UNIDAD 4. FARMACCOLOGÍA ESPECIAL.

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y LA SANGRE

GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS/ DIGITALICO

fármacos para varias enfermedades
• (se extraen de la digital una planta TIPOS:
herbácea pequeña)
→ Digoxina El mas usado / tiene una videa
se usa para que el musculo cardiaco media corta
• trabaje con más fuerza y mejore el
ritmo cardiaco ( normalización) → Digitoxina Mejor absorción por a vía oral

Mejoran la contractibilidad cardiaca →

PROBLEMAS
• Actúan por inhibición bomba
• margen terapéutico estrecho (pueden
NA+/K+ ATPasa (incremento de
producir toxicidad). La toxicidad es más
actividad contráctil)
probable en hipopotasemia ( muchas veces
Uso
en acinetes que toman diuréticos)
• → Insuficiencia cardiaca
→ Arritmias
• la toxicidad se manifiesta con arritmias,
anorexia, náuseas, diarrea, fatiga y
somnolencia, alteraciones visuales

• interaccionan con muchos fármacos (muchas

interacciones peligrosas)

SIMPATICOMIMÉTICOS: fármacos para varias enfermedades

• aumenta el ritmo y la fuerza de
• contracción: aumenta GC • La Dobutamina vi (agonista beta 1):
→ Aumenta gasto cardiaco
Tratamiento de la insuficiencia del
shock hipovolémico (corazón va • Dopamina vi ( agonista beta 1)
parando por falta de sangre)
→ Aumenta gasto cardiaco

→ Tratamiento de insuficiencia cardiaca

aguda (a dosis medias)

→ Preserva el flujo de sangre al riñón (

se usa en pacientes afectados del
riñón

ANTIHIERTENSIVOS
 • La PA depende del gasto cardiaco y la resistencia periférica vascular
ANTIHIPERTENSIVOS FARMACOS

HTA primaria Hipopotasemia CLOROTIAZIDA

DIURETICOS Tiazidas HIDROCLOROTIAZIDA
(eliminar líquidos
reduce volumen)
Pacientes IC congestiva
Diuréticos (reduce Hipopotasemia FLUROSEMIDA
del asa edema pulmonar) BUMETANIDA
TORSEMIDA
HTA por insuficiencia Inhibición reab
renal cloruro

Ahorradores Son poco potentes y Retienen potasio ESPIRONOLACTONA

de K+ suelen usarse con los Hiperpotasemia AMILORIDA
anteriores TRIAMTERENO

ANTIHIPERTENSIVO

Impide la entrada de calcio

Bloqueante extracelular Calcibloqueantes
s de Efecto disminución en la → Verapamil
vasos canales de → Diltiazem
postcarga (el corazón hace
dilatadores calcio → nifedipina
menos trabajo para impulsar
directos
BAJAN la sangre
GC / RPV es un vasodilatador es un gas NITROGLICERINA: anti
Nitratos (NT) natural del cuerpo anginose
humano producida por el NITROPRUSIATO: shock
endotelio vascular bja hypertensive VI
precarga Dinitrato isosobide VO

disminuye la actividad del corazón beta bloqueantes :

Depresores Alfa y angina de pecho por bloqueo que causa falta de oxígeno ( si
SNs betabloque el corazón bombea mucho requiere mas atp) para disminuir
antes actividad cardiaca y reducir el gasto cardiaco

Clonidina Reduce la descarga simpática Actúan directamente como

actuando a nivel central agonistas de receptor 2
disminuyendo la presión de la SNC
sangre Depresor del simpático

OTROS VASOLDILATADORES: minoxidil, hidralazina

En el riñón hay recetores de O2 que cuando llega porte sanguíneo baja niveles de o2 induce a la
liberación de la renina a nivel de la nefrona. La angiotensina II reproduce vasoconstricción, aumenta
presión arterial y libera aldosterona que aumenta reabsorción de Na+ Y agua que aumenta volumen
sanguíneo

ANTIHIPERTENSIVOS

FARMACOS QUE IECAS:

ACTUAN SOBRE inhibidores ECAS Captopril Insuficiencia cardiaca
SISTEMA RENINA- inhibidores de la HTA
ANGIOTENSINA enzima convertidora Enalapril
de angiotensina

Antagonistas del Losartan Impide la activación de por la

receptor de Valsartan angiotensina II de su receptor
angiotensina II candesartan disminución presión sanguínea
/TAPAN EL
RECEOTRO)
 FARMACOS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
GC= VOLUMEN / MIN (el corazón no puede mantener el gasto cardiaco necesario)
Tratamiento: promover la contractibilidad cardiaca el control de exceso de líquido y reducción
del trabajo cardiaco

CONTROL DE EXCESO DE DIURETICOS Controlar el exceso de sodio. Si hay

LIQUIDOSS DIETA menos agua hay poca sangre el
corazón trabaja menos
REDUCCION DEL TRABAJO
CARDIACO NECESARIO IECAS Recomendación actividad moderada
BETA- para reducir el esfuerzo cardiaco
BLOQUENATES
NITRATOS
HIDRALAZINA

ESTIMULACION DE A Incrementando al contractibilidad

CONTRACTILIDAD CARDIACA DIGITALICOS

FARMACOS QUE INCREMENTAN LA FRECUENCIA CARDAICA

ANTAGONISTAS Atropina (bloquean el SN parasimpático

MUSCARÍNICOS Bradicardias
(estimula recetores beta del
AAGONISTAS Isoproterenol corazón)
ADRENERGICOS Adrenalina Estimula ritmo cardiaco

ANTIARRITMICOS
( TODOS SON BLOQUEANTES DE ALGUN CANAL Y OOTROS QUE NO CAEN EN LAS CLASES (ADENOSINA/DIGOXINA)

A Atriales y ventriculares Procaína, quinidina

CLASE I B Ventriculares agudas Lidocaína

C Ventriculares crónicas

CLASE II BETA- Taquicardias por un incremento de la actividad propanolol

BLOQUEANTES SNS

CLASE Bloqueantes de Arritmias ventriculares intratables

III canales de k+

CLASE IV Bloqueantes de Arritmias atriales Calci-bloqueantes

canales de calcio ( +efectividad)
 ANTIANGINOSO (profilácticos)

VSODILATADORES NITROGLICERINA Aumenta el calibre de los vasos sanguíneos y

NITRATOS (dinitratos disminuye el esfuerzo cardiaco
isórbide)
BLOQUEANTE DE LOS CANALES DE CALCIO Relajan el musculo liso (vasodilatación )

OTROS FAMACOS PROFILACTICOS Molsidomina

FARMACOS PARA EL SHOCK

Producido por una perfusión inadecuada de los tejidos, hipotensión; infarto, peridada elevada de
sangre, deshidratación ,arritmias..
El tratamiento de shock va dirigido a restaurar la volemia, y restaurar la competencia cardiaca,
recuperar el tono vascular y reducir el sufrimiento vascular

→ soluciones de electrolitos
EXPANSORES PLASMATICOS / fármacos que restauren la → plasma sanguíneo
SUSTITUTOS DE VOLUMEN volemia → expansores plasmáticos
PLAMÁTICO PVP

DITALICOS fármacos que restauran la

ANTIARRITMICOS funcionalidad o competencia
DOPAMINA cardiaca

VASODILATADORES fármacos para recuperar el

VASOCONTRICTORES tono vascular y la
microcirculación

FARMACOS QUE ENVITAN EL SUFRIMIENTO CELULAR

FARMACOS PARA SISMINUIR LOS NIVES DE COLESTEROL (HIPOLIPEMIANTES)

La síntesis de colesterol esta controlada por la enzima HMH-Coa

ESTATINAS
bloquean la enzima HMH-CoA → lovastatina Disminuyen niveles de colesterol, LDL

Se unen a las sales biliares para que no sean

RESINAS
FIBRATOS y ÁCIDO NICOTÍNICO
Colestiramina absorbidas y las elimina por heces para que se
fabriquen mas a partir delcolesterol ( reduce
niveles colesterol
Disminuye el colesterol y los triglicéridos
Tratamiento hiperlipoproteinemias
FRAMACOS QUE ACTÚAN SOBRE LA SANGRE

ANTICOAGULATES
Interfieren con la fase de coagulación de la homeostasis
Aunque inhibe la coagulación no pueden eliminar coágulos
Efecto adverso hemorragias

HEPARINA VI • interfieren en los factores de coagulación

• no se puede dar por vía oral porque no atraviesa mcls
• existe una heparina de bajo peso molecular que tiene ventajas frente
a la normal ya que tiene una vida media mas larga

ANTICOAGULANTES • antagonistas de la vitamina K (inhibe la síntesis de la vitamina k que

ORALES: activa algunos factores de coagulación
o WARFARINA • solo se usan en tratamiento a largo plazo
o ACENOCURAMOL • la administración de vitamina k revierte los efectos en 24 h
(sintrom) • es españa de usa otra cumarina que es sintrom
• estos fármacos pueden interaccionar con otros fármacos

ANTRIAGREGANTES PLAQUETARIOS
TXA2 promueve la agregación plaquetaria
Los antiagregantes se usan en profilaxis y durante el tratamiento de IAM

ASPIRINA ( acido acetilsalicílico) Inhiben la agregación de la plaquetas

AINES (antiinflamatorios no
esteroideos)

Antagonistas del recetor IIb/IIa de la Si lo bloqueamos se inhibe la agregación. Abcximaab es un

superficie de plaqueta anticuerpo monoclonal que se une a este recepr bloqueándolo

Dipiridamol
Copidogrel
Ridogrel
Ticlopidina
 TROMBOLÍTICOS

fármacos para deshacer Embolismo pulmonar

trombos ya formados Trombosis venas profundas
Tromboembolismo arterial

activan el plasminógeno precursor de plasmina proteína que destruye las fibras de fibrina
• estreptoquinasa
• uroquinasa estreptoquinasa y uroquinasa es s extraen de bacterias y pueden tener
• t-PA reacciones alérgicas

t-pa proteína de origen humano no es antigénica

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
Aparición de dolores calambres en MMII

INHIBIDORES DE LA FOSODIESTERASA Relacionados con circulación periférica

• PENTOXIFILINA Inhibe agregación plaquetaria
Vaso dilatación

ANTIANÉMICOS
Anemia significa un nivel bajo de hemoglobina en sangre

FE+ Suplemento dietético

La sobredosificación puede producir hemosidb erosis ( acumulo hierro tejidos)

Anemia megaloblástica
VT B12 La administración de acido fólico puede incubrir un déficit b12
La deficiencia produce lesiones nerviosas

EPOETINA Se obtiene por técnicas de ingeniería genética se usa para el tratamiento de anemia en os
estadíos finales de la insuficiencia renal