A.

PRIMERA SESION: ACTIVIDAD REFLEJA

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD REFLEJA NORMAL

Por Martha Tobón de Awad

REFLEJOS: Son respuestas simples y predecibles que, como resultado de una o dos fuentes

de estimulación sensorial, tales como táctil y vestibular.

REACCIONES REFLEJAS: Son respuestas más complejas que se desarrollan en la infancia

y pueden ser retenidas en la madurez. Usualmente se desarrollan ante la integración de varios

estímulos sensoriales como táctil. Propioceptivo, vestibular, visual y auditivo.

Los reflejos y/o reacciones se desarrollan a través de tres fases: primitivas, transicional y

madura.

1. REFLEJOS DEL RECIÉN NACIDO.

PRIMITIVA 2. ESPINALES.

3. TALLO CEREBRAL.

(Fásicas-Movimiento, Tónicas-Tono muscular)

TRANSICIONAL CEREBRO MEDIO (Movilidad y estabilidad)

• CORTEZA

MADURA • REACCIONES AUTOMATICAS

(Estabilidad y equilibrio-Mantener postura)

FASE PRIMITIVA: Caracterizada por reflejos y reacciones fásicas y tónicas, los reflejos

sirven básicamente para:

Proporcionar el estimulo para el movimiento promoviendo el desarrollo de la actividad

muscular y la conciencia del cuerpo en movimiento.

 Aumentar la retroalimentación sensitiva de la periférica al SNC aumentando la

conciencia de si mismo y del medio.

Proporcionar movimiento en unos segmentos mientras cesa en otros, contribuyendo al

desarrollo de la actividad postural.

PATRONES DE DESARROLLO NEUROMOTOR

MOVIMIENTO

• RESPUESTAS FÁSICAS: Se originan ante estímulos exteroceptivos, propioceptivos

e interceptivos.

Son movimientos observables como respuesta al ser tocados, o a estímulos visuales o

auditivos y a movimientos del cuerpo. Algunos reflejos se relacionan con la

supervivencia: (chupar, o tragar) y otros están relacionados con protección: (apartar

segmentos ante estimulo táctil). Otros reflejos se relacionan con actividad bilateral:

(extensión cruzada o caminar).

La actividad motriz es típica de esta etapa es la movilidad.

ESTABILIDAD

• RESPUESTAS TÓNICAS: Se originan ante estímulos exteroceptivos, propioceptivos

e interceptivos. Son posiciones del cuerpo en respuesta a la posición de la cabeza en el

espacio. Sirven para:

Distribuir el tono muscular para realizar patrones específicos. Por ejemplo: la reacción

positiva de soporte, cambia el tono en miembros inferiores lo cual posteriormente

permitirá promover la posición de píe y la marcha.

Distribuir el tono muscular en patrones opuestos en cualquiera de los dos lados de la

línea media. Por ejemplo: el reflejo tónico asimétrico promueve la estabilidad en un

 lado del cuerpo mientras el otro se mueve; esto permitirá posteriormente desarrollar

habilidad manual.

Distribuir el tono muscular en patrones opuestos en la parte superior e inferior del

cuerpo. Por ejemplo: el reflejo tónico simétrico permite mantener estabilidad en un lado

mientras se desarrolla movimiento en el otro.

La actividad motriz típica de esta etapa es la estabilidad.

FASE TRANSICIONAL: Caracterizada por reacciones verticales, rotativas y erectas sirven

básicamente para:

Facilitar las acciones de movilidad y estabilidad iniciadas en la primera etapa. Para

adaptar el cuerpo a patrones musculares. Y trasladar el cuerpo en el espacio.

Integrar impresiones sensoriales simultaneas que provienen de receptores táctiles,

vestibulares, visuales y auditivos.

Hacer que la cabeza se alinee con el cuerpo en relación al espacio. Esto permite facilitar

patrones rotativos y de movimiento durante las primeras fases de desarrollo.

Las actividades motrices típicas de esta etapa son la movilidad y la estabilidad.

• REACCIONES VERTICALES: Mueven el cuerpo hacia la línea media con el fin de

alinearlo con el centro de gravedad. Movilizan los grupos musculares responsables de

mantener la postura. Por ejemplo: el enderezamiento óptico de la cabeza, se inicia por

impresiones vestibulares posteriormente se integra con información visual. El reflejo se

inicia con enderezamiento de la cabeza y posteriormente del cuerpo para mantener el

alineamiento. (ENDEREZAMIENTO OPTICO).

• REACCIONES ROTATIVAS: Mueven el cuerpo alrededor de un eje central

movilizando grupos musculares que mantienen la postura vertical, cuando se pierde el

centro de gravedad del cuerpo. El cuerpo se endereza siguiendo el movimiento iniciando

en la cabeza de manera secuencial. Posteriormente el enderezamiento puede iniciarse

 en alguna parte del cuerpo (cadera, hombro). En etapas finales el niño puede rotar un

lado del cuerpo para un lado y el otro para el lado contrario con el fin de agarrar objetos,

o desplazarse en el espacio.

Las reacciones verticales y rotativas se integran permitiendo al niño combinar patrones

verticales y rotativos a fin de desarrollar posturas más elaboradas. Por ejemplo: De posición

prono él se sienta, se pone en cuatro patas y de pie.

FASE MADURA: Da estabilidad en la línea media y de reacciones de equilibrio. Son

reacciones automáticas para mantener y lograr el equilibrio. Se desarrollan a partir de

reacciones de enderezamiento gracias a la acción de las extremidades (extensión del brazo y

pierna para recuperar el centro de gravedad y mantener la posición).

La actividad motriz típica de esta es la integración de movilidad-estabilidad.

• REACCIONES DE ESTABILIDAD: Son cambios constantes y mínimos en el tono

de músculos posturales con el fin de mantener posiciones verticales. Se desarrollan a

partir de respuestas propioceptivas (ante gravedad) y táctiles (ante la superficie de

apoyo).

• REACCIONES DE EQUILIBRIO: Son movimientos compensatorios hacia el centro

de gravedad, como respuesta a estímulos táctiles, vestibulares y propioceptivos.

Permiten lograr la estabilidad cuando se pierde el centro de gravedad. Se producen a

partir de reacciones rotacionales. Incluyen movimientos compensatorios de las

extremidades hacia el centro de gravedad para volver a alcanzar el balance y controlar

la postura.
 B. SEGUNDA SESION: REFLEJOS Y REACCIONES REFLEJAS.

CALIFICACIÓN DE LOS REFLEJOS

Por Martha Tobón

Para establecer el tipo de reflejos que presenta el niño, se tienen en cuenta sus características y

etapa en que aparecen:

Reflejos normales: Son aquellos que aparecen de acuerdo con el proceso de maduración del

SNC. Posibilitan la producción de respuestas protectivas, de supervivencia, posturales o

motoras. Los reflejos facilitan el desarrollo motor. Los reflejos se presentan en tres fases:

primitiva (de reacciones fásicas y tónicas); transicional (de reacciones verticales, rotativas y

erectas); y madura (de estabilidad en la línea media del cuerpo).

Los reflejos normales aparecen para posibilitar una respuesta motora; se integran para dar paso

a otros más elaborados y/o perduran para posibilitar la habilidad motora.

Reflejos primitivos: Son aquellos que aparecen tardíamente, no alteran el desarrollo de

patrones motrices, sino que demoran su adquisición. Se relacionan inmadurez del sistema

nervioso central. Un ejemplo de los reflejos primitivos se da en el retardo psicomotor.

Reflejos anormales: Son aquellos que cuya respuesta es excesiva o diferente, interfiriendo con

la actividad motriz voluntaria o retardan la adquisición de habilidades motoras. Un ejemplo de

estos reflejos se da en las lesiones cerebrales (el niño está dominado por una actividad refleja

anormal que no le permiten moverse a voluntad). Pueden aparecer en el término normal o

tardíamente, no se integran o lo hacen después del termino promedio.

Reflejos patológicos: Son aquellos que son producto de una enfermedad o lesión del SNC. Se

liberan cuando se produce una alteración difícilmente desaparecen, su presencia permite

establecer el pronóstico de rehabilitación del paciente.

 RECIEN NACIDO
FASE NOMBRE POSICIÓN ESTIMULO RESPUESTA EDAD

Supino, cabeza, línea media. Introducir en la boca. Colocar el dedo El niño chupará vigorosa y rítmicamente. 0-3 m
Succión sobre los labios del niño.
P 4 puntos, Supino, cabeza, línea media. Tocar suavemente los lados de la boca, La cabeza mira hacia el lado estimulado. La boca 0-3 m
búsqueda. la parte sup. e inf.; la parte media del se abre buscando el estímulo para succionarlo.
R cachete.
Semisentado con cabeza Deja ir momentáneamente la cabeza Abducción y extensión de brazos, seguido de 0-5 m
I Moro sostenida con la mano del hacia atrás. Hacer un ruido en forma aducción y flexión de brazos, el niño se
evaluador. repentida. sobresalta.
M Prensión palmar. Supino, cabeza, línea media. Colocar un dedo en la palma de la El niño flexiona con fuerza alrededor de la mano 0-3 m
mano del niño. del evaluador.
I
Prensión plantar. Supino, cabeza, línea media. Colocar un dedo en la región plantar El niño flexiona con fuerza los dedos sobre el 0-10 m
anterior (debajo de los dedos del pie). dedo del evaluador.
T
Marcha. Niño cogido por debajo de las Empujar al niño hacia adelante El niño caminará alternando las piernas con 0-2 m
I (automática) axilas en posición de pie sobre suavemente. marcada flexión de rodillas.
una mesa.
V Acomodación o Niño cogido por debajo de las Hacer tocar el pie contra el borde la Subirá el pie sobre la mesa para evitar el 0-6 m
escalar. axilas en posición de pie frente mesa. obstáculo.
A a la mesa.
Rotación de la Colocar al niño con cabeza Posición. Voltear la cabeza hacia un lado 0-5 m
cabeza o neutra en posición boca abajo.
evitación.
Galant. Prono con brazos a lo largo del Pasar el dedo por la espalda desde el El tronco se encurva hacia el lado estimulado. 0-3 m
(Derecha o cuerpo. hombro a la cadera a una dist. De 3 cm
izquierda) de la columna.
 REFLEJOS ESPINALES
FASE NOMBRE POSICION ESTIMULO RESPUESTA EDAD
P Extensión cruzada 1. Supino, cabeza línea media, piernas, Tocar la parte media de una Aducción y flexión de la otra pierna sobre 0-2 m
extendidas y ligeramente abducidas. pierna. la estimulada.
R
I
Extensión cruzada 2. Supino cabeza línea media, una Se fleja pierna extendida. Extiende pierna flejada y puede volver a 0-2 m
M pierna extendida la otra flejada. flejar ambas piernas.
I
Retirada de flexor. Supino con piernas extendidas, Tocar planta del pie o picarla. Retirada abrupta del pie estimulado. No 0-2 m
T cabeza línea media. confundir con cosquillas.
I
Empuje extensor. Supino cabeza línea media, una Empujar o flexionar más la pierna Extensión incontrolada de la pierna 0-2 m
V
pierna extendida, la otra flejada. flejada. estimulada. No confundir con cosquillas.
A
 REFLEJOS DE TALLO CEREBRAL
FASE NOMBRE POSICIÓN ESTIMULO RESPUESTA EDAD
P Reacciones asociadas. Supino o sentado. Poner dedo en la mano del niño Flexión o incremento flexor en 4-7 m
R para que agarre. la otra mano. patologías
I generalmente
M
Reacción positiva de De pie sobre colchoneta Superficie que toca. Incremento del tono extensor 5-8 m
I
soporte. sostenido por debajo de las aducción de MMII.
T
axilas.
I
V Reacción negativa de De pie sobre colchoneta Superficie que toca. Evita tocar la superficie. 3-5 m
A soporte. sostenido por debajo de las
axilas.
T Tono asimétrico de la Supino cabeza, línea media y Voltear la cabeza a un lado. Aumento de tono extensor hacia 2-7 m
R nuca extensión. ligeramente flexión, 4 patas el lado que mira y del tono flexor
A cabeza neutro. hacia el otro lado.
N (Fleja el brazo).
SI
Tono simétrico de nuca Prono sobre las rodillas, Subir o extender cabeza. Aumento de tono extensor en 2-7 m
C
en extensión. cabeza flexionada, 4 patas MMSS y flexor en MMII.
I
* cabeza neutro. (Estira los brazos y piernas).
O
N Tónico simétrico de la En prono sobre rodillas, 4 Bajar o flejar la cabeza. Aumento del tono flexor en 2-7 m
A nuca en flexión. patas cabeza neutro. MMSS y extensor en MMII.
L * (Flexiona brazos y piernas).

* Tienden a ser torpes, tiran todo al piso.

* Se pueden evaluar en adultos.
*Bebés prematuros (26-30 sm) posición de renacuajo, bajo tono muscular.
*Recién nacidos siempre flexión (2-3m)
REFLEJOS DE CEREBRO MEDIO
FASE NOMBRE POSICIÓN ESTIMULO RESPUESTA EDAD

Enderezamiento del cuerpo Supino sobre colchoneta. Girar la cabeza a un lado El cuerpo sigue el movimiento 3-5 m
sobre la cabeza. de la cabeza en bloque.
T
R Enderezamiento del cuerpo Supino sobre colchoneta. Girar cintura escapular o pélvica. El cuerpo sigue el movimiento 5m en
A sobre el cuerpo. secuencialmente. adelante
N
S Enderezamiento laberíntico Niño suspendido de tronco, ojos Colocar al niño en la posición. Levanta la cabeza alineándola 2-6m en
I (ojos ven) prono supino. vendados, prono supino y lateral. perpendicularmente con piso. adelante
C Lateral. (boca abajo, boca arriba, de lado).
I Enderezamiento óptico Igual que el anterior con ojos Colocar al niño en la posición. Levanta la cabeza alineándola 2-6m en
O prono supino laterales. abiertos en prono, supino y lateral perpendicularmente con piso. adelante
N (equilibrio, propiocepción, sobre el balón de Bobath.
A control postural)
L
Tono laberíntico supino. Colocar niño supino sobre la Posición. Aumento de tono extensor. 2-4m
colchoneta. patológico
general.
Tono laberíntico prono. Colocar niño prono sobre Posición. Aumento de tono flexor. 0-3 m
colchoneta.
Anfibio. En prono brazos a lo largo del Se levanta la cadera de un lado. Flexión automática de cadera 4-6 m
(como un sapo) tronco MMII extendidos. con abducción y rotación
externa, generalmente saca
brazo adelante. (flexiona la
pierna de la cadera, escogida y
estira brazo).
 REFLEJOS CORTICALES
FASE NOMBRE POSICIÓN ESTIMULO RESPUESTA EDAD
Reacciones, equilibrio, En table equilibrio en prono. Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 6 m en
prono. repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante
de MMSS y MMII hacia lado contrario
M del movimiento

A Supino. En tabla equilibrio en supino. Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 6 m en
repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante
D
de MMSS y MMII hacia lado contrario de
U movimiento.

R Sentado. En tabla de equilibrio sentado Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 9-12 m en
mano sobre rodillas. repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante
A de MMSS y MMII hacia lado contrario de
movimiento.
4 patas En tabla equilibrio sobre rodillas Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 7-12 m en
y manos. repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante
de MMSS y MMII hacia lado contrario de
movimiento.
Rodillas En tabla equilibrio sobre rodillas Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 9-12 m en
repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante
de MMSS y MMII hacia lado contrario de
movimiento.
De pie. En tabla de equilibrio parado. Inclinar tabla hacia un lado Incurvación tronco hacia el lado contrario 12-18 m en
repentinamente. del movimiento, extensión y abducción adelante.
de MMSS y MMII hacia lado contrario de
movimiento
Respuestas protectivas y ajustes posturales.
 REACCIONES AUTOMATICAS
FASE NOMBRE POSICIÓN ESTIMULO RESPUESTA EDAD
M Landau. Sostenido en prono por Levantarle la cabeza. Extensión masiva de tronco MMSS y 3 m a 2 años y
A abdomen. MMII medio.
D
Extensión protectiva Sostenido del abdomen en Empujar repentinamente, Extensión de MMSS para 5 m, 6-9 m, 9-12
U
adelante, lados atrás. posición vertical en prono sobre adelante, lados, atrás. protección. m en adelante.
R
el balón.
A

• SC 2-3 m
• Rolado 3-4 m
• Sedente apoyo 6 m
• Sedente sin apoyo 6 m
• Arrastre 6 m
• Gateo 8-10 m
• Asume sedente 7 m
• Marcha 12-14 m

NOTAS:
*Respuestas reflejas: Son más complejas que se desarrollan en la infancia y pueden ser retenidas en la adultez.
*Sentido del cuerpo en el espacio – Propioceptivo – Sistema Osteomuscular.
*Sistema Vestibular: sentido del movimiento en el espacio.