DATOS PERSONALES:

NOMBRE: DANNY PATRICIO

APELLIDOS: ORTIZ GONZALEZ
CÉDULA DE IDENTIDAD: 1720084704
FECHA DE NACIMIENTO: 15 DE JULIO DE 1988
EDAD ACTUAL: 35 AÑOS

QUITO, 27 DE NOVIEMBRE DEL 2023

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

MOTIVO DE LA EVALUACIÓN:

Paciente acude a atención en compañía de su hermana y su padre para valoración neuropsicológica, debido a
posibles antecedentes de Trastorno del Espectro del Autismo y Trastorno del Desarrollo Intelectual, esto con el
fin de confirmar o negar dichas patologías. Hermana del paciente menciona que nació por parto por cesárea, no
existieron complicaciones durante el parto según recuerda al momento de la entrevista. Padre estuvo presente
una hora después del alumbramiento por lo que no tiene conocimiento de si existió llanto inmediato al nacer,
madre fallecida hace aproximadamente 2 años. Durante el desarrollo se observó un correcto desenvolvimiento
motriz, no recuerdan exactamente los hitos a que edad ocurrieron, sin embargo, padre menciona que los obtuvo
a las edades adecuadas, en un documento encontrado por la hermana del paciente se menciona que adquiere la
marcha a los 16 meses, control de esfínteres a los 24 meses, el lenguaje al año de edad, sin embargo tuvo
dificultad en la adquisición y evocación de palabras, por lo que ingresó a terapias del lenguaje, no recuerdan a
que edad. A los dos años en la guardería presentó comportamientos agresivos, junto con problemas de
adaptación. Según el padre era un niño muy activo, a los 4 años sufre una gripe en donde presentó una
convulsión febril, ingresó 6 meses en terapia del lenguaje y empezó con tratamiento para las convulsiones. Al
cumplir 5 años se desenvolvía adecuadamente, sin embargo, en una ocasión sufre una caída golpeándose en una
mesa de vidrio, produciéndose una herida en la cabeza, se dirigieron a la Clínica Alemana luego de la revisión no
existió traumatismo craneoencefálico, no se observaron cambios comportamentales luego de la caída. Al ingreso
al ámbito escolar se fueron observando ciertos aspectos comportamentales, siempre fue bastante inquieto, lo
que dificultó su desenvolvimiento académico, debido a esto se le envió a realizar algunas evaluaciones debido a

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su falta de concentración y atención, fue revisado por algunos psicólogos en donde fue diagnosticado con una
limitación en su concentración y aprendizaje. A los 6 años 4 meses le realizan otra valoración en donde
mencionan una edad mental de 5 años 8 meses, y con un coeficiente de 91.8. Sin embargo a pesar de las terapias
conductuales seguía manteniendo problemas en el ámbito escolar, de la misma manera siempre tuvo
dificultades en la interacción social, abordaba interacciones sociales de manera inadecuada, se presentaba
agresivo con sus compañeros. Posteriormente en el colegio se presentó retraído, se mantuvo con los problemas
académicos, sin embargo con ayuda logró terminar la secundaria a pesar de que con las valoraciones que se le
realizaban se evidenciaba un problema atencional y conductual. Ingresa a estudiar gastronomía en un instituto
en donde terminó la carrera, durante ese periodo de tiempo se le observó con un comportamiento adecuado. A
los 21 años ingresa a su primer trabajo, en donde se mantuvo durante 4 años, sin embargo, en sus últimos meses
se empezaron a observar cambios comportamentales, presentaba pérdida de conciencia, movimientos extraños
en la marcha, no obedecía órdenes y reglas, perdida de la realidad. Posteriormente consigue otro trabajo en
donde se presentaron ciertas dificultades, en donde se generó una denuncia de acoso por parte de una de las
compañeras de trabajo, por esa razón renuncia luego de aproximadamente dos años, durante ese trabajo el
comportamiento agresivo también se hizo evidente, junto con baja tolerancia a la frustración lo que provocó una
agresión a los guardias de Fybeca. Después de estos eventos deja de trabajar, según el paciente no se sentía
bien, no le agradaba estar cerca de sus compañeros, señala que lo molestaban, por eso fue reacio a conseguir
trabajo. Consiguió otro trabajo en donde empezó a renunciar por su cuenta, siempre ponía cualquier excusa para
abandonar los trabajos, sean grandes o pequeñas. Posteriormente fallece su madre, luego de un año ingresa a
otro trabajo, en el cual duró 15 días, encontró nuevamente excusas para abandonar los trabajos, buscando cosas
negativas del mismo. Ingresó en un último trabajo hace 2 meses, en el cual duró 24 horas, en este trabajo el
paciente había llegado un día con un comportamiento extraño, se presentaba perdido, no obedecía órdenes ni
reglas, sufrió un episodio agresivo contra sus compañeros, debido a este comportamiento ingresa a tratamiento
psiquiátrico hace aproximadamente un mes, en donde continua en evaluación con la psiquiatra hasta obtener un
diagnóstico, aún no recibe tratamiento farmacológico. Actualmente se mantiene en distintas revisiones, entre
ellas neurología quien menciona que tiene convulsiones y ha empezado con medicación para controlar las
mismas, al momento se encuentran controladas. Paciente actualmente presenta, baja tolerancia a la frustración,
comportamientos agresivos (aunque con su familia no los tiene), tiene problemas para seguir órdenes y reglas,
problemas en la interacción social, ansiedad, problemas con el control de emociones, irritabilidad, agresividad,
impulsivo, cambios volátiles de humor, retraimiento social. Alimentación adecuada, sueño adecuado. Al
momento se mantiene con valoraciones por neurología y psiquiatría.

PRUEBAS ADMINISTRADAS:

• Entrevista para el Diagnóstico de Autismo – Revisada (ADI-R)

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 • Escalas de inteligencia de Reynolds (RIAS)

NOTA: Se debe recalcar que los resultados alcanzados por las pruebas representan el mínimo nivel de la
conducta del paciente, puesto que ninguna prueba por sí misma puede representar la conducta del individuo al
100%.

OBSERVACIONES SOBRE LA CONDUCTA:

El paciente presenta conductas agresivas, compulsivas y obsesivas, lo que han ocasionado problemas
tanto familiares como sociales y laborales, debido a las conductas heteroagresivas ha presentado dos
incidentes graves en donde existieron amenazas a otras personas. En otra de esas ocasiones se evidencia una
amenaza en donde estuvo involucrada un arma blanca. Se observa problemas para expresar sus emociones,
no presenta un control adecuado de las mismas, siempre se presenta serio ante las personas que no conoce,
solo tiene acercamiento y sonrisa social con personas que ya ha compartido en un entorno seguro. Presenta
dificultades en la socialización, se observa una relación adecuada con sus familiares cercanos, aunque puede
ser un tanto atípica, sin embargo presenta una buena red de apoyo familiar.

Relaciones sociales:

- Paciente presenta graves problemas en la interacción social con sus pares, produciendo dificultades de
adaptación al medio que lo rodeo o para adaptarse a un nuevo entorno, como respuesta a estos cambios el
paciente presenta comportamiento inadecuado y crisis de ansiedad provocando descargas de tensión de manera
agresiva.

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

TEA:

 Entrevista para el Diagnóstico de Autismo – Revisada (ADI-R)

El ADI-R es una entrevista clínica que permite una evaluación profunda de sujetos con sospechas de
autismo o algún Trastorno del Espectro Autista (TEA). Se centra en las conductas que se dan raramente en las
personas no afectadas. Explora tres grandes áreas (lenguaje/comunicación, interacciones sociales recíprocas y
conductas e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados), a través de 93 preguntas que se le hacen al
progenitor o cuidador.

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Tabla de resultados:

PUNTUACIONES
PUNTOS DE
OBTENIDAS CRITERIO
DOMINIOS CORTE
POR DOMINIO
A. Interacción Social y Recíproca 10 17 Por encima del punto de corte
8 (verbal) 9 Por encima del punto de corte
B. Anormalidades en la Comunicación 7 (no
5 Por debajo del punto de corte
verbal)
C. Patrones de conducta Restringidos 3 5 Por encima del punto de corte
D. Alteraciones del Desarrollo 1 4 Por encima del punto de corte

TRASTRONO DEL DESARROLLO INTELECTUAL:

 Escalas de Inteligencia de Reynolds (RIAS)

El test RIAS es una prueba de gran utilidad y proporciona una completa y fiable evaluación de la
inteligencia y la memoria, aplicable en un extenso rango de edad (de 3 a 94 años). Consta de 6 escalas:
Adivinanzas, Categorías, Analogías verbales, Figuras incompletas, Memoria verbal y Memoria no verbal.

Tabla de resultados:

INDICES GENERALES COEFICIENTE INTERPRETACIÓN

Índice de inteligencia Verbal (IV) 57 CONSIDERABLEMENTE POR DEBAJO DEL PROMEDIO
Índice de inteligencia No Verbal (INV) 50 CONSIDERABLEMENTE POR DEBAJO DEL PROMEDIO
Memoria General (IM) 56 CONSIDERABLEMENTE POR DEBAJO DEL PROMEDIO
COEFICIENTE INTELECTUAL (IG) 45 CONSIDERABLEMENTE POR DEBAJO DEL PROMEDIO

CONCLUSIONES:

Luego de revisar los resultados de la prueba realizada a la paciente, y después de un análisis profundo de
la misma junto con las evaluaciones aplicadas, se llega a la siguiente conclusión.

 Entrevista para el Diagnóstico de Autismo – Revisada (ADI-R)

En la escala ADI-R, se observa que las puntuaciones en los tres dominios (A, B, C y D) se encuentran por
encima de los puntos de corte, sin embargo, en el dominio B (no verbal) se observa que se encuentra 2 puntos
por debajo del puto de corte evidenciándose pocos problemas en la comunicación no verbal en la niñez. Estos

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resultados sugieren claramente que el paciente presenta alguna forma de TEA (Trastorno del Espectro del
Autismo). Por lo que es importante mencionar que, si se observan complicaciones en la interacción social
produciendo dificultades para adaptarse al medio, junto con problemas en la comunicación generando
problemas sociales aparentes incluso con ayuda in situ; inicio limitado de interacciones sociales; y reducción
de respuesta o respuestas no normales a la apertura social de otras personas. Se observan problemas
comportamentales, lo que ocasiona dificultad de hacer frente a los cambios, aparecen comportamientos
restringidos y repetitivos con frecuencia claramente, lo que interfiere con el funcionamiento en diversos
contextos. Se evidencia ansiedad y dificultad para cambiar el foco de acción.

• Escalas de inteligencia de Reynolds (RIAS)

En el RIAS se observan puntuaciones por debajo del promedio indicando un Trastorno del Desarrollo
Intelectual Moderado con un coeficiente intelectual de 45 puntos, en todas las escalas se evidenciaron
puntajes bajos, indicando diferentes dificultades que pueden ocasionar problemas en todos los ámbitos,
familiar, personal, social y laboral. Presenta dificultad para deducir o inferir relaciones y aplicar el
conocimiento disponible a la solución de problemas utilizando palabras y siguiendo el sistema de normas
propio del lenguaje, esto incluye el uso de destrezas de comprensión lingüística. Baja capacidad para percibir,
manipular o transformar de forma precisa imágenes y patrones espaciales a otras configuraciones o
posiciones visuales. Poca capacidad para prestar atención a un estímulo, registrarlo en la memoria inmediata y
recordar o reconocer el estímulo posteriormente. Estas dificultades crean un grave problema en la capacidad
intelectual general lo que le impide razonar adecuadamente mediante la realización de inferencias o
deducciones lógicas basadas en patrones regulares o coherentes.

Con lo anteriormente expuesto se puede concluir que el paciente presenta comportamientos y conductas
acordes a un Trastorno del Espectro Autista y un Trastorno del Desarrollo intelectual, provocando problemas
en la interacción social, problemas de personalidad, agresividad, irritabilidad, impulsividad, baja tolerancia a la
frustración y bajo control de impulsos, esto puede producir dificultades en el ámbito laboral, personal y social,
lo que ha estado interfiriendo en el adecuado y correcto desenvolvimiento del paciente, estas patologías
también producen problemas para seguir órdenes y reglas, bajo respeto por la autoridad, problemas para
procesar adecuadamente la información, junto con problemas con el control de emociones y problemas en la
adaptación al medio. Se necesita fortalecer sus déficits y reestructurar su conducta para minimizar las
dificultades sociales y personales que presenta.

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RECOMENDACIONES:

 Se recomienda realizar rehabilitación neuropsicológica con estrategias restaurativas, compensatorias y

ambientales para trabajar sus problemas cognitivos, enfocándose en la atención, memoria y cognición
social.
 Se recomienda terapia psicológica conductual para trabajar sus conductas heteroagresivas enfocándose
en el control adecuado de emociones, con el fin de crear un adecuado desenvolvimiento en el ámbito
personal.
 Se recomienda atenciones con psiquiatría para revisión de sus problemas comportamentales tanto en el
ámbito personal, social y familiar, y verificar si amerita tratamiento farmacológico para disminuir sus
problemas con el control de impulsos.
 Se recomienda nueva valoración en 6 meses para observar su evolución.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

 Trastorno del Espectro del Autismo (Autismo Atípico) Grado 2 (F841).

 Trastorno del desarrollo Intelectual Moderado (Retraso Mental Moderado, Alteración significativa de la
conducta requiriendo atención o tratamiento) (F711).

Firmado electrónicamente por:

RICARDO XAVIER
PAREDES PLACENCIA

Dr. Xavier Paredes P.

Neuropsicólogo Clínico
Psicólogo Clínico
Reg. MSP: 1721713913