Planificación

Familiar
Pre 3
Ps. Abigail Castillo
DEFINICIÓN
La planificación familiar es
acción prioritaria unade la salud
reproductiva, que asegura a
hombres y mujeres la posibilidad
de decidir en forma libre y
responsable, el número de hijos que
deseen, así como cuando y con qué
frecuencia tenerlos. Incluye el
derecho de las personas a ser
informadas y a la elección libre de
los métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también atención
en casos de infertilidad.
 OBJETIVOS.

 Evitar los nacimientos no deseados.

 Favorecer los nacimientos deseados.
 Regular los intervalos entre los embarazos.
 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de los
padres
 Determinar el número de niños que constituirán la familia.
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

“Nosotros le
informamos y es
usted quien decide
sobre su salud
reproductiva”.
MÉTODO DE PLANI FI CACI ÓN
FAMILIAR

 METODOS REVERSIBLES
 METODOS IRREVERSIBLES
 MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN
 METODOS REVERSIBLES. FAMILIAR
 NATURALES.
 RITMO CALENDARIO
 TEMPERATURA BASAL
 MOCO CERVICAL
 COITO INTERRUMPIDO.
 SINTOTERMICO
 LACTANCIA PROLONGADA
 BARRERA.
 CONDÓN
 DIAFRAGMA
 QUÍMICOS: ESPERMICIDAS
 MECÁNICOS.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
 HORMONALES.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES.
 Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE)
 MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

 METODOS IRREVERSIBLES.
 LIGADURA DE TROMPAS
 VASECTOMÍA
 MÉTODOS
ANTICONCE
PTIVOS DE
BARRERA
 MÉTODOS DE
BARRERA
DEFINICIO
N
Son métodos temporales que impiden la unión
espermatozoide con el óvulo (fecundación).
del
DESCRIPCIONO TIPO: Dependiendo de su naturaleza
se dividen en:
Físicos:
- Preservativo o condón (masculino – femenino)
- Diafragma *
- Capuchón cervical *
DIU
* No están
disponibles en el
país. 61 9
 MECANISMO DE
ACCIÓN
Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides hacia el
aparato reproductor femenino por acción de
una barrera física

Químicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides
nivel de la avagina, haciendo improbable
la
fecundació
n
62 10
 CONDÓN
MASCULINO
Efectividad: 97-98%

Funda delgada de
látex o poliuretano

Aumenta efectividad
con espermicidas
 Ventajas
Efectivo si se utiliza correctamente.
De los métodos anticonceptivos que
brinda protección contra las ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios (exceptuando
alergia al látex, lo cual es bastante
raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos hormonales.
Económicamente accesibles.
Desventajas
Su colocación puede interrumpir el
acto sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir ardor y
comezón como reacción alérgica al
material del condón.
El látex puede romperse, si el condón
no se manipula con cuidado.
Se requiere de motivación y
educación para usarlo de forma
consistente y sistemática en cada
relación sexual.
En algunas personas la
sensibilidad
sexual puede verse
afectada.
 CONDÓN
FEMENINO

Efectividad: 72-
95%

Tubo flexible de
17 cm de largo

Poliuretano
 ESPERMICIDA
S
Efectividad: 75-80%

Jaleas,
supositorios,
películas, espumas

El ingrediente activo es

el nonoxinol-9 ó el
otoxinol-9
 DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.

Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico:

• DIU Inertes: constan de un material no absorbible,
casi siempre polietileno, y están impregnados con
sulfato de bario para ser radiopacos.
• DIU con actividad química: tienen elusión continua
de cobre o algún progestágeno.

Actualmente solo existen DIU con actividad química.

 DISPOSITIVO CON
LEVONORGESTREL
(MIRENA).
Libera levonorgestrel
constante de 20
µg/día.
Es una estructura de
polietileno con forma de
T cuyo tallo está
envuelto con una
muestra cilíndrica de
polidimetilsiloxano/levo
nogestrel.
 T DE COBRE (PARAGARD T
380A).
 Esta hecho de polietileno
y sulfato de bario .
 Es el más utilizado
en nuestro país.
 El tallo se encuentra cubierto
por un alambre fino de
cobre de 33 mm2, lo que
suma un total de 380 mm2
de cobre. Además, dos hilos
se extienden desde la base
del tallo.
 DI
MECANISMO DE ACCIÓN:
U
LA RESPUESTA INFLAMATORIA INTENSA
QUE INDUCEN EN EL ÚTERO, SOBRE
TODO LOS DISPOSITIVOS DE COBRE,
PRODUCE ACTIVACIÓN LISOSÓMICA Y
OTRAS ACCIONES INFLAMATORIAS QUE
SON ESPERMICIDAS.
Eficacia.
Índice de fracaso del
0.1%
 DI
EFECTOS U
BENÉFICOS:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones
pélvicas.
 DI
EFECTOS U
ADVERSOS:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y
hemorragia
- Menorragia
- Infección
o Aborto séptico
o Abscesos tuboováricos
 CONTRAINDICAC
IONES
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad
uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres
meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un
papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis
bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer
infecciones como leucemia, SIDA o fármacodependencia
- Actinomicosis genital
- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído
 CONTRAINDICAC
IONES
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando existen una
o más de las situaciones siguientes (por su contenido
de cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre

La inserción de Mirena se contraindica cuando existe

una o más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
de este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación que
predisponga a un embarazo ectópico.
METODOS HORMONALES
 SON LOS MÁS
• UTILIZADOS
Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdérmica
- Transvaginales
 Los anticonceptivos orales son una
combinación de estrógenos y progestágenos
(la píldora) o constan únicamente de
progestágenos (minipíldora).
 ANTICONCEPTIVOS
ORALES
COMBINADOS(AOC)
Los anticonceptivos orales
combinació
constan de unestrógenoy
de una un que
p
nrogestágeno se ingiere diariamente
durante tres semanas y luego se omite durante
una semana, que es cuando se produce una
hemorragia uterina por supresión.
MECANISMO DE
ACCIÓN.
 SEGURIDAD.

Se ha comprobado que los anticonceptivos orales son

muy seguros en la mayoría de las mujeres. Cuando se
usa correcta y sistemáticamente teniendo una tasa de
embarazo accidental al primer año de uso de menos
del 1%. (Tasa teórica).
 BENEFICIOS

1.- Es un método anticonceptivo reversible y

efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo
ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la
anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por
endometriosis 5.- Menos molestias
premenstruales
6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y
ovárico
7.- Reducen varios trastornosbenignos dela
mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad dela
salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.
 EFECTOS
SECUNDARIOS
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
- Sensibilidad mamaria anormal
- Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo
 CONTRAINDICAC
IONES
-Tromboflebitis o alteraciones
tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado
 ANTICONCEPTIVOS
PROGESTÁGENOS
(MINIPÍLDORA)
- Es un anticonceptivoelaborado a base de
progestágeno que se ingiere diariamente.

Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona
 EFICA
CIA
• Depende básicamente de las alteraciones
que produce en el moco cervical y sus
efectos en el miometrio. Los cambios del
moco no duran más de 24 horas, de
manera que la minipíldora se debe tomar
a la misma hora todos los días para
aumentar su eficacia.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

99% de eficacia Requiere uso diario

Son de efecto reversible y se Requiere de continuidad y

pueden discontinuar responsabilidad en la ingesta
fácilmente

No interfieren con el acto No protege contra las

sexual Infecciones de Transmisión
sexual
 USO
CORRECTO
• Tomar una píldora por día.
• Establecer un horario de ingesta y procurar
que éste se cumpla todos los días.
• En caso de olvido, debes tomarte la píldora
apenas la recuerdes y luego tomar la que
corresponde en el horario establecido.
• Procura no tener vómitos ni diarrea dentro
de las primeras 4 hs. después de la ingesta.
CONTRAINDICACIO
NES
• Se contraindican en mujeres con hemorragia
uterina inexplicable, sobre todo en las mujeres
de edad avanzada.
ANTI CONCEPTI VO
S HORMONALES
INYECTABLES

25
 DEFINICIÓN

Los anticonceptivos hormonales inyectables

son métodos que contienen solamente una
progestina sintética

• Acetatode Medroxiprogesterona (DMPA)

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

27
 ACETATO DE
MEDROXIPROGESTERONA.
• Suspensión sintética de microcristales de un
prostágeno sintético.
• Aprobado como anticonceptivo en 1992
• Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3 meses,
según el tipo de inyectable.
• Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
• La administración de fármacos no reduce la eficacia
del prostágeno.
• No depende del peso de la paciente.
 MECANISMO DE
ACCION
•Inhibición de la ovulación

•Espesamiento del moco

cervical

28
 DURACI ÓN DEL
EFECTO
ANTICONCEPTIVO
• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)

Se extiende hasta por lo menos 90 días después de su

aplicación

• Enantato de Noristerona (NET-EN)

Se extiende por lo menos a 60 días después de su
aplicación
 INICIO DEL
MÉTODO
•En cualquier momento del ciclo menstrual en
que se esté razonablemente seguro que la mujer no
está embarazada.
• Preferentement durante los primeros 7 días del
menstrual.
e ciclo
•Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe
usarse un método de respaldo, como condones y abstinencia
durante 7 días.
•En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar después
de la sexta semana.
•En las mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden
iniciar inmediatamente después del evento.

31
 MODO DE USO Y FORMA DE
ADMINISTRACIÓN

Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla inyectable

profunda cada 8 semanas (2 meses); no debe darse
masaje en el sitio de aplicación.

En caso necesario, puede administrarse 2 semanas antes y

hasta 1 semana después de la fecha indicada.

33
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses).
En
caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.
 RETORNO DE LA
FERTILIDAD

Es más tardío que con los otros métodos hormonales

La posibilidad de embarazo durante el primer año de

uso del método es menor entre usuarias de DMPA que
entre usuarias de otros métodos.

70% de las usuarias: a los 12 meses

90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.

30
 BENEFICIOS
• Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo ectópico y
cáncer endometrial.
• No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
• Cáncer de mamario… riesgo en los
primeros 4 años.
• Reducción del colesterol total y de los
triglicéridos.
• No se relaciona con infarto de
miocardio.
• No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en edad
de reproducirse.
• No se acompaña de teragenocidad.
• Seguro para la lactancia.
 EFECTOS
SECUNDARI OS
•
•Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor densidad ósea. Pero
habido incremento de las fracturas.
•
administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el
•sangrado
El sangradocontinúa,
profuso
debeesdescartarse
poco común, puede de
una patología controlarse
base y
tratarse según corresponda.

• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento

del LDL.

• Pequeño aumento de la
glucosa
41
• Trombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado
que se trataron con DMPA.

• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante

varios años.
• Trastornos de ciclos Al
menstruales. de ropa principio
intervalos irregulares.
mancha interior y hemorragiaa
do
• Casi todas las usuarias presentan amenorrea total;
50% en un año, 80% a los 3 años.
La hemorragia irregular persistente se puede tratar
de manera temporal con estrógenos a dosis bajas:
Estrógenos conjugados de 1.25mg/día durante 10
a 21 días.

En caso de intolerancia por la usuaria a las

alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de
método.
INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA VEZ AL
MES
• 25mg de DMPA en combinación con 5mg del
estrógeno de acción prolongada (cipionato de
estradiol).
• Cyclofem o Cycloprovera
• Lunelle
• Produce efectos anticonceptivos excelentes.
• Hemorragia mensual por supresión como la
hemorragia normal.
• Tasa altas de continuación del tratamiento.
 PLANIFICACIÓN
FAMILIAR NATURAL
 MÉTODOS
NATURALES
 RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS
ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
 CONSISTE EN EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS ORALES
DENTRO DE LAS PRIMERAS 72
HORAS POSTERIORES A UNA
RELACIÓN SEXUAL SIN
PROTECCIÓN PARA LA
PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
La
unpíldora
métodopostcoital no es
sino un remedio
anticonceptivo
emergencia.
de
La
es pastilla
una dosisdel de
día
que trabaja de
después
hormonas
manera distintas
dos
dependiendo del
s
del ciclo en el ,cual
momento
encuentre la mujer y cuánto
se
tiempo haya
después de la
transcurrido
sexu
relación
al
• Si la relación sexual es antes de la ovulación,
la píldora impide que el óvulo sea
liberado del ovario, demorando la ovulación.
• Si la relación sexual es durante o después de
la ovulación, la píldora evita que
espermatozoide
el fecunde al
óvulo
La primera dosis se toma dentro de las primeras
72 horas, y la segunda se toma en
las siguientes 12 horas.
 FARMACOS EN
EXISTENCIA
 MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS
COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21
PASTILLAS

 NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.

 DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO
TRIMESTRAL
AMPOLLA DE1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE
MEDROXIPOGESTERONA 79
 ESTERILIZACION FEMENINA

Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las

trompas de Falopio de una mujer, lo que
produce esterilidad permanente ya que se
evita el paso del ovulo hacia el útero y se
obstruye el paso de los espermatozoides
hacia la trompa y hasta el ovario que esta
ovulando, en el cual se lleva acabo la
fertilización.
 MANOS
A LA OBRA
JESUSINOS