgos general y de la evaluación

materiales por puesto de trabajo.
Equipo tecnológico para mejor entendimiento
ANEXO. 2. Información a los trabajadores.

Documento de
registro
Se adjunta copia de la documentación entregada.

aborales
Modelo para la elaboración
del Plan de Prevención
CAPITULO
2
7.2. FORMACIÓN A LOS TRABAJADORES
Objeto
Brindar una capacitación de calidad a los empleados sobre los riesgos
laborales y además de las medidas que se pueden optar en casos de
emergencias con el fin de ofrecer mejor seguridad a los trabajadores.
Periodicidad Se capacita a los trabajadores anualmente y por cambios en las funciones de los
puestos, por la utilización de nuevas tecnologías y por nuevos trabajadores o
en otros casos en los que se crean necesarios.
Responsables
Olga Liliana Altuzar López
directos
Otros
departamentos Departamento de administración
implicados
Metodología
1. Se establece la información necesaria para lograr el aprendizaje.
2. Se establece un plan o guía para llevar a cabo la formación.
3. Contratación de expertos en reducción de riesgos del trabajo.
4. Uso de técnicas para mayor practica y aprendizaje de los empleados.
56 Cada trabajador debe recibir una formación teórica y práctica, suficiente y

adecuada en materia preventiva. La formación deberá estar centrada en el
puesto de trabajo o función del trabajador, adaptarse a la evolución de los
riesgos y a la aparición de otros nuevos y repetirse periódicamente si fuera
necesario.
ráctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos
Recursos Expertos en la formación o Recursos Pago del capacitador o experto,

humanos en el tema. económicos aprovisionamiento.
Recursos
materiales Papelería para capturar información, espacio con amplitud y con sillas,
materiales didácticos necesarios para realizar la capacitación
Documento
ANEXO. 3. Formación a los trabajadores.
de registro
Se adjunta copia del programa de formación y de la documentación entregada.

ales
G
L
7.3. VIGILANCIA DE LA SALUD
Motivar a los empleados para mantener áreas limpias que ayuden a mejorar su
Objeto rendimiento, así como evitar enfermedades según los riesgos en sus áreas de
trabajo.
Puestos de trabajo en los que Puestos de trabajo en los que

Alcance tiene un carácter voluntario tiene un carácter obligatorio
Tipo de reconocimiento: Tipo de reconocimiento:

Periódico Periódico
Periodicidad Anual Otra:
Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

Responsable
Servicio de
Prevención IMSS Seguro Social 57
Ajeno
Se comunicará por escrito el día y hora establecido para realizar el reconocimiento
Guía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos

médico.
Metodología
En caso de que el trabajador no desee realizar un reconocimiento voluntario, dejará
constancia por escrito de su renuncia.
Recursos
Recursos humanos IMSS Seguro Social
económicos
Documento de ANEXO 4. Comunicado de vigilancia de la salud.

registro
Laborales
CAPITULO
2
7.8 REVISIÓN DE INSTALACIONES Y EQUIPOS
Realizar periódicamente la revisión de los equipos de internet en el área de carga

Objeto y oficinas para evitar riesgos y prevenir accidentes.
Equipos:
Alcance Instalaciones: área administrativa, área de descarga, área de despacho, oficinas.
Se adjunta inventario de instalaciones y equipos.
En función de la peligrosidad de los equipos o

instalaciones.
Revisiones periódicas previstas en la legislación para los siguientes

equipos/instalaciones: Cada seis meses.
Periodicidad
Se adjunta el programa/calendario de revisiones previstas.

62
Responsable VIZUR
directo
Otros
departamentos Área administrativa
implicados
Listas de chequeo
Visitas supervisadas
Metodología
Cumplimentación de cuestionario abierto
Otros:
Recursos
Recursos humanos VIZUR $10,000.00 por visita
económicos
Documento de ANEXO. 9. Inventario de equipos de trabajo. Capítulo 3 -

Laborales
registro ANEXO. 10. Revisiones de instalaciones y equipos.

Modelo para la
2
7.9. CONTROL PERIÓDICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
Objeto Detectar posibles peligros dentro de la gasolinera y prevenir accidentes por medio de
un control periódico de las condiciones de trabajo.
Alcance Todas las áreas de la empresa y los EPI (equipos de protección individual)
Periodicidad Cada seis meses.
63
Responsable Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

uía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos
Se programarán las observaciones en función de la peligrosidad de las condiciones.
Se archivarán los registros de las visitas efectuadas. Se
utilizarán:
Metodología
Listas de chequeo
Visitas supervisadas
Cumplimentación de cuestionario abierto
Otros:
Luis Gustavo Zamorano

Recursos
Recursos humanos Rodríguez $3,000.00
económicos
Documento de
ANEXO. 11. Control periódico de condiciones de trabajo.
registro
borales
CAPITULO
2
7.10. PRESENCIA DE RECURSOS PREVENTIVOS
Objeto Prevenir situaciones que requieran la presencia del personal de recursos preventivos.
Tareas especialmente peligrosas según establece la evaluación de riesgos y

planificación preventiva en los siguientes casos:
 Carga y descarga de combustible
Alcance
Medio de coordinación de actividades empresariales.
 Protección civil
64  Cruz roja
Responsable
 Seguro social
Los recursos preventivos:

• Tendrán la capacidad y experiencia suficientes y una formación mínima de
Nivel Básico (50 horas) de prevención de riesgos laborales por parte de
protección civil.
• Dispondrán de los recursos necesarios para vigilar el cumplimiento de las
Metodología
actividades preventivas.
• Permanecerán en el centro de trabajo durante el tiempo en que se
mantenga la situación que determine su presencia.
• Estarán debidamente identificados.
Protección civil, cruz roja y Recursos

Recursos humanos seguro social $1000.00
económicos
Documento de
ANEXO. 12. Designación de recursos preventivos.
registro
Laborales
Modelo para la
2
7.11. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES
Informar a los trabajadores sobre los riesgos existentes dentro de la

organización, así como dar a conocer las medidas preventivas y de protección
que deben adoptar. Así mismo, capacitar a los trabajadores en distintas
Objeto empresas, sobre los riesgos que puede haber en estas. Las empresas
contratadas deberán cumplir correctamente sus obligaciones para prevenir
riesgos laborales.
Se verán afectadas las siguientes empresas:
Empresas cuyos trabajadores acceden a nuestros centros de trabajo:

 SUVEMO
Alcance
Empresas a las que acuden nuestros trabajadores con motivo del trabajo:
 VUZUR
65
 SOGOR INTERNET
En el momento de la contratación de cada obra o servicio, y previo al inicio de la

Periodicidad
actividad donde intervengan otras empresas concurrentes.
Responsable Ariana Balcázar Aguilar
 En temporada de lluvia la empresa SUVEMO se encarga de la limpieza de

aguas negras y pluviales cada tres meses.
Metodología  VIZUR mensualmente.
 SOGOR INTERNET dar mantenimiento a los equipos de cómputo cada tres

meses.
 SUVEMO
 VUZUR Recursos
Recursos humanos $35,000.00
económicos
 SOGOR INTERNET
Laborales
CAPITULO
2
7.12. MEDIDAS DE EMERGENCIA
Se adjunta copia del Plan de Emergencia
7.12.1. MEDIDAS DE EMERGENCIA – Medios materiales
Prevenir incendios, verificando el adecuado estado y mantenimiento de los

Objeto
equipos contra incendios.
Los medios materiales con que cuenta la empresa son los siguientes:
Extintores tipo: PQS Iluminación
BIEs Alarma/centralita
Alcance Sistemas de extinción fijos Pulsadores
Detectores tipo: Instalación de abastecimiento
Señalización de agua contra incendios
EPIs Otros:
Se establecerá un calendario para un mantenimiento periódico de las

instalaciones y equipos, en función de los diferentes equipos.
Periodicidad
Se dispone de un calendario de mantenimiento que se adjunta.
Las revisiones trimestrales por parte de la empresa las efectuará:
66 El responsable de mantenimiento: Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

Un responsable de cada departamento:
Responsables
Las revisiones anuales y quinquenales las llevará a cabo un
mantenedor autorizado por la Conselleria de Industria,
concretamente: Luis Gustavo Zamorano Rodríguez
Mantenimiento correctivo y preventivo cada tres meses.

Metodología
Documento de Anexo 13. Tabla de mantenimiento de medios materiales de protección

registro contra incendios.
Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
ANEXO 2. INFORMACIÓN A LOS TRABAJADORES
Los trabajadores que se relacionan a continuación declaran haber recibido la siguiente información:
Información Contenido
Riesgos Riesgos generales en instalaciones comunes
Riesgos específicos de su puesto de trabajo
Medidas de emergencia Primeros Auxilios
Lucha Contra Incendios
Evacuación
Material recibido Especificar según proceda:

Documentos informativos y adaptables al entendimiento de los
empleados.
Trípticos de la información más importante.
PUESTO DE
APELLIDOS NOMBRE FECHA TRABAJO FIRMA 81
Morales Aguilar Mario Luis Contador
Zamorano Rodríguez Luis Gustavo Contador

Gutiérrez Mendez Ariadna Guadalupe Administrativo
Balcázar Aguilar Ariana Administrativo
Gordillo moreno Verónica de Jesús Administrativo
Pérez Pérez Carlos Alberto Administrativo
Solís Martínez Jesus Antonio Jefe de turno

Laborales
CAPITULO
Modelos de Documentos
3
ANEXO 3. FORMACIÓN A LOS TRABAJADORES
Los trabajadores que se relacionan a continuación declaran haber recibido formación sobre las materias
siguientes:
Formación Alcance
Riesgos Riesgos generales del centro de trabajo
Riesgos específicos de su puesto de trabajo
Medidas de emergencia Primeros Auxilios
Lucha Contra Incendios
Evacuación
Se adjunta programa de formación

CONTENIDOS:
1. Responsabilidades y funciones
2. Uso adecuado de los equipos
3. Medidas de prevención
4. Atención ante posibles emergencias.
Debe especificarse el contenido de la formación y disponerse de un justificante conforme se ha

superado una prueba de aprovechamiento por parte de los alumnos.
82
Formación impartida por Juan Miguel De la Cruz García
Nivel de formación del técnico Profesional en medidas Duración de

1 hora
que la imparte de prevención la formación
PUESTO DE
APELLIDOS NOMBRE FECHA TRABAJO FIRMA
Morales Aguilar Mario Luis Contador
Zamorano Rodríguez Luis Gustavo Contador
Gutiérrez Mendez Ariadna Guadalupe Administrativo
Balcázar Aguilar Ariana Administrativo
Gordillo moreno Verónica de Jesús Administrativo

Laborales
Pérez Pérez Carlos Alberto Administrativo

Solís Martínez Jesus Antonio Jefe de turno
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
4. COMUNICADO AL TRABAJADOR DE VIGILANCIA DE LA SALUD
FECHA
TRABAJADOR
DEPARTAMENTO CATEGORÍA
El reconocimiento médico se llevará a cabo en:
CENTRO
DOMICILIO
DÍA HORA
Tipo de reconocimiento médico: Debe asistir en ayunas:
VOLUNTARIO SI
83
OBLIGATORIO NO

Acepto someterme al reconocimiento médico.
FECHA:
Fdo. La empresa Fdo. El trabajador

Renuncio libremente al reconocimiento médico y, en consecuencia, libero a la empresa de
cualquier responsabilidad por las dolencias, enfermedades o cualquier otro diagnóstico médico que
pueda tener su origen o que pueda verse agravado por las condiciones y riesgos del puesto de trabajo.
Fdo. El trabajador
Fecha:
Laborales
Guía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos Laborales
84
3 O
CAPITUL
5. REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
TRABAJADOR
Documentos
Modelos de
DEPARTAMENTO CATEGORÍA
Fecha Firma recibí Fecha nueva Firma recibí

E.P.I. Tipo Categoría Clase entrega E.P.I. y normas Causa retirada entrega E.P.I. y normas
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
6. SOLICITUD DE DOCUMENTACIÓN EN LA ADQUISICIÓN
DE EQUIPOS Y EPIS
Empresa Actividad
Persona de contacto Cargo
Dirección
Tel. Fax E-mail
Con el objeto de adoptar las medidas necesarias para la protección de la seguridad y salud de los trabajadores, por
la presente solicitamos la siguiente documentación, que debe ser facilitada cuanto antes, y a más tardar junto a la
entrega del material:
EQUIPOS DE TRABAJO EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
• •
• •
• •
• •
• •
• DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD • DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD

(marcado CE) (marcado CE)
85
• MANUAL DE INSTRUCCIÓN, • MANUAL DE INSTRUCCIÓN,
UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO, en el UTILIZACIÓN Y MANTENIMIENTO, en el
idioma de uso del país idioma de uso del país
• Información de los riesgos en la utilización y

mantenimiento del equipo
Por favor, firme la copia de este documento como acuse de recibo y devuélvalo, junto a la documen- tación
solicitada, en un plazo máximo de días, a través del e-mail ;
por fax al número ; o por correo a la dirección
.
Fecha de envío:
Empresa suministradora: Persona de contacto: Cargo:
Fecha recepción: Firma: Fecha:

Laborales
CAPITULO
3
7. SOLICITUD DE DOCUMENTACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS
Empresa Actividad
Dirección
Tel. Fax E-mail
Con el objeto de adoptar las medidas necesarias para la protección de la seguridad y salud de los
trabajadores, por la presente solicitamos la siguiente documentación, que debe ser facilitada cuanto
antes, y a más tardar junto a la entrega del material:
FICHA DE
PRODUCTO QUÍMICO DATOS DE ENVASES DE ETIQUETADO
SEGURIDAD TAMAÑO ADICIONAL
86
.
Fecha de envío:

Laborales
Documentos
Modelos de
8. REGISTRO DE PRODUCTOS QUÍMICOS
Departamento Responsable Fecha de actualización
Peligros Medios necesarios
Producto Fase del

químico proceso FDS Primeros Vertidos /
Trasvase
auxilios Medio ambiente
EPI Emergencia
O
CAPITUL
Se elaborará un registro por cada departamento: Producción, mantenimiento, taller, trabajos en exterior, etc.
Se mantendrá periódicamente actualizado: Al adquirir nuevos productos y por actualización de la FDS por el fabricante. Se indicará
si se llevan a cabo operaciones de trasvase: Tener en cuenta adecuación del envase y etiquetado.
3
87
88
3 O
CAPITUL
ANEXO 9. INVENTARIO DE EQUIPOS DE TRABAJO
Zona / Area Responsable Fecha última

Departamento del inventario actualización
Documentos
Modelos de
Dispone de Fecha
Marcado CE
Mantenimiento
conformidad
Declaración
Equipo Marca Modelo Código / Referencia Compra /
Libro de
Alta Baja
Realización
Mantenimiento
Documentos
Modelos de
ANEXO 10. REVISIONES DE INSTALACIONES Y EQUIPOS
Zona / Área Responsable
Fecha Firma
Realizado Fechas revisión

Instalación / Equipo Observaciones /
Objeto de revisión SI NO Medida adoptada Anterior Próxima
Elementos críticos Aspectos a revisar
Realizado Fechas revisión

Instalación / Equipo Observaciones /
Objeto de revisión SI NO Medida adoptada Anterior Próxima
Elementos críticos Aspectos a revisar
O
CAPITUL
3
89
CAPITULO
3
ANEXO 11. CONTROL PERIÓDICO DE CONDICIONES DE TRABAJO
Persona que lleva a cabo la

visita Cargo
Tel. Fax Email
Lugar de la visita Fecha Hora
TRABAJADORES PRESENTES DURANTE LA VISITA
Nombre y apellidos Puesto de trabajo Antigüedad Observaciones
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS OBSERVADAS
90
OBSERVACIONES / INDICENCIAS
MEJORAS / ACTUACIONES PROPUESTAS
Firmas
Observador: Trabajadores: Otros:

Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
ANEXO 12. DESIGNACIÓN DE RECURSOS PREVENTIVOS
Empresa Actividad
Dirección
Tel Fax E-mail
Por medio del presente documento, esta empresa

COMUNICA QUE
Los trabajadores que actuarán como recursos preventivos son:
Puesto de Datos de
Nombre y apellidos Empresa trabajo Formación contacto Firma
91
.
Fecha de envío:

Laborales
92
3 O
CAPITUL
ANEXO 13. MANTENIMIENTO DE LOS MEDIOS MATERIALES DE EMERGENCIAS
Operaciones a realizar por el fabricante o instalador del equipo o empresa de mantenimiento autorizada
Documentos
Modelos de
Periodicidad
Equipos Observaciones
Anual Cada 5 años
• Verificación integral, limpieza, regulación de
✓
tensiones e intensidades.
• Verificación de los equipos de transmisión de
SISTEMAS alarma.
AUTOMÁTICOS
DE DETECCIÓN Fecha prevista Fecha realización
Y ALARMA
DE INCENDIOS
✓
• Verificación integral y limpieza.
• Verificación de uniones roscadas o
SISTEMA soldadas.
MANUAL
DE Fecha prevista Fecha realización
ALARMA
DE INCENDIOS
• Comprobación de peso y presión, así como • Prueba de presión.

del botellín de gas de impulsión si disponen
de él. • Retimbrado.
• Inspección ocular: manguera, boquilla,
lanza, válvulas y partes mecánicas.
EXTINTORES Fecha prevista Fecha realización Fecha prevista Fecha realización
DE INCENDIO
Documentos
Modelos de
Periodicidad
Equipos Observaciones
Anual Cada 5 años
• Desmontaje de la manguera y ensayo de su • Prueba de presión de 15 kg/cm 2.
funcionamiento, de la boquilla en las
diferentes posiciones, estanqueidad de los
racores y juntas.
• Comprobación del manómetro con otro de
BOCAS DE referencia.
INCENDIO
EQUIPADAS Fecha prevista Fecha realización Fecha prevista Fecha realización
(BIE)
✓
• Comprobación integral. Según instrucciones del fabricante.
• Verificación de los componentes,
dispositivos de disparo y alarma, carga,
estado e indicador de nivel del agente
extintor.
SISTEMAS • Prueba de la instalación.
FIJOS DE
EXTINCIÓN: Fecha prevista Fecha realización Fecha prevista Fecha realización
rociadores.
• Mantenimiento Anual de motores y Según instrucciones del fabricante.

bombas.
✓
• Limpieza de filtros, elementos de retención
de suciedad y prueba del estado de carga de
baterías y electrolito.
ABASTE- • Prueba y realización de curvas del
CIMIENTO DE abastecimiento con cada fuente de agua y
AGUA CONTRA energía.
INCENDIOS
O
CAPITUL
Fecha prevista Fecha realización
3
93
94
3 O
CAPITUL
Operaciones a realizar por personal propio o de empresa mantenedora autorizada
Periodicidad Observaciones
Equipos
Cada 3 meses Cada 6 meses Nombre y firma
Documentos
Modelos de
• Comprobación del funcionamiento,
✓
sustitución de pilotos y fusibles
defectuosos.
SISTEMAS
AUTOMÁTICOS
DE DETECCIÓN
Y ALARMA Fecha prevista Fecha realización
DE INCENDIOS
• Comprobación del funcionamiento.
✓
• Mantenimiento de acumuladores: limpieza de
bornes, reposición de agua destilada...
SISTEMA
MANUAL
DE
ALARMA
DE INCENDIOS
Documentos
Modelos de
Equipos
• Comprobación de: accesibilidad y
✓
señalización.
• Inspección ocular de: seguros, precintos,
inscripciones, conservación.
• Inspección ocular del estado de boquilla,
válvula, manguera, etc.
EXTINTORES
DE
INCENDIO
• Comprobación de: accesibilidad,
✓
señalización y lectura del manómetro
(presión de servicio).
• Desenrollar la manguera en su totalidad y
accionar la boquilla en sus diferentes
posiciones.
• Limpieza del conjunto y engrase de cierres y
bisagras en puertas de armario.
BOCAS DE
INCENDIO
EQUIPADAS
(BIE)
O
CAPITUL
3
95
96
3 O
CAPITUL
Equipos
• Comprobación de: accesibilidad, • Engrasar la tuerca de accionamiento o
señalización y control visual de la rellenar la cámara de aceite.
estanqueidad del conjunto. • Abrir y cerrar el hidrante, comprobando el
• Quitar tapas de las salidas, engrasar las funcionamiento de la válvula principal y
Documentos
Modelos de
roscas y comprobar las juntas de los sistema de drenaje.
racores.
Fecha prevista Fecha realización Fecha prevista Fecha realización

HIDRANTES
• Comprobación de estado y accesibilidad de • Comprobación de la accesibilidad exterior,

boquillas o rociadores y limpieza general de señalización, tapas y funcionamiento de sus
componentes. cierres, incluidos racores.
• Comprobación de: válvula de prueba, • Comprobar el cierre de las conexiones
mandos manuales y carga de la siamesas.
instalación. • Comprobar la apertura de las llaves de
• Comprobación de circuitos de seccionamiento.
COLUMNAS señalización y pilotos.
SECAS

SISTEMAS
FIJOS DE
EXTINCIÓN:
ROCIADORES.
Documentos
Modelos de
Equipos
• Verificar: accesibilidad a elementos, • Accionamiento y engrase de válvulas.
depósitos, válvulas, mandos, alarmas, Verificación y ajuste de prensaestopas,
motobombas, accesorios, señales, etc. velocidad de motores con diferentes
• Comprobación del funcionamiento cargas.
automático y manual de la instalación. • Comprobación de alimentación eléctrica,
• Mantenimiento de acumuladores y líneas y protecciones.
limpieza de bornes.
• Verificar niveles de combustible, agua y
aceite.
• Limpieza general y ventilación de salas de
bombas.
ABASTE-
CIMIENTO
DE AGUA
CONTRA
INCENDIOS
O
CAPITUL
3
97
98
3 O
CAPITUL
Equipos
• Comprobación de funcionamiento de la
instalación con cada fuente de suministro,
✓
sustitución de indicadores, pilotos, fusibles,
mantenimiento de acumuladores.
Documentos
Modelos de
SISTEMA DE
DETECCIÓN Fecha prevista Fecha realización
Y ALARMA
• Prueba de funcionamiento de baterías por

desconexión de la alimentación durante una
hora.
• Comprobación del correcto
funcionamiento de toda la instalación. ✓
SEÑALIZACIÓN Fecha prevista Fecha realización
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
14. DESIGNACIÓN Y ACEPTACIÓN DEL NOMBRAMIENTO DE LOS
MIEMBROS DE LOS EQUIPOS DE EMERGENCIA
Esta empresa ha decidido designar y formar como responsables de emergencias a los siguientes trabajadores:
Firma y
CARGO Nombre y apellidos aceptación Fecha
JEFE DE EMERGENCIA
Titular Luis Alfonso Altuzar López Enero 2019
Sustituto
JEFE DE INTERVENCIÓN
Titular Luis Gustavo Zamorano Rodríguez Enero 2019
Sustituto
EQUIPO DE PRIMERA INTERVENCIÓN
Titular Rodrigo Jiménez Morales Enero 2019
Titular Néctar Rolando López López Enero 2019
Sustituto
Sustituto
Sustituto
EQUIPO DE SEGUNDA INTERVENCIÓN
Titular Mario Luis Aguilar Morales Enero 2019
Titular María Gutiérrez Salazar Enero 2019 99
Sustituto Jesús Castro Altamirano Enero 2019
Sustituto
EQUIPO DE ALARMA Y EVACUACIÓN

Sustituto
Sustituto
EQUIPO DE PRIMEROS AUXILIOS
Sustituto
La designación de los equipos de emergencia será firme en caso de no manifestar nada en contra por escrito,
en el plazo de 15 días. Se solicita a los representantes de los trabajadores firmen en el espacio “Recibí” y en
el espacio “Conforme” en caso de estar de acuerdo con los nombramientos propuestos.
Fecha: Enero/2019 Recibí: Luis Gustavo Zamorano Rodríguez Conforme: Luis Gustavo Zamorano
Rodríguez
Fecha: Enero/2019
Fecha: Enero/2019
Fdo. La empresa Fdo. Representante / Trabajador Fdo. Representante / Trabajador
Laborales
CAPITULO
3
15. REGISTRO DE SIMULACRO DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN
DATOS GENERALES DEL SIMULACRO

05/SEP/23
Hora de
Fecha Hora de Inicio 11:00 am finalización 12:00 pm
ÁREA DE
DESPACHO DE Tipo de
Centro Departamento Terremotos
LA emergencia
GASOLINERIA
Nombre y apellidos: Nombre y apellidos:

Luis Gustavo Zambrano Mario Luis Aguilar Morales
Observadores Rodríguez
Cargo: Apoyo de coordinación de las
Cargo: Jefe de brigadas de brigadas
emergencia
No Trabajadores de
Presencia otras empresas
Aviso previo a Sí, a los siguientes: de
medios externos personal Usuarios
externo
Visitantes
EVOLUCIÓN DEL SIMULACRO

100
Observaciones /
FASE ¿Quién? ¿Cuándo? ¿Cómo? Incidencias
Luis Gustavo 05/SEP/23 El encargado se da Se lleva un adecuado
Detección
Zambrano cuenta del peligro manejo
Mario Luis Aguilar 05/SEP/23 Ante el peligro corre a Se hace con suficiente
Transmisión de
encender la alarma responsabilidad
la alarma
Luis Gustavo 05/SEP/23 Ante estos episodios Se hace de manera ágil

Intervención
Zambrano interviene el capacitado para sus actividades
Mario Luis Aguilar 05/SEP/23 Se evacua al personal Se lleva en control

Evacuación
adecuadamente adecuado para la actividad
Luis Gustavo 05/SEP/23 Se informa a cada uno Existe una buena

Coordinación
Zambrano de los que forman parte comunicación
medios internos
Mario Luis Aguilar 05/SEP/23 Avisa a los bomberos e Existe una calidad entre la
Aviso y
instituciones adecuadas información y control
coordinación
para atender los
ayuda exterior acontecimientos
Luis Gustavo 05/SEP/23 Informa sobre el Se habla de manera clara
Final de la
Zambrano termino del simulacro. a fin de extender
emergencia
confianza y autoridad-
Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
RESULTADOS DEL SIMULACRO
Resultados de las diferentes fases
¿Se alcanza el
FASE objetivo? Observaciones Mejoras / modificaciones
Existe personal capacitado
Detección de la
SI para detectar el problema
emergencia correctamente.
Se realiza de manera
Transmisión de
SI correcta
la alarma
Hay una bunea
Intervención y
SI regularidad para llevar a
control de la cabo las funciones.
emergencia
Se hace de manera
Evacuación
SI ordenada y con control
Se realiza por el medio

Aviso y
SI más fácil por lo que
atención de
aventaja mucho
ayuda exterior
Equipos y materiales
Medios y
equipos de 101
extinción Número Observaciones Mejoras / modificaciones
utilizados
Cada uno de los
Extintor de agua 5 materiales se encuentra en Se podrían poner más extintores que

Extintor de polvo condiciones para su uso. ayuden a tener una mayor rapidez porque
el lugar es grande-
Parámetros de control
Duración del simulacro: 1hra Nº personas evacuadas:
Tiempo hasta la detección: 5mnt 10 personas por turno

Tiempos Tiempo hasta el aviso: 10 mnt
Nº personas atendidas
Tiempo hasta la intervención: 10mnt primeros auxilios:
Duración de la intervención/control:
Luis Alfonso Altuzar Lopez Luis Gustavo Zambrano Rodríguez Mario Luis Aguilar Rodríguez
Tiempo evacuación: 15 mnt
Fdo. Jefe de Emergencia Fdo. Jefe de Intervención Fdo. Representante de los

trabajadores
Laborales
CAPITULO
3
16. DATOS DE CONTACTO PARA PRIMEROS AUXILIOS
TELÉFONOS DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA GRAVE O MUY GRAVE
Gestión integral de emergencias 911

Asistencia sanitaria de emergencia /
soporte vital avanzado 911
CENTROS DE ASISTENCIA DE LA MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
CENTRO LOCALIZACIÓN TELÉFONO

CRUZ ROJA COMITÁN DE DOMÍNGUEZ, CHIS 911
BOMBEROS COMITÁN DE DOMÍNGUEZ 911

, CHIS
102
CENTROS SANITARIOS MÁS CERCANOS
CENTRO LOCALIZACIÓN TELÉFONO

Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
17. FICHA DE INVESTIGACIÓN INTERNA DE LOS ACCIDENTES
DE TRABAJO
Referencia
Referencia
Investigación realizada por
Trabajador accidentado
Embarazada Menor de 18 años Discapacitado Otros
Depar-
Sexo Edad Puesto trabajo tamento
Antigüedad
Antigüedad Superior
en empresa
en puesto (meses) inmediato
(meses)
Fecha del accidente Hora del accidente
Gravedad
Riesgo causante Leve Grave Muy grave Mortal

103
Tipo de lesión
Parte del cuerpo afectada

Causa del accidente
Accidentes similares
en ocasiones anteriores
Tarea que realizaba el
trabajador en el momento del
accidente
Medidas de protección
colectiva utilizadas
Equipos de protección
individual utilizados
Información recibida sobre riesgos y medidas preventivas
SI Fecha: NO
Formación recibida sobre riesgos y medidas preventivas

SI Fecha: NO
Pérdidas materiales
Laborales
CAPITULO
3
Diagnóstico del servicio médico
Descripción del accidente
Condiciones de trabajo desfavorables / Actos inseguros / Causas del accidente
104
Propuesta de acciones correctoras y preventivas de nuevos accidentes
Seguimiento / valoración
Medidas a adoptar Responsable Plazo Recursos
de la eficacia
Croquis del lugar del accidente

Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
18. COMUNICADO DE TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE
Fecha
Trabajador
Puesto de trabajo Departamento
Teléfono contacto
Cambio de puesto de trabajo
Motivo del Cambio de circunstancias del trabajador Inicio de contrato en fecha:

comunicado
Menor de 18 años Discapacidad:
Sensibilidad especial Embarazo / postparto Física
Otro: Psíquica
Sensroi
al 105
Comentarios del responsable de prevención / servicio de prevención
Nombre y apellidos Fecha Firma

Medidas
preventivas a
adoptar
Procede una revisión de la evaluación de riesgos y planificación

preventiva en fecha:
Comentarios del servicio de vigilancia de la salud
Nombre y apellidos Fecha Firma
Medidas
preventivas a
adoptar
Fdo. La empresa Fdo. El trabajador
Fecha: Fecha:
Laborales
CAPITULO
3
19. ENTREGA Y SOLICITUD DE DOCUMENTACIÓN A ETT
Empresa Actividad
Tel: Fax E-mail
Con motivo de la contratación de trabajadores a través de la empresa de trabajo temporal para el puesto de ,
en cumplimiento de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, y con anterioridad al inicio de los
trabajos, facilitamos la siguiente documentación:
Evaluación de riesgos y planificación preventiva correspondiente a los riesgos generales y los específicos
del puesto de trabajo de
Igualmente, por la presente solicitamos a la empresa de trabajo temporal que acredite lo

siguiente:
Cumplimiento de su obligación de ofrecer al trabajador la vigilancia médica, a través de:
Carta de aptitud
106
Renuncia del trabajador a someterse al reconocimiento médico voluntario.
Formación impartida al trabajador sobre los riesgos y medidas de prevención a adoptar en el puesto de
trabajo de
Por favor, firme la copia de este documento como acuse de recibo y devuélvalo, junto
a la documentación solicitada, en un plazo máximo de días, a través del e-mail
; por fax al número ; o por correo a la dirección
.
Fecha de envío:
Empresa de trabajo temporal: Persona de contacto: Cargo:

Laborales
Modelos de CAPITULO
Documentos 3
20. REGISTRO Y VERIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
Tarea Centro de trabajo
Puesto de trabajo Responsable
Fecha Hora
Verificado
Fase del Equipos de Medidas de Equipos de Medidas de
trabajo trabajo protección protección prevención Observaciones
utilizados colectiva individual
OBSERVACIONES: autorizaciones de trabajo, incidencias.

107
Firmas:
Responsable Trabajadores Otros

Laborales

Plan de Prevención de Riesgos Laborales

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Modelo para la

elaboración del Plan de

7.1. INFORMACIÓN A LOS TRABAJADORES

Fecha prevista Fecha real

Metodología Se entrega a cada trabajador una copia de la Evaluación de Riesgos y

uía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos

Recursos Foto copia de la evaluación de riesgos general y de la evaluación

Equipo tecnológico para mejor entendimiento

ANEXO. 2. Información a los trabajadores.

Se adjunta copia de la documentación entregada.

Fecha prevista Fecha real

56 Cada trabajador debe recibir una formación teórica y práctica, suficiente y

Recursos Expertos en la formación o Recursos Pago del capacitador o experto,

Se adjunta copia del programa de formación y de la documentación entregada.

Puestos de trabajo en los que Puestos de trabajo en los que

Tipo de reconocimiento: Tipo de reconocimiento:

Periodicidad Anual Otra:

Fecha prevista Fecha real

Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

Se comunicará por escrito el día y hora establecido para realizar el reconocimiento

Guía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos

Documento de ANEXO 4. Comunicado de vigilancia de la salud.

Realizar periódicamente la revisión de los equipos de internet en el área de carga

Alcance Instalaciones: área administrativa, área de descarga, área de despacho, oficinas.

Se adjunta inventario de instalaciones y equipos.

En función de la peligrosidad de los equipos o

Revisiones periódicas previstas en la legislación para los siguientes

Se adjunta el programa/calendario de revisiones previstas.

Documento de ANEXO. 9. Inventario de equipos de trabajo. Capítulo 3 -

registro ANEXO. 10. Revisiones de instalaciones y equipos.

Periodicidad Cada seis meses.

Responsable Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

Se programarán las observaciones en función de la peligrosidad de las condiciones.

Se archivarán los registros de las visitas efectuadas. Se

Luis Gustavo Zamorano

Tareas especialmente peligrosas según establece la evaluación de riesgos y

Medio de coordinación de actividades empresariales.

Los recursos preventivos:

Protección civil, cruz roja y Recursos

Informar a los trabajadores sobre los riesgos existentes dentro de la

Se verán afectadas las siguientes empresas:

Empresas cuyos trabajadores acceden a nuestros centros de trabajo:

En el momento de la contratación de cada obra o servicio, y previo al inicio de la

Responsable Ariana Balcázar Aguilar

 En temporada de lluvia la empresa SUVEMO se encarga de la limpieza de

Metodología  VIZUR mensualmente.

 SOGOR INTERNET dar mantenimiento a los equipos de cómputo cada tres

7.12.1. MEDIDAS DE EMERGENCIA – Medios materiales

Prevenir incendios, verificando el adecuado estado y mantenimiento de los

Se establecerá un calendario para un mantenimiento periódico de las

Las revisiones trimestrales por parte de la empresa las efectuará:

66 El responsable de mantenimiento: Luis Gustavo Zamorano Rodríguez

Mantenimiento correctivo y preventivo cada tres meses.

Documento de Anexo 13. Tabla de mantenimiento de medios materiales de protección

Riesgos Riesgos generales en instalaciones comunes

Riesgos específicos de su puesto de trabajo

Medidas de emergencia Primeros Auxilios

Lucha Contra Incendios

Material recibido Especificar según proceda:

Morales Aguilar Mario Luis Contador

Zamorano Rodríguez Luis Gustavo Contador

Guía práctica para la elaboración del Plan de Prevención de Riesgos