BITACORA OP

TEMA PROBLEMA TESIS- TRASFO ARGUMENTO EJEMPLO CONTRAEJEM

HIPOTESIS NDO PLO
POBLACI ¿EXISTE UN SI, EXISTE BIOMEDI 1. BIOMEDICO 1. Paciente 1.- Paciente
ON RIESGO UN RIESGO CO Se contemplan geriátrico de 85 geriátrico
ELEVADO DE ELEVADO DE aspectos clínicos, años de edad con cooperador,
GERIATR COMPLICACI COMPLICACI donde se tienen en estado anímico, presenta en su
ICA CON ONES ONES cuenta las falta de valoración
COMPLI SECUNDARA SECUNDARIA implicaciones físicas colaboración. geriátrica poco
CACION S EN S EN del envejecimiento: Cuenta con una deterioro de sus
ES PACIENTES PACIENTES presentación atípica valoración campos visuales
SECUND GERIATRICO GERIATRICO de enfermedades, geriátrica con y auditivos, poca
S CON S CON tendencia a la indicadores de coordinación del
ARIAS SINDROME SINDROME cronicidad, gravedad, lenguaje. Es
AL DE DE pluripatologia y ausencia de dieta capaz de realizar
SINDRO INMOVILIDAD INMOVILIDAD posible falta de rica en vitaminas movimientos y
ME DE ? colaboración del y proteínas, sin actividades
INMOVILI paciente. control estricto de básicas.
En la evaluación fármacos aunado
DAD biomédica se a una falta de
comienza con la percepción de
Geriatria: observación e sus campos
Parte de la inspección del visuales y
medicina estado general del auditivos así
que se paciente. Se debe como falta del
ocupa de valorar la salud lenguaje propias
las física: de la edad
enfermeda Enfermedades,
des Indicadores de
propias de gravedad,
la vejez. Interrogatorio
sistemático sobre
Paciente los síntomas
Geriátrico: geriátricos, dieta y
 Persona valoración
mayor de nutricional, consumo
65 años de fármacos,
con campos de la
presencia percepción y
de lenguaje.
pluripatolo PSICOLO 2. PSICOLOGI 2.- Paciente geriátrico 2.- Paciente
gia, GICO CO con afección de sus geriátrico lucido y
tendencia Comprende el esferas, desconoce bien orientado.
a la estudio de las tiempo y lugar donde se Sin afección de
cronicidad esferas cognitivas y encuentra, por secuelas funciones
o afectivas el anciano, de un EVC sufrido hace cognitivas.
incapacida además de 6 meses. Desde Ausencia de
d, con características entonces presenta periodos fuera de
condiciona conductuales: afección de la memoria, sus esferas.
ntes Función cognitiva: déficit de atención,
mentales y memoria, lenguaje afectado,
sociales orientación, movimientos
con mayor atención, lenguaje, descontrolados. Paciente
necesidad praxis. Función se muestra afectado
de afectiva: Depresión, ansioso con estados
rehabilitaci ansiedad. Conducta momentáneos
ón. y comportamiento: depresivos. Refieren que
Delirios, presenta periodos de
Síndrome alucinaciones, alucinaciones, siendo
de apatía, irritabilidad, estos propios de la edad
Inmovilida desinhibición. del anciano sin embargo
d: agraviados por secuelas
Descenso del EVC sufrido
de la anteriormente.
capacidad SOCIOEC 3. SOCIOECO 3.- Paciente geriátrico 3.- Paciente
para ONOMIC NOMICO abandonado a su suerte geriátrico, vive
desempeña O Intenta valorar el hace 2 años, muestra con su familia,
r las ambiente que rodea cuadros depresivos, apoyado en su
actividades al anciano y como ansiosos, déficit de totalidad, recibe
de la vida este le influye. Esta atención, periodos de ingresos
diaria por esfera puede alucinación como económicos
deterioro de determinar a favor o lucidez, refiere que es buenos para la
las en contra la una carga para su familia realización de
funciones situación del por lo cual se encuentra sus actividades
motoras anciano: Con quien a su suerte, sin ningún básicas de la
(Alonso vive, necesidades apoyo económico, solo vida,
2006). de cuidado social recibe prestaciones de farmacológicas y
(cuidador y invalidez, una dieta rica en
Pluripatolo sobrecarga familiar), manteniéndose al mes cantidad y
gia utilización de solo de eso en su calidad de
Una servicios sociales domicilio vitaminas,
situación en (ayuda domiciliaria, proteínas y fibra.
la que un voluntariado), Cercanía a su
individuo Ingresos familia, se siente
vive con económicos a gusto con su
múltiples (prestaciones, entorno, sin
enfermedad jubilación, invalidez, deseos
es, viudedad), Cercanía expresados de
generalmen de la familia, vivir a su cuenta.
te 3 o más. amigos, vivienda,
seguridad, creencias
Praxis religiosas,
Práctica, en costumbres,
oposición a diversiones.
teoría o Su interpretación de
teórica. todas las esferas da
como resultado la
Desinhibici situación del
ón individuo y expresa
Comportam su capacidad de
iento de la vivir
persona independientemente
 que ha en su domicilio.
perdido la FUNCION 4. FUNCIONAL 4.- Paciente geriátrico 4.- Paciente
vergüenza AL Por medio de una que se encuentra solo en geriátrico se
o el miedo valoración geriátrica su domicilio, sin la encuentra solo
que le se lleva a saber el realización de en su domicilio,
impedía grado de actividades físicas, sin tiene buena
actuar de dependencia o relaciones sociales, solo realización de
acuerdo independencia y realiza actividades actividades
con sus autonomía en las básicas de la vida como físicas y básicas
sentimiento funciones y caminar, acostarse, ir al de la vida diaria,
s, deseos o actividades que baño por su cuenta, no depende de
capacidade realiza el anciano asearse, comer y nadie para la
s. diariamente, vestirse. Todo realizado realización de
actividades dentro de su domicilio. estas. Tiene muy
EVC avanzadas de la Refiere una deficiencia buen manejo
La vida diaria: de sus campos visuales funcional por el
Enfermeda aficiones, nivel de y auditivos, esperando apoyo de su
d Vascular ejercicio, un apoyo económico familia tanto
Cerebral participación en para unos amplificadores económico como
(EVC) es actividades, viajes, auditivos para la sordera emocional.
una relaciones sociales. presentada propia de la
alteración Actividades edad.
neurológica instrumentales de la
, se vida diaria: uso del
caracteriza teléfono, transporte,
por su medicaciones,
aparición dinero, compras.
brusca, Actividades básicas
generalmen de la vida diaria:
te sin aviso, caminar, acostarse,
con subir escaleras, ir al
síntomas baño, asearse,
de 24 horas ducharse, comer,
o más, vestirse,
 causando incontinencia.
secuelas y Utilización de ayuda
muerte. y dispositivos.
Destaca ESTADIS 5. ESTADISTIC 5.- Aumento de 5.- No se
como la TICO O defunciones de encuentra
causa más pacientes geriátricos que contraejemplo
común de Generalmente las no cuentan con apoyo para el manejo
incapacidad personas mayores d familiar, se encuentran de este.
en adultos y 65 años de edad abandonados en sus
es la quinta presentan dificultad domicilios respectivos u
causa de de movimiento en un hospitalizados, afectadas
muerte en 18% y mayores a 75 sus esferas cognitivas en
nuestro años en un 50%. La su totalidad, ausencia de
país prevalencia de movimientos, estados de
Síndrome de delirio y depresión.
Inmovilidad aumenta Cifras de mortalidad
con la edad. De un 7 aumentadas en un 20%
a un 22% de los anualmente.
ancianos
hospitalizados
sufren de
restricciones físicas,
el 50% de los
ancianos
hospitalizados en
forma aguda
fallecen a los 6
meses.
 POBLACION GERIATRICA CON COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL
SINROME DE INMOVILIDAD

El envejecimiento humano y el de los seres vivos está caracterizado por

determinantes universales que afecta a todos los seres vivos constituyendo
la etapa final de su ciclo vital, progresivos donde es difícil determinar su
punto de inicio pero una vez establecido ocurre de forma progresiva aunque
con cinética variable, determinantes regulados donde hay dos aspectos
fundamentales: la base genética que determina gran parte del proceso y un
efecto regulador que el ambiente puede ejercer sobre esta base genética. Un
determinante supresor donde se van perdiendo capacidades que en última
instancia conducen a un fallo generalizado de la actividad, irreversible donde
no puede ser revertido a fases previas aunque hasta cierto punto es
ralentizado con la aplicación de diversas técnicas. Específicos donde cada
especie envejece de una forma diferente, acompañado de consecuencias
donde aumenta la mortalidad a medida que va progresando la edad, con
cambios bioquímicos en la composición de los tejidos del organismo, una
posible reducción de la capacidad funcional de los órganos, disminución de la
capacidad de respuesta de adaptación con un incremento de la
susceptibilidad y vulnerabilidad a las enfermedades.

Hablamos de un inmovilismo agudo cuando aparece un episodio de declive

rápido de las funciones motoras, llegando incluso a un estado de inmovilidad
absoluta que implique un encamamiento o mínima variabilidad postural en
un periodo de 72 horas o más. Son consideradas las principales causas de
inmovilidad en el adulto mayor como la falta de fuerza o debilidad, rigidez,
dolor de alteraciones del equilibrio, reposo prolongado en cama, caídas,
fractura de cadera y problemas psicológicos entre otros. La evaluación
geriátrica utiliza un proceso diagnostico multidisciplinar, dinámico y
pluridimensional, el cual está diseñado para identificar y cuantificar los
problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que provocan alteraciones
que con frecuencia llevan al adulto mayor a la incapacidad como a la
movilidad. Para llevar a cabo una valoración geriátrica por medio de una
evaluación clínica y así incrementar la sensibilidad diagnostica, monitorizar y
evaluar los cambios temporales y cuantificar el grado de deterioro del
paciente se implementa el uso de escalas de valoración geriátrica para
evaluar la capacidad física: Índice de Katz y Bathel para medir las actividades
básicas de la vida diaria, Escala de Lawton Brody para medir las actividades
instrumentales de la vida diaria, Escala de Tinetti para medir marcha y
balance. Para evaluar la capacidad psíquica son útiles la función cognitiva en
el Test Minimental Examinations (Folstein), función afectiva en la Escala de
depresión geriátrica (Yessavage), Para evaluar la capacidad social del anciano,
Escala de recursos sociales OARS, Family Apgar, Social Disfunctionig Rating
Scale. Riesgo de Depresión con aplicación a la Escala de Depresión Geriatric
de Yessavage

Son utilizados marcadores de fragilidad basados en la presencia de 2 o más

criterios para identificar al anciano frágil: Incapacidad para realizar una o más
actividades básicas de la vida diaria, haber padecido un ictus en los últimos 3
meses, depresión o demencia, historia de 2 o más caídas en el último año,
haber estado ingresado en un hospital en los últimos 3 meses, dificultad para
caminar, malnutrición, estancias prolongadas en la cama e incontinencia.
Para ser beneficiados en una vigilancia geriátrica aquellos adultos mayores de
75 años. Para un manejo posterior de etiquetas diagnosticas de riesgo en el
paciente con síndrome de inmovilidad: Riesgo de caídas, Riesgo de deterioro
de la integridad cutánea, Riesgo de disfunción neurovascular periférica,
Riesgo de estreñimiento, Riesgo de síndrome de desuso, Riesgo de
aislamiento social. Manejándolo con complicaciones secundarias al síndrome
de inmovilidad: Trombosis venosa profunda, Ulceras por Presión,
Constipación, Riesgo de alteración del patrón respiratorio, Riesgo de
sarcopenia, Riesgo de contracturas articulares, Riesgo de depresión.

En complicaciones secundarias al síndrome de inmovilidad las ulceras por

presión son definidas como una lesión isquémica con una posterior necrosis
de la piel, tejido subcutáneo, músculos y huesos, sometido a presión intensa
durante un periodo corto o a una presión menos intensa pero en un periodo
prolongado, donde es comprometida la circulación sanguínea produciendo
una isquemia prolongada que acarrea una anoxia y esta una necrosis con
pérdida de sustancia. Son producidas como consecuencia de la presión en
fuerza perpendicular a la piel y fricción producida por roces o movimientos.
Las zonas más frecuentes son región sacra, talones, tuberosidades isquiáticas
y caderas. Los factores contribuyentes a la producción de ulceras, incluyen
factores fisiopatológicos como lesiones cutáneas, trastorno en transporte de
oxígeno, alteraciones del estado de conciencia, deficiencias motoras,
sensoriales, etc… factores derivados del tratamiento, situacionales como la
inmovilidad, pacientes que no pueden sentarse, roce de la ropa. Factores del
desarrollo como rash del pañal, alteraciones atróficas de la piel, factores del
entorno por la falta de educación sanitaria.
Las medidas preventivas van dirigidas a lograr una calidad, identificación de
factores de riesgo, examen de la piel al menos una vez al día, estimular la
circulación sanguínea, eliminar punto de presión, cambios frecuentes de
posición, no arrastrar al paciente para evitar producción de calor por fricción,
empleo de materiales como colchón entiesara, aire, agua, con su debido
cuidados de la piel como baño diario secando bien todo el cuerpo, ropa de
cama seca y sin arrugas, dieta rica en proteínas, vitaminas y vitamina c.
Acompañado de un tratamiento preventivo profiláctico, médico o quirúrgico.
Las ulceras por presión es mejor prevenirlas que tratarlas e incluso curarlas,
la fase principal para evitar su formación son sus respectivos cuidados
preventivos dentro de un marco global de tratamiento adecuado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

o MEXICO Gobierno de la Republica, Secretaria de SALUD, Secretaria de la

Defensa Nacional, Secretaria de Marina. (2014 CENETEC). Guía de
Practica Clínica en Intervenciones de Enfermería para la Atención del
Adulto Mayor con Síndrome de Inmovilidad. Avenida Paseo de La
Reforma#450 piso 13 Colonia Juárez Delegación Cuauhtémoc. C.P 06600
México DF: General, Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
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o Enfermería Geriátrica, Carnaval-Patrick. (2007). Cuidados Básicos del
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Enfermería Global. Administración Gestión y Calidad, No 23, 172- 182.