Clase de Farmacos Mecanismo de Indicaciones Efectos Adversos

farmaco accion

Inhibicion de la Insuficiencia cardiac Dosis dependientes:

IECA Benazepril formacion de Disfuncion de Hipotension
(inhibidores Captopril angiotensina II a ventriculo izquierdo + Hiperpotasemia(ERC)
de la Enalapril partir de la Hipertrofia del IRA
enzima Fosinopril angiotensina I. ventriculo izquierdo. Dosis independientes: Esten
convertidor Lisinopril Fibrilacion Auricular Tos seca no productiva
a de Moexipril Los IECA producen HTA(DM+ERC) Angioedema (Aumento No usa
angiotensin Perindopril una disminucion de Nefropatia diabetic de bradiquinina)
a) Quinapril la secrecion de Nefropatia no diabetica Fetopatia
Ramipril aldosterona inducida Postinfarto Neutropenia
Trandolapril por la angiotensina II Proteinuria/microalbu
e impiden la minuria Otros: Taquicardia
degradacion de Sindrome metabolico Urticaria
bradiquinina Prurito
aumentando los Disfuncion erectil
*No asociar con valores de dicho
ahorradores de potasio. peptido
vasodilatador.
*No asociar con ARA II
* No taquicardia
*No asociar: IECA y/o refleja.
ARA + Inhibidor de la
renina

Bloqueo del Sistema Insuficiencia cardiac IRA

ARA II Candesartan renina-angiotensina Tras infarto de Hipotension
Eprosartan mediante miocardio Hiperpotasemia
Irbesartan antagonism Hipertrofia ventriculo
Losartan especifico del izquierdo Efectos (4-6 ss): Esten
Olmesartan receptor AT1 de la Fibrilacion auricular Tejido vascular:
Telmisartan angiotensina II. Nefropatia diabetic Vasodilatacion. No usa
Valsartan Proteinuria/micralbumi Renal: aumenta
Predominan en el nuria excrecion Na y H20.
tejido vascular y el Sindrome metabolico Miocardio: disminuyen
miocardio, asi como Tos inducida por IECA hipertrofia
en cerebro, HTA (DM+ERC) Inhiben actividad SRAA
suprarrenales y con una mayor eficacia
 *No asociar con IECA riñones.

* Consenso *Ausencia del efecto *Se podria iniciar si

Colombiano: Deben sobre la antecedente de
considerarse solo en bradiquinina. angioedema con IECA
aquellos pacientes que pero debe ser iniciado
han tenido efectos *No taquicardia 6 semanas despues de
adversos relacionados refleja. suspension de IECA.
con el uso de IECA.

Inhibicion de los Cardiopatia isquemica DHP en consecuencia a

Antagonista Dihidropiridinas canales del calcio HTA sistolica su vasodilatacion: I
s de calcio Nifedipino dependientes del (+enfermedad cefalea,rubor,edema(m
Amlodipino potencial de isquemica cardiaca: as frecuente en NO DH
(Menos efecto cronotropico membrana y el IAM,Angina inestable) mujeres que en por a
negativo)
consecuente Enfermedad vascular hombres).
bloqueo de la periferica Taquicardia refleja
entrada de calcio al Ancianos Vertigo NO
No dihidropiridinas:
interior de la celula. Hipotension ortostatica
Diltiazem(benzotiazapin
Consenso Colombiano: Desvanecimiento
as)
El descenso de la Recomendado en
Verapamilo(fenilalquila
concentracion del mayores de 60 años y ERGE por contraccion
minas)
(efectos crono, dromo e
calcio libre citosolico en personas de raza EEI
inotropicos negativos  mas en las celulas negra de cualquier
cardiodepresores) musculares lisas edad; si no indicado No DHP:
arteriolares considerer diuretico Cardiodepresores:
condiciona la similar a la tiazida: CCB Bradicardia, paro
disminucion del tono + Diureticos incluyendo sinusal (alteracion
contractil de la espironolactona previa o asoc a beta)
Resistencia vascular considerado como 1ra
y de las cifras TA. linea en raza negra.

Producen
vasodilatacion
coronaria.

*Efecto cronotropico
e inotropico
negativos.

Bloqueador Cardioselectivos: Antagonismo HTA Sistolica(+DM, Atenolol-Metoprolol:

es beta Atenolol competitivo del Angina estable, Renina ICC
 Betaxolol receptor beta elevado,GC Bloquea AV 2do grado-
Bisaprolol adrenergicos elevado,taquiarritmias, 3er grado
Metoprolol (disminuye cardiopatia Depresion de la
Acebutolol contractibilidad del isquemica,miocardiopa conduccion AV y efecto Evi
Bisoprolol miocardio). Bloquea tia hipertrofica, estres, inotropico negative que cardio
Celiprolol receptors beta del ansiedad, migraña, puede agravar una ICC. nebivol
aparato hipertiroidismo. disminuciones de hdl alfa
Cardioselectivo+vasodil yuxtaglomerular, Postinfarto aumento vldl y
atador: reduciendo Arritmias- trigliceridos.
Nebivolol secrecion de renina. Taquiarritmias intolerancia a la
*ICC compensada glucosa Ptes
No Cardioselectivos: Efectos: Disminuye *Cardiopatia Isquemica Impotencia
Propanolol GC y FC (Beta 1), Embarazo Hipertrigliceridemia(at
Carteolol actividad antag alfa enolol) Nebivo
Nadolol 1: vasodilatacion,
Oxprenolol Reduccion de la AII * Eficacia
Pindolol antihipertensiva es *Acebutolol no Evi
Timolol Efectos SNC inferior en sujetos produce dislipidemia* isquem
Incremento de la ancianos o de raza
Bloqueadores alfa: sensibilidad de los negra Bradicardia
Carvedilol barorreceptores, Enmascarar sintomas
Labetalol aumento de la ICC con Fevi en diabeticos (bloquea
secrecion de reducidapreferible la descarga
Con actividad prostaglandinas y usar: Bisoprolol / catecolaminica que se
simpaticomimetica otros peptidos Metoprolol/ produce en las
intrinseca: vasodilatadores y Carvedilol. hipoglicemias)
Acebutolol disminucion del Mareo
Penbutolol calico citosolico. * Paciente con Prurito
Pindolol antecedente de
broncoespasmos via Hipotension postural
aerea: preferible usar (carvedilol)
cardioselectivos. Broncoespasmo en
asma y epoc por
*Consenso bloqueo de los
Colombiano: receptors beta2
Considerar en personas bronquiales.
jovenes (Carvedilol-Atenolol-
particularmente en metoprolol)
aquellos con
intolerancia o CI a los
IECA Y ARA II o mujeres
en edad fertile o
personas con evidencia
de mayor impulse
simpatico. Si se inicia
con BB y se necesita de
2do farmaco;
considerer Bloqueador
de canals de calico
dihidropiridinico en
lugar de un diuretico
similar a la tiazida para
reducer el riesgo de
desarollar
hiperglicemia.
Bloqueador Actua bloqueando HTA Doxasocina: Sindrome
es alfa1 Doxasocina los receptors alfa 1- Hipertrofia de prostate de primera dosis: (es
Prazocina postsinapticos. (mejora sintomatologia Hipotension
Terasocina HBP) ortostatica- sincope
Intolerancia a la Mareo
*Monotera (Ventajas: descenso glucosa Arritmias
pia o ldl,trigliceridos y Dislipidema Cefalea
asociados a aumenta hdl,mejora
diureticos, resistencia a la insulina). * Ventajas: Produce
BB,antagoni descenso ldl,
stas de trigliceridos y aumento
calico, IECA de hdl.
ARA II. + Mejora Resistencia a
la insulina
Agonistas Clonidina: Inhibe la HTA Clonidina: Clonidi
centrales actividad de la Somnolencia, nauseas- pacien
alfa 2 y Clonidina noradrenalina en las *Clonidina tambien mareos, sedacion, consecu
otros Clonidina Parche neuronas indicado en Sindrome cefalea, Hipotension de bloq
farmacos de Metildopa presinapticas. de abstinencia a ortostatica, sequedad
accion Reserpina Disminuye narcoticos y nicotina, de la boca,
central Guanfacina resistencias TDAH, Tics, estreñimiento,Bradicar
perifericas, Agresividad, Trastornos dia, Debilidad,
frecuencia cardiaca y del sueño. trastornos del sueño,
TA. depresion, arritmias
* No asociar a cardiacas, irritabilidad,
bloqueadores alfa 1. Hipotension
Ortostatica, disfuncion
erectil, fatiga.

Diureticos Actuan ICC DHT

Tiazidicos Clorotiazida principalmente en la HTA **Hiponatremia (U
**Clortalidona porcion proximal del Diabetes Hipocloremia farma
(Vida ½ prolongada + tubulo contorneado HVI Hipopotasemia(hypokal
Reduccion Enf cardiovascular)
distal inhibiendo el Ancianos emia) Hipopo
(Combinaci Hidroclorotiazida cotransporte NA+CL- Hipotension nsuficie
on con Politiazida aumentando la Alcalosis metabolica
IECA- *Indapamida excrecion urinaria de Intolerancia a glucosa
ARAII,BBs,B Metolazona estos iones. Abertura Hipercolesterolemia
CC) Xipamida canales de K cels (Incrementa
Hidroflumetiazida musc liso, inhibe concentraciones LDL,
Bendroflumetiazida anhidrasa carbonica COL, TAG)
cels musc liso. Disfuncion erectil.
Hiperuricemia
Inhibe el transporte Debilidad
de sodio: Tubulo Asociado a falla renal
Distal ( usar ASA).
Hiperglicemia(dosis
*Perdida de K en altas)
orina
Diureticos Furosemida Bloquea el Sistema ICC
de Asa Torasemida de transporte Na+ K+ HTA
Bumetanida CL- en la rama
Piretanida descendente del asa
Acido etacrinico de Henle,
aumentando la
excrecion de NA, K,
CA y Mg. Inhibicion
del cotransporte
NA+K+CL- con lo que
se bloquea la
reabsorcion activa de
sodio.
Inhibe reabsorcion
de sodio y cloro en
el asa proximal:
Efecto natriuretico.
*Perdida de K en
orina.
Hipopotasemia,Hipergli
cemia Furosem
Deshidratación e sulfona
hypovolemia, Nivel de Insuficie
creatinina en sangre o hipon
elevada, nivel de y co
triglicéridos en sangre
elevado, aumento del
volumen de orina, Pre
hipotensión incluyendo estenos
hipotensión ortostática de vas
(perfus. IV); diabete
encefalopatía hepática sindro
en pacientes con C
insuficiencia
hepatocelular;
hemoconcentración.
*Efecto disminuido
por: sucralfato, AINE,
salicilatos, fenitoína;
probenecid,
metotrexato y otros
fármacos con secreción
tubular renal
significativa.

*Potencia ototoxicidad
de: aminoglucósidos,
cisplatino y otros
fármacos ototóxicos.

Potencia
nefrotoxicidad de:
antibióticos
nefrotóxicos,
cisplatino.

Disminuye efecto de:

antidiabéticos,
simpaticomiméticos
con efecto
hipertensor.

Diureticos Amilorida 5-10 (1-2) Interfieren con la HTA Gastrointestinales: Hiper

ahorradores Triamterene 50-100 (1- reabsorcion de NA+ anorexia, nauseas, IRA; E
de potasio 2) en el TCD Y T vomito, sensacion de graves
collector pesadez abdominal, conoci
disminuyendo el irritacion gastrica, anti
intercambio con K+ dolor, estreñimiento,
reduciendo la diarrhea, flatulencia e
 excrecion de este hipo.
ion. (reduciendo la
secreción de iones Cardiovasculares: Prec
hidrógeno y potasio arritmias, taquicardia, re
y su posterior toxicidad digitalize,
excreción.) hypotension
ortostatica y angina.
Diureticos Espironolactona Espironolactona: HTA (Resistente) Espironolactona: Adultos
de los Epleronona inhibe la reabsorcion ICC disminucion de la y
receptores (Ahorradores de K+) de sodio en el tubulo libido, trastornos
de distal. menstruales,
aldosterona * Asociar unicamente (+ propiedades ginecomastia,
con tiazidas para evitar antifibroticas, mastalgia, impotencia,
hipopotasemia antiproliferativas hyperkalemia,
derivadas del anorexia, nauseas,
bloqueo de la accion vomitos, diarreas, dolor
de aldosterone abdominal, cefalea,
especialmente mareos, ataxia, rash
cardiaca y vascular) maculopapular,
eritema,
Espironolactona: agranulocitosis.
compite con
aldosterone, * Hiperpotasemia
aumenta la (especialmente en
excrecion de cloruro combinacion con IECA-
de sodio y agua ARA II-IRA/IRC)
conservando
potasio: Tubulo Eplerenona:
colector cortical. Hiperkalemia, dolor
abdominal, diarrhea,
mareos, tos, elevacion
de enzimas hepaticas.

Hipotensore Alfa Metil Dopa Disminucion de las HTA Accion alfa adrenergica
s de accion resistencias efectos centrales no
central perifericas, con poca deseados:
repercussion sobre el Sedacion, somnolencia,
gasto cardiaco. alteraciones mentales,
(Reduce el tono efecto depresor.
simpatico). Parkinsonismo
Ginecomastia
Galactorrea

Boca seca, impotencia,

somnolencia,
bradycardia,hypotensio
n ortostatica., lesion
hepatica y anemia
hemolitica.
Vasodilatad Hidralazina Hidralazina interfiere HTA Retencion de H20 y Deb
ores Minoxidil con la accion del Sodio
directos Nitroprusiato de sodio Segundo mensajero *Minoxidilo debe Taquicardia refleja.
cellular inositol reservarse para HTA *Hid
trifosfato limitando grave resistente a otros Raramente hipotension eyecci
*Normalmente se deben la liberacion de Farmacos. ortostatica. pacien
administrar con un calico del reticulo
 bloqueador B o un sarcoplasmico del * Hidralazina VO; Se Hidralazina a altas dosis * Hi
farmaco de accion musculo liso arterial puede considerar como relacionado con el episod
central para reducer al obteniendo como medicación de tercera sindrome de lupus
maximo el aumento resultado relajacion línea para el inducido por farmacos.
reflejo de la frecuencia arterial y arteriolar. tratamiento de la HTA *Hid
cardiaca y el trabajo crónica. Minoxidil asociado a hiper
cardiaco y junto con un Incrementa la hirsurtismo y require otro
reg
diuretico de asa para frecuencia cardiaca y * Hidralazina IV;Util de un diuretico tipo
prevenir la retencion de el gasto por para el tto de las ASA
agua y sodio. activacion simpatico urgencias hipertensivas
y del SRA. y en preeclampsia y Minoxidil puede inducir
glomerulonefritis effusion
Nitroprusiato de agudas. pericardica(derrame
sodio: actua pericardico), Retencion
relajando *Nitroprusiato de hidrica grave con
intensamente la fibra sodio: de uso IV en edemas refractarios,
muscular de los emergencias angor, anomalias EKG,
vasos tanto de hipertensivas/Urgencia hipertricosis sin
Resistencia como de s hipertensivas(farmaco anomalias
capacitancia (pre y mas efectivo y rapido endocrinologicas.
post carga). En la independientemente
propia cellular de la causa) o IC aguda. Hidralazina:
genera oxido Tambien es util en Taquiarritmias,
nitrico(vasodilatador Insuficiencia cardiaca retencion hidrosalina,
mediado por GMPc). secundaria a IAM con Cefalea,
HTA y diseccion aortica. Taquicardia,Sindrome
Minoxidil: Actua por (La velocidad de reumatoide agudp
medio de un infusion media es de similar a LES
metabolito 0.5 a 10 ug/kg/min en generalmente sin
activo(minoxidil-N-O- solucion dextrose al afectacion renal,
sulfato) sobre los 5%). neuropatia,
canales de K hepatopatia y
dependientes de discracias renales.
ATP; mantenimiento
del tono vascular Nitroprusiato:
durante los episodios Taquicardia refleja( no
de isquemia, asi muy intense y sin
como en otros increment del GC ya
estados que la propia
fisiopatologicos con venodilatacion
conc reducida de disminuye el retorno).
ATP intracellular. Al Alteraciones
abrir estos canales gastrointestinales,
provoca una cefalea, nerviosismo,
hiperpolarizacion fasciculaciones.
con relajacion de la
fibra muscular lisa
vascular;
vasodilatacion
arterial y arteriolar
con accion nula
sobre el Sistema de
capacitanciadismi
nucion de las
resistencias
perifericas;
hipotension potente
y duradera y
aumento del gasto
cardiaco secundario
al reflejo simpatico,
aumento de la FC.