Ascaris

lumbricoides

§ Infección del intestino delgado

§ Enfermedad: Ascariosis

§ 30 geohelminto a nivel mundial

§ Asociado con las migraciones erráticas

Morfología de los Adultos

§ Dioico: sexos separados

§ Gusano cilíndrico alargado

§ Cutícula con estriaciones trasversales

§ De color rosado/blanco
§ No tiene órganos de fijación: no se expulsa porque tiene fuerte

musculatura, que le permite pegarse a las paredes intestinales

además tiende a formar nudos

§ Esófago claviforme

§ Presenta boca trilabiada

§ 3 capas: Cutícula

Hypodermis
Musculatura: polimialia

HEMBRA MACHO

§ Hembras de 20 a 35 cm de longitud por 3 a 6 § Macho de 15 a 31 cm de longitud por 2 a 4

mm de diámetro. mm de diámetro.

§ Tiene una cintura § Tiene 2 espiculas quitinosas retractile que le

sirven para la copulacion

§ Extremo posterior curvo

Morfológica de los huevecillos

§ 3 capas: Interna (lipoide) à impide desecación/ ingreso de productos toxicos

Media (quitinosa)

Externa (albuminoide)

§ Corticado: capa de mucopolisacarido asociado a proteínas Ovoposición: 250 000

9 Mamelones múltiples

HUEVECILLO FECUNDO CORTICADO HUEVECILLO FECUNDO DECORTICADO

Redondo, pared externa gruesa y material inteno organizado 75 x 50-60 um

Con larva adentro es embrionado

HUEVECILLO INFECUNDO CORTICADO HUEVECILLO INFECUNDO DECORTICADO

Ovalados, más grande y material externo desorganizado 90 x 35 um

Importancia de los huevecillos

§ Huevo embrionado solo en el ambiente: § Importancia epidemiológica

9 NO se multiplica dentro del ser 9 Transmisión: fecundado

humano 9 Viabilidad: corticado

§ Eclosión: salida de la larva § Diagnostico: todos importantes

Ciclo de vida

§ Es un geohelminto

§ Si hace Ciclo de Loos ✓

§ Hospedero definitivo: intestino delgado del humano

§ Estado evolutivo infectante: huevecillo con larva de 30 estadio

§ Ciclo de transmisión directa

Función del ciclo de

Loos en las parasitosis:

que le permite al

parasito hacer un ajuste

metabólico.

Epidemiologia
§ Nematodo de mayor prevalencia a nivel mundial
§ Longevidad: hembra- 1 año
§ En CR es el tercer nematodo más común § Periodo prepatente: 2 meses
§ Grupo etario más afectado: niños 9 Desde que se inhiere hasta que
§ Ruralidad libera huevecillos
§ Nivel de educación § Periodo de incubación: 1 a 2 meses
§ Condiciones higiénicas 9 Entre infx e inicio de síntomas
§ Costumbres nutricionales § Vectores mecánicos: moscas y
§ Disponibilidad de agua potable cucarachas
§ Presencia de vectores mecánicos

§ Temperatura ideal entre 22°C y 33°C.

§ No exposición a la luz directa del sol (desecación)
Factores ambientales
§ Requieren alta humedad en el ambiente
§ Contaminacion fecal del ambiente
Aspectos clínicos
9 Larvas
§ Su paso por intestino e hígado no da reacción inflamatoria severa
§ En pulmó n se encuentra infiltrado inflamatorio y en pacientes sensibles granulomas
§ Ocasionan lesión traumática pulmonar por efecto de la ruptura de capilares, paredes y alveolos
§ Se presentan focos de microhemorragias e inflamación à Disnea
9 Adultos
§ No se encuentra daño directo a la mucosa intestinal, se produce irritación por efecto del tamaño
del parásito y la presión que ejerce sobre la mucosa
§ Forman nudos por lo que puede ocurrir obstrucción

Signos y síntomas pulmonares

§ Asintomáticos
§ Chasquido de dientes (estorbo en garganta)
§ Tos seca o productiva, hemoptisis, disnea y fiebre. Síndrome de Loeffler
§ Síndrome de Loeffler § Respuesta inflamatoria severa
§ Hemotitis: tos + sangre proporcional a la cantidad de larvas
§ Acción mecánica: obstrucción presentes en pulmón.
§ Acción infecciosa: parasito transmite otro MO § Neumonitis.
§ Acción expoliativa: roban nutrientes § Manifestación alérgica en respuesta a los
§ Acción bioquímica: libera producto que productos de secreción de las larvas.
desencadena reacción a nivel tisular § Se acompaña de eosinofilia transitoria y
§ Acción inflamatoria: respuesta de sistema inmune fiebre moderada.
§ Dolor abdominal difuso o tipo cólico
§ Náuseas, vómitos y meteorismo
§ Diarrea poco frecuente.
§ Anorexia, pérdida de peso, abultamiento del abdomen.
§ En infecciones masivas: oclusiones

Alteraciones nutricionales
§ Disminución de la ingesta de nutrientes § Deficiencia de vitamina A
§ Competencia por nutrientes § Pérdida de actividad de la lactasa
§ Disminución en la absorción de grasas § Inhibición de la actividad de la tripsina

Migraciones erráticas
§ Dadas por los siguientes factores § Se ha descrito su localizació n en apé ndice,
9 Ingesta de alcohol hı́gado, vı́as biliares, vesı́cula biliar y pulmó n
9 Fiebre § Pueden eliminarse por la boca, nariz y ano.
9 Uso inapropiado de medicamentos: § Obstrucció n de vı́as biliares à colangitis
antihelmínticos benzimidazólicos § Obstrucció n biliar y abscesos hepá ticos:
(migración errática por falta de dolor agudo, fiebre, leucocitosis.
nutrientes) § Peritonitis
9 Vermífugos (expulsa parasito, si es § Apendicitis
parcial causa migración errática) § Pancreatitis
§ Adulto en hígado: migración errática § Bacterias asociadas: Enterobacter cloacae,
§ Larva en hígado: Ciclo de Loos Klebsiella spp.
§ Hongo: Candida albicans
Inmunología
§ IgE, IgA e IgG
§ Respuesta de tipo TH2 à producción de moco y aumento de peristalismo
§ IgE: resistencia

Diagnostico
§ Examen de heces seriado
§ Métodos de concentración (sedimentación- flotación no siempre sirve porque huevecillo no flotan)
§ Eliminación de adultos y formas inmaduras
§ Radiografía intestinal con medio de contraste de bario
§ Radiografía de pulmón: opacidades diseminadas transitorias

Tratamiento
§ Albendazol
§ Pamoato de pirantel Confirmar cura y repetir
§ Ivermectina tratamiento en caso necesario.
§ Mebendazol Esperar periodo prepatente: 2 meses
§ Piperazina (obstrucciones)

Prevención
§ Lavado de manos. Antes de comer
§ Lavado de alimentos que se consumen crudos
§ Buena disposició n de las excretas
§ Tratamiento a los enfermos
§ Potabilizar el agua
§ Control de vectores mecá nicos
 Larva Migrans Visceral
⇢ Parasitosis del ser humano causada por larvas de Toxocara canis y Toxocara cati.
⇢ Las larvas que invaden al ser humano NO se desarrollan hasta adultos.

Morfología de los adultos

§ Presentan sexos separados
§ Adultos con aletas cefálicas
§ Mas pequeños y delgados que los Ascaris
§ Color blanquecino

Toxocara cati Toxocara canis
§ 6 cm de longitud el macho. § 4-6 cm de longitud el macho.
§ 12 cm de longitud la hembra. § 6-10 cm de longitud la hembra.
§ Huevecillos 75 por 65 µm. § Huevecillos 75 por 85 µm.

Morfologia de Huevecillos

HUEVECILLO

Cubierta externa gruesa y hoyuelos finos 75 x 65-85 um

Ciclo de vida
§ Estado evolutivo infectante para el humano: huevecillo con larva de 30 estadio
§ Vía de transmisión entre animales: oral, galactogenea, transplacentaria

Epidemiologia
§ Toxocara canis y T. cati figuran entre los helmintos Aspectos que favorecen la infección
que con má s frecuencia parasitan perros y gatos. § Tenendica de mascotas
§ Cosmopolitas § Suelos apropiados

Diagnostico
§ Serologı́a (bú squeda de Ac utilizando Ag secretores y excretores en suero y humor acuoso)
§ Leucocitosis con eosinofilia marcada (50% o má s)
§ Epidemiologı́a

Tratamiento
§ Albendazol
§ Mebendazol
§ Tiabendazol

Prevencion
§ Desparasitar mascotas.
§ Depó sito adecuado de excretas de
mascotas
§ Educació n popular.
Toxocara cati Toxocara canis