TECNOLOGIA MEDICA

FARMACOLOGÌA EN FISIOTERAPIA

FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS.
 Hipertensión arterial.
• La presión arterial es la fuerza
necesaria, para que la sangre circule a
través de los vasos arteriales.
• Cuando esta fuerza es excesiva o mas
alta de lo recomendable se habla de
hipertensión arterial (HTA).
• Se dice que la tensión arterial es alta
cuando supera las cifras de 140/90
mmHg.
• La hipertensión arterial es el principal
factor de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares.
¿CÓMO SE LEE LA MEDIDA DE
PRESIÓN ARTERIAL?
 ¿QUÉ ES LA HIPERTENSION
ARTERIAL?
Es una enfermedad producida por el aumento de presión de la
sangre.
Afecta aproximadamente a 1 billón de personas en todo el mundo.
Hablamos de HIPERTENSIÓN ARTERIAL, cuando la presión
arterial es igual o mayor a 140/90 mmHG.
Cuanto más alta es la presión arterial , mayor es la posibilidad de
infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca , ictus y enfermedad
renal.
 Anatomía de la hipertensión arterial.
• Con cada latido, el corazón bombea sangre a
través de las arterias hacia todo el cuerpo, la
presión, es la fuerza con la que la sangre
corre por ellas. Cuando la presión es alta, el
corazón está trabajando con mayor esfuerzo y
bombeando más fuerte, lo que puede provocar
daños en el mismo y problemas severos
como:

• ARTERIOSCLEROSIS
• CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
• ENFERMEDAD RENAL
• ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRAL
• ATAQUE AL CORAZÓN
 ¿ Como se diagnostica ?
• Mucha gente tiene la presión arterial elevada
durante años sin saberlo.

• El diagnóstico se puede realizar a través :

1. Antecedentes familiares
2. Antecedentes personales
3. una exploración física y otras pruebas
complementarias.
4. Tomando la presión en el consultorio por otra
causa que decide ir al medico
 ¿Qué debo de tener en cuenta para una
optima medida de presión arterial?
Antes de la Medida:
Evitar ejercicio físico previo y situaciones de disconfort.
Reposar por lo menos cinco minutos.
No haber bebido café, té, ni fumado durante la media hora previa a la medición.
Ambiente tranquilo, confortable.
Debe utilizarse el método auscultatorio de medida de PA con un
instrumento calibrado y adecuadamente validado.
 Importante: rangos normales de presión arterial.
• Cifras normales de un paciente adulto:
• - Pº Sistólica 130 mmHg.

• - Pº diastólica 85 mmHg.

• Clasificación de presión arterial en adultos:

• - Normal alta: 130-139 mmHg.
• ( sistólica ).

• - Normal alta: 85-89 mmHg.

• ( diastólica ).
 Signos y síntomas de HTA.
• Signos y síntomas :
• - La claudicación: Fatiga, pesadez, cansancio,
calambres en los músculos de las piernas, durante las
actividades como de subir escaleras.
• - Llagas o heridas: En los dedos de los pies, en los
pies o en las piernas que tardan en sanar.
• - Calambres o dolor: En las piernas o los pies
durante el descanso.
• - Cambios de color: En los pies, inclusive se pone
pálidos o azules.
• - Temperatura: Mas baja en una pierna que en la
otra.
• - Falta de crecimiento: En las uñas y en los bellos.
 Las Causas de la hipertensión arterial
• No se han descrito todavía las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren:

1. Herencia genética
2. Sexo
3. Edad y raza
4. Sobrepeso
5. Fumar
6. Ingesta de altos niveles de alcohol
7. Falta de actividad física
8. Alimentación con altos niveles en sal
1. Obesidad
2. Diabetes
3. Falta del consumo de calcio, potasio y manganeso
4. Estrés
5. Determinados tipos de medicamentos y píldoras
6. Envejecimiento
 GRUPO
ETNICO
ESTRES ALIMENTACION

FACTORES
EDUCACION
AMBIENTALES

FACTORES
DE
RIESGO
EDAD TABAQUISMO

MANIFESTACION
DE DAÑO HIPERLIPIDEMIA
ORGANICO
FINAL EN
DIAGNOSTICO
ANTECEDEN
TES DIABETES
FAMILIARES
 COMPLICACIONES DE LA HTA.
• Mantenerse expuesto a estos factores y tener
presión arterial alta durante tiempos prolongados,
puede agravar las consecuencias y la situación puede
complicarse a medida que pase el tiempo, algunos
de los riesgos son:
1. Ataque al corazón, paro cardíaco y derrame
cerebral.
2. Diabetes y enfermedades renales.
3. Demencia
4. Daños en los ojos
5. Disfunción sexual
6. Riñones débiles
 Tratamiento para la HTA.
• Primero para seguir un tratamiento es
necesario cambiar el estilo de vida:

1. - Bajar de peso: El exceso de peso

contribuye a un mayor trabajo cardiaco

2. - Actividad física: Un programa de

ejercicio aeróbico ayuda a fortalecer el
corazón, a bajar peso y a controlar la
presión arterial.

3. - Consumo moderado de sal: La sal

excesiva en la dieta causa retención de
líquidos y aumento de TA.
 TRATAMIENTO PARA LA HTA
5.
.
- Consumo moderado de alcohol: el abuso habitual de
alcohol puede contribuir al desarrollo y mantenimiento
de hipertensión arterial.

6. - Dejar de fumar: Esto solo reduce la morbimortalidad

cardio vascular.
7. - Consumo de potasio: La ingesta elevada de potasio
pareciera proteger contra el desarrollo de la hipertensión
y mejorar cifras de presión en los pacientes hipertensos.
 Tratamiento para la hipertensión arterial.
• Tratamiento :
• - El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es
disminuir la morbimortalidad, manteniendo las cifras de
presión bajo los 140/90 mmHg y controlando los factores
de riesgo cardiovascular asociados.
• Tratamiento farmacológico:
• - Para tomar la decisión de iniciar tratamiento
farmacológico , se debe considerar la magnitud de la
presión arterial, la presencia de otros problemas
cardiovasculares y la presencia de daño de órganos
blancos.
 MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Lamayoría de las veces, solo se usará un fármaco al

principio.
• Sepueden usar dos fármacos si tiene hipertensión en
etapa 2.
• Seutilizan varios tipos de medicamentos para tratar la
hipertensión arterial.
• Cadatipo de medicamento para la presión arterial que
aparece a continuación viene en diferentes marcas
comerciales y genéricas.
• Confrecuencia, se usa uno o más de estos medicamentos
para tratar la hipertensión arterial:
 Fármacos Antihipertensivos

•.
1. Diuréticos.
2. Beta bloqueadores.
3. Alfa bloqueadores.
4. Calcioantagonistas.
5. Inhibidores de IECA.
6. Inhibidores de receptores de AT II.
7. Inhibidores adrenergicos
periféricos.
8. Agonistas centrales.
9. Vasodilatadores directos.
 ANTIHIPERTENSIVOS
( MECANISMO DE ACCION )
ACTUAN SOBRE SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Antagonistas dela aldosterona
Inhibidores directos de la renina: Aliskiren Beta bloqueantes: Disminuyen liberación
de renina
ACTUAN SOBRE SNA
Beta bloqueantes Antagonistas alfa-1 Alfa metildopa
DISMINUYEN EN FORMA DIRECTA LA RESISTENCIA PERIFÉRICA
Bloqueantes cálcicos Vasodilatadores arteriales

DISMINUYEN EL VOLUMEN PLASMÁTICO

Diuréticos
 CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS
( Según eficacia )

DIURETICOS DE MAXIMA DEL ASA DE HENLE

EFICACIA

DIURETICOS DE EFICACIA MEDIA TIAZIDAS O HIDROTIAZIDAS

AHORRADORES DE POTASIO
DIURETICOS DE EFICACIA LIGERA INHIBIDORES ANHIDRASA
CARBONICA AGENTES
OSMOTICOS
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
•1.- Diuréticos.
• Los diuréticos también se denominan píldoras
de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de
sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos
sanguíneos no tienen que contener tanto
líquido y su presión arterial baja.

• TIAZIDAS
Hidroclorotiazida

• DIURETICOS DEL ASA

Furosemida.

• AHORRADORES DE
POTASIO
Espironolactona
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
•Diuréticos. • Ahorradores de
• Tiacidas y análogos. potasio.
• Hidroclorotiazida. • Espironolactona.
• Clortalidona. • Triamtereno.
• Diuréticos de asa. • Amilorida.
• Furosemida.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
•Diuréticos.
•Efectos secundarios.
•Alteraciones en el
metabolismo de grasas,
carbohidratos y urea.
•Efecto excesivo de los de
asa en los primeros días
de manejo.
•Control estrecho de K,
colesterol, triglicéridos,
glucemia y urea.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• Diuréticos.
• Fase aguda.
• P.A. disminuye ligeramente.
• Disminuye volumen plasmático.
• Aumenta la resistencia periférica.
• Fase crónica.
• Reducción intensa de P.A., volumen minuto
cardiaco normal.
• Resistencias periféricas disminuyen.
• Capacidad de respuesta presora se debilita.
 A.-Tiazidas
• Las tiazidas actúan principalmente en la porción
proximal del túbulo contorneado distal, inhibiendo el
cotransporte Na+-Cl, aumentando la excreción urinaria
de estos iones.
• Estos fármacos tienen una eficacia antihipertensiva
superior a los diuréticos del asa, por lo que son
preferibles en el tratamiento de la HTA, salvo que ésta
se asocie con insuficiencia renal, en cuyo caso se
utilizarán diuréticos del asa, ya que las tiazidas pierden
su efecto.
• HIDROCLOROTIAZIDA : TABLETAS : 12.5 Y 25
MG.
Hidroclorotiazida
• utilizado para el tratamiento del edema y de la hipertensión.
• Usualmente, este fármaco no afecta la presión arterial
cuando esta es normal.
Farmacocinética:
• Acción diurética a las 2 horas
• efectos máximos a las 4 horas.
• 6-8 horas más.
• absorción intestinal depende de la formulación y de la dosis
(50-60%)
• Cruza la barrera placentaria pero no la barrera
hematoencefálica
• no se metaboliza
• semivida de eliminación 2.5 horas
• 12-20 horas en pacientes con IRG

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 B.- DIURETICOS DEL ASA DE HENLE
INHIBEN LA PROTEINA COTRANSPORTADORA Na + , K+, 2 Cl-

IMPIDEN EL TRANSPORTE DE IONES

ABSORCION ORAL SE UNEN A PROTEINAS EXCRECION POR LA
PLASMATICAS ORINA
REACCIONES ADVERSAS : hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipovolemia y
retracción del volumen extracelular , hipotensión, hiponatremia,
hiperuricemia.
REPRESENTANTES : FUROSEMIDA, BUMETANIDA Y PIRETANIDA
PRESENTACIÓN (FUROSEMIDA ) : COMPRIMIDOS, AMPOLLAS ( IM, IV)
CONTRAINDICACIONES : PACIENTE CON DAÑO RENAL SEVERO
PRECAUCION EN : USO DE CARDIOTONICOS …….arritmias
USO ATB ……………….. Ototoxicidad
 B.-Diuréticos del asa de Henle
• Ejercen su función en la zona medular de la rama
ascendente del asa de Henle.
• Su mecanismo de acción consiste en la inhibición del
cotransporte Na+-K+-Cl, con lo que se bloquea la
reabsorción activa de sodio.
• Al igual que las tiazidas, estos fármacos producen
una pérdida importante de potasio en la orina.
• FUROSEMIDA :
• Amp, 40 mg.
• Tab. 40 mg.
 C.-DIURÉTICOS. AHORRADORES DE POTASIO
ACTUAN SOBRE ULTIMA PORCION TCD Y PRIMERA DEL TC

TIPOS :
BLOQUEANTES DE CANALES DE SODIO (AMILORIDA Y TRIAMTERENO)
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ( ESPIRONOLACTONA )

VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL INDICACIONES

AHORRADORES POTASIO : SE USAN JUNTO A TIACIDAS, DIURETICOS DE ASA EN ICC , HTA
ANTAGONISTAS ALDOSTERONA : HIPERALDOSTERONISMO

CONTRAINDICACIONES : INTERACTUAN CON INHIBIDORES DE LA ECA Y POR ELLO

RIESGO DE HIPERPOTASEMIA , NO ADMINISTRAR EN INSUF. RENAL

ESPIRONOLACTONA EFECTOS NO DESEADOS : ginecomastia , impotencia , alt.

menstruales

TCD: TUBULO CONTORNEADO DISTAL DEL NEFRON

TC: TUBULO COLECTOR.
C.-Diuréticos ahorradores de potasio
• Poseen una actividad antihipertensiva moderada. La
reducción de la eliminación renal de iones K+ inducida por
estos fármacos parece que produce mejores efectos que el
suplemento de K+ sobre las concentraciones celulares de
éste. Por ello se utilizan ampliamente como medicación
combinada con las tiazidas y análogos en el tratamiento de
la hipertensión.
• ESPIRONOLACTONA TAB. 25 MG. 100 MG.
 ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acción
• inhibe los efectos de la aldosterona sobre los túbulos renales
distales.
• ejerce sus efectos sólo en presencia de la aldosterona.
• estimula la secreción de sodio, cloro y agua y reduce la secreción
de potasio.
• no altera los mecanismos de transporte renal ni la actividad de la
anhidrasa carbónica.
C.-Diuréticos ahorradores de potasio
• Poseen una actividad antihipertensiva
moderada. La reducción de la eliminación renal
de iones K+ inducida por estos fármacos parece
que produce mejores efectos que el suplemento
de K+ sobre las concentraciones celulares de
éste.
• Por ello se utilizan ampliamente como
medicación combinada con las tiazidas y
análogos en el tratamiento de la hipertensión.
• ESPIRONOLACTONA TAB. 25 MG. 100 MG.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• INHIBIDORES ADRENÉRGICOS.
• Perifericos.
• Reserpina.
• Acción central.
• METILDOPA,
• CLONIDINA.
• Alfabloqueadores.
• Prazosina, terazosina,
• Doxazosin, ketanzerina, fentolamina,
fenoxibenzamina.
• Betabloqueadores.
• PROPRANOLOL, metoprolol, ATENOLOL,
labetalol, pindolol, BISOPROLOL
2.-BETABLOQUEADORES
Los bloqueadores beta permiten controlar la presión arterial e influyen en el remodelado
ventricular debido a la reducción de la poscarga, de la contractilidad miocárdica y de la
tensión sobre la pared ventricular.
Por ello, son fármacos de una gran utilidad en el tratamiento de pacientes hipertensos,
enfermedades como la angina de pecho, el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca.
 LOS BETABLOQUEADORES
• Actúan interrumpiendo la acción de una sustancia natural llamada noradrenalina en sitios especiales
llamados adrenoreceptores en las arterias, el músculo del corazón y en algunos otros músculos y órganos.
• Un mensajero químico llamado noradrenalina provoca estrechamiento de las arterias y que el corazón lata
más rápido.
• Al bloquear su acción, los betabloqueadores pueden causar que las arterias se ensanchen, desacelerar el
corazón y disminuir su fuerza de contracción. Esto da lugar a una disminución de la presión arterial y menos
trabajo al corazón. Ellos son:
• ATENOLOL
• PROPANOLOL
• BISOPROLOL
• CARVEDILOL
 Hipertensión Arterial Sistémica.
•Inhibidores adrenérgicos.
• Bloqueadores beta.
• Disminución de la reabsorción de agua y sodio y del gasto
cardiaco.
• Paciente hipertenso joven, con taquicardia en reposo,
labilidad y que presenten palpitaciones y diaforesis.
• Contraindicados en:
• Asma.
• Isquemia periferica.
• Intolerancia a la glucemia, disminuyen HDL, aumenta
trigliceridos, producen fatiga, letárgia.
3.- ALFABLOQUEADORES
Los alfabloqueadores relajan algunos músculos y favorecen la apertura de
los vasos sanguíneos pequeños.
Evitan que la hormona norepinefrina (noradrenalina) contraiga los músculos
de las paredes de las venas y arterias más pequeñas, lo que hace que los
vasos permanezcan abiertos y relajados.
Esto mejora el flujo sanguíneo y baja la presión arterial.

• PRAZOSINA,
• DOXAZOSINA
• TERAZOSINA
 La terazosina
Es un medicamento que se usa para tratar los síntomas del agrandamiento de la
próstata y la presión arterial alta .
Para la presión arterial alta, es una opción menos preferida. Se toma por vía oral.
• Efectos secundarios comunes incluyen:
• Mareos.
• Dolor de cabeza.
• Cansancio.
• Hinchazón.
• Náuseas
• Presión arterial baja al estar de pie .
• Efectos secundarios graves :
• pueden incluir:
• Priapismo y presión arterial baja .
• Se debe descartar el cáncer de próstata antes de comenzar el tratamiento.
• Es un bloqueador alfa-1 y actúa relajando los vasos sanguíneos y abriendo la
vejiga.
• Laterazosina fue patentada en 1975
y entró en uso médico en 1985.
Está disponible como medicamento
genérico .
• Un suministro mensual en el Reino
Unido le cuesta al NHS menos de £
2 a partir de 2019.
• En los Estados Unidos, el costo
mayorista de esta cantidad es de
aproximadamente US $ 4.50.
• En 2017, fue el 194º medicamento
recetado con mayor frecuencia en
los Estados Unidos, con más de dos
millones de recetas
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.

•CALCIO • Fenilalquilaminas.
• Verapamilo.
ANTAGONISTAS.
• Benzotiacepinas.
• Dihidropiridinas.
• Diltiacem.
• Nifedipino.
• Benzimidazolinas.
• Amlodipino.
• Mibefadril.
• Lacidipino.
• Nisoldipino.
• Nicardipino.
• Felodipino.
• Nimodipino.
 4.-CALCIOANTAGONISTAS.
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el calcio ingrese en las células
del corazón y en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión
arterial. Los bloqueadores de los canales de calcio, también denominados
«antagonistas del calcio», relajan y ensanchan los vasos sanguíneos debido a que
afectan las células musculares de las paredes de las arterias.

AMLODIPINO
DILTIAZEM
NIFEDIPINO
VERAPAMILO
 Hipertensión Arterial Sistémica.
• CALCIO ANTAGONISTAS.

• NIFEDIPINO.
• Potente efecto vasodilatador arteriolar.
• No tiene acción sobre el nodo AV.
• Cefalea, rubor facial, palpitaciones y edema.
• Contraindicado en
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Angina inestable.
• Adalat cc, adalat oros, tabs 30 y 60 mg, 1 cada 24 hrs.

• Su acción por VO se inicia rápidamente.

 Hipertensión Arterial Sistémica.
• CALCIO ANTAGONISTAS.

• AMLODIPINO.
• Efecto relajante directo sobre
músculos de las arteriolas.
• Inicio lento de acción.
• E. adversos:Edema, bochornos,
cefalea y mareos.
• Nombre comercial:Norvas, tabs 5
mg.
• Dosis 5 a 10 mg 1 vez por día.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• CALCIO ANTAGONISTAS.
• VERAPAMILO.
• Primer calcioantagonista empleado para HTA.
• Menor respuesta en los ancianos.
• Contraindicaciones.
• Empleo concomitante con B bloqueadores, quinidina, digital,
disopiramida.

• DILTIAZEM.
• Efectos y crontraindicaciones semejantes al verapamilo
 5.-INHIBIDORES DE ECA.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ( IECA)ayudan a
relajar los vasos sanguíneos.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina evitan que una
enzima del cuerpo produzca angiotensina II, una sustancia del cuerpo que estrecha
los vasos sanguíneos y libera hormonas que pueden elevar la presión arterial.
Este estrechamiento puede provocar presión arterial alta y obligar al corazón a
esforzarse más.
Entre los ejemplos de los inhibidores de la ACE se incluyen los siguientes:
•Benazepril (Lotensin)
•CAPTOPRIL
•ENALAPRIL (Vasotec)
•Fosinopril
•Lisinopril (Prinivil, Zestril)
•Moexipril
•Perindopril (Aceon)
•Quinapril (Accupril)
•Ramipril (Altace)
•Trandolapril (Mavik)
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA.(IECA)
• Inhibe producción de angiotensina II.
• Revierte la hipertrofia miocárdica.
• Efectos colaterales;+:
tos y edema angioneurótico.
• Contraindicado en:
• Embarazo.
• Estenosis bilateral de la arterial renal.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
INHIBIDORES ECA.

Nombre. Dosis. No. De Eliminación.

dosis/día

CAPTOPRIL 25-150 2a3 Renal

ENALAPRIL 5- 40 1a2 Renal

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
• BLOQUEADORES DE RECEPTORES AT1 DE
ANGIOTENSINA II.
•Dilatan el músculo liso.
•Incrementan la excreción renal de sal y
agua, reducen el volumen plasmático y
disminuyen la hipertrofia celular.
•No se asocian con tos y angioedema.
•Una dosis al día.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA.
•Bloqueadores de receptores AT1 de angiotensina II.

Nombre. Dosis mg. No, dosis/día.

Candesartán 8-32 1

Ibersantán 150-300 1

Losartán 25-100 1a2

Telmisartán 20-80 1

Valsartán 80-320 1a2

6.-INHIBIDORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

Los antagonistas del receptor de la angiotensina II ayudan a relajar los vasos

sanguíneos, lo cual disminuye la presión arterial y permite que el corazón bombee
sangre con mayor facilidad.
La angiotensina es una sustancia química del cuerpo que afecta el aparato
cardiovascular de diversas maneras, entre ellas, estrecha los vasos sanguíneos.
Este estrechamiento puede aumentar la presión arterial y obligar al corazón a
esforzarse más.
Algunos ejemplos de antagonistas del
receptor de la angiotensina II son los
siguientes:
•CANDESARTÁN
•IRBESARTÁN
•LOSARTÁN
•Olmesartán (Benicar)
•TELMISARTÁN (Micardis)
•VALSARTÁN (Diovan)
 Hipertensión Arterial Sistémica.
•VASODILATADORES DIRECTOS.
•Mecanismos diversos.
•Hidralazina.
•Minoxidil.
•Diazoxido.
•NITROPRUSIATO DE SODIO.
•NITROGLICERINA
•Fentolamina
LA NITROGLICERINA
También conocida como trinitrato de glicerilo (GTN)
y que en otros ámbitos se conoce también como
1,2,3-trinitroxipropano o trinitroglicerina (TNG), se
utiliza para el tratamiento de la hipertensión, por su
potente propiedad vasodilatadora.
Es útil en situaciones agudas, como el tratamiento
de una crisis anginosa.
Posee la capacidad de relajar las arterias y venas
periféricas reduciendo el gasto cardiaco y el
consumo de oxígeno por el músculo del corazón.
De acuerdo con varios farmacólogos, el trinitrato de
glicerilo debería ser el nombre oficial ya que no
constituye un compuesto nitro y se denomina de
manera errónea nitroglicerina; sin embargo, esta es
la nomenclatura que está más difundida y es la
oficial.
 ACCIÓN FARMACOLÓGICA
• Lavasodilatación poscapilar, promovida por la
acción de la nitroglicerina, fomenta la colección
periférica de sangre y disminuye el retorno
venoso al corazón, reduciendo de este modo, la
presión del ventrículo izquierdo conocida como
precarga.
• Larelajación de las arteriolas disminuye la
resistencia vascular y la presión arterial
(poscarga).

• También ocurre dilatación de las arterias

coronarias, lo que puede ser un mecanismo de
acción importante en el caso de los síndromes
anginosos no claramente relacionados con
aumentos en las demandas de oxígeno del
miocardio.
MECANISMO DE ACCIÓN

• La nitroglicerina y los nitratos

provocan vasodilatación por
incremento del guanosín
monofosfato cíclico condicionado al
óxido nítrico en el músculo liso
vascular.
• Disminuye el calcio del citosol.​
INDICACIONES ESPECIALES
•La nitroglicerina puede ser una
alternativa farmacológica en el
edema agudo de pulmón, además
de los diuréticos intravenosos.

•Efectos secundarios
•Cefaleas, náuseas, taquicardia,
vómitos, tolerancia (en caso de
uso prolongado).
 EL NITROPRUSIATO
• Elnitroprusiato, al igual que la
nitroglicerina, causa relajación del
músculo liso y es un vasodilatador
arteriovenoso más rápido y potente.
• Al igual que los nitratos actúa como un
donador de óxido nítrico, por lo que su
acción vasodilatadora está mediada
por la activación de la guanililciclasa y
la formación de GMP cíclico.​
INDICACIONES
• En pacientes con congestión
pulmonar, sobre todo si el volumen
minuto está reducido y existen
signos de hipoperfusión periférica,
aunque la elección del fármaco
dependerá en gran medida de la
presión arterial.
• Si esta es >180/120 mmHg, el
nitroprusiato sódico es el fármaco
de elección.
Mecanismo de acción
• Este agente incrementa el GMP cíclico por
activación de la forma soluble de la
guanililciclasa y los inhibidores de la
fosfodiesterasa de cGMP amplifican y
prolongan estas respuestas.
• El aumento de GMP cíclico activa a la protein
quinasa dependiente de este monofosfato, la
cual a su vez fosforila a cierto número de
proteínas del músculo liso, incluida la cadena
ligera de la miosina.
• Es probable que esta acción cause la
relajación del músculo liso y la vasodilatación.​
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
• Por su potente acción venodilatadora el nitroprusiato
disminuye la presión de la aurícula derecha, capilar
pulmonar y telediastólica del ventrículo izquierdo
(precarga), mejorando los signos de congestión
pulmonar.
• Por su potente acción vasodilatadora arteriolar
disminuye las resistencias vasculares periféricas
(poscarga) y la presión arterial, y aumenta el volumen
minuto y el volumen latido, si bien la frecuencia
cardíaca apenas se modifica; como consecuencia, el
nitroprusiato reduce la tensión de la pared ventricular
y las demandas miocárdicas de O2.
• El nitroprusiato también dilata las arterias pulmonares
reduciendo la poscarga del ventrículo derecho.​