ENFERMEDADES

NOTIFICACION
OBLIGATORIA
PERU

DR. MOISES GUILLEN DONAYRE

MALARIA
Endémica costa
norte y Selva

75% Perú zona

de riesgo, vive
35% población
90% P. vivax

P. falciparum
Parásitos genero, Plasmodio, transmiten por picadura de mosquitos del genero
Anopheles (vectores). 5 especies; Plasmodium falciparum y P. vivax
Reservorio: hombre

•2017: P. falciparum, el 99,7% casos, en África

de Asia Sudoriental (62,8%), Mediterráneo
Oriental (69%) y Pacífico Occidental (71,9%).

P. vivax: predominante en las Américas, 74.1%

2016: 217 millones casos, con 400,000 muertes

2017: 219 millones de casos y 435 000 muertes.
5 países con 50% casos: Nigeria (25%),
República D. del Congo (11%), Mozambique
(5%), India (4%) y Uganda (4%).

< 5 años, grupo más vulnerable; 2017, con el 61%

(266 000) de muertes mundiales por paludismo.
P. vivax, 2016:

Loreto, Junín, Amazonas, San Martín,

Cusco, Ucayali, Ayacucho, La Libertad,
Cajamarca, Madre de Dios, Pasco, Piura y
Huánuco….55,904 casos

P. falciparum, 2015: Loreto, San Martin

y Ucayali

2017: 2074 casos semana 23

2019: 118 casos , semana 15

 DIAGNOSTICO
1. Gota gruesa
2. Frotis sangré periférica
3. Inmunológico:
IFI – ELISA - Inmunocromatografia

Hemograma
Glucosa
Pruebas hepáticas
Perfil de coagulación
Grupo sanguíneo y Rh
Pruebas renales
AGA y electrolitos
 El virus del dengue
• Arbovirus (artrópodos) de la familia Flaviviridae, género Flavivirus.
• Cuatro grupos antigénicamente distintos, serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.

• Aedes aegypti: virus vía subcutánea y células de Langerhans, las primeras infectadas,
transportándolos a ganglios linfáticos regionales para presentación de antígeno a linfocitos
T y B (respuesta inmune adaptativa), liberación de citoquinas

• Sangre se disemina en monocitos, invade: hepatocitos, neumocitos tipo II, fibras

cardíacas, células dendríticas, células endoteliales y plaquetas

2012: 28,505
2016: 31,868
2020: 28,513 Circulación: DENV 2
 IL

Trombocitopenia
Vascular, coagulación
 LABORATORIO

• Hemograma: < 1.000 leucocitos/mm3., Neutropenia de fase inicial, Linfocitos atípicos.

• Hematocrito y plaquetas seriados por evolución al dengue grave, y extravasación de
líquidos, choque y hemorragias

• hemograma: leucocitosis y hemoconcentración , elevación TGO, indicadores de mortalidad.

• Perfil de coagulación
• VSG
• Proteinas totales y fraccionadas
• AGA y electrolitos
• Urea y creatinina
• Diferencial: hemocultivo, gota gruesa, LCR
• Rx tórax
• ECG ( miocarditis por dengue)
 PESTE

1903: ‘peste negra’. Ingresó al Perú por el barco ‘Serapis’ de Bangkok, trajo a los portadores,
se estableció por décadas, pero de urbana se hizo rural, en zonas pobres de Piura,
Lambayeque, Cajamarca y La Libertad (ultimo brote 1994, 1104 casos y 35 fallecidos

DIRIS LIMA NORTE

 PESTE
La peste es enfermedad zoonotica, de los roedores, los reservorios naturales a los humanos

De los roedores silvestres a roedores synantropicos (genero rattus) y domésticos (cavia)

Etiología: yersinia pestis, hallado en 200 especies de roedores y 80 especies pulgas (vectores)

Bubónica letalidad 30-60% y

Neumonica, mortal - septicémica

2010-2015: 3248 casos y 584

mortales

Países endémicos:

Madagascar, Republica del Congo y

Perú (OMS)
Peste bubónica
• nódulos linfáticos
(bubones) hinchados en
la primera semana de la
infección.
• ingle, axila o el cuello.
• sensibles y firmes a la
palpación.
• fiebre y escalofríos
• Cefalea
• Dolores musculares
Peste pulmonar
• Menos frecuente, mas
contagiosa y peligrosa
• Tos, y expectoración
sangre
• Disnea
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Cefalea
• Debilidad
• Dolor torácico
• insuficiencia respiratoria
y choque en 24 horas
. manos, de los pies y la nariz
Peste septicémica
• Bacteremia y multiplicación
• Fiebre y escalofríos
• Debilidad extrema
• Dolor abdominal, diarrea y
vómitos
• Sangrado de la boca, la nariz,
el recto o debajo de la piel
• Choque
• gangrena en extremidades,
más comúnmente, dedos de
 LABORATORIO

• Aislamiento de yersinia pestis, cultivo

• Coloración Gram Wayson bipolar
• IFI directa bacteria o antígeno
• PCR
• Detección de anticuerpos anti Yersinia por
Hemaglutinación/inhibición
• ELISA Ig G y Ig M, humano, canes, roedores
• Detección de antígeno F1 de yersinina por
inmunocromatografia

• Hemograma
• Pruebas basales
• Grupo sanguíneo y Rh
• AGA y electrolitos
• Pruebas de coagulación
• Pruebas hepáticas
LEPTOSPIRA

• Espiroquetas
• Especie: L. interrogans y L. biflexia
• Alargado, espiral, móvil, cola de
forma de gancho, dos flagelos
• 240 serovariedades, en el Perú 60
2020.: 9,137
19 fallecidos
L.. Ingresa piel o
mucosas

Diseminación
sangre

cualquier tejido u
órgano
 LABORATORIO

• Hemograma (leucopenia o leucocitosis)

• Trombocitopenia
• En sangre directo: aislar los primeros
10 dias
• Ex. Orina: proteinuria, cilindros
• Orina: leptospira a partir 7 dias
• Urea y creatinina
• VSG
• Perfil de coagulación
• Grupo sanguíneo y Rh
• LCR: leucocitosis con PMN, luego MN,
glucosa normal y proteínas elevadas
• PCR
• Cultivo
• Inoculacion de animales
• Hemocultivos
• Serologia
 BARTONELOSIS : ENFERMEDAD DE CARRION

Enfermedad de Carrión o Bartonelosis, Bartonella bacilliformis, mosquitos género Lutzomyia.

• Primera fase hemática, anémica o febril, con alta letalidad, sin tratamiento oportuno
• Segunda fase es histioide o verrucosa, aparece varios meses después.
• Fase intercalar asintomática, puede durar de una a tres semanas o varios meses.

zonas endémicas: Ancash, Cusco, Cajamarca, Amazonas, Lima, Piura, La Libertad, Huancavelica,
Huánuco, Ayacucho y Junín, rebrotes en los valles de Cañete-Yauyos en Lima, Pataz en Trujillo,
Quillabamba en Cusco, Valle del Urubamba en el Cusco.
2002: brote, en zona no endémica, Cañaris, Lambayeque.
2004: casos no autóctonos en Madre de Dios
2005: brote en Huarochirí – Lima Este
2006: un caso fatal en una persona que visitó la cuenca de Santa Eulalia
INICIO:
Fiebre
Mialgia
Artralgia

Progreso:
Cefalea
Confusión
Anemia hemolítica (palidez,
astenia, ictérico)
Linfoadenomegalia
Hepatomegalia
Esplenomegalia Hemograma – pruebas basales – grupo sanguíneo y Rh –
pruebas hepáticas – Pruebas de coagulación – Ex directo
Erupción nodular
 2003, Perú comenzó la
construcción de una carretera
interoceánica a través de
cuenca del sur del Amazonas
en las regiones de Madre de
Dios y Puno;

Octubre de 2009 y octubre

2010, recolectamos pequeños
mamíferos en 6 sitios en
Hanta virus región, estudio de impacto en
fauna y flora, y el riesgo de
enfermedades transmitidas
por roedores, resultado:
Positivo para Hantavirus IgG,
ELISA Y PCR
PERU:
Transmite: orina, saliva o excrementos de roedores.

• Fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR)

• Síndrome pulmonar por hantavirus (SPHV) y conducir a la muerte.

2011: cuatro casos SPHV, en cuatro distritos de la provincia de Maynas,

región Loreto; dos murieron.

2014, en el distrito de San Juan Bautista, 4 casos

• A la fecha, todos los casos proceden de la provincia de Maynas, LoretO

• Serológicas positiva: poblaciones asintomáticas de los distritos de
Moyobamba y Rioja, en región San Martín, Anticuerpos IgM positivos para
hantavirus (Vargas, 2013)
• PCR
BIBLIOGRAFIA

• Dafne Moreno: enfermedades transmisibles

• https://www.minsa.gob.pe/presupuestales/doc2019/pp/anexo/ANEXO2_4.pdf

• Ciro Maguiña: Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:238-241

• Seroprevalencia de Leptospira y caracteristicas asociadas en agricultores de arroz de una
region tropical del Peru, Rev. Peru,Mwed,Exp, Salud Publica, vol 31, Lima, 2014
• http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1172_DGSP35.pdf
• https://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/Manual_Bacteriologico.pdf

• http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2366.pdf
• Paginas del CDC
• Fotos del diario el Comercio
• Organización Mundial de la Salud,
Entonces Isaías dijo: Tomad una masa de
higos. {La} tomaron y {la} pusieron sobre
la úlcera, y sanó.