NOXAS I

SEMANA 11
 PLAN DE CLASE
❑Género Haemophilus
❑Género Bordetella
❑Género Legionella
Haemophilus spp
Haemophilus spp

 Bacilos o cocobacilos gram negativo con

marcado pleomorfismo, aeróbicos
 Requieren los factores de crecimiento
protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida
adenina dinucleótido (NAD o factor V)
 Son bacterias exigentes (CAPNOICOS)
 OMS: frecuencia de infecciones graves por H.
influenzae del serogrupo b: 2 millones de
casos/año
Especies de Haemophilus

 H. parainfluenzae
 H. influenzae
 H. ducreyi
 H. aegyptius
 H. aphrophilus
INFECCIONES POR Haemophilus spp
Identificación de Haemophilus spp
 Identificación presuntiva: dependencia de
factores X y V
 Prueba de porfirina (factor X)
 H. parainfluenzae:
◦ No es dependiente del factor X
◦ Positivo en la prueba de la ONPG
 orto-nitrofenilgalactopiranosido
 Beta - galactosidasa
◦ Lactosa negativa
◦ Fermenta glucosa, sacarosa y manosa
◦ No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa
Haemophilus influenzae
 Coco-bacilos Gram (-)
 Cápsula de polisacárido (Polirribitol fosfato)
 Pittman (años 30’s) identificó seis
serogrupos basados en la composición de
la cápsula polisacárida (a-f).
 95% de la enfermedad invasiva es causada por
el tipo b (Hib)
 En 1988, se aplicaron las primeras
vacunas conjugadas eficaces para
prevenir la infección por H. influenzae
serogrupo b
 Haemophilus parainfluenzae
 Flora normal en orofaringe.
 Infecciones:
◦ Otitis y Conjuntivitis
◦ Absceso dental
◦ Neumonía y Empiema
◦ Septicemia y Endocarditis
◦ Artritis y Osteomielitis
◦ Infecciones hepatobiliares
◦ Meningitis
◦ Absceso cerebral
◦ Infecciones urinarias y genitales (uretrales y prostáticas)
Haemophilus influenzae
Pruebas de identificación
Identificación de bacilos G(-)
que no crecen en MacConkey
Microscopía y cultivo
Cultivo en Agar chocolate
Utilización de factores X y V
 Haemophilus influenzae Tipo b
Infección bacteriana severa, primariamente en infantes
antes de la introducción de las vacunas:

 Causa principal de meningitis bacteriana y otras

enfermedades invasivas –en niños < 5 años.
 Dos tercios de los casos ocurren entre niños
<18 meses.
 Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad
invasiva Hib antes de la edad de 5 años.
 Con las vacunas conjugadas para Hib la
incidencia en infantes y niños pequeños ha
disminuido hasta 99%.
Presentación Clínica
Meningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido,
sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en
niños, pobre alimentación y abultamiento de la fontanela.
Epiglotitis:
Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y
cortedad de respiración, que progresa rápidamente a
dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la
vía aérea obstruida.
Presentación Clínica
Neumonía:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumonía por
rayos X.

Artritis Séptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulación mayor.
Neumonía por H. influenzae
Celulitis periorbital
 Conjuntivitis
 Celulitis
 Neumonía del adulto
 tipo bb
Haemophilus influenzae type
Clinical Manifestations*
Manifestaciones clínicas
Epiglottitis
17%

Meningitis
50%

Pneumonia
15%

Osteomyelitis
2%
Arthritis
8% Cellulitis Bacteremia
6% 2%

*Era pre-vacunación
*prevaccination era
Haemophilus influenzae
Modo de Transmisión:
Infección por gotas infectadas y secreciones del tracto
respiratorio superior durante el período infeccioso.

Período de Incubación:
Desconocido (probablemente corto: 2-4 días).

Período Infeccioso
- Mientras el organismo esté presente, aún en ausencia
de secreción nasal.
- No infeccioso dentro de las 24-48 horas después de
instaurados los antibióticos efectivos.
Definición de Caso
Definición clínica de caso
Enfermedad invasiva causada por H.
influenzae puede producir cualquiera de los
síndromes clínicos incluyendo meningitis,
bacteremia, epiglotitis o neumonía.

Criterios de laboratorio para el diagnóstico

Aislamiento de H. influenzae de un sitio
normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido
articular, pleural o pericárdico).
Haemophilus ducreyi
• Agente causal del chancro blando o chancroide
• Transmisión sexual
• úlceras genitales y linfadenitis inguinal
• Se vincula con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que
desempeña la ulceración genital en la transmisión
del virus de inmunodeficiencia humana.
• H. ducreyi requiere el factor X (hemina).
 Haemophilus ducreyi
Diagnóstico:
a) Signos clínicos en áreas endémicas
b) Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón para
aislar colonias de Hd en agar chocolate y observar
cocobacilos Gram (-)
Control:
a) Relaciones sexuales protegidas (uso de preservativo).
b) Eritromicina durante 7 días.
c) Localización de contactos para tratamiento con
antibióticos.
 Chancro Blando
La abrasión a partir del coito
con una pareja infectada
permite la entrada de la
bacteria. Hd se divide
localmente en tejidos
originando una o varias
úlceras y diseminándose a
través de los ganglios
linfáticos locales. Resisten la
fagocitosis, proliferan y
provocan inflamación
(bubones).
Haemophilus ducreyi
• Cocobacilos Gram (-)

•Agrupaciones en
cardúmenes
LEGIONELOSIS.
 Introducción
• La enfermedad “Legionelosis” es una
infección pulmonar cuyo agente causal
principal es la bacteria conocida como
Legionella pneumophila.

• Se llama así, porque se vió entre los

miembros de la Legión estadounidense
en Filadelfia en 1976.
Neumonía severa que afecta a los pulmones y
otros órganos.
La tasa de mortalidad en hospitalizados ha
llegado hasta el 39%, sobre todo
inmunodeficientes.
Cuenta con dos clínicas: La enfermedad de los
legionarios y la fiebre de Pontiac
 La fiebre de Pontiac

 Fue reportada por primera vez en 1968 a

raíz de una epidemia de 144 casos en un
edificio del condado Pontiac, Michigan.
 Se manifiesta en forma de una
enfermedad febril corta. Dura entre unos
2 o 5 días.
 Agente infeccioso

 Bacteria Gram-negativa.
 Aparecen en medios
naturales y en embalses de
agua artificiales.
 Proliferan en los
arroyos, ríos, lagos,
estanques y suelos.
¿Dónde aparece?

 El agua a temperaturas entre 20ºC y 45ºC

favorece su crecimiento
 Los sedimentos y la materia orgánica
pueden ser fuente de nutrientes.
 Ej: las algas , las amebas y otras
bacterias.
Efecto de temperatura en la
Legionella.
Fuentes de contagio.

 Constituyen un medio propicio para el

crecimiento de la L. pnemophila:
 Lugares como duchas, grifos, calderas de
vapor y otras fuentes conductoras de
agua.
 Las tuberías con poca agua o ninguna y/o
en aquellas que contienen restos de lodo
y suciedad..
Síntomas
 Normalmente fiebre,
escalofríos y tos.
Algunos tienen
también dolores
musculares, dolor
de cabeza,
cansancio, pérdida
de apetito y,
ocasionalmente,
diarrea.
 Tratamiento
La eritromicina y el levofloxacino son
los antibióticos actualmente
recomendados para tratar la
enfermedad del legionario.
 En los casos más severos, se puede
utilizar la rifampicina.
 Prevención
Diseño y mantenimiento adecuados
de las torres de refrigeración y los
conductos de agua, especialmente del
agua caliente.
 La Legionela es muy vulnerable a
dosis altas de cloro.
 El soporte férrico favorece su
crecimiento y mediante el uso de las
alcachofas de plástico en las duchas,
puede ser evitado.
COCOBACILOS
GRAM AEROBIOS
NEGATIVOS ESTRICTOS

FLORA
MOVILES (F.P) SAPROFITA

NO MEDIOS C.
ESPORULAN ENRIQUECIDOS

PATOLOGIAS
T° 35-37°C
RESPIRATORIAS
ADHESINAS PROTEICAS:

✓ HEMAGLUTININA FILAMENTOSA

✓ PERTACTINA

✓ FIMBRIAS

✓ TOXINA PERTUSIS
 Especies de Bordetella
Bordetella ansorpii

Bordetella avium

Bordetella hinzii

Bordetella holmesii

Bordetella petrii

Bordetella trematum
B. pertussis

B. parapertussis

B. bronchiseptica
COCOBACILOS GRAM AEROBIOS
NEGATIVOS FACULTATIVOS
INMOVILES

NO ESPORULAN
FIMBRIAS Y
CAPSULA
SISTEMA
RESPIRATORIO
(TOS FERINA)
MEDIO ALMIDON,
CARBON, SANGRE

REQUIERE FACTORES
COMPLEJOS
(NICOTINAMIDA)
 PRUEBA Bordetella pertussis
Susceptible colistina-polimixina +

Crecimiento en -
agar sangre ordinario

Motilidad -
Beta hemolisis -
Crecimiento en agar MacConkey -

Oxidasa +
Red. nitratos -
Citrato -

Crecimiento a 42 °C -
❑ Exotoxina con cinco
subunidades

❑ Componente A es
enzimáticamente activo y
está formado por
subunidad S1.

❑ Componente B es la
parte de unión al receptor
receptor y está formada
de subunidades S2–S5.
 TOXINA
PROTEICA ENDOTOXINA FACTOR
TERMOLABIL LIPOPOLISACARIDA INHIBIDOR DE LA
TERMORRESISTENTE ADENILCICLASA

FACTOR FACTOR DE
HISTAMIN – PROLIFERACION DE TOXINA
SENSIBILIZANTE LINFOCITOS (LPF) NEUROGENICA
(HSF)

FACTOR
ANTIGENO HEMAGLUTINANTE
PROTECTOR (PA) PROTEICO
Enfermedad altamente contagiosa aguda de las vías respiratorias altas.

PERIODO DE
INCUBACION 7 -14 DIAS INFLAMACION
TRAQUEOBRONQUIAL
ACCESOS TIPICOS TOS VIOLENTA
SENSACION DE ASFIXIA
COMPLICACION
SISTEMA NERVIOSO
MIOCARDIO

PERIODO PERIODO DE
CATARRAL PERIODO DE ESTADO DECLINACION
 BOCA NARIZ

ADHERENCIA AL EPITELIO CILIADO

RESPIRATORIO

FACTOR HEMAGLUTINANTE
TOXINA
DERMONECROTICA MULTIPLICACION LIBERACION FACTOR DE PROLIFERACION DE
CITOPLASMICA DE TOXINAS LINFOCITOS
FACTOR INHIBIDOR DE LA
ADENIL-CICLASA

CILIOESTASIS TOXINA NEUROGENICA O HSF

HIPOGLUCEMIA
ACUMULACION DE ENCEFALOPATI
SECRECIONES A

NECROSIS DE EPITELIO
ACCESOS DE TOS
HIPOXEMIA
 DIAGNOSTICO

EXAMEN DIRECTO MICROCULTIVO D. INMUNOLOGICO

CULTIVO - IDENTIFICACION

Agar patata-glicerina
Medio Border y Gengou modificado 20-30% sangre desfibrinada
Penicilina (0,25 U/ml) o
Cefalexina (40 mg/l)

COLONIAS LISAS,CONVEXAS,CREMOSAS,
OPACAS Y CON UN BRILLO METALICO,
MEDIA PERLA O GOTAS DE MERCURIO.
 ERITROMICINA
CLORANFENICOL
AMPICILINA
TETRACICLINA
AMINOGLICOSIDOS

RESISTENTE
PENICILINA
BACITRACINA
❖ Actualmente se estima que entre 200000 a 400000 niños mueren por esta
causa en América.

❖ Estimaciones recientes indican que la incidencia global anual es de 60

millones de casos; además, se considera que sólo se informa uno de cada 10
casos.

❖ La tosferina puede afectar a todos los grupos de edad, con mayor

frecuencia en el grupo de 0 a 4 años.

❖ Es una enfermedad muy contagiosa con tasas de ataque del 90% e incluso
mayores, Se ha identificado Bordetella pertussis, en un porcentaje importante
en adolescentes y adultos.

❖ El 90% de los casos índice eran niños menores de 4 años, mientras que en
el 53% de los casos la fuente primaria de infección eran las personas
mayores de 13 años
 Bordetella Bordetella Bordetella
PRUEBA bronchiseptica parapertussis pertussis
Colistin-polymycin + +
susceptible
Growth on ordinary + + -
blood agar
Motilidad + - -
Beta hemolisis + + -
Crecimiento en agar + + -
MacConkey
Oxidasa + - +
Red. nitratos + - -
Citrato + V -
Voges Proskauer V
Hidrolisis de urea + + V
Fenilalanina V
deaminasa
Fosfatasa alcalina V
Crecimiento a 42 °C V V -