VALORACIÓN

GERIÁTRICA
INTEGRAL
 TEMARIO
❖ Objetivos
❖ Flujo
❖ Definiciones
❖ Valoración de acuerdo a los
niveles de atención
❑ Valoración clínica
❑ Valoración Funcional

❖ Áreas de valoración ✓ Cognitivo

❑ Valoración Mental
✓ Afectivo
❑ Valoración Social
 OBJETIVOS
Desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de los problemas
hallados, así como la optima utilización de recursos para afrontarlos.

Conocer la situación medico social del paciente.

Conocer los recursos del paciente y su entorno.

Mejorar la calidad de vida.

Disminuir la mortalidad.

Mejorar el estado funcional y cognitivo.

 FLUJO
Establecimiento de un plan
Valoración geriátrica
de cuidados.
integral ( Clínica , funcional
mental y social ).
Seguimiento del plan de
cuidados y reevaluaciones
Identificación de problemas periódicas
DEFINICIONES
 ADULTO MAYOR
SALUDABLE
Aquel sin antecedentes de riesgo,
sin signos ni síntomas atribuibles a
patologías agudas, sub agudas o
crónicas y con examen físico
normal.
 ADULTO MAYOR
ENFERMO
Aquel que presenta alguna
afección aguda, subaguda o
crónica en diferente grado de
gravedad, no invalidante,
que no cumple con criterios
de adulto mayor frágil.
 FRAGILIDAD
Las reservas
fisiológicas del adulto:
Disminución de la
resistencia y de mayor a
consecuencia del
acumulativo desgaste
de los sistemas
fisiológicos, causando
mayor riesgo de sufrir
efectos adversos para
la salud.
 ADULTO MAYOR FRÁGIL
Cumpla con
Deterioro
por lo menos 2 Edad 80 años Dependencia
cognitivo leve o
de estos o mas. parcial.
moderado.
criterios:

Manifestacione
Riesgo social. Caídas. Pluripatología.
s depresivas.

Enfermedad
Polifarmacia
crónica.
 PACIENTE GERIÁTRICO COMPLEJO
Deterioro
Enfermedad cognitivo
Es aquel que
principal de severo
cumple con 3
o más carácter
criterios de incapacitante
los Problema
siguientes: social en
relación con
su estado
de salud
Edad 80 Pluripatología,
años o tres o más
más enfermedades
crónicas
Paciente
terminal
 IDENTIFICACIÓN DE LA
FRAGILIDAD
CUESTIONARIO DE BABER
1) Vive solo.
2) Se encuentra sin nadie a donde acudir si necesita ayuda.
3) Hay más de dos días a la semana que no come caliente.
4) Necesita de alguien que le ayuda a menudo.
5) Le impide su salud salir a la calle.
6) Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por sí mismos.
7) Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.
8) Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal.
9) Ha estado ingresado en el hospital el último año.
 VALORACIÓN DE ACUERDO A
NIVELES
Primer Nivel Tercer Nivel
A todos los
ancianos,
Segundo Valoración
despistaje y
geriátrica
prevención de
los problemas
Nivel avanzada o
exhaustiva
geriátricos. Ancianos con
problemas para los
Atención
ancianos
primaria. geriátricos
frágiles o con
problemas
Atención complejos
primaria y
hospitalaria
ÁREAS A VALORAR

Clínica Funcional

Mental Social
VALORACIÓN
CLÍNICA
 HISTORIA CLÍNICA
➢ Antecedentes personales
➢ Anamnesis por aparatos.

Órganos de los
Cardiovascular. Gastrointestinal. Genito urinario.
sentidos.

Músculo
Endócrino. Neurológico.
esquelético.
 ➢ Síndromes geriátricos

Deterioro cognitivo.

Trastornos del ánimo.

Trastornos de sueño.

Inmovilidad.

Inestabilidad.

Incontinencia.

Mal nutrición.
 ➢ Exploración física

Temperatura. Tensión arterial. Frecuencia cardiaca.

Función perceptiva
Frecuencia respiratoria.
(audición, visión).

➢ Evaluación farmacológica,
VALORACIÓN
GERIÁTRICA
INTEGRAL
EVALUACIÓN
FUNCIONAL
 OBJETIVOS

Diseño de atención geriátrica individualizada.

Predicción de mortalidad e incapacidad.

Alteración de los estados de salud con fines preventivos.

 ÁREAS A VALORAR

01 02
Actividades básicas de Actividades
la vida diaria. instrumentales.

03 04
Funcionamiento mental y Relaciones con el entorno con
emocional. los demás y otras actividades
(funcionamiento social).
 ACTIVIDADES BÁSICAS DE
LA VIDA DIARIA

Son las tareas básicas y

rutinarias, como bañarse,
vestirse, comer e ir al baño, que
la mayoría de las personas son
capaces de realizar diariamente
sin ayuda.
Baño: incluye las actividades de aseo personal como el
afeitado, y cepillarse los dientes y el pelo.

Vestido: la elección de prendas adecuadas y ser capaz

de vestirse y desvestirse, no tener problemas con los
botones, cremalleras u otros (sujetadores, por
ejemplo).

Comida: ser capaz de alimentarse por sí mismo.

Transferencia: ser capaz de caminar, o, si no forma ambulatoria, siendo
capaz de transferirse a sí mismo de la cama a la silla de ruedas.

Continencia: ser capaz de controlar las deposiciones y las micciones.

Ir al baño: ser capaz de usar el baño.

 ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA
Son las tareas más complejas
que requieren una cierta
cantidad de destreza física,
buen juicio y capacidad de
organización para vivir de
manera segura e
independiente.
 Administración de medicamentos:
Uso del teléfono: ser capaz de
tomar los medicamentos adecuados
marcar números, buscar números,
y las dosis correctas a las horas
etc.
indicadas.

Preparación de las comidas: la toma

de decisiones adecuadas a la hora de
cocinar alimentos y preparación de
las comidas de forma segura
El mantenimiento de la casa: hacer o disponer de servicio de limpieza y
lavandería.

Gestión de las finanzas: el presupuesto, el pago de la hipoteca / alquiler y las

cuentas, etc.

Compras: ser capaz de comprar alimentos y otras cosas pequeñas.

Uso del transporte: ser capaz de conducir o utilizar el automóvil.

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 FICHAS DE VALORACIÓN

Actividades básicas de la vida Actividades instrumentales de

diaria la vida diaria

• Índice de Katz • Escala de Lawton y Brody

• Escala de Barthel
• Escala de valoración de la
incapacidad Cruz Roja
 Movilidad y deambulación y
Actividad física
riesgo de caídas

• Escala de up and go • Escala de Tinetti

• Escala dowtown
VALORACIÓN MENTAL
Cognitiva Afectiva

Estado
Depresión
confusional

Deterioro de la
memoria Ansiedad

Demencia
VALORACIÓN COGNITIVA
Nivel de estudios y profesión anterior.

Capacidad auditiva y visual.

Edad.

Consumo de fármacos o tóxicos.

Enfermedades neurológicas.
 FRAGILIDAD

Entidades
Variables Factores clínicas como
orgánicas. Psicosociales. hipertensión,
diabetes.
La prevalencia de deterioro cognitivo en el
anciano es alta (20% en los mayores de 80
años), aunque varia en función de la población
estudiada (siendo mayor en residencias
asistidas y menor en pacientes que viven en
domicilio).
INTERROGAR ACERCA DE:
Presencia de factores de riesgo
Nivel de cardiovascular. Historia familiar de
escolarización,
(hipertensión,diabetes,fibrilación demencia.
profesión.
auricular).

Motivo de consulta,
Antecedentes Consumo de forma de inicio y
psiquiátricos. fármacos y tóxicos. evolución de los
síntomas.

Problemas en
Quejas de deterioro
Orientación. reconocimiento de
de memoria.
familiares y amigos.
Lenguaje.

Capacidad de abstracción/juicio.

Trastornos de conducta (en buena medida determinan la calidad de vida del

paciente y la de sus familiares y/o cuidadores): delirios, agitación psicomotriz,
alucinaciones.

Ritmo vigilia-sueño, hipersexualidad, vagabundeo,

auto/hetero agresividad física y/o verbal.
 CRITERIOS DE DEMENCIA
Déficit cognitivo múltiple que afecta a la memoria y al menos, uno de los
siguientes: afasia, apraxia, agnosia o deterioro de las funciones
ejecutivas (planificación, secuencia correcta).

Los déficits cognitivos causan un deterioro significativo en el

funcionamiento social y ocupacional respecto al nivel previo.

Los déficits no se presentan únicamente en el curso de un delirium y

no son causados por una depresión.
 FICHAS DE VALORACIÓN

Se basa en la historia clínica y criterios del DSM V.

• Escala de Pfeiffer.
• Test del reloj del Shulman.
• Escala Mini Mental Folstein
VALORACIÓN DE LA ESFERA
AFECTIVA
Detección de depresión y ansiedad
que se manifiestan en forma de
quejas somáticas y en diferentes
trastornos físicos.
 FACTORES DE RIESGO DE
DEPRESIÓN EN ADULTO MAYOR
Antecedentes
familiares.

Factores biológicos:
Cambios en la
Raza. neurotransmisión
asociados a la edad.

Sexo.
 Factores médicos:

La prevalencia de
Enfermedades Enfermedades crónicas
depresión en ancianos
específicas (ACV, especialmente asociadas
cuando existe patología
enfermedad de a dolor o pérdida
médica asociada alcanza
Parkinson, neoplasias). funcional.
el 54%.

Enfermedades
Deprivación sensorial. Polifarmacia.
terminales.
 • Interaccionan con la depresión, conducen a un
Factores Funcionales pronóstico negativo.

• Episodios depresivos previos, alcoholismo,

Factores Psíquicos ansiedad, demencia.

• Viudez, institucionalización, hospitalización,

Factores Sociales soledad, bajos recursos socioeconómicos,
escaso soporte social y pérdidas recientes.
 FACTORES DE RIESGO
DE ANSIEDAD

Factores Físicos

Factores Sociales
Factores Biológicos

Factores Psicológicos
Predisposición Enfermedad Trastorno de la Similares a los
genética dolorosa. personalidad. descritos en
Trastorno por Cambio reciente en Depresión mayor. factores de riesgo
ansiedad previo. el estado de salud. de depresión.

Enfermedades
médicas.
Efectos secundarios
de fármacos.
 Exploración
física y
neurológica.

EVALUACIÓN Se puede complementar la

MENTAL SE información con el
Exploraciones
cuidador principal del
REALIZA CON: paciente o familiar que le
complementarias.
acompaña.

Aplicación de
Observación del
cuestionarios.
comportamiento
(Test de
del paciente.
Yesavage).
CONOCER ACERCA DE:

Estado anímico. Signos de ansiedad. Ideación de muerte.

Ideación o tentativas
Labilidad emocional. Trastorno del sueño.
auto líticas.

Anhedonia/hipohedonia.
Trastorno del
(incapacidad de sentir Quejas somáticas.
apetito.
placer)
FICHA DE EVALUACIÓN
▪ Escala de geriátrica de depresión de Yesavage
▪ Escala Hamilton
ESFERA
SOCIAL
 Permite conocer la relación entre el
anciano y su entorno; aspectos relacionados
con el apoyo familiar y social son cuestiones
Importantes a la hora de planificar los
cuidados del anciano. En función de ellos
podremos ubicar al paciente en el nivel
asistencial adecuado y tramitar los
recursos sociales que va a precisar.
VALORACIÓN SOCIAL

Aspectos Básicos: Aspectos Específicos:

❑ Entorno, condiciones de vivienda ✓ Entorno: Área geográfica.

❑ Relación, convivencia ✓ Relación: Amigos sociedades clubs.
❑ Atención, cuidador principal ✓ Economía: Régimen de vida.
❑ Economía, ingresos ✓ Actitudes: Religión e ideología.
PREGUNTAS BÁSICAS
• ¿Soltero, casado o viudo?
• ¿Tiene hijos?; en caso afirmativo, ¿cuántos?,
• ¿viven en la misma ciudad?
• ¿Con quién vive?
• ¿Tiene contactos con familiares, amigos o vecinos?
• ¿Con qué frecuencia?
• ¿Cómo es el domicilio donde vive?
• ¿Tiene ascensor el edificio donde vive?
• ¿Precisa algún tipo de ayuda para su autocuidado?
• ¿Quién es la principal persona que le ayuda o le cuida?, ¿tiene
esa persona algún problema de salud?
• ¿Recibe algún tipo de ayuda formal?
 FICHAS DE VALORACIÓN

• Escala socio familiar de Gijón.

• Mini Nutritional Assessment
• Escala OARS de recursos sociales.
• Escala Zarit
 BIBLIOGRAFÍA
➢ Instrumentos para la valoración de la abvd. (2013, November 11). Serdomas.
https://www.serdomas.es/instrumentos-abvd/

➢ Test para la detección del deterioro cognoscitivo. (2013, November 14). Serdomas.
https://www.serdomas.es/deteccion-del-deterioro-cognoscitivo/

➢ Cristina, A., Romero, S., Fernández, E., Mesa, P., Ernesto, L., & Calvo, G.-A. (n.d.). VALORACIÓN
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https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2004_I.pdf

➢ Andrés, D., Carvajal, C., Especialista, M., Inter- Na Y Geriatría, M., Heredia Ramírez, R. A., Profe, G.,
Carlos, L., Sanabria, V., Profesor, G., Milena, S., Correa, C., Camilo, R., Arteaga, G., María, A., Amaya,
P., Cano Gutiérrez, C. A., & Director, G. (n.d.). Edu.Co. Retrieved April 13, 2022, from
https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/53402/Manual%20de%20escalas%20
de%20uso%20freguente%20en%20geriatria%202%20versi%C3%B3n.pdf?sequence=2&isAllowed=y
GRACIAS