CONSECUENCIAS SOBRE EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

 Patron clásico: acidosis metabolica con anion Gap aumentado

Los cetoácidos, en el líquido extracelular, son titulados por el bicarbonato y otros buffers
corporales. Este proceso resulta en un incremento de los aniones no medidos o anion GAP con
una disminucion del bicarbonato.

Recordamos que el cálculo práctico del anion GAP (A GAP) resulta de restar a la concentracion
de sodio la suma del cloro más el bicarbonato:

A GAP = Na+ - (Cl- + HCO3-)

El aumento del A GAP sobre su valor normal es aproximadamente igual al decremento del
bicarbonato. Es decir, el D GAP calculado como la diferencia entre el GAP real y el normal es
igual al D bicarbonato, calculado como la diferencia entre el bicarbonato normal y el bicarbonato
real; estableciéndose un cociente de 1 (uno) entre ambos parámetros: D GAP/ D bicarbonato =
1 (uno).

 Acidosis metabolica hipercloremica

A partir de observaciones clínicas6 se comprobo que al ingreso hospitalario de los pacientes

con CAD no siempre se verificaba la presencia de acidosis metabolica con GAP aumentado
sino que los patrones observados comprendían un espectro entre dicho trastorno puro y la
acidosis metabolica hiperclorémica pura. Cuando se está en presencia de esta alteracion el
cociente D GAP/D BIC es menor a uno. Esto puede ocurrir por un disminucion del numerador
(D GAP) o un aumento del denominador (D BIC).

A continuacion se enumeran los hallazgos vinculados a la presencia de este patron de acidosis

metabolica hiperclorémica. Hallazgos clínicos antes del comienzo del tratamiento:

Acidosis respiratoria
       
La acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando sus pulmones
no pueden eliminar todo el dióxido de carbono producido por su cuerpo.
Esto hace que la sangre y otros líquidos del cuerpo se vuelvan
demasiado ácidos.

Causas
Hay muchas causas de acidosis respiratoria incluyendo:

 Enfermedades de las vías respiratorias, como asma y EPOC

 Enfermedades del tejido pulmonar, como la fibrosis pulmonar, que causa
cicatrización y engrosamiento de los pulmones
 Enfermedades que pueden afectar el tórax, como la escoliosis

 Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que les dan la señal a los
pulmones para inflarse o desinflarse
  Fármacos que dificultan la respiración, incluyendo los narcóticos (opiáceos) y
"tranquilizantes" como las benzodiazepinas, a menudo cuando se combinan
entre sí o con alcohol

 Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones

 La apnea obstructiva del sueño

La acidosis respiratoria crónica ocurre durante un largo período. Esto lleva a una
situación estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales, como
el bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio ácido-básico del cuerpo.

La acidosis respiratoria aguda ocurre cuando el dióxido de carbono se acumula muy

rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver al cuerpo su estado de equilibrio.

Algunas personas con acidosis respiratoria crónica desarrollan acidosis respiratoria

aguda cuando una enfermedad grave empeora su condición y altera el equilibrio ácido-
base de su cuerpo.