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DE LA
SANGRE
El pH normal de la sangre se sitúa entre
7,35 y 7,45, lo que corresponde a una [H+]
en torno a 40 nM.
Como el pK del tampón bicarbonato es 6,1,
bastante alejado del pH normal de la sangre,
su eficacia amortiguadora es muy reducida.
Sin embargo, su importancia fisiológica es
enorme ya que:
• el sistema respiratorio permite controlar
la presión parcial de CO2 en los pulmones
• los riñones permiten ajustar la [HCO3-] en
el plasma
Los pulmones y los riñones regulan la presión parcial de CO 2 y la [HCO3-],
respectivamente, lo que permite mantener el pH de la sangre dentro de los valores
normales
Si el pH de la sangre cae por debajo de 7,35 se produce una acidosis y si sube por encima de 7,45 se produce
una alcalosis. Como el origen de las desviaciones del pH puede ser de tipo metabólico o de tipo respiratorio,
se distinguen cuatro tipos de desajustes:
Acidosis respiratoria
Acidosis metabólica
Alcalosis respiratoria
Alcalosis metabólica
PAPEL DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio puede compensar eficientemente y en cuestión de
minutos cambios de pH. Modificando la frecuencia respiratoria se puede
variar la [CO2] disuelta en la sangre y corregir así las desviaciones de pH.
Sin embargo, su capacidad para compensar estas alteraciones es limitada.
El aparato respiratorio tiene quimiorreceptores sensibles a la
concentración de H+ ubicados en el bulbo raquídeo, en la aorta y en la
bifurcación de las carótidas:
• La acidemia estimula a estos receptores y provoca un aumento de la
actividad ventilatoria, lo que produce una mayor eliminación de CO2. La
presión parcial de CO2 en los pulmones descenderá, y disminuye la
cantidad de CO2 disuelta en sangre. El cociente HCO3-/CO2 aumentará,
al igual que su logaritmo y el pH, con lo que se corrige la acidemia (ver
cuadro siguiente).
• La alcalemia provoca una menor ventilación, con lo que la presión
parcial de CO2 en los pulmones aumentará y habrá más CO2 disuelto en
la sangre. El cociente HCO3-/CO2 disminuirá, al igual que el pH, con lo
que se corrige la alcalemia (ver cuadro siguiente)
Cambios en la frecuencia respiratoria corrigen desviaciones del pH Hiperventilación
Hipoventilación
PAPEL DE LOS RIÑONES
Cuando la variación del pH es de origen respiratorio, este aparato no puede
servir para compensar la alteración. Los riñones también contribuyen a
corregir los cambios en el pH a través de diversos mecanismos:
https://youtu.be/9si7_K_4mKM