Nombre: María Fernanda

Ramírez Vega
Materia: Psicología
inclusiva
Profesor: Laura Isabel
Cruz Marín.
Campus: Cuitláhuac
Psicología
Tema: Entregable 1
Fecha: 20 de nov. 2022
Ciclo: 2022-3
 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA
I. DATOS PERSONALES:
1. Nombres: Paciente R
2. Fecha de nacimiento: 07 de febrero de 2006
3. Edad actual: 16 años, 9 meses
4. Domicilio Acapulco.
5. Estado civil: Soltera
6. En caso de emergencia comunicarse con: Madre
7. Fecha Actual: 2022-11-20
8. Historia Clínica: 16435
9. Cedula Identidad: 040013975

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Valoración a niña con parálisis cerebral para propuesta de adecuación al aula.
III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Paciente Femenino a la edad de 6 meses de edad sufre accidente automovilístico,
al momento del accidente, el auto volca y “R” sale como proyectil del auto
generando el TCE y todas las consecuencias de movimiento y lenguaje.
IV. ANAMNESIS PERSONAL PATOLOGICA
1. Embarazo
Tercer embarazo, no se sabe si fue natural o parto
2. Parto
No sabe.
3. Enfermedades o historia de estas.
Nace sin ningún problema aparente ni discapacidad.
V. DESARROLLO PSICOMOTRIZ
 Pasó de arrastrarse sentada en el suelo a una marcha sin problemas y
autónoma. Usa órtesis para las pantorrillas y mangueras para rotación de
cadera. Sin embargo, éstas fueron retiradas una vez que se lograron los
objetivos (marcha autónoma)

 Se movió de manera efectiva de un aplanamiento afectivo, producto de la

culpa experimentada por sus padres y la nula atención derivada de la
creencia de un diagnóstico sin buen pronóstico, que le impedía relacionarse
de manera afectiva con las demás personas.

 . Al recuperar la conexión con sus propias emociones logró establecer

comunicación a través de la mirada (de forma inicial) con sus compañeros,
cuidadoras, terapeutas y familiares.

VI. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

1. Padres: no
2. Hermanos: No
3. Abuelos: No
4. Tíos: No
5. Patologías sobresalientes: No

VII. ESCOLARIDAD: HABILIDADES ALCANZADAS

1. Guardería: Guardería integradora
2. Escuela regular: no
3. Escuela especial: integradora
4. Colegio: No
5. Formas de transportarse: Acompañada
6. Comunicación y manejo de la información general: comunicación con la mirada
7. Relación social y su comportamiento: Problemas de relaciones interpersonales,
se relaciona con la mirada
7.8Capacidad psíquica para dirigir su movilidad: Lenta
VIII.COMPORTAMIENTO:
Pasivo
Desorientada
IX. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA -ÍNDICE DE KATZ
AREA Calf.
1. Baño Independiente.
Dependiente. Necesita ayuda para lavar más de una zona del
cuerpo, ayuda para salir o entrar en la bañera o no se baña solo.
2. Vestido:
Dependiente. No se viste por sí mismo o permanece parcialmente
desvestido.
3. Uso del WC Dependiente. Precisa ayuda para ir al W.C
4. Movilidad Dependiente. Necesita ayuda para levantarse y acostarse en la
cama y/o silla, no realiza uno o más desplazamientos.
5. Continencia Independiente: Control completo de micción y defecación.
6. Alimentación Dependiente. Necesita ayuda para comer.
Total: 3,0. Presenta incapacidad moderada.
Diagnostico:
El traumatismo cráneo encefálico (TCE) moderado y severo produce una gran
variedad de alteraciones que pueden ser físicas, cognitivas y conductuales. Los
cambios conductuales y emocionales son una de las secuelas más devastadoras
del TCE.
Existen evidencias de un traumatismo cerebral, es decir impacto en la cabeza o
algún otro mecanismo de movimiento rápido o desplazamiento del cerebro dentro
del cráneo, la paciente sufre un accidente automovilístico “R” sale como proyectil
del auto generando el TCE.

Trastorno específico del aprendizaje

R, lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo, Dificultad para
comprender el significado de lo que lee, dificultades con la expresión escrita,
dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo,
dificultades con el razonamiento matemático.

Trastorno del desarrollo de la coordinación.

La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por
debajo de lo esperado para la edad cronológica del paciente R
las deficiencias de las habilidades motoras no se explican mejor por la
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o deterioros visuales,
y no se pueden atribuir a una afección neurológica que altera el movimiento en
este caso parálisis cerebral.

Trastorno del lenguaje (315.32 (F80.2))

La paciente presenta Vocabulario reducido, ya que no puede producir vocabulario,
su estructura gramatical es limitada R” No usa estructuras gramaticales, pero
entiende lo que se le dice, presenta deterioro del discurso no presenta discurso,
pero si la capacidad de comprender el del interlocutor.
“R” no se comunica como niños de su edad y esto le produce limitaciones en el
área social, Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de
vista cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce
limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los
logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier
combinación.

Trastorno fonológico 315.39 (F80.0)

Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad
del habla o impide la comunicación verbal de mensajes. “R” no tiene comunicación
verbal.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la
participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma
individual o en cualquier combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de
desarrollo

Propuesta de adecuación para el Aula.

Objetivos.
Concretar y priorizar los objetivos y los contenidos expresados para el curso.
Reforzar las áreas en las cuales R se sienta cómoda y potenciarla al máximo.
Utilizando apoyos para marcar la rutina del aula o de la tarea hasta que R la
interiorice.
Evitar modificar la secuencia y temporalización de objetivos.

Actividades de enseñanza
Adaptar nuestro lenguaje, a manera que la paciente R, se adapte a él, es
necesario hablarle más despacio de lo habitual, sin romper la entonación y
prosodia natural, utilizando frases sencillas adaptadas a su nivel de producción y
comprensión del lenguaje, evitando enunciados interrumpidos o desordenados.
Emplear apoyos visuales para compensar sus dificultades de comprensión.
Poder darle un lugar apropiado a R, donde el profesor tenga acceso a poder
visualizar al alumno y el alumno pueda visualizar toda el aula.
reforzar la mesa de trabajo con tarjetas, también, a través de refuerzos visuales
y/o auditivos para el aprendizaje de nuevo vocabulario.
Hacer uso de calendarios con apoyos de colores y fotografías significativas de R
hasta que interiorice los días de la semana o los meses.
Conocer las áreas en las que R es más hábil y utilizarlas como apoyo para el resto
de las actividades en las que presente más dificultad.
En la metodología
Anticipar información sencilla, estructurada y con apoyos ante cualquier actividad
escolar fuera de la rutina habitual.
Favorecer la comprensión con preguntas de respuesta cerrada.
Favorece el desarrollo del vocabulario y la motivación del niño estimulando su
lenguaje en distintos lugares y contextos.

En la Evaluación.
Aplicar un examen diagnostico para conocer el nivel de conocimientos con el que
el alumno cuenta.
Elaborar Pruebas que sean fáciles a la comprensión con preguntas de respuesta
cerrada.
Utilizar la evaluación y observación diaria dentro del aula.
Hacer evaluaciones orales complementarias.
Durante los exámenes:
o Otorgarles más tiempo,
o Realizar preguntas concisas, no abstractas
o Intentar que las cuestiones sean en el mismo formato que las que se
han trabajado a diario para aportar seguridad.