Caso

clinico II
Thyare Droguett - Javiera Guzmán - Sebastián Márquez
Caso Clínico
Don Renato de 79 años de edad, asiste al hogar Nuestra Señora del Carmen en la comuna de Ñuñoa, durante el día, debido a que con la
pensión que recibe, le otorgan las comidas correspondientes a: desayuno, almuerzo y once. En dicho centro también recibe atención
kinesiológica y comparte con otros residentes. Habita la comuna de Ñuñoa junto a su hija adoptiva de 29 años, la pareja de ella y su
nieta mayor de 15 años.
El usuario refiere quejas subjetivas de memoria y preocupación producto de estas dificultades, es por dicha razón que la unidad de
kinesiología decide derivarlo a fonoaudiología para evaluación del plano cognitivo. Don Renato presenta diagnóstico de DM Tipo II, por
lo cual se le administró metformina diariamente.
Desde los 16 años que asiste a unidad psiquiátrica del Hospital Regional debido a dificultades emocionales, por lo cual se le administra
clonazepan y olanzapina. Otros medicamentos que consume el usuario son el alopurinol por dificultades renales y tonaril debido a que
ha comenzado con temblores en las extremidades superiores y se sospecha de una incipiente Enfermedad de Parkinson.
El usuario es portador de prótesis dentaria total, por lo cual refiere presentar algunas dificultades en el habla espontánea. Además,
menciona que producto de dicha prótesis, presenta dificultades para diferenciar algunos sabores. Respecto al estado de la visión, el
usuario utiliza lentes de manera permanente y refiere haber sido operado por cataratas.
Conforme al estado de la audición menciona que anualmente le realizan un lavado de oídos debido a acumulación excesiva de cerumen.
Durante la evaluación, el usuario mantuvo una actitud de cooperación, sin embargo, muy desatento y conversador. En el minimental
obtiene 25 puntos, sin embargo en la aplicación del ACE-R queda en la categoría CDR 0.5, con 69 puntos, se puede evidenciar que
presenta olvidos constantes, se encuentra orientado en espacio, persona, sin embargo, presenta dificultades para las relaciones
temporales, presenta leve dificultad para resolver problemas, similitudes y diferencias, moderadas dificultades en actividades que
debe realizar fuera de su casa por sus olvidos y desorientación temporal, respecto a sus actividades domésticas, aficiones e intereses
intelectuales se encuentran levemente limitados, en cuanto a su cuidado personal, es capaz de realizar todas las actividades básicas de
la vida diaria por sí mismo.
Respecto a la evaluación del habla y deglución, no presenta dificultades.

Anamnesis
Plan de
Evaluación
Objetivo General:
Analizar las funciones ejecutivas del usuario con DCL que
están deficientes para así reforzar las reservadas.
Favoreciendo una mejor comunicación y estado emocional
del paciente.

Objetivos Específicos:
Analizar las dificultades de las AVD instruméntales.
Analizar el nivel de reconocimiento y la comprensión
numérica.
Conocer el grado de pérdida de memoria a corto plazo.
Identificar alteraciones en la orientación temporal.
Descubrir las dificultades en repetición de palabras de
larga metría.
Instrumentos de
Evaluación
MMSE
ACE-R
FAB
Escala de Lawton y Brody
 Informe
Fonoaudiológico
Resultados de Instrumentos utilizados:
Hallazgos de Ev. Fonoaudiológiva:
Confirmación de
Diagnóstico
CIF
Derivaciones:
¡Gracias
por la
atención!
Bibliografía
1.- Little, K; Llorián-Salvador, M; Scullion, S. (2022). NUEVAS EVIDENCIAS SOBRE LA RELACIÓN
ENTRE DIABETES Y DETERIORO COGNITIVO. Revista de neurología/formación online. Vol.33 Nº(1):
Pag.50-71.

2.- Fortea, A; Oriolo, G; Sánchez Valle, R; Castellvi, M; Balcells, M. (2017). DETERIORO COGNITIVO
SECUNDARIO A TRASTORNO POR USO DE BENZODIACEPINAS Y SU REVERSIBILIDAD: A
PROPOSITO DE UN CASO. Revista adicciones. Vol.29 Nº(1): Pag.61-63.