Bacilos gramnegativos nutritivamente exigentes

Juan José González

Servicio de Microbiología
Hospital Universitario Vall d’Hebron
Barcelona
Índice

■ Género Legionella
■ Género Brucella
■ Género Bordetella
■ Género Haemophilus
■ Bacterias del grupo HACEK
■ Género Bartonella
 Género Legionella
A B
§ BGNs (cocobacilo o largos bacilos)
§ Aerobias estrictas
§ Cultivo en medio rico con L-cisteína y hierro
§ Intracelulares facultativas
§ Naturaleza: protozoos de vida libre
§ Hombre: macrófagos alveolares, monocitos y cel.
alveolares
§ >50 especies
§ L. pneumophila más frecuente
§ L. micadadei y otras son excepcionales
Legionella pneumophila. Gram.
Tomado de G.Prat. Microbiología i parasitología médica. 2013. Ed. Panamericana
Género Legionella
§ Legionella pneumophila la más frecuente

§ Neumonía
§ > 16 serotipos según antígeno O à O1 y O6 más frecuentes
§ Inmunodeprimidos o patología respiratoria previa

§ Epidemiología
§ Reservorios acuáticos (libres, biopelículas, protozoos)
§ Depósitos y calefacciones domésticas o industriales, fuentes
ornamentales, torres refrigeración…:resisten temperaturas altas
(50ºC) y desinfectantes
§ Casos esporádicos – brotes
§ Comunidad o institucionalizados

Legionella pneumophila en Ameba § No hay transmisión persona-persona

Tinción de Gimenez § Estudio aguas en brotes/epidemias
Género Legionella

§ Patología
§ Inhalación vapor de agua contaminada
§ Dos formas clínicas: legionelosis y fiebre de Pontiac
§ Legionelosis (enfermedad de los legionarios)
§ L. pneumophila
§ Neumonía multilobar + derrame pleural (30-60% casos)
§ Incubación 5-6 días
§ Evolución grave, afectación sistémica (t. digestivo, hígado SNC)
§ Fiebre alta (>40ºC), cefalea intensa, diarrea, hiponatremia, hematuria…
§ Más frecuente en personas mayores (tabaquismo, broncopatía crónica, inmunosupresión)
Género Legionella

§ Fiebre de Pontiac
§ Síndrome febril seudogripal no neumónico
§ Patogenia de base inmunitaria (hipersensibilidad a Ag)
§ Incubación 24-48h
§ Epidemias
§ Autolimitado (3-5 días)
§ No mortalidad
Género Legionella § Diagnóstico
§ Detección de antígeno en orina (solo L. pneumophila serotipo 1)
A B § Cultivo

§ Esputo o asp. bronquial

§ Medios enriquecidos L-cisteína y hierro
§ Agar BCYE
§ Hemocultivo casos graves
§ Identificación: serotipado, MALDI, inmunofluorescencia
§ Técnicas de amplificación ácidos nucleicos
§ Para fiebre de Pontiac: Dx clínico o serológico
§ Profilaxis
§ Limpieza reservorios agua
L. pneumophila. Cultivo. § Tratamiento
Tomado de G.Prat. Microbiología i parasitología médica. 2013. Ed. Panamericana

§ LegionelosisàMacrólidos o quinolonas
§ Pontiac à sintomático
Género Brucella
§ Pequeños cocobacilos gramnegativos
§ Inmóviles, aerobios estrictos y capnófilos
§ Crecimiento lento
§ Reservorio animal à zoonosis
B. melitensis. Gram hemocultivo
Tomado de G.Prat. Microbiología i parasitología médica. 2013. Ed. Panamericana

Tomado de G.Prat. Microbiología i parasitología médica. 2013. Ed. Panamericana

Género Brucella
§ Epidemiología
§ B. melitensis
à cabras y ovejas (abortos epidémicos)
à Abundante en placenta y leche
§ B. abortus
à Ganado bovino
• Transmisión
• por consumo productos lácteos no pasteurizados
• Inhalación material aborto
• Frecuente en zonas rurales
• B. melitensis: cuenca mediterránea, Centro y Sudamérica, Oriente medio, y parte de África
Género Brucella
§ Patología
§ Ingestiónàbarrera intestinalàmultiplicación en linfáticos à bacteriemia persistente
§ Fiebres ondulantes con afectación estado general y artromialgias
§ Afectación sistema reticuloendotelial, huesos (espondilitis), SNC (meningitis), válvulas cardiacas (endocarditis)
§ Persiste en macrófagos tras ser fagocitada à latencia
§ Pronóstico puede ser grave
§ Diagnóstico
§ Hemocultivo de incubación prolongada (3 semanas)
§ Cultivo de otros focos
§ Identificación por antisueros, pruebas bioquímicas, MALDI-TOF
§ Serología (seroaglutinación en tubo o Rosa de Bengala)
§ Tratamiento Rosa de Bengala
§ Tetraciclinas +/-aminoglucósidos
 Género Bordetella
§ Más de 10 especies
§ Cocobacilos gramnegativos
§ Aerobios estrictos de crecimiento lento
§ Medios enriquecidos con inhibidores de sust, toxicas
§ B. pertussis, B. parapertussis y B. holmesii à tosferina
§ Epidemiología
§ Distribución universal
§ B. pertussis y B. holmesii: humanos
§ B. parapertussis: humanos y ovejas
§ Transmisión aérea
§ Mayoría en niños à mayor incidencia en < de 6 meses que pueden presentar cuadros más graves; Tosferina
maligna
§ Reemergencia en los últimos 20 años
§ Picos epidémicos 3-5 años
Género Bordetella
§ Clínica
§ Respiratoria
§ Tos intensa prolongada semana/meses
§ No bacteriemia
§ Incubación 9-10 días
§ F. catarral
à 1-2 semanas
à tos, rinorrea, mal estado gral. fiebre
§ F. paroxístico
à 1-2 semanas
à Tos paroxísitica + inspiración estridulosa
§ F. convalecencia
à Tos persistente (+/- 1 mes)
§ Complicaciones: neumonía, encefalopatía (niños < 4 meses)
 Género Bordetella
§ Diagnóstico
§ Cultivo aspirado nasofaringeo
§ Medio especificos / selectivos
§ Incubación prolongada
§ Identificación pruebas metabólicas o MALDI-TOF
§ PCR en muestra directa
§ Serología

§ Tratamiento y profilaxis
§ Macrólidos
§ Vacuna
B. pertussis. Cultivo
Tomado de https://www.intechopen.com/
 Género Haemophilus
§ Cocobacilos gramnegativos

§ haemo sangre, philus afinidad

§ Requieren factores nutritivos de la sangre

§ Factor X: hemina // Factor V: nicotinamida y adenina

§ Aerobios y anaerobios facultativos

§ Algunas especies son capnófilas

§ Más frecuentes

§ H. influenzae H. influenzae. Gram

Tomado de https://www.cdc.gov
§ H. ducreyi
 Género Haemophilus
§ Haemophilus influenzae

§ Posee cápsula polisacárida à 6 serotipos (a-f)

§ Requiere factor X y V à Agar chocolate

§ Cápsula y adhesinasà factores de virulencia

§ Patología
§ Coloniza faringe y ocasionalmente enfermedad invasiva o no invasiva
§ Frecuente en niños 6 meses a 6 años
§ Enfermedad invasiva.
§ Bacteriemia
§ Meningitis
§ Neumonía
§ Epiglotitis à obstrucción vía respiratoria à asfixia
§ Principalmente serotipo b pero aumento de casos por otros serotipo por la vacunación.
 Género Haemophilus
§ Haemophilus influenzae

§ Enfermedad no invasiva.
§ Otitis, sinusitis, conjuntivitis y bronquitis A B
§ Cepas no capsuladas
§ En ancianos y broncópatas à neumonía grave
§ Diagnóstico
§ Cultivo del foco (LCR, esputo, sangre)
§ Agar chocolate
§ Pruebas moleculares (PCR) en LCR

§ Tratamiento y profilaxis
Haemophilus influenzae.
§ Betalactámico, cotrimoxazol, fluoroquinolonas Tomado de G.Prat. Microbiología i parasitología médica. 2013. Ed. Panamericana

§ Alta prevalencia ampicilina resistente

§ Vacuna conjugada para serotipo b à gran disminución incidencia.
 Género Haemophilus
§ Haemophilus ducreyi

§ Produce una ITS: chancroide o chancro blando

§ Pápula eritematosa en genitales o región perianal
§ Ulceración dolorosa à linfadenomegalia satélite
§ Incubación 3-5 días
§ Prevalente en región tropical y subtropical de Sudeste Asiático y Centro Sud América
§ Brotes epidémicos en países zonas templadas
§ Sobre todo afecta hombres heterosexuales
§ Diagnóstico
§ Cultivo complejo (a. chocolate +suero bovino) 7 -10 días
§ PCR
§ Tratamiento.
§ Cefalosporinas de 3º generación, macrólidos, fluoroquinolonas
Bacterias del grupo HACEK
§ 5 géneros:
§ Haemophilus
§ Aggregatibacter
§ Cardiobacterium
§ Eikenella
§ Kingella
§ Cocobacilos gramnegativos
§ Boca y faringe personas sanas
§ Medios ricos à atmósfera hipercápnica
§ Lento crecimiento
§ Bacteriemias tras manipulación dentaria
à endocarditis en valvulópatas
§ Kingella kingae en niños àinfección osteoarticular
§ Eikenella corrodens à infección cutánea tras mordedura humana
Bacterias del grupo HACEK
Género Bartonella
§ Cocobacilos gramnegativos, pequeños, aerobios estrictos, nutricionalmente exigentes y capnófilos
Gracias por vuestra atención!

Juan José González

Servicio de Microbiología
Hospital Universitario Vall d’Hebron
Barcelona
juanjo.gonzalez@vallhebron.cat