FICHAS TÉCNICAS INDICADORES PARA LOS OBJETIVOS SANITARIOS AL 2030

Departamento Estrategia Nacional de Salud

División de Planificación Sanitaria
Ministerio de Salud

1. Porcentaje de establecimientos que cumplen con plan de cuidados para

usuarios dados de alta hospitalaria por causa de Neumonía, Diabetes Mellitus
tipo 2, amputaciones por DM2, Infarto Agudo al Miocardio, Accidente
Cerebro Vascular, Enfermedad Renal Crónica etapa 5

Eje Estratégico Eje 1. Medio Ambiente y Entornos Saludables

Tema Salud familiar y comunitaria
Objetivo de Impacto Fortalecer el cuidado centrado en las personas, familias y
comunidades avanzando hacia la cobertura universal
Resultado Esperado Transversalizar la continuidad del cuidado en los distintos niveles
de atención del sector
Indicador Porcentaje de establecimientos que cumplen con plan de cuidados
para usuarios dados de alta hospitalaria por causa de Neumonía,
Diabetes Mellitus tipo 2, amputaciones por DM2, Infarto Agudo al
Miocardio, Accidente Cerebro Vascular, Enfermedad Renal Crónica
etapa 5.
Tipo de Indicador Cuantitativo
Cálculo Indicador (N° de establecimientos que cuentan con 3 fichas con plan de
cuidados para usuarios dados de alta hospitalaria por causa de
Neumonía, DM2, amputaciones por DM2, IAM, ACV, ERC etapa 5) /
(N° de establecimientos evaluados) x 100
Fuente Información Componente Eje Centrado en la Atencion Abierta Instrumento de
evaluación del MAIS vigente
Estratificador Región, comuna, Servicio de Salud
Línea Base 39% año 2022
Meta propuesta 2025 50%
Meta propuesta 2030 80%
Periodicidad medición Anual
Responsable del cálculo Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
Responsable del Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
indicador
Limitaciones y/o Considerar establecimientos que cumplan con el puntaje igual a 1
consieraciones en la evaluacion del componente del eje Centrado en la Atencion
abierta del instrumento MAIS
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Ministerio de Salud

2. Porcentaje de establecimientos de salud que cuentan con diagnóstico y plan

de salud participativo vigente

Eje Estratégico Eje 1. Medio Ambiente y Entornos Saludables

Tema Salud familiar y comunitaria
Objetivo de Impacto Fortalecer el cuidado centrado en las personas, familias y
comunidades avanzando hacia la cobertura universal
Resultado Esperado Incorporar la participación vinculante de las personas en la
implementación de los programas de salud y modelos de atención
con pertinencia territorial
Indicador Porcentaje de establecimientos de salud cuentan con diagnóstico1
participativo y plan de accion en salud con involucramiento de redes
locales vigente

Tipo de Indicador Cuantitativo

Cálculo Indicador
Fuente Información
Estratificador
Línea Base
Meta propuesta 2025
Meta propuesta 2030
Periodicidad medición
Responsable del cálculo
Responsable del
indicador
Limitaciones y/o
consideraciones
(N° de centros que en evaluación MAIS presentan diagnóstico y
plan participativo vigente/ N° de centros con evaluación MAIS)
*100
Componente Eje Participación de Instrumento de evaluación del
MAIS vigente
Región, Servicio de Salud, Comuna
85% año 2022 (271 centros de salud primarios de 317 evaluados
90%
93%
Anual
Dpto de Gestión del Cuidado – DIVAP
Dpto de Gestión del Cuidado – DIVAP
 Considerar evaluacion instrumento MAIS del año en curso.
 Se incorpora CGR, CGU y CECOSF
 El plan Participativo, incorpora los elementos que emergen de la
propia comunidad y se abordan de conjunto con esta, movilizando
recursos propios de la institucion como de la comunidad,
priorizandolos de manera colectiva y evaluandolos de manera
conjunta. La comunidad se incorpora en todo el proceso.

1
La elaboración de un diagnóstico participativo, conlleva esencialmente como proceso de intervención sociocomunitario,
tres dimensiones esenciales que deben ser consideradas para su implementación: a) un proceso de planificación local
que establezca los alcances, objetivos y resultados esperados; b) un proceso de fortalecimiento de habilidades y
competencias metodológicas para los actores sociales, grupales e institucionales que serán involucrados y c) el despliegue
de recursos y potenciales de actores e instituciones mediante dispositivos que fomenten y promuevan la asociatividad y
trabajo en red, asegurándose de esa forma una acción democratizadora en los resultados y acuerdos de solución que se
establezcan.
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3. Porcentaje de personas de 15 años y más inscrita y adscrita en atención

primaria que presenta al menos 1 enfermedad crónica y se le aplica
instrumento de evaluación de experiencia usuaria PACIC-202

Eje Estratégico Eje 1. Medio Ambiente y Entornos Saludables

Tema Salud familiar y comunitaria
Objetivo de Impacto Fortalecer el cuidado centrado en las personas, familias y
comunidades avanzando hacia la cobertura universal
Resultado Esperado Relevar el enfoque de equidad en la red asistencial y los programas
de salud
Indicador Porcentaje de personas de 15 años y más inscrita y/o adscrita en
atención primaria, con 1 o más enfermedades crónicas, que
participan de evaluación de experiencia usuaria PACIC-20
Tipo de Indicador Cuantitativo
Cálculo Indicador (N° de personas de 15 años y más inscrita y/o adscrita en atención
primaria con 1 o más enfermedades crónicas, que alcanzan una
puntuación igual o mayor 3,0 puntos en a lo menos 11 preguntas
del instrumento de evaluación de experiencia usuaria PACIC-20 /
(N° de personas de 15 años y más inscrita y/o adscrita en atención
primaria, con 1 o más enfermedades crónicas que participan de
evaluación de experiencia usuaria PACIC-20) x 100
Fuente Información Encuesta PACIC-20
Estratificador Sexo, Edad, Región, comuna, Servicio de Salud
Línea Base Actualmente no se aplica
Meta propuesta 2025 Definir linea base
Meta propuesta 2030 Puntuación =ó> 3,0 puntos en a lo menos 11 preguntas del
instrumento de evaluación de experiencia usuaria PACIC-20,
aplicado a personas de 15 años y más inscritas y/o adscritas en
atención primaria con 1 o más enfermedades crónicas,
Periodicidad medición Anual
Responsable del cálculo Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
Responsable del Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
indicador
Limitaciones y/o  Supeditado a financiamiento para la aplicación del
consieraciones instrumento por externos.
 Muestreo externo en centros de atención primaria, utilizando
el instrumento PACIC-20. Este se utiliza para evaluar cómo los
usuarios con condiciones crónicas perciben el cuidado
otorgado por su equipo de salud en los últimos 6 meses.

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The Patient Assessment of Chronic Illness Care
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4. Programas de formacion que incorporan el cuidado integral centrado en la

persona en la formación profesional de pregrado y postítulo, de personas
involucradas en el cuidado de salud de la población.
Eje Estratégico Eje 1. Medio Ambiente y Entornos Saludables
Tema Salud familiar y comunitaria
Objetivo de Impacto Fortalecer el cuidado centrado en las personas, familias y
comunidades avanzando hacia la cobertura universal
Resultado Esperado Abogar por la incorporación del enfoque integral centrado en la
persona en la formación profesional y técnica de pregrado,
postítulo y postgrado de personas involucradas en el cuidado de la
población
Indicador Porcentaje de programas de formacion profesional de pregrado y
postitulo que incorporan el cuidado integral centrado en la persona,
familia y comunidades
Tipo de Indicador Cuantitativo
Cálculo Indicador (N° de programas de formación de pregrado (1) que incorporan en
su malla curricular el cuidado integral centrado en la persona,
familia y comunidades) / (N° total de programas de formación de
pregrado (1)) * 100
(N° de programas de formación de especialidad de medicina
familiar que incorporan en su malla curricular el cuidado integral
centrado en la persona, familia y comunidades) / (N° total de
programas de formación de especialidad de medicina familiar) *
100
Fuente Información Programas de formacion de pregrado y especialidad (medicina
familiar) de universidades estatales
Estratificador Región, comuna, Servicio de Salud
Línea Base No
Meta propuesta 2025 Elaborar diagnostico de incorporacion del cuidado integral
centrado en la persona, familia y comunidades en la malla
curricular de pregrado (1) y especialidad de medicina familiar.
Meta propuesta 2030 A lo menos 30% de los programas de formación incorporan el
cuidado integral centrado en la persona familia y comunidad
Periodicidad medición Anual
Responsable del cálculo Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
Responsable del Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
indicador
Limitaciones y/o (1) Universidades estatales que cuentan con pregrado en
consieraciones medicina, enfermería, nutrición, kinesiología,
fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, odontologia,
obstetricia y puericultura y psicologia.
Universidades estatales que cuentan con especializacion de
medicina familiar
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Contenidos mínimos a incorporar acordes a orientaciones técnicas
emanadas desde Minsal por ejemplo; Principios del MAIS,
Estrategia de Cuidado integral centrado en la persona, Modelo de
cuidado centrado en la persona, Toma de decisiones compartidas,
entrevista motivacional, modelo de activos en salud.

Coordinación con MINEDUC y ASOFAMECH

Se requiere que Diagnostico sea realizado por externo en base a

análisis de malla curricular.
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5. Plan de participacion con identificacion de activos comunitarios

Marco Evaluativo ECICEP Indicador N°13

Eje Estratégico Eje 1. Medio Ambiente y Entornos Saludables

Tema Salud familiar y comunitaria
Objetivo de Impacto Fortalecer el cuidado centrado en las personas, familias y
comunidades avanzando hacia la cobertura universal
Resultado Esperado Fortalecer la implementacion en red de la continuidad del cuidado
con foco en el fomento de factores protectores
Indicador
Establecimientos de salud cuentan con plan de participación social
que incorpora metodología de activos comunitarios en salud.

Tipo de Indicador Cuantitativo

Cálculo Indicador (N° de establecimientos de salud que cuentan con plan de
participación social que incorpora metodología de activos
comunitarios en salud / N° de centros de salud total) X 100

Fuente Información Eje de participación del MAIS

Estratificador Región, comuna, Servicio de Salud, centro de salud
Línea Base Actualmente no se mide
Meta propuesta 2025 Definir linea base y alcanzar a lo menos el 50 % de los
establecimientos de salud que cuentan con plan de participación
social que incorpora metodología de activos comunitarios en salud
Meta propuesta 2030 alcanzar un 70 % de los establecimientos de salud que cuentan
con plan de participación social que incorpora metodología de
activos comunitarios en salud
Periodicidad medición Anual
Responsable del cálculo Departamento Gestión de los Cuidados, DIVAP
Responsable del Departamento de Gestión de los Cuidados, DIVAP
indicador
Limitaciones y/o  Centros primarios CGR, CGU, CECOSF
consideraciones  Formacion en metodologia de activos en salud
 Considerar evaluacion instrumento de evaluacion MAIS del año
en curso (se incorporara en actualizacion de instrumentode
evaluacion MAIS para 2024)
 Considera realizar capacitacióna los equipos en metodología de
activos comunitarios en salud.