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ME L L I T US
RIESGO AUMENTADO DE
DIABETES Harrison's Principles of Infernal Medicine, Twentieth Edition
HIPERGLUCEMIA INTERMEDIA
CL A S I F I CACI ÓN E T I OL ÓG I CA D E L A
D I A B E T E S ME L L I T US
• Diabetes frágil es un término histórico utilizado para referirse a pacientes con diabetes
insulinodependiente (generalmente tipo 1) que experimentan una variabilidad significativa de la
glucosa que resulta en la interrupción de las actividades de la vida cotidiana y hospitalizaciones
recurrentes y/o prolongadas, especialmente en mujeres jóvenes
Puede presentarse con ≥ 1 de los siguientes
• episodios frecuentes, graves e impredecibles de hipoglucemia
• cetoacidosis diabética recurrente (CAD)
https://diabetesatlas.org/
S U D A M É RI C A Y C E N T RO A M É RI C A
https://diabetesatlas.org/
C RI T E RI O S D E D I A G N Ó S T I C O D E L A
D I A B E T E S ME L L I T US
• Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) con síntomas de hiperglucemia
(como poliuria o polidipsia) o crisis hiperglucémica.
• Sin hiperglucemia inequívoca, pero 2 resultados anormales de la prueba de 2 muestras de
prueba separadas o de la misma muestra; Los resultados anormales de las pruebas
incluyen:
• Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) (sin aporte calórico durante ≥ 8 horas)
• Glucosa plasmática de 2 horas ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante la prueba de tolerancia a la
glucosa oral de 75 g
• HbA1c ≥ 6,5% (HbA1c puede no ser precisa para el diagnóstico de embarazo,
hemoglobinopatía, ciertas anemias o pérdida o reemplazo anormal de eritrocitos)
HE MOG L OB I NA G L I COS I L A DA
• Hipoglicemia:
El 40 % de los pacientes pueden tener >= 1 episodio de
hipoglicemia grave a lo largo de la vida.
Glucosa < 120mg/dl antes del ejercicio aeróbico moderado
prolongado asociado con un mayor riesgo de hipoglucemia.
• Prurito crónico.
• Necrobiosis lipoídica ( transtorno granulomatosos e inflamatorio
raro con degeneración del colágeno).
• Escleredema adultorum de Buschke (SAB).
• Ampolla diabética.
• Granuloma anular.
• Acantosis nigricans (hiperproliferación de queratinocitos debido a
la unión de la insulina a los receptores del factor de crecimiento
similar a la insulina).
• Vitíligo.
• Xerosis y queratosis.
• Amplia gama de síntomas que incluyen plenitud posprandial, saciedad temprana, distensión
abdominal, náuseas, vómitos y dolor en la parte superior del abdomen que parece originarse
en el estómago (independientemente de la presencia de vaciamiento gástrico lento).
• La gastroparesia: Hallazgo objetivo de retraso en el vaciamiento gástrico sin salida gástrica u
obstrucción duodenal. Mas del 50 % de los pacientes con gastroparesia diabética grave
presentan un inicio agudo de los síntomas.
• Tránsito lento: sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) y puede causar
malabsorción y diarrea
• Reflujo ácido reportado en hasta un 24%.
• Diarrea reportada en hasta el 41%
• Estreñimiento informado hasta en un 33%
• Incontinencia fecal reportada en 1%