9.

ANTICONCEPCIÓN
Mecanismo capaz de evitar un embarazo no deseado
Eficacia: a menos posibilidad de embarazo, mayor eficacia → índice de Pearl
Reversibilidad: puede lograr tener un embarazo cuando abandona el ACO
Tolerabilidad: tolerado por la px
Aceptabilidad: aceptado por la px/pareja (que no haya intolerancia látex x ej.)
Practicidad: que se de todo lo anterior

CLASIFICACIÓN:
Naturales Físicos Químicos Hormonales Quirúrgicos
-Abstinencia en días -Diafragma: anillo de látex que -Jaleas: Anticonceptivos: -Ligadura
fértiles se coloca un rato antes de la únicos en -orales tubaria
relación sexual. Se suele ARG. -transdérmico (parches)
-Coitos interruptus acompañar de químicos (jalea). Acompañan -anillo vaginal -Vasectomía
Se coloca en la vagina y cubre al diafragma,
Días fértiles: día 14 el OCE. Durante toda la se SIU (Mirena o Blusiri): No cumplen
y 48 hs antes y des relación sexual y se deja 8 hs desaconseja DIU hormonal que con el criterio
Flujo ovulatorio más, retira y se higieniza. solo. libera levonorgestel de
(fluidez, claro, clara diario. reversibilidad
de huevo). -Preservativo -Óvulos Duración:
No recomendado espermicidas Mirena 5 años
-DIU: de cobre. Método físico y Blusiri 3 años (menos
de barrera porque produce carga hormonal)
migración espermática por el aconsejado en nulíparas
cobre

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
• 2do método ACO más utilizado
• La introducción de Valerato de Estradiol mejoró
la seguridad de los ACO (se puede dar por +
tiempo, entre 18-55 años)
• La drospirenona (progestágeno nuevo de acción
antimineralocorticoide), contrarresta la
retención hidrosalina, mejorando el SPM. No
hay edemas ni aumento de peso. Acción
antiandrogénica (tto acné
andrógenodependiente).
• Para mejorar el cumplimiento, método de inicio
inmediato (1er día del ciclo situación ideal)
• Los regímenes de administración en ciclo
prolongado o continuo disminuyen los síntomas
del periodo libre de hormonas (cefaleas,
calambres, tensión mamaria), que aparecen en el
período premenstrual.
• La vía transdérmica presenta niveles séricos
superiores de EE que la VIO, lo que puede elevar
el riesgo de tromboembolismo
• Antes de definir el ACO, hacer una correcta HC
y búsqueda de antecedentes. (jóvenes x lo gral
eligen VO)
• Desde su aplicación (década 60) la píldora ha sufrido
muchas modificaciones: reducción progresiva de dosis
de E2 ha logrado disminuir el riesgo de
tromboembolismo y efectos secundarios (náuseas,
vómitos, cefalea, mastalgia). El desarrollo de
progestágenos de 3ra generación ha sido el objetivo
para minimizar los efectos androgénicos evitando el
efecto adverso sobre los lípidos.
• El ACO preferentemente debe tomarse por la noche
para disminuir las náuseas.
• Valerato de estradiol (VE2) se transforma en
17betaestradiol (E2) tras la administración VO, por lo
tanto, es idéntico al E2 que aporta el ovario en forma
endógena
• E2: el efecto sobre la fx hepática es menor que el EE,
menos cambios en los lípidos, lipoproteínas y
hemostasia.
• La efectividad depende del cumplimiento estricto
diario de la toma
• El 2% de la falla responde al olvido
• Las nuevas vías de administración (transdérmica-
transvaginal), además de reducir los efectos 2rios,
facilitan el cumplimiento y la eficacia del método
MECANISMO DE ACCIÓN:
1. Inhibición de la ovulación
2. Alteración del desarrollo endometrial (poco apto para la anidación)
3. Cambios cérvix (espasmo) y moco cervical (+espeso)

COMPONENTES:
Estrógenos Progestágenos
Etinilestradiol (EE): sintético, Levonorgestrel Ciproterona
mayor eficacia.
Estradiol: menor eficacia ACO, Gestodeno Drospirenona
pero es idéntico al endógeno.
Desogestrel Dienogest

Nogestimato

Parches: se coloca en cualquier parte del cuerpo (excepto mamas, planta de los pies y lejos de las cicatrices), 1 por
semana durante 3 semanas, y la 4 semana es descanso y se produce sangrado por deprivación.
Anillo vaginal: se coloca el primer día de la menstruación, colocación muy fácil. Se reduce y se coloca en fondo de
vagina por 21 días, cuando lo retira y tiene 7 días de descanso donde se produce el sangrado.
Siempre respetar los descansos: ej. 24/4, 24/7 (21 comprimidos activos y semana libre con placebos). Tomar siempre
para no olvidarse las pastillas.

Anticoncepción con progestágeno sólo:

• Evitan efectos secundarios metabólicos y clínicos de los E2
• Indicados en px con CI para E2 y en lactancia materna
• Patrón de sangrado irregular → cumplir estrictamente con el horario de la toma
• Píldora anticonceptiva con progestágeno sólo o minipíldora, implantes subdérmicos de progestágenos, DIU
con levonorgestrel (SIU)
• 4 microgramos de drospirenona es el de elección
>35 años fumadora: CI de ACO con E2
>35 dar ACO con progestágenos solos o cambiar otro método de barrera, como DIU
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE ACO SEGÚN OMS