Introducción

• El aparato digestivo es la entrada al cuerpo de

las substancias nutritivas, vitaminas, minerales
y líquidos.
• Compuesto por la cavidad oral, el tubo
digestivo y las glándulas relacionadas.
• Funciones: ingestión, masticación, deglución,
digestión y absorción de los alimentos; y la
eliminación de los desechos indigeribles.
 Cavidad Oral
• Recubierta por mucosa bucal, está integrada
por un epitelio plano estratificado
queratinizado, no queratinizado y
paraqueratinizado,
• Tres clases: mucosa de revestimiento,
masticatoria y especializada.
 Labios
• Son pliegues musculofibrosos
móviles que rodean la boca y se
extienden desde las narinas y el
surco nasolabial lateralmente; y
superiormente al surco
mentolabial.
• Contiene al músculo orbicular
de la boca (esfínter), músculos
labiales superiores e inferiores,
 Labios
• Superficie externa: Piel delgada, glándulas
sudoríparas, folículos pilosos y glándulas
sebáceas.
• Zona bermellón: Piel delgada, glándulas
sebáceas atróficas, asas capilares cerca de la
superficie.
• Superficie mucosa (interna): húmeda y
recubierta de epitelio plano estratificado no
queratinizado, glándulas salivales menores
principalmente mucosas.
 Labios
• Funciones: Contener la comida al interior de la
boca, mantener la comida fuera del vestíbulo
de la boca, succionar líquidos, fonación de las
palabras y osculación.
 Los Dientes
• Órganos duros.
• Deciduales o de leche: 20 dientes.
• Permanentes: 32 dientes, compuestos por 20
sucedáneos y 12 molares.
• Retener alimento, incidir, cortar, macerar y
formar un bolo.
• Articulación de las palabras.
 Los Dientes
• Suspendidos en el alveolo (hueco óseo) por el
ligamento periodontal (tejido conectivo denso
irregular y colagenoso).
• Corona: porción en la cavidad oral.
• Raíz: porción dentro del alveolo.
• Cuello: región intermedia.
 Los Dientes
• Componentes mineralizados:
– Esmalte
– Dentina
– Cemento dentario.
 Esmalte
• Substancia más dura del cuerpo, transparente.
• Compuesta de 96% de hidroxiapatita y 4% de
material orgánico y agua.
• Constituyentes orgánicos: Glucoproteínas de
alto peso molecular, parecidas a la queratina,
enamelinas, ricas en tirosina.
• Elaborado por los ameloblastos
 Esmalte
• Ameloblastos sintetizan capas de 4 a 8m/día.
• Substancia muerta, debido a que los
ameloblastos mueren antes de que brote el
diente a la cavidad oral, el cuerpo no puede
reparar el esmalte.
• La superficie de un diente recién brotado está
cubierta por una cutícula primaria del
esmalte.
 Dentina
• Segundo tejido más duro del cuerpo.
• Amarillenta y con elasticidad que protege al
esmalte de fracturas.
• Composición:
– 65 a 70% de hidroxiapatita cálcica.
– 20 a 25% de materiales orgánicos (mayoría
colágena I).
– Alrededor de 10% de agua unida.
 Cemento Dentario
• El cemento recubre la dentina de las raíces.
• 45 a 50% de Hidroxiapatita.
• 50 a 55% de material orgánico y agua unida.
• Mayoría de colágena I.
• Región apical con cementocitos en lagunas, y
se extienden en canalículos al ligamento
periodontal (cemento celular).
• Región coronal: cemento acelular.
• Ambos poseen cementoblastos y trabajan
toda la vida del diente.
 Masticación
• Fragmenta las partículas grandes de alimento
y lo mezcla con la saliva. Tal acción
humectante y homogeneizadora ayuda a la
digestión.
• La cantidad de masticaciones varía entre 20 y
25, generalmente.
 Glándulas Salivales
• Tres pares: Parótida, submandibular,
sublingual.
• Secretan 1.5 litros diarios de saliva.
• El pH es normalmente de 7 en reposo, pero de
8 en secreción activa.
• Enzimas: lipasa lingual, amilasa salival.
• Mucinas: glucoproteínas lubricantes y
protectoras.
 Saliva
• Inmunoglobulina A.
• Lisozima: Ataca a las paredes bacterianas.
• Lactoferrina: Secuesta el fierro y tiene
actividad bacterioestática.
• Proteínas abundantes en prolina que protegen
el esmalte de los dientes.
 Saliva
• Facilita la deglución, ayuda a la deglución.
Conserva la boca húmeda, solvente de moléculas
estimulantes de las papilas gustativas, ayuda al
habla, conserva los dientes limpios.
• Xerosomía: boca seca, por deficiencia de la
secreción de la saliva.
• La secreción de la saliva está bajo control
neuronal, por acción parasimpática estimula
sialorrea (profusión acuosa de saliva).
La Lengua
 Deglución
• Respuesta refleja desencadenada por
impulsos aferentes en los nervios trigémino,
glosofaríngeo y vago.
• Se inicia mediante la acción voluntaria de
colectar los contenidos bucales sobre la
lengua e impulsarlos hacia atrás al interior de
la faringe, inicia una onda de contracción
involuntaria en los músculos faríngeos que
empuja el material al interior del esófago.
 Deglución
• La cantidad diaria de degluciones es de 600
aproximadamente, 200 al comer y beber, 350
al estar despierto sin alimento y 50 mientras
se duerme.
 El Esófago
• Es un tubo muscular de unos 25cm de largo
que lleva el bolo alimenticio desde la faringe
al estómago.
• Ingresa al mediastino apoyándose anterior a
los cuerpos vertebrales de T4 a T7
• La mucosa del esófago se compone de epitelio
plano estratificado, lámina propia fibroelástica
y una capa de músculo liso (muscularis
mucosae) dispuesta en sentido longitudinal.
 El Esófago
• La muscular externa tiene dos capas, circular
interna y longitudinal externa.
• La muscular externa del tercio superior del
esófago tiene sobretodo músculo esquelético.
• El tercio medio tiene tanto esquelético como
liso.
• El tercio inferior sólo incluye fibras de músculo
liso.
 El Estómago
• Es la región más dilatada del conducto
alimentario, se encarga de formar y procesar
el alimento ingerido en un líquido ácido
viscoso que se conoce como quimo.
 El Estómago
• La mucosa gástrica: glándulas profundas, en
píloro y cardias secretan moco.
• Células parietales (oxínticas):
– HCl, factor intrínseco.
• Células principales (zimógenas, pépticas):
• Pepsinógenos.
 El Estómago
• Pesina, Pepsinógeno y dispepsia vienen del
griego  (“pepsis”) que quiere decir
“cocción”.
• Dispepsia, usa el prefijo “dys-”
•  : Mal, negación.
•  “dyspepsia”.
El factor intrínseco es una
glucoproteína de 47kDa que
se une a la cianocobalamina
(vitamina B12) y es necesario
para la absorción de esta
vitamina en el intestino
delgado.
La cianocobalamina es
sintetizada por microbios, su
absorción inadecuada
produce anemia megalo-
blástica y daño neuronal.
Se corrige inyectada, oral a
menos que haya factor
intrínseco.
 El Estómago
• Contracciones secuenciales 3 a 4 veces por
minuto, de hasta 10 segundos de duración.
• La contracción del antro va seguida de la del
píloro y luego del duodeno.
• En el antro se machacan las porciones más
sólidas y se dejan pasar las líquidas.
• Contracciones por hambre, presentes entre
comidas, moderadamente dolorosas.
Regulación de la secreción gástrica
• Se sobreponen:
• Influencias cefálicas: la presencia de alimento
en la boca, señal por los nervios vagos.
• Respuestas emocionales: por los nervios
vagos, el coraje y la hostilidad dan hiperemia e
hipersecreción de la mucosa. El miedo y la
depresión disminuyen la secreción e inhiben la
motilidad. Imaginar o ver comida incrementa
la secreción de forma preparatoria (antojo).
Regulación de la secreción gástrica
• Influencias gástricas: El alimento en el
estómago acelera el incremento producido
por la vista y el olor del alimento, y también
por la presencia del alimento en la boca.
Digestión
 El Páncreas (exócrino)
• El jugo pancreático contiene enzimas que son
de mayor importancia para la digestión.
• Porción del páncreas formada por glándulas
alveolar compuesta semejante a las glándulas
salivales.
• Los canales radiculares se unen un canal único
que se une al colédoco y forma la ampolla
(ámpula) del colédoco (de Water).
 El Hígado
• Es la glándula más
grande del cuerpo,
órgano que pesa
alrededor de 1500g.
• Cuadrante superior
derecho de la
cavidad abdominal,
justo abajo del
diafragma
El Intestino Delgado
Digestión
 Bibliografía
• Gardner L, Hiatt. Texto Atlas de Histología, 2ª
edición. McGraw-Hill. México 2003.
Colorectal Disease
Volume 7, Issue 1, pages 98-103, 14 DEC 2004 DOI: 10.1111/j.1463-1318.2004.00699.x
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1463-1318.2004.00699.x/full#f2
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