Impresion de Remision Página 1 de 2

HOSPITAL SAN JOSE MARIQUITA ESE Remisiones

NIT. 890706067-3 202008180012 - 1
CARRERA 4 CALLE 10 Y 11 (Tel:2520526)
SIH/0.01/2010-01-01

Fecha: Dia: 18 Mes: 08 Año: 2020 No. Historia Clinica: CC5913430

Paciente (Datos Basicos)

Nombres y Apellidos OVIDIO  MUÑOZ VALENCIA

Documento de Identidad: CC 5913430 Genero:  Masculino Edad: 28/02/1963 - 57 Ano(s)

Dirección: EL CENTRO NO SE SABE LA NOMENCLATURA Telefono: 3135486494

Municipio: FRESNO Departamento: Tolima Zona: Urbana

Responsable del Usuario: EMMA MUÑOZ VALENCIA

Aseguradora: COMPARTA EPS S Regimen: Subsidiado POS

Datos de las Referencias

Fecha Ingreso Fecha Egreso Servicio que Remite Especialidad

18/08/2020 18/08/2020 URGENCIA. MEDICINA GENERAL

Modalidad de Solicitud Servicio al que se remite Especialidad

Remision NEUROCIRUG. NEUROCIRUG.

Remisión
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>>>>>>> origin/request
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======= >>>>>>> origin/request
Motivo:   ======= Motivo:   Autorización: Medico Que Autorización:
>>>>>>>   XX remite:DANIEL   XX
origin/request ORTEGA SERRANO
Otros

Descripción:
ACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS TRAIDO POR AMBULANCIA DEL CUERPO DE BOMBEROS
VOLUNTARIOS DEL MUNICIPIO, POR CUADRO CLINICO DE APROX 30
MINUTOS DE EVOLUCION, PACIENTE REFIERE" QUE SE ENCONTRABA A
RREGLANDO UN TECHO Y CAE DE UNA ALTURA APROXIMADA DE 2
METROS" AL INGRESO, CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, GLASGOW
15/15, CON HERIDA DE BORDES IRREGULARES DE 4X5 CM EN REGION
PARIETAL, CON ESTIGMAS DE SANGRADO SIN SANGRADO ACTIVO, L                         Firma y Sello
LAMA LA ATENCION ABUNDANTE OTORRAGIA EN OIDO DERECHO. N                         Cedula: 1047461329
IEGA CONVULSONES, NIEGA PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA.                         Registro Profesional:
PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD CON IDX: 1. TRAUMA C 1047461329
RANEOENCEFALICO LEVE 2. HERIDA EN REGION PARIETAL 3. RUPTUR
A TRAUMATICA DE TIMPANO DERECHO ??. PACIENTE AL MOMENTO
CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN SIRS, TOLERA
VIA ORAL Y 02 AMBIENTE CON BUEN PATRON CARDIORESPIRATORIO,
GLASGOW 15/15, DURANTE SUTURA DE HERIDA REALIZA MULTIPLES EP
ISODIOS EMETICOS #3, MANIFIESTA CEFALEA INTENSA, OTORRAGIA E
N OIDO DERECHO. POR LO ANTERIOR CONSIDERO DEJAR EN OBSER
VACION NEUROLOGICA, BAJO ANALGESIA, INICIO TRAMITE DE REMI
SION A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA REALIZACION DE T
AC DE CRANEO Y VALORACION POR NEUROCIRUGIA.EXPLICO A PA
CIENTE CONDUCTA MEDICA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y A
CEPTAR

Medico Que remite:DANIEL ORTEGA SERRANO

Firma y Sello
Cedula: 1047461329
Registro Profesional: 1047461329

http://181.225.99.13/sihos/modulos/comun/remisiones/impriremi.php?ConsAdmi=20200... 18/08/2020
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DX Principal   : HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA Código CIE: S018

Relacionado 1: TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO Código CIE: S069
Relacionado 2: RUPTURA TRAUMATICA DEL TIMPANO DEL OIDO C�digo S092
CIE:
Nivel de Competencia
Nivel que Remite: 1 Nivel al que Remite: 3

Hora Solicitud
Hora: 08 Minutos: 19

Hora Confirmación

Hora: 08 Minutos: 19

Nombre del Confirmador (persona que acepta la Remisión): XX

Hora de llegada del Paciente a la Institución Receptora (Registrada por el conductor)

Hora: Minutos:

Nombre del Conductor: No. Placa Ambulancia:

Impreso por:

MONTOYA GARZON YOLI MARGARITA

AUXILIAR DE ENFERMERIA

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