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DISTIMIA

VLA JENY
8 A MALLA NUEVA
DEFINICIN El trmino distimia que proviene del griego distimia significa estado de
nimo defectuoso o enfermo

Es un trastorno crnico caracterizado por un estado de nimo deprimido (o


irritable en nios y adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del
da y la mayora de los das que no es lo suficientemente grave como para
cumplir los criterios de otros episodios depresivos

Sentimientos de
inadecuacin, culpa,
DSM-IV caractersticas irritabilidad e ira,
principales aislamiento social, prdida
de inters y descenso de la
actividad y productividad.
EPIDEMIOLOGIA Es frecuente en la poblacin en general, oscila entre un 3 y
un 5% de la misma

Se diagnostica en un tercio a la mitad de los pacientes de


clnicas psiquitricas

Ms comn entre mujeres de menos de 64 aos que entre


los hombres de cualquier edad

Se observa 10 al 15% de
25% de los
con ms estos
pacientes
frecuencia pacientes han
nunca
entre personas remitido al
consigue una
solteras, ao del
remisin
jvenes y con diagnstico
completa
ingresos bajos inicial
FISIOPATOLOGA
Hiptesis aminrgica sostiene
La transmisin gentica de la
que los trastornos depresivos
vulnerabilidad a la depresin se
Mecanismos biolgicos, son causados por una
debe a un modo polignico de
psicolgicos y sociales deficiencia de serotonina,
herencia, que tambin involucra
noradrenalina y/o dopamina en
factores ambientales
el SNC o la neurotransmisin

a) El eje hipotlamo-pituitario-adrenal y el sistema del factor liberador


de corticotropina (crf)

b) El hipocampo

Anormalidades volumtricas en el hipocampo, la amgdala, el estriado ventral y regiones


corticales como la corteza cingulada anterior, la corteza orbitofrontal y la corteza prefrontal

c) El sistema noradrenrgico
CUADRO CLNICO
Ms Pueden
Pueden ser a
Son estables caractersticos mostrarse
menudo
aunque pueden los sntomas tensos, rgidos e
sarcsticos,
experimentar cognitivos y incluso resistirse
nihilistas,
variaciones emocionales a la intervencin
srdidos,
temporales en que los teraputica
exigentes y
la gravedad de sntomas aunque acudan
quejarse
los mismos. vegetativos y regularmente a
constantemente
psicomotores las consultas

Pueden quejarse del mundo y de que son maltratados por sus familiares, hijos,
padres, amigos, y por el sistema

nimo deprimido caracterizado por sentimientos de tristeza y una disminucin por


el inters ante las actividades cotidianas

Cambios en el apetito o en los patrones de sueo, presentan baja autoestima,


prdida de energa, sensacin de cansancio constante, lentitud psicomotora,
disminucin del impulso sexual y preocupacin obsesiva por asuntos de salud
CARACTERSTICAS DE LA DISTIMIA Y EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
CRITERIOS A. Estado de nimo deprimido durante
DIAGNSTICOS prcticamente todo el da, y ms das presente que
ausente, durante al menos DOS AOS.
DSM-V
B. Presencia de al menos DOS o MS de los
siguientes sntomas, que acompaan ese estado de
nimo:

1. Poco apetito o sobrealimentacin.


2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energa o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentracin o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
CRITERIOS
DIAGNSTICOS D. Los criterios para un

DSM-V
C. Durante esos 2 aos, no
trastorno de depresin E. Nunca ha habido un
ha habido un perodo de
mayor pueden estar episodio manaco o
ms de 2 MESES libre de
continuamente presentes hipomanaco.
los sntomas de A y de B.
durante dos aos.

F. La alteracin no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,


esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no
especificado de! espectro de la esquizofrenia u otro trastorno psictico

G. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o a


otra afeccin mdica

H. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,


laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Especificar si: Inicio temprano
Si el inicio es antes de los 21 aos.
Inicio tardo
Si el inicio es a partir de los 21 aos.
Especificar si Con sndrome distmico puro
No se han cumplido todos los criterios para un episodio
de depresin mayor al menos en los dos aos anteriores.
Con episodio de depresin mayor persistente
Se han cumplido todos los criterios para un episodio de
depresin mayor durante los dos aos anteriores.

Con episodios Actualmente se cumplen todos los criterios para un episodio de


intermitentes depresin mayor, pero ha habido perodos de al menos 8
de depresin semanas en por lo menos los dos aos anteriores con sntomas
mayor, con por debajo del umbral para un episodio de depresin mayor
episodio actual completo.

Con episodios Actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio


intermitentes de depresin mayor, pero ha habido uno o ms episodios d
de depresin depresin mayor al menos en los dos aos anteriores.
mayor, sin
episodio actual
COMORBILIDADES Comorbilidad psiquitrica
Trastornos de ansiedad
Consumo de sustancias
Trastornos de personalidad de los clusters B y C
Bibliografa http://www.redalyc.org/pdf/806/80629187008.pdf
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/nov_
art110.pdf
https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manu
al-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-
mentales-dsm-iv.pdf

American psychiatric association. MANUAL


DIAGNOSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES DSM-5. editorial Panamericana. Quinta
edicin. 2014 Pag. 168 - 183