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Instituto Nacional de Cancerologia Empresa Social Del Estado
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5346672
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República de Colombia
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
NIT. 899.999.092-7
CODIGO IPS : 110010606501
FACTURA DE VENTA Nº: 5346672
DOCUMENTO Nº: 9003969046
CUENTA Nº: 3608373
FECHA : 16.03.2020
HISTORIA CLINICA Nº: 266551
PACIENTE: IZQUIERDO OSORIO, SANDRA MILENA
SEXO: Mujer EDAD: 43 Años
TIPO DE DOCUMENTO: Céd.Ciudadanía
Nº DE IDENTIFICACION: 25081796 REGIMEN: Contributivo
OBSERVACION: Aut. Ev. Cont. CLASIFICACION: Cat. A: Cotizante
DIAGNOSTICO: C911-Leucemia linfocitica cronica
FECHA DE INGRESO: 11.02.2020 FECHA DE EGRESO: 13.03.2020
EMPRESA REMITENTE /////
RESPONSABLE : ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S
NIT EMPRESA : 8002514406 CODIGO INTERNO EMPRESA : 20000256
NUMERO DE CONTRATO : CODIGO - SUPERSALUD: EPS005
ITEM CODIGO DESCRIPCION CANT. VALOR A PAGAR
1 01-CEXT CONSULTAS MEDICAS 0033 797.915,52
2 02-LAB1 PROC. DIAG. LAB CLINICO 0365 4.795.984,70
3 02-LAB4 PROC. DIAG. PATO Y CITO 0020 7.714.000,00
4 02-RXEC PROC. DIAG. RADIOLOGIA 0007 1.161.828,27
5 03-QUIM PROC. TERAP. QUIMIO 0007 1.140.880,71
6 03-RDTR PROC. TERAP. RADIOTERAPIA 0009 882.000,00
7 06-ESTA INTERNACIÓN GENERAL ESTANCIA 0031 4.888.186,95
8 07-HOCX HONORARIO DEL CIRUJANO 0008 585.978,00
9 08-DSAL DERECHO DE SALA 0008 490.929,60
10 09 -INS3 INSUMOS DE BANCO DE SANGRE 0004 147.834,39
11 09-DMAT DERECHO DE MATERIALES 0008 403.986,46
12 09-INS1 INSUMOS GENERALES DE ALMACEN 0207 890.497,83
13 10-BCOS MEDICINA BANCO DE SANGRE 0012 367.689,66
14 12-FARM MEDICAMENTOS POS 1033 31.994.315,88
TOTAL A CUENTA: 56.262.027,97
CUOTA A CARGO DE IZQUIERDO OSORIO, SANDRA MILENA: 0,00
TOTAL A CARGO DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S: 56.262.027,97
SON:
CINCUENTA Y SEIS MILLONES DOSCIENTOS SESENTA Y DOS MIL VEINTISIETE PESOS C0N NOVENTA Y SIETE CENTAVOS M/CTE .
FACTURADO Y REVISADO FIRMA DEL PACIENTE O RESPONSABLE
GABRIEL SMITH RAMIREZ BEJARANO
Impreso por JOHN CALDERON CALDERON CRUZ - Página 1 de 1.
NOTA: Somos agentes retenedores no sujetos a RETEFUENTE, ICA, IVA, Decreto 1158, ley 223/95.
No obligados a solicitar autorización numeración de facturación. Artículo 3 de la Resolución 3878 del 28 de junio de 1996.
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 1 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA DEL PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 STATUS FACTURACION: Facturación final realizada EPISODIO: 3608373
NOMBRE: IZQUIERDO OSORIO , SANDRA MILENA DOCUMENTO Nº: 9003969046
DI: DEUDOR 20000256 FECHA INGRESO: 11.02.2020
DIRECCION: CARRERA 104 # 16 -28 B/CANTABR NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S MOTIVO ADMISION: Hospitalizado
CIUDAD: BOGOTA. D.C. - BOGOTA. D. DI: 8002514406 FECHA ALTA: 13.03.2020
TELEFONO: 3105566320 DIRECCION: Transversal 29 No 40A-11 MOTIVO ALTA: Mejoría
CIUDAD: BOGOTA. D.C. - BOGOTA. D.C. MEDICO TRATANTE:
TELEFONO: 2682711
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
07.03.2020 0000890454 1 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN INFECTOLOGÍA 55.000,00 55.000,00
13.03.2020 0000890602 32 CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA (130) (374) 23.216,11 742.915,52
01-CEXT CONSULTAS MEDICAS 797.915,52
11.02.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
11.02.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
11.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
11.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
11.02.2020 0000903803 1 ALBÚMINA 4.583,24 4.583,24
11.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
11.02.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
11.02.2020 0000903813 1 CLORO [CLORURO] 4.414,06 4.414,06
11.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
11.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
11.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
11.02.2020 0000903841 1 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 4.760,11 4.760,11
11.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
11.02.2020 0000903856 1 NITROGENO UREICO [BUN] * 5.636,77 5.636,77
11.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
11.02.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
11.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
11.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
11.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
11.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
12.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
12.02.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
12.02.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
12.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
12.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
12.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
12.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
12.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
12.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
12.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
12.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
12.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
12.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
12.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
12.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
13.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
13.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
13.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
13.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
13.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 2 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
13.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
13.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
13.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
13.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
13.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
13.02.2020 0000906625 1 GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETACUANTITATIVA [BHCG] 27.014,97 27.014,97
13.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
14.02.2020 0000901206 1 COPROCULTIVO 9.781,68 9.781,68
14.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
14.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
14.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
14.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
14.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
14.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
14.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
14.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
14.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
14.02.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
14.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
14.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
14.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
14.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
15.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
15.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
15.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
15.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
15.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
15.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
15.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
15.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
15.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
15.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
16.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
16.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
16.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
16.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
16.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
17.02.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
17.02.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
17.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
17.02.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
19.02.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
20.02.2020 0000901206 1 COPROCULTIVO 9.781,68 9.781,68
20.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
20.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
20.02.2020 0000903805 1 AMILASA 9.527,91 9.527,91
20.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
20.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
20.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
20.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
20.02.2020 0000903847 1 LIPASA 10.589,13 10.589,13
20.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 3 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
20.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
20.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
20.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
20.02.2020 0000903868 1 TRIGLICÉRIDOS 7.951,46 7.951,46
20.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
20.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
22.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
22.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
22.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
22.02.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
22.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
22.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
22.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
22.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
23.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
23.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
23.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
23.02.2020 0000903803 1 ALBÚMINA 4.583,24 4.583,24
23.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
23.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
23.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
23.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
23.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
23.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
23.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
24.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
24.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
24.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
24.02.2020 0000903805 1 AMILASA 9.527,91 9.527,91
24.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
24.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
24.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
24.02.2020 0000903847 1 LIPASA 10.589,13 10.589,13
24.02.2020 0000903847 1 LIPASA 10.589,13 10.589,13
24.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
24.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
24.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
24.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
24.02.2020 0000903868 1 TRIGLICÉRIDOS 7.951,46 7.951,46
24.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
24.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
25.02.2020 0000901221 1 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO (111) 46.755,20 46.755,20
25.02.2020 0000901222 1 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO MANUAL (111) 41.656,73 41.656,73
25.02.2020 0000901236 1 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC AUTOMATICO] (112) 44.455,89 44.455,89
25.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
25.02.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
25.02.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
25.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
25.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
25.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
25.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
25.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 4 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
25.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
25.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
25.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
25.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
25.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
25.02.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
25.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
25.02.2020 0000907004 1 COPROSCÓPICO (118) 12.849,99 12.849,99
26.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
26.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
26.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
26.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
26.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
26.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
26.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
26.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
26.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
26.02.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
26.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
26.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
26.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
26.02.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
26.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
27.02.2020 0000901206 1 COPROCULTIVO 9.781,68 9.781,68
27.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
27.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
27.02.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
27.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
27.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
27.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
27.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
27.02.2020 0000903856 1 NITROGENO UREICO [BUN] * 5.636,77 5.636,77
27.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
27.02.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
27.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
27.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
27.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
27.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
28.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
28.02.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
28.02.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
28.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
28.02.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
28.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
28.02.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
28.02.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
28.02.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
28.02.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
28.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
28.02.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
28.02.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
28.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 5 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
28.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
29.02.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
29.02.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
29.02.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
29.02.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
29.02.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
29.02.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
29.02.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
01.03.2020 0000901221 1 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO (111) 46.755,20 46.755,20
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01.03.2020 0000901236 1 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC AUTOMATICO] (112) 44.455,89 44.455,89
01.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
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01.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
01.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
01.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
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02.03.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
02.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
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02.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
02.03.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
02.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
02.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
02.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
02.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
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02.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
02.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
02.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
02.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
02.03.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
02.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
03.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
03.03.2020 0000903805 1 AMILASA 9.527,91 9.527,91
03.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
03.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
03.03.2020 0000903847 1 LIPASA 10.589,13 10.589,13
03.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
03.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
03.03.2020 0000903868 1 TRIGLICÉRIDOS 7.951,46 7.951,46
03.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
04.03.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
04.03.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
04.03.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 6 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
04.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
04.03.2020 0000903803 1 ALBÚMINA 4.583,24 4.583,24
04.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
04.03.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
04.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
04.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
04.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
04.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
04.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
04.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
04.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
04.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
04.03.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
04.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
05.03.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
05.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
05.03.2020 0000903805 1 AMILASA 9.527,91 9.527,91
05.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
05.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
05.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
05.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
05.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
05.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
05.03.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
05.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
05.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
05.03.2020 0000903868 1 TRIGLICÉRIDOS 7.951,46 7.951,46
05.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
05.03.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
05.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
06.03.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
06.03.2020 0000902045 1 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 11.558,07 11.558,07
06.03.2020 0000902049 1 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 14.434,13 14.434,13
06.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
06.03.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
06.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
06.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
06.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
06.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
06.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
06.03.2020 0000903856 1 NITROGENO UREICO [BUN] * 5.636,77 5.636,77
06.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
06.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
06.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
06.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
07.03.2020 0000901221 1 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO (111) 46.755,20 46.755,20
07.03.2020 0000901222 1 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO MANUAL (111) 41.656,73 41.656,73
07.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
07.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
07.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
08.03.2020 0000901236 1 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC AUTOMATICO] (112) 44.455,89 44.455,89
08.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 7 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
08.03.2020 0000903803 1 ALBÚMINA 4.583,24 4.583,24
08.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
08.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
08.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
08.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
08.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
08.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
08.03.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
08.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
08.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
08.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
08.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
09.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
09.03.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
09.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
09.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
09.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
09.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
09.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
09.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
09.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
09.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
09.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
09.03.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
09.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
10.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
10.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
10.03.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
10.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
10.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
10.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
10.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
10.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
10.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
10.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
10.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
10.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
10.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
11.03.2020 0000901206 1 COPROCULTIVO 9.781,68 9.781,68
11.03.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
11.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
11.03.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
11.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
11.03.2020 0000903810 1 CALCIO POR COLORIMETRÍA 5.306,10 5.306,10
11.03.2020 0000903828 1 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 8.843,50 8.843,50
11.03.2020 0000903833 1 FOSFATASA ALCALINA 5.852,09 5.852,09
11.03.2020 0000903835 1 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 5.998,20 5.998,20
11.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
11.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
11.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
11.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
11.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 8 de *
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
11.03.2020 0000906333 1 ASPERGILLUS SPP ANTIGENO [GAL ACTO MANAN] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO 100.000,00 100.000,00
11.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
12.03.2020 0000902024 1 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 9.004,99 9.004,99
12.03.2020 0000902210 1 HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,RECUENTO DE ERITROCITOS,INDICES ERITROCI 16.941,07 16.941,07
12.03.2020 0000903801 1 ACIDO ÚRICO 5.098,47 5.098,47
12.03.2020 0000903809 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 7.728,45 7.728,45
12.03.2020 0000903854 1 MAGNESIO 11.473,48 11.473,48
12.03.2020 0000903859 1 POTASIO 12.873,06 12.873,06
12.03.2020 0000903864 1 SODIO 9.166,48 9.166,48
12.03.2020 0000903866 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 6.967,14 6.967,14
12.03.2020 0000903867 1 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] 6.967,14 6.967,14
12.03.2020 0000903895 1 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 4.760,11 4.760,11
12.03.2020 0000906913 1 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 23.708,27 23.708,27
02-LAB1 PROC. DIAG. LAB CLINICO 4.795.984,70
12.02.2020 0000898004 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) 74.000,00 74.000,00
12.02.2020 0000898106 2 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 1.000.000,00
14.02.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
14.02.2020 0000898106 2 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 1.000.000,00
18.02.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
18.02.2020 0000898106 2 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 1.000.000,00
21.02.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
21.02.2020 0000898106 2 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 1.000.000,00
28.02.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
28.02.2020 898106 - 1 1 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 1.199.000,00 1.199.000,00
03.03.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
03.03.2020 0000898106 1 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 500.000,00
06.03.2020 0000898002 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO CORPORAL O SECRECION 28.000,00 28.000,00
06.03.2020 0000898106 1 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 500.000,00 500.000,00
13.03.2020 0000898004 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA (MIELOGRAMA) 74.000,00 74.000,00
13.03.2020 898106 - 1 1 ESTUDIO DE CITOMETRÍA DE FLUJO EN BIOPSIA 1.199.000,00 1.199.000,00
02-LAB4 PROC. DIAG. PATO Y CITO 7.714.000,00
25.02.2020 0000879131 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y CORONAL 163.835,45 163.835,45
25.02.2020 0000879301 1 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX 155.322,62 155.322,62
25.02.2020 0000879420 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL) 204.354,06 204.354,06
01.03.2020 0000879131 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y CORONAL 163.835,45 163.835,45
01.03.2020 0000879301 1 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX 155.322,62 155.322,62
07.03.2020 0000879131 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y CORONAL 163.835,45 163.835,45
07.03.2020 0000879301 1 TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE TÓRAX 155.322,62 155.322,62
02-RXEC PROC. DIAG. RADIOLOGIA 1.161.828,27
14.02.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
18.02.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
27.02.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
03.03.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
06.03.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
13.03.2020 0000992502 1 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 126.715,82 126.715,82
13.03.2020 0000992505 1 POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLODE TRATAMIENTO) (280) 380.585,79 380.585,79
03-QUIM PROC. TERAP. QUIMIO 1.140.880,71
26.02.2020 0000911113 3 IRRADIACIÓN DE HEMOCOMPONENTE 98.000,00 294.000,00
09.03.2020 0000911113 3 IRRADIACIÓN DE HEMOCOMPONENTE 98.000,00 294.000,00
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ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
11.03.2020 0000911113 3 IRRADIACIÓN DE HEMOCOMPONENTE 98.000,00 294.000,00
03-RDTR PROC. TERAP. RADIOTERAPIA 882.000,00
12.02.2020 0000413101 1 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA 0,00 0,00
13.03.2020 0000413101 1 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA 0,00 0,00
04-HEMA PROC. QX. HEMATOLOGIA 0,00
14.02.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
18.02.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
27.02.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
03.03.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
06.03.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
13.03.2020 0000033101 1 PUNCIÓN LUMBAR (DIAGNÓSTICA O TERAPÉUTICA) 0,00 0,00
04-NEUR PROC. QX. NEUROCIRUGIA 0,00
11.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
12.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
13.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
14.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
15.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
16.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
17.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
18.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
19.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
20.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
21.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
22.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
23.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
24.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
25.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
26.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
27.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
28.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
29.02.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
01.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
02.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
03.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
04.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
05.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
06.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
07.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
08.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
09.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
10.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
11.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
12.03.2020 10A001 1 INTERNACIÓN COMPLEJIDAD ALTA HABITACIONUNIPERSONAL (INCLUYE AISLAMIENTO) 157.683,45 157.683,45
06-ESTA INTERNACIÓN GENERAL ESTANCIA 4.888.186,95
12.02.2020 S41201 1 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGÍA 0,00 0,00
13.03.2020 S41201 1 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGÍA 0,00 0,00
07-HOAN HONORARIO DEL ANESTESIOLOGO 0,00
12.02.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
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ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
14.02.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
18.02.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
27.02.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
03.03.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
06.03.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
13.03.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
13.03.2020 S41301 1 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 0,00 0,00
07-HOAY HONORARIO DE AYUDANTIA 0,00
12.02.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 58.597,80 58.597,80
14.02.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
18.02.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
27.02.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
03.03.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
06.03.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
13.03.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 78.130,40 78.130,40
13.03.2020 S41101 1 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS OGINECOOBSTÉTRICAS 58.597,80 58.597,80
07-HOCX HONORARIO DEL CIRUJANO 585.978,00
12.02.2020 S23102 1 SALA DE 21 HASTA 30 UVR 41.203,02 41.203,02
14.02.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
18.02.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
27.02.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
03.03.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
06.03.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
13.03.2020 S23201 1 SALA DE 31 HASTA 40 UVR 68.087,26 68.087,26
13.03.2020 S23102 1 SALA DE 21 HASTA 30 UVR 41.203,02 41.203,02
08-DSAL DERECHO DE SALA 490.929,60
26.02.2020 0020010001 1 EQUIPO ADMINISTRACION SANGRE SIN AGUJA 12.845,01 12.845,01
09.03.2020 0020010001 1 EQUIPO ADMINISTRACION SANGRE SIN AGUJA 12.845,01 12.845,01
11.03.2020 0020010001 1 EQUIPO ADMINISTRACION SANGRE SIN AGUJA 12.845,01 12.845,01
11.03.2020 0040040024 1 FILTRO DELEUCOCITAR PLAQUETAS 109.299,36 109.299,36
09 -INS3 INSUMOS DE BANCO DE SANGRE 147.834,39
12.02.2020 S55102 1 MATERIALES DE 21 HASTA 30 UVR 49.223,69 49.223,69
14.02.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
18.02.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
27.02.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
03.03.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
06.03.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
13.03.2020 S55102 1 MATERIALES DE 21 HASTA 30 UVR 49.223,69 49.223,69
13.03.2020 S55103 1 MATERIALES DE 31 HASTA 40 UVR 50.923,18 50.923,18
09-DMAT DERECHO DE MATERIALES 403.986,46
12.02.2020 0020020021 1 JERINGA 20CC SIN AGUJA 350,18 350,18
12.02.2020 0020040082 1 AGUJA X ASPIRACION MEDULA OSEA TIPO I 72.259,02 72.259,02
13.02.2020 0020010006 1 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 18.300,64
13.02.2020 0020010007 2 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 6.600,00
13.02.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
13.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
14.02.2020 0020010006 1 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 18.300,64
14.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
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PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
14.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
14.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
15.02.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
15.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
15.02.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
15.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
16.02.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
16.02.2020 0020020416 10 JERINGA 5CC SIN AGUJA 387,70 3.877,00
18.02.2020 0020020017 2 AGUJA PUNCION LUMBAR 20 10.616,52 21.233,04
18.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
20.02.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
20.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
20.02.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
20.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
21.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
21.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
23.02.2020 0020020017 1 AGUJA PUNCION LUMBAR 20 10.616,52 10.616,52
23.02.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
23.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
24.02.2020 0020020017 1 AGUJA PUNCION LUMBAR 20 10.616,52 10.616,52
25.02.2020 0020010006 1 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 18.300,64
25.02.2020 0020010006 1 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 18.300,64
25.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
25.02.2020 0020020021 1 JERINGA 20CC SIN AGUJA 350,18 350,18
25.02.2020 0020020024 1 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 194,54
25.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
25.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
25.02.2020 0020040003 2 MEDIO CONTRASTE NO IONICO 300MG 50ML 38.469,00 76.938,00
25.02.2020 0020040140 1 MEGLUMINA DIATRIZOATO (EQUIVALENTE A 3.7 de Yodo ) 12.000,00 12.000,00
25.02.2020 0020040737 1 KIT JERINGA INYECTOR MEDIO 200ML 62.045,49 62.045,49
25.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
25.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
25.02.2020 0030020005 1 CANULA PARA OXIGENO ADULTO 1.374,31 1.374,31
25.02.2020 0030020010 1 HUMIDIFICADOR 6.253,18 6.253,18
26.02.2020 0020020017 1 AGUJA PUNCION LUMBAR 20 10.616,52 10.616,52
26.02.2020 0020020021 4 JERINGA 20CC SIN AGUJA 350,18 1.400,72
26.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
26.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
27.02.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
27.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
27.02.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
27.02.2020 0020020029 2 CATETER VENOSO 20 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
27.02.2020 0020020030 4 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 6.305,72
27.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
28.02.2020 0020010006 1 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 18.300,64
28.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
28.02.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
28.02.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
28.02.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
29.02.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
29.02.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
29.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 12 de 21
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
29.02.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
29.02.2020 0020020024 1 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 194,54
29.02.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
29.02.2020 0020020030 1 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 1.576,43
29.02.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
29.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
29.02.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
01.03.2020 0020010006 3 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 54.901,92
01.03.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
01.03.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
01.03.2020 0020080128 1 CONECTOR CLAVE 4.530,08 4.530,08
02.03.2020 0020020021 1 JERINGA 20CC SIN AGUJA 350,18 350,18
03.03.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
03.03.2020 0020020025 10 JERINGA 5CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 1.459,10
03.03.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
04.03.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
05.03.2020 0020020021 1 JERINGA 20CC SIN AGUJA 350,18 350,18
06.03.2020 0020020017 1 AGUJA PUNCION LUMBAR 20 10.616,52 10.616,52
06.03.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
06.03.2020 0020020026 1 JERINGA 3CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 145,91
07.03.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
07.03.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
07.03.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
07.03.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
08.03.2020 0020020024 10 JERINGA 10CC AGUJA 21X1 1/2 194,54 1.945,40
08.03.2020 0020020025 10 JERINGA 5CC AGUJA 21X1 1/2 145,91 1.459,10
10.03.2020 0020010006 2 EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSION 18.300,64 36.601,28
10.03.2020 0020010007 1 EQUIPO EXTENSION DE ANESTESIA 3.300,00 3.300,00
10.03.2020 0020020030 2 CATETER VENOSO 24 RADIOPACO 1.576,43 3.152,86
10.03.2020 0020080006 1 LLAVE DE 3 VIAS 1.239,52 1.239,52
13.03.2020 0020040082 1 AGUJA X ASPIRACION MEDULA OSEA TIPO I 72.259,02 72.259,02
09-INS1 INSUMOS GENERALES DE ALMACEN 890.497,83
26.02.2020 0000911102 3 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS [ESTÁNDAR] 36.873,55 110.620,65
26.02.2020 0000912003 1 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS(409) 11.942,57 11.942,57
09.03.2020 0000911102 3 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS [ESTÁNDAR] 36.873,55 110.620,65
09.03.2020 0000912003 1 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS(409) 11.942,57 11.942,57
11.03.2020 0000911102 3 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS [ESTÁNDAR] 36.873,55 110.620,65
11.03.2020 0000912003 1 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS(409) 11.942,57 11.942,57
10-BCOS MEDICINA BANCO DE SANGRE 367.689,66
11.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
11.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
11.02.2020 29523-05 5 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 8.817,05
12.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
12.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
12.02.2020 31539-04 1 LIDOCAÍNA 1% SIMPLE SOL. INYECTABLE 7.278,34 7.278,34
13.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
13.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
13.02.2020 29523-05 5 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 8.817,05
13.02.2020 29523-02 8 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 13.579,60
14.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
HORA: 13:43:55
PAGINA: 13 de 21
USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
14.02.2020 20095751-03 1 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 1.552,00
14.02.2020 20095751-03 3 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 4.656,00
14.02.2020 20016452-01 1 FOSAPREPITANT 150 MG/10ML POLV LIOFILIZ 239.968,15 239.968,15
14.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
14.02.2020 19906237-03 1 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 593,42
14.02.2020 19906237-03 1 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 593,42
14.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
14.02.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
14.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
14.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
14.02.2020 21535-01 2 CICLOFOSFAMIDA 1 G POLVO INYECCIÒN 43.253,29 86.506,58
14.02.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
14.02.2020 20010928-01 5 DOXORRUBICINA 10 MG SOL INYECTABLE 8.587,00 42.935,00
14.02.2020 20055206-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
14.02.2020 20010363-01 1 RITUXIMAB 500MG/50ML SOLUCION INYECTABLE 4.005.860,00 4.005.860,00
14.02.2020 226777-01 2 RITUXIMAB 100MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 801.172,00 1.602.344,00
14.02.2020 20097927-01 2 VINCRISTINA 1MG INYECTABLE 19.286,09 38.572,18
14.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
14.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
14.02.2020 29523-05 4 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 7.053,64
14.02.2020 29523-05 1 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 1.763,41
14.02.2020 29523-04 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
14.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
14.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
14.02.2020 29523-03 1 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 1.514,66
14.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
14.02.2020 29523-02 6 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 10.184,70
15.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
15.02.2020 20095751-03 3 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 4.656,00
15.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
15.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
15.02.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
15.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
15.02.2020 20010928-01 5 DOXORRUBICINA 10 MG SOL INYECTABLE 8.587,00 42.935,00
15.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
15.02.2020 29523-05 4 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 7.053,64
15.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
15.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
16.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
16.02.2020 20095751-03 3 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 4.656,00
16.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
16.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
16.02.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
16.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
16.02.2020 20010928-01 5 DOXORRUBICINA 10 MG SOL INYECTABLE 8.587,00 42.935,00
16.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
16.02.2020 29523-05 4 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 7.053,64
16.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
17.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
17.02.2020 19968954-01 1 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 664,30
17.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
17.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
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USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
17.02.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
17.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
17.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
17.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
17.02.2020 29523-05 2 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 3.526,82
17.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
18.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
18.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
18.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
18.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
18.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
18.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
18.02.2020 19992722-02 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
18.02.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
18.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
19.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
19.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
19.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
19.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
19.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
19.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
19.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
19.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
20.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
20.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
20.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
20.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
20.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
20.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
20.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
20.02.2020 20010363-01 1 RITUXIMAB 500MG/50ML SOLUCION INYECTABLE 4.005.860,00 4.005.860,00
20.02.2020 226777-01 2 RITUXIMAB 100MG/10ML SOLUCION INYECTABLE 801.172,00 1.602.344,00
20.02.2020 19935303-04 8 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 242,88
20.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
20.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
20.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
20.02.2020 29523-05 1 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 1.763,41
20.02.2020 29523-03 2 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 3.029,32
20.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
21.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
21.02.2020 20095751-03 3 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 4.656,00
21.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
21.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
21.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
21.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
21.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
21.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
21.02.2020 225005-03 2 ASPARAGINASA 10.000UI POLVO INYECCIÒN 443.736,73 887.473,46
21.02.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
21.02.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
21.02.2020 20097927-01 2 VINCRISTINA 1MG INYECTABLE 19.286,09 38.572,18
21.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
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PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
21.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
21.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
21.02.2020 29523-03 1 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 1.514,66
22.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
22.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
22.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
22.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
22.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
22.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
22.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
22.02.2020 39641-1 2 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 44,16
23.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
23.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
23.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
23.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
23.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
23.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
23.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
23.02.2020 225005-03 2 ASPARAGINASA 10.000UI POLVO INYECCIÒN 443.736,73 887.473,46
23.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
23.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
23.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
23.02.2020 39641-1 2 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 44,16
23.02.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
24.02.2020 215882-01 1 ALUMINIO HIDROXIDO 1-4% SUSP ORAL 2.980,89 2.980,89
24.02.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
24.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
24.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
24.02.2020 19924286-06 1 RANITIDINA CLORHIDRATO 50 MG SLN. INYECT 300,85 300,85
24.02.2020 19924286-06 3 RANITIDINA CLORHIDRATO 50 MG SLN. INYECT 300,85 902,55
24.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
24.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
24.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
24.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
24.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
24.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
24.02.2020 29523-05 3 SOLUCION SALINA 0.9% 500ML 1.763,41 5.290,23
24.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
25.02.2020 215882-01 1 ALUMINIO HIDROXIDO 1-4% SUSP ORAL 2.980,89 2.980,89
25.02.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
25.02.2020 19997076-01 1 NISTATINA 100.000 UI/ML SUSP ORAL 2.898,09 2.898,09
25.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
25.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
25.02.2020 19924286-06 3 RANITIDINA CLORHIDRATO 50 MG SLN. INYECT 300,85 902,55
25.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
25.02.2020 39002-01 1 LIDOCAÍNA CLORHIDRATO 2% JALEA 0,00 0,00
25.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
25.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
25.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
25.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
25.02.2020 19938260-02 2 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 3.036,10
25.02.2020 19938260-02 2 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 3.036,10
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ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
25.02.2020 20005168-01 1 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 41.401,27
25.02.2020 225005-03 2 ASPARAGINASA 10.000UI POLVO INYECCIÒN 443.736,73 887.473,46
25.02.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
25.02.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
25.02.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
25.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
25.02.2020 32606-02 4 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 7.053,64
25.02.2020 29523-03 1 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 1.514,66
25.02.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
25.02.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
25.02.2020 29523-02 8 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 13.579,60
25.02.2020 29523-02 4 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 6.789,80
25.02.2020 S55201 24 SUMINISTRO DE OXIGENO X CATETER O CANULA NASAL - HORA 1.000,00 24.000,00
26.02.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
26.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
26.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
26.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
26.02.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
26.02.2020 19906237-03 2 PREDNISONA 50MG TABLETA 593,42 1.186,84
26.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
26.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
26.02.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
26.02.2020 20005168-01 4 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 165.605,08
26.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
26.02.2020 225005-03 2 ASPARAGINASA 10.000UI POLVO INYECCIÒN 443.736,73 887.473,46
26.02.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
26.02.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
26.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
26.02.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
26.02.2020 29522-04 1 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA 500ML 2.005,20 2.005,20
26.02.2020 32606-02 4 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 7.053,64
26.02.2020 29523-03 4 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 6.058,64
26.02.2020 29523-03 4 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 6.058,64
26.02.2020 29523-03 5 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 7.573,30
26.02.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
26.02.2020 29523-02 8 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 13.579,60
26.02.2020 29523-02 4 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 6.789,80
27.02.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
27.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
27.02.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
27.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
27.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
27.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
27.02.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
27.02.2020 20005168-01 4 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 165.605,08
27.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
27.02.2020 29522-04 1 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA 500ML 2.005,20 2.005,20
27.02.2020 32606-02 4 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 7.053,64
27.02.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
27.02.2020 29523-02 4 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 6.789,80
28.02.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
28.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
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ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
28.02.2020 20095751-03 2 ONDANSETRON 8 MG/ 4 MLSLN. INYECTABLE 1.552,00 3.104,00
28.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
28.02.2020 209835-04 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
28.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
28.02.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
28.02.2020 20005168-01 4 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 165.605,08
28.02.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
28.02.2020 21535-01 2 CICLOFOSFAMIDA 1 G POLVO INYECCIÒN 43.253,29 86.506,58
28.02.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
28.02.2020 20010928-01 3 DOXORRUBICINA 10 MG SOL INYECTABLE 8.587,00 25.761,00
28.02.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
28.02.2020 20097927-01 2 VINCRISTINA 1MG INYECTABLE 19.286,09 38.572,18
28.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
28.02.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
28.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
28.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
28.02.2020 29523-03 4 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 6.058,64
28.02.2020 29523-03 1 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 1.514,66
28.02.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
29.02.2020 225064-07 1 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 1.048,83
29.02.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
29.02.2020 19968954-01 2 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.328,60
29.02.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
29.02.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
29.02.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
29.02.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
29.02.2020 20005168-01 4 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 165.605,08
29.02.2020 20010928-01 3 DOXORRUBICINA 10 MG SOL INYECTABLE 8.587,00 25.761,00
29.02.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
29.02.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
29.02.2020 29522-03 1 DEXTROSA AL 5% EN A.D. X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
29.02.2020 29523-03 2 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 3.029,32
29.02.2020 29523-03 4 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 6.058,64
29.02.2020 29523-02 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 1.697,45
29.02.2020 29523-02 4 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 6.789,80
01.03.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
01.03.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
01.03.2020 19968954-01 3 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.992,90
01.03.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
01.03.2020 211363-03 4 POTASIO CL. 20MEQ/10 ML SLN INYECTABLE 571,34 2.285,36
01.03.2020 19965499-11 2 LOSARTAN 50MG TABLETA 27,60 55,20
01.03.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
01.03.2020 19926496-02 1 CASPOFUNGINA 70MG POLVO INYECCIÒN 1.238.139,00 1.238.139,00
01.03.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
01.03.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
01.03.2020 20005168-01 4 PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4.5 G POLVO INYE 41.401,27 165.605,08
01.03.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
01.03.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
01.03.2020 29523-04 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
01.03.2020 29523-03 4 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 6.058,64
02.03.2020 225064-07 1 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 1.048,83
02.03.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
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ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
FECHA PRESTACION CANT. DESCRIPCION VR.UNIT. VALOR A PAGAR
02.03.2020 19968954-01 1 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 664,30
02.03.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
02.03.2020 19965499-11 2 LOSARTAN 50MG TABLETA 27,60 55,20
02.03.2020 209835-06 1 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 85,56
02.03.2020 19926495-01 1 CASPOFUNGINA 50MG POLVO INYECCIÒN 884.385,00 884.385,00
02.03.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
02.03.2020 20010367-01 3 MEROPENEM 1G POLVO INYECCION 47.047,00 141.141,00
02.03.2020 20010367-01 1 MEROPENEM 1G POLVO INYECCION 47.047,00 47.047,00
02.03.2020 19938260-02 4 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 6.072,20
02.03.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
02.03.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
02.03.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
02.03.2020 29523-04 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
02.03.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
02.03.2020 29523-03 1 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 1.514,66
02.03.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
02.03.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
02.03.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
02.03.2020 29523-02 4 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 6.789,80
03.03.2020 225064-07 2 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 2.097,66
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03.03.2020 19968954-01 2 ONDANSETRON 8 MG TABLETA 664,30 1.328,60
03.03.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
03.03.2020 19965499-11 2 LOSARTAN 50MG TABLETA 27,60 55,20
03.03.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
03.03.2020 19926495-01 1 CASPOFUNGINA 50MG POLVO INYECCIÒN 884.385,00 884.385,00
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03.03.2020 20010367-01 3 MEROPENEM 1G POLVO INYECCION 47.047,00 141.141,00
03.03.2020 19938260-02 3 METRONIDAZOL 500MG SLN PARA INYECCIÓN 1.518,05 4.554,15
03.03.2020 0010070017 1 CITARABINA 100 MG SOL. INYECTABLE 9.936,31 9.936,31
03.03.2020 19992308-01 1 METOTREXATE SODICO 50MG SOL. INYECTABLE 12.183,00 12.183,00
03.03.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
03.03.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
03.03.2020 29523-04 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
03.03.2020 29523-03 3 SOLUCION SALINA 0.9% 100ML 1.514,66 4.543,98
03.03.2020 29523-02 5 SOLUCION SALINA 0.9% X 50 ML. 1.697,45 8.487,25
04.03.2020 225064-07 3 HIOSCINA N-BUTIL BR. 20 MG/ML SLN. INYEC 1.048,83 3.146,49
04.03.2020 19942122-12 1 OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA 62,10 62,10
04.03.2020 19904162-02 1 DALTEPARINA 5.000UI SOL. INYECTABLE 10.340,91 10.340,91
04.03.2020 19965499-11 2 LOSARTAN 50MG TABLETA 27,60 55,20
04.03.2020 19926707-01 1 HIDROCORTISONA 100 MG POLVO INYECCIÓN 1.573,25 1.573,25
04.03.2020 209835-06 2 ACICLOVIR 200 MG TABLETA 85,56 171,12
04.03.2020 19926495-01 1 CASPOFUNGINA 50MG POLVO INYECCIÒN 884.385,00 884.385,00
04.03.2020 39613-01 2 FLUCONAZOL 200 MG CÁPSULA 149,04 298,08
04.03.2020 20010367-01 3 MEROPENEM 1G POLVO INYECCION 47.047,00 141.141,00
04.03.2020 51063-03 1 TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZOL 160+800MG TAB 158,70 158,70
04.03.2020 225005-03 2 ASPARAGINASA 10.000UI POLVO INYECCIÒN 443.736,73 887.473,46
04.03.2020 19935303-04 6 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 182,16
04.03.2020 19935303-04 2 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA 30,36 60,72
04.03.2020 39641-1 1 LORATADINA 10MG TABLETA 22,08 22,08
04.03.2020 32606-02 3 LACTATO RINGER 500ML 1.763,41 5.290,23
04.03.2020 29523-04 1 SOLUCION SALINA 0.9% X 250 ML. 2.122,51 2.122,51
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PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
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Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
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PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
NOMBRE: SANDRA IZQUIERDO OSORIO NOMBRE: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S DOCUMENTO Nª: 9003969046
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Instituto Nacional de Cancerología FECHA: 03.08.2021
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USUARIO: JACALDERON
ESTADO DE CUENTA PACIENTE NRO. 3608373
PACIENTE 266551 DEUDOR 20000256 EPISODIO: 3608373
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12-FARM MEDICAMENTOS POS 31.994.315,88
TOTAL GENERAL 56.262.027,97
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