“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

FACULTAD DE HUMANIDADES - CARRERA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA

CURSO: NEUROPSICOLOGIA (22497)

CARRERA: PSICOLOGIA

FACULTAD: UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL PERU

TRABAJO FINAL: INFORME NEUROPISICOLOGICO

DOCENTE: MARIA ALEXANDRA CAMPOS USDANIVIA

GRUPO 5:

Ganto Gregorio, Daniela

Sulca Rojas Adrian Miguel
Castañeda Ipanaque, Carlos Raul

LIMA – PERÚ
2022
 INFORME NEUROPSICOLÓGICO

INTRODUCCIÓN:

La neuropsicología estudia las bases neuroanatómicas como su nombre lo menciona

en relación a los procesos mentales como la memoria, aspectos cognitivos, lenguaje,
percepción, apraxias, funciones ejecutivas, entre otras cosas, en este caso en este
trabajo realizamos un informe con el motivo de demostrar los objetivos y utilidades de
esta herramienta que nos permite entender el origen neurológico y la forma de trastornos
cognitivos y demás, en este caso nos basamos en un sujeto con problemas de memoria,
para realizar el informe y aplicar las pruebas neuropsicológicas. Recalcando que es una
práctica para sustentar el curso de Neuropsicología.

DESARROLLO:

a) Datos personales

• Nombre: Carlos Percy Rojas Vela

• Sexo: Masculino
• Ciudad: Lima
• Edad: 42
• Estado Civil: Casado
• Escolaridad: Secundaria completa
• Profesión o actividad: Militar y abogado
• Lateralidad: Diestro

b) Motivo de consulta:

Evaluación Neuropsicológica para analizar si presenta alteraciones

cognitivas, especialmente enfocadas a la memoria. Mas que nada es una
práctica del curso.
 c) Historia clínica

• Antecedentes familiares

Según menciona la familia, pudieron observar que el paciente mostro un

deterioro/perdida de la memoria leve en su último año. Esta pérdida de
memoria no tiene algún lazo o suceso fundamental en el transcurso de la
vida del paciente. Sin embargo, esta se ve afectada en pequeñas
situaciones relacionas con su día a día, el cual se podría considerar con
la memoria a corto plazo. Por ejemplo, el paciente olvida en donde dejo
su celular, su mascarilla, algunos nombres de familiares cercanos, etc.
Además, la familia agrega que el paciente ha estado sobrecargado de
trabajo por un puesto de mayor rango.

El paciente menciona que en su familia no hay indicios de haber sufrido

algún tipo de demencia o algún tipo de caso de deterioro cognitivo

• Antecedentes de infancia y adolescencia

Nacido en la Selva, Pucallpa. Sin embargo, viajo a la capital del Perú para
poder estudiar tanto su primaria y secundaria en la I.E. José María
Arguedas. Menciona que por su acento de la selva le hacían Bull ying. En
consecuencia, llegaba a tener discusiones fuertes con sus compañeros,
que a veces llevaba a intercambios de golpes, pero felizmente sin ningún
tipo de consecuencia física. Terminando el colegio, inmediatamente
postulo a la fuerza aérea, ingreso de inmediato, especializándose en
meteorología. Al culminar los años requeridos de la FAP, conoció a su
actual pareja, teniendo un hijo luego de haberse conocido un año. Para
luego estudiar la carrera de derecho en la universidad Alas Peruanas de
la FAP. En estos momentos se encuentra trabajando en INDECI
apoyando en causas sociales

• Antecedentes médicos
 A la edad de 25 años sufrió una lesión en el tabique por un fuerte golpe
ocasionado por un puño de algún compañero de trabajo que no logo identificar.
Menciona que no sufrió algún tipo de consecuencia grave, solamente el dolor,
cual fue temporal.

d) Observación del comportamiento durante entrevistas

El sujeto examinado a lo largo de la evaluación en las calificadas sesiones se

mostro con ánimos de poder cooperar y colaborar aportando de gran ayuda a
las actividades aplicadas, demostrando actitud detallista y participativa, aunque
se veía inquieto por ciertas preguntas que se le dificultaba.

e) Técnicas e instrumentos utilizados

TECNICA DE TEST DE MOCA

Utilizada para analizar el nivel de atención, concentración y memoria, mas

que nada enfocado en los niveles sensoriales. (Evalúa las funciones
ejecutivas, la capacidad visuoespacial, la memoria, la atención, la concentración
y la memoria de trabajo, el lenguaje y la orientación.)

TECNICA de MINI MENTAL

Para determinar si la persona detecta la presencia de deterioro cognitivo

(El Mini-Mental está formado por un conjunto de elementos que forman una
prueba que media orientación personal, espacial y temporal, memoria a corto ya
largo plazo fijación y recuerdo diferido, atención, lenguaje expresión verbal y
escrita, comprensión verbal y escrita praxias, habilidades viso constructivas.

ECM. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA MEMORIA

Prueba para definir el definir factores para detectar los principales

problemas asociados a déficits de memoria. Es un sistema de evaluación de
la memoria y del aprendizaje que combina una extensa batería informatizada
con un conjunto de cuestionarios conductuales destinados a evaluar la presencia
de problemas de memoria
 TEST EMPLEADO:
“TEST DE EVALUACION COGNITIVA MONTREAL (MOCA)”
Se utilizo el test de moca debido a que el paciente no muestra indicios de un
deterioro cognitivo grave. Sin embargo, se utilizará este test para hacer una
evaluación general para ver si sus funciones cognitivas muestran algún tipo de
anormalidad.

f) Principales Resultados de la evaluación

El test de evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) lo que se pretende evaluar
son las áreas de atención y concentración, así como otras funciones cognitivas,
entre las que cabe señalar la memoria, las habilidades visoespaciales, el
lenguaje, el cálculo, el razonamiento y la orientación. Es un instrumento breve
con el cual se detecta, de forma específica, el deterioro cognitivo leve, así como
la demencia.

La duración de su aplicación suele ser de diez minutos y solo se requiere de un

formato, tamaño carta, una pluma y un cronometro o reloj para medir el tiempo.

Su confiabilidad es alta, así como su validez. También cabe destacar que posee
un rango de 90 % de especificidad para la detección del deterioro cognitivo, tal
como señalan algunos estudios.

Todos los puntos se deben sumar en el margen derecho de la hoja, tomando

como máximo 30 puntos. Cuando los resultados son iguales o superiores a 26,
se considera dentro de un rango normal.

Esta prueba es simple y es de gran ayuda para que los profesionales determinen
de forma rápida si un sujeto presenta una función cognitiva anormal, o si precisa
de un diagnóstico más completo para establecer Alzheimer.

RESULTADO:

1. VISO ESPACIAL / EJECUTIVA (5/5)

Presenta la tridimensionalidad del cubo, hizo correctamente la secuencia de números
con letras y no se presentó una confusión al momento de dibujar todos los componentes
del reloj.
2. DENOMINACIÓN DE ANIMALES (3/3)
Respondió de manera rápida y precisa al momento del señalamiento a los animales,
identificándolos correctamente.
3. MEMORIA (Sin puntos)
El primer intento que se dio la repetición de palabras, lo hizo correctamente. Luego de
haber transcurrido los 5 minutos, tuvo dificultad de recordar las palabras antes
mencionadas, y solamente acordándose de 3.
4. ATENCION (6/6)
No presentó ninguna tipo de dificultad al momento de seguir las indicaciones, siempre
estuvo atento y concentro con cada orden que se le pedía, además sus respuestas eras
rápidas y precisas
5. LENGUAJE (3/3)
Todo correcto y sin ningún tipo de tartamudeo o traba al momento de repetir las
palabras y decirlas consecutivamente.
6. ABSTRACCION (2/2)
Presento concordancia al momento de decir las palabras a que familia pertenece.
7. RECUERDO DIFERIDO (5/5)
Un poco de dificultad al momento de recordar las palabras, pero de igual manera
respondió todo correctamente.
8. ORIENTACION (6/6)
No se presentó alteraciones en la orientación de lugar. Sabe dónde se encuentra,
conociendo el día, mes, año, semana, etc. En donde se está realizando el test

Diagnostico:

El evaluado obtuvo un puntaje total de 30 puntos equivalentes a NORMAL,

esto revela la ausencia de disfunciones cognitivas, además desarrolló el test
de manera fluida y sin denotar dificultades al momento de resolver los
respectivos subtest.

g) Impresión diagnóstica y justificación (media carilla como máximo). En caso

no presente diagnóstico alguno pueden también consignarlo. No es
preciso que se utilice clasificación DSM o CIE.

Se sospecho que pudo haber indicios de un Alzheimer leve. Generando, su falta

de memoria. Se descarto la idea debido a que ninguno de sus familiares no
contaba con antecedentes del Alzheimer.
 h) Diagnóstico diferencial

Se sospechó que el origen de los olvidos por parte del paciente, pudo ser por el
golpe que sufrió a los 25 años. Sin embargo, se descartó la idea debido a que
mientras el paciente hacia memoria, menciono que al momento que recibió sus
resultados, el medico no menciono que por causa del golpe, se generó una
contusión.

i) Recomendaciones para la intervención (media carilla como máximo)

Se le recomienda al evaluado asistir a un centro especialista para mejorar ciertos

aspectos con indicios de déficit de memoria para mejorar los hábitos y
dificultades que se le presentan, ya que basándonos en los resultados obtenidos
no presenta problemas de memoria graves, y hasta se podría decir que se
cuenta con una salud impecable.

j) Referencias

ECM. Evaluación Clínica de la Memoria (c) E. Pérez, R. W. Kamphaus y F.

Sánchez-Sánchez (Dpto. de I+D+i de Hogrefe TEA ediciones)
https://web.teaediciones.com/ECM-Evaluacion-Clinica-de-la-Memoria.aspx

Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., Bédirian, V., Charbonneau, S.,

Whitehead, V., Collin, I., … & Chertkow, H. (2005). The Montreal

Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive

impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 695-699.

https://www.psicoactiva.com/blog/test-de-evaluacion-cognitiva-de-

montreal/

Pedraza, O. L., Salazar, A. M., Sierra, F. A., Soler, D., Castro, J., Castillo,

P., … & Píñeros, C. (2016). Confiabilidad, validez de criterio y

discriminante del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test, en un

grupo de adultos de Bogotá. Acta Médica Colombiana, 41(4), 221-228.

https://www.psicoactiva.com/blog/test-de-evaluacion-cognitiva-de-

montreal/

Hablemos del Alzheimer, Fundación Pasqual Maragall ¿En qué

consiste y para qué se utiliza el test Mini-Mental? (2021)

https://blog.fpmaragall.org/mini-mental-test

https://comunicacionydemencias.com/test-moca-

demencia/#:~:text=La%20Evaluaci%C3%B3n%20Cognitiva%20de%20

Montreal,cl%C3%ADnicas%20de%20memoria%20en%20Montreal
k) Anexos
 CONSENTIMIENTOINFORMADO

Estimado: Carlos Percy Rojas Vela

Respectivamente somos estudiantes de la Universidad Tecnológica del Perú (UTP).
Actualmente estamos cursando el 3er ciclo de estudios de la carrera de Psicología y como parte
del curso de Neuropsicología estamos realizando un trabajo para nuestra práctica que consiste
en entrevistar a unas personas para indagar aspectos de desarrollo físico y socioemocional.
Asimismo, administrarle el historial clínico y evaluación neuropsicológica.
Se le solicitará aproximadamente una serie de sesiones para completar los datos de la
anamnesis, observar y registrar. También se le realizará el historial clínico y el examen mental.
En función a las pautas éticas establecidas por la APA (Sociedad Americana de Psicología) los
datos recolectados serán anónimos guardados y con absoluta confidencialidad para uso-
académico.
La docente encargada del curso MARIA ALEXANDRA CAMPOS URDANIVIA. Es responsable de
supervisar dicho trabajo, en representación de la Universidad Tecnológica del Perú (UTP)

En señal de conformidad, sírvase por favor de firmarnos lo siguiente

YO: Carlos Percy Rojas Vela

ACEPTO: Ser entrevistado

Firma: ……………………………