FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACION

TONO MUSCULAR

Mg. Luisa Lucia Quispe Valladares

TERAPEUTA FISICO
Especialista NDT - HALLIWICK
 TONO
ESTADO DE SEMICONTRACCIÓN DE UN MÚSCULO
(CONDICIONA LA EXPRESION DE LOS REFLEJOS ARCAICOS)

EL TONO CONTRIBUYE Y CONSTITUYE LA BASE DE LA

POSTURA Y DEL MOVIMIENTO.
 TONO
BASES NEUROFISIOLOGICAS
• Corteza Cerebral (área 4 y 6 de brodman)
• Ganglios Basales
• Mesencéfalo
• Medula Espinal
• El sistema neuromuscular
• Tronco Cerebral
• Formación Reticular
• Cerebelo
Sistemas Descendentes

Corteza Motora
Neurona Motor Primaria o Alfa
Ganglios Basales
Centros del Tronco
Encefálico
Vestibular , Somatosensorial y Cerebelo
visual

Grupos Neuronas
Motoras
Interneuronas

Musculo Esquelético
 Circuito de la Medula
Huso Neuromuscular

Estiramiento

Deforma las fibras intrafusales

Aumento de la act. De las fibras

sensitivas

Neurona Motora Alfa (Medula)

 TONO TONO
PASIVO ACTIVO

EVALUACIÓN
DEL
TONO

TONO
TONO
BASE
POSTURAL
 EVALUACIÓN DEL TONO
TONO
• PASIVO:
EXTENSIBILIDAD
BALANCEO

• ACTIVO: Recién Nacido y Neurodesarrollo

MANIOBRA DE LLEVAR A LA POSICIÓN SENTADO
EXPLORANDO LOS MÚSCULOS:
-FLEXORES CERVICALES
-EXTENSORES CERVICALES
 TONO PASIVO
ES EL ESTADO DE TENSIÓN MUSCULAR DURANTE UNA
ACTIVIDAD MUSCULAR.

EXTENSIBILIDAD: Rangos articulares

BALANCEO: Simetría de movimientos
 TONO PASIVO
EXTENSIBILIDAD MUSCULAR

 Se aprecia segmento por segmento

 Cierto numero de maniobras
 Valoran la amplitud de un movimiento lento ejecutado por el
observador
 Permaneciendo el niño pasivo
 El resultado puede expresarse generalmente por un ángulo
valorado pero no medido
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA ANGULO DE LOS ADDUCTORES
DE LOS MIEMBROS

PROCEDIMIENTO
NIÑO EN DECÚBITO SUPINO, SE EXTIENDEN LAS PIERNAS Y SE
SEPARAN LENTA Y LATERAL; EL ÁNGULO FORMADO POR
AMBAS PIERNAS ES “EL ÁNGULO DE ADDUCTORES”
EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO DE ADDUCTORES

• Recién Nacido : 30º

• 1-3 meses : 40º - 80º
• 4-6 meses : 70º - 110º
• 7-9 meses : 100º- 140º
• 10-12 meses: 130º- 150º
• 24 meses : 140º- 150º
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DE LA BUFANDA

 Sostener con una mano al

niño, semisentado
 Asir una mano y llevar su
brazo hacia el hombro
opuesto pasando por
delante del pecho.

OBSERVAR LA POSICIÓN DEL CODO DEL NIÑO CON RESPECTO AL OMBLIGO.

SON POSIBLES TRES POSICIONES:
- EL CODO NO ALCANZA LA LÍNEA MEDIA
- EL CODO SOBREPASA LA LÍNEA MEDIA
- MOVIMIENTO MUY AMPLIO, EL BRAZO RODEA EL CUELLO, NO HAY
RESISTENCIA EN LOS MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR.
EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DEL ANGULO POPLÍTEO
DE LOS MIEMBROS
PROCEDIMIENTO
Se mantiene la cadera
sobre el plano de la mesa y
se flexionan lateralmente
Ángulo de 100º-2 meses los dos muslos sobre la
cadera a cada lado del
abdomen, se extiende al
máximo la pierna sobre le
muslo, siendo el ángulo
formado por el muslo y la
pierna “EL ÁNGULO
POPLÍTEO”.

Ángulo de 160º - 9 meses

EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO POPLITEO

• Recién Nacido :
80º
• 1 - 3 meses: 80º- 100º
• 4 - 6 meses: 90º- 120º
• 7 - 9 meses: 110º- 160º
• 10- 12 meses: 150º- 170º
• 24 meses: 155º- 180º
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DE LA MANO SOBRE EL
ANTEBRAZO
DE LOS MIEMBROS
PROCEDIMIENTO
• SE FLEXIONA LA MANO
SOBRE EL ANTEBRAZO TAN
LEJOS COMO SEA POSIBLE.
• SE MIDE EL ANGULO
FORMADO POR LA PALMA
DE LA MANO Y LA PARTE
ANTERIOR DEL ANTEBRAZO.
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DE TALÓN – OREJA
DE LOS MIEMBROS
PROCEDIMIENTO

 EL NIÑO ECHADO SOBRE SU

ESPALDA, SE LEVANTAN LOS
MIEMBROS INFERIORES,
UNIDOS SOBRE LA LÍNEA
MEDIA, INTENTAR LLEGAR
HASTA LA OREJA, EL ESPACIO
Ángulo de 100º-2 meses
RECORRIDO REPRESENTA EL
ÁNGULO A VALORAR.

 LA CADERA NO DEBE
LEVANTARSE.

Ángulo de 150º - 9 meses

EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO TALÓN - OREJA

• 1 – 3 meses : 80º - 100º

• 4 – 6 meses : 90º - 130º
• 7- 9 meses : 120º - 150º
• 10-12 meses :140º - 170º
 EVALUACIÓN DEL TONO
ANGULO DE DORSIFLEXIÓN DEL PIE

• 1 – 3 meses : 60º - 70º

• 4 – 6 meses : 60º - 70º
• 7 – 9 meses : 60º - 70º
• 10- 12 meses : 60º - 70º
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
MANIOBRA DE LA ROTACIÓN LATERAL DE LA CABEZA

 GIRAR LA CABEZA A CADA LADO.

 LA CABEZA SE DETIENE POR LA RESISTENCIA DE LOS MÚSCULOS
CONTRALATERALES.
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
BALANCEO
 SIMÚLTANEMENTE EN LOS DOS LADOS
 SE SACUDEN RAPIDAMENTE LOS PIES ASIENDOLOS POR LOS TOBILLOS
 SE APRECIA LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO EL CUAL DEBE HABER UNA SIMETRÍA
EN LOS LADOS .
 TONO PASIVO
BALANCEO DE LAS MANOS

 Se sacuden las manos asiéndolas de los antebrazos.

 Se aprecia la amplitud del movimiento en ambas manos.
 Se puede evaluar unilateral o bilateral.
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
FLEXIÓN VENTRAL DEL TRONCO

 Asir con las dos manos las piernas flexionadas y la cadera para intentar
acercarlas a la cabeza.
 Obteniendo una Incurvación máxima del Tronco.
 EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO
DEL EJE CORPORAL
FLEXIÓN REPETIDA DE LA CABEZA

 Cuando se flexiona varias veces la cabeza hacia delante

 La resistencia de los antagonistas permanece idéntica.
 Si por el contrario, la resistencia aumenta con cada repetición del movimiento-
hipertonía de los extensores.
EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

EXTENSIÓN DEL TRONCO

Se acuesta al niño sobre un lado

Se mantiene la columna lumbar
con una mano.
Tirando de los pies hacia atrás
con la otra.
EVALUACIÓN DEL TONO PASIVO

FLEXIÓN DEL TRONCO

El niño en supino.
Una mano mantiene el flanco
derecho
se tira entonces de los miembros
inferiores hacia la derecha con la
otra mano.
Desplazar lo mas lejos como sea
posible.
Intentando obtener una
Incurvación del tronco
TONO PASIVO
 TONO ACTIVO
Es la respuesta ante un estímulo que pone en juego
la actividad postural, muscular y motora.

Estado de tensión muscular de base durante una

acción muscular.
 TONO ACTIVO
MANIOBRA LLAMADA”LLEVAR A LA POSICIÓN DE SENTADA”
VALORA LOS FLEXORES DEL CUELLO

Procedimiento: El niño en
posición decúbito supino,
el observador abraza con
sus manos los hombros
del niño y lo lleva a la
posición de sentado. El
movimiento dado de esta
forma al tronco no debe
ser ni brusco ni
demasiado lento.

La cabeza puede quedar colgando hacia atrás inicialmente, o no. Luego la contracción
de los flexores comporta el paso de la cabeza hacia delante, paso activo que sobreviene
antes de que el tronco haya alcanzado la vertical. El tono de los extensores y de los
flexores del cuello se equilibra y puede mantener su cabeza algunos segundos en el eje
del tronco antes de caer hacia delante.
 TONO ACTIVO
MANIOBRA INVERSA
Valora los Extensores del cuello
Procedimiento: El niño esta
sentado y dirigido hacia
delante, con la cabeza colgada
sobre el pecho; el observador
mantiene al niño por los
hombros y lo lleva hacia atrás.

Se observa el movimiento activo de la cabeza provocado por esta

maniobra, alrededor de la vertical que no hará ni demasiado
brusca ni demasiado lenta. Este movimiento dado al tronco
estimula a los extensores del cuello y provoca al enderezamiento
activo de la cabeza.
TONO ACTIVO
 TONO BASE

 TONO DEL EJE AXIAL

Y EJES PROXIMALES
 EL CUAL INVOLUCRA
CINTURA PELVICA Y
CINTURA
ESCAPULAR.
TONO BASE
 TONO

TONO BASE

TONO ACTIVO

TONO PASIVO MANIOBRA PASIVA

 TONO POSTURAL
ES EL ESTADO DE SEMICONTRACCIÓN QUE TIENEN GRUPOS
MUSCULARES PARA MANTENER UNA POSTURA CONTRA
GRAVEDAD, DE ACUERDO A LA SECUENCIA DEL DESARROLLO.
 TONO POSTURAL

EL TONO POSTURAL NORMAL DEBE SER LO

SUFICIENTEMENTE ALTO PARA CONTRARRESTAR
LA FUERZA DE GRAVEDAD Y AL MISMO TIEMPO
LO SUFICIENTEMENTE BAJO PARA PERMITIR UN
MOVIMIENTO.
 LA EVOLUCIÓN DEL TONO POR
TRIMESTRES
• 1er. TRIMESTRE : INICIO DE TONO FLEXOR. (supino –
Cadenas rectas anteriores) e INICIO DEL TONO
EXTENSOR (Prono-Cadenas posteriores).
2do TRIMESTRE:
Maduración del tono
flexor y tono extensor
(INICIO DE CADENAS
CRUZADAS)

3er TRIMESTRE: TONO

FLEXOR
(Cadenas cruzadas)
• 4to TRIMESTRE: TONO EXTENSOR
(Cadenas anteriores y posteriores)
 GRACIAS

Mg. Luisa Lucia Quispe Valladares