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DESEQUILIBRIO ACIDO BASE: ACIDOSIS RESPIRATORIA

INTRODUCCIN

Una acidosis o alcalosis, independientemente de su origen, se considera como


una alteracin del equilibrio cido-base. Mecanismo que engloba una serie de
proceso que mantiene ciertas condiciones especficas como el pH, porque el
organismo y su fisiologa as lo requiere. De esa forma, ante cualquier variacin
del equilibrio surge un mecanismo compensatorio, de alguna forma, inverso.
As, existen dos formas principales de origen de estas variaciones en el equilibrio
cido base, respiratoria y metablica. Con conocimiento, es fcil reconocer estos
dos procesos ante unos resultados de laboratorio, y posible la interpretacin de la
concentracin de CO2 o de HCO3. Aqu es donde puede surgir un tercer tipo de
alteracin, un proceso mixto. En el presente informe nos centraremos en la
acidosis respiratoria. La acidosis respiratoria generalmente es una consecuencia
de una alteracin a nivel del sistema respiratorio, que produce el aumento de la
presin arterial de CO2, resultando una presin arterial de O2 disminuida, etiologa
de varios signos y sntomas de esta alteracin.
A continuacin analizaremos cul o cules son las causas, signos y sntomas, y
procesos compensatorios de la acidosis respiratoria

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ACIDOSIS RESPIRATORIA

A) DEFINICIN

La acidosis respiratoria es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no


pueden eliminar todo el dixido de carbono producido por el cuerpo, ya que va a
ver un aumento de la PCO2: por encima de 45 mmHg (hipercapnea) y un ph <
7,35: un ph arterial bajo, esto indica dificultad para eliminar el CO2, a medida que
aumenta la presin de CO2, aumenta la concentracin de protones y por tanto la
acidez respiratoria.
Esto crea un trastorno del equilibrio cido-bsico del organismo, en el cual se
presenta una acidez excesiva de los lquidos corporales o una prdida de lcali
(base), es decir los fluidos corporales se vuelven excesivamente cidos.
Est provocado por la disminucin de la ventilacin alveolar, la hipoventilacin va
ainhibir la excrecin de anhdrido carbnico, que se combina con agua para
producir una cantidad excesiva de cido carbnico y reducir as el pH de la
sangre; tambin est provocada por la supresin de los reflejos respiratorios con
narcticos, sedantes, hipnticos o anestsicos.
B) CLASIFICACION
1) Acidosis respiratoria aguda (menos de 24hs de evolucin) donde el pH
habitualmente desciende a cifras menores por lo que conlleva mayor morbimortalidad. (Aumenta 1meq/l el HCO3 por cada cada de 10 mmhg de PCO2).
2) Acidosis respiratoria crnica (ms de 24 hs de evolucin) luego de
compensacin renal se produce menor repercusin en el pH, mejor tolerancia
aumento de la PCO2 y la hipoxemia pasa a ser el principal estimulo para
ventilacin. (Aumenta de 3 a 5 meq/l el HCO3 por cada 10mmhg que aumenta
PCO2)

la
al
la
la

C) ETIOLOGIA
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Casi cualquier enfermedad pulmonar puede llevar a la acidosis respiratoria, siendo
la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) la mayor causa y cuya causa
ms frecuente es el consumo de cigarrillos. Puede ser una consecuencia de
cualquier enfermedad pulmonar que impida la extraccin del dixido de carbono y
entre las enfermedades pulmonares ms comunes que llevan a la acidez
respiratoria estn entre otras:

Enfermedades de las vas respiratorias (como asma, enfermedad pulmonar


obstructiva crnica: EPOC, obstruccin de las vas respiratorias) que
entran y sacan elaire de los pulmones.

Enfermedades que afectan el trax ( como la escoliosis), la fatiga excesiva


del diafragma o los msculos de la caja torcica y que hacen que los
pulmones sean menos eficientes para llenarse y vaciarse

Alteracin del sistema nerviosos encargado del movimiento ventilatorio

Frmacos( incluyendo analgsicos potentes como narcticos y


tranquilizantes como las benzodiacepinas), especialmente cuando se
combinan con alcohol

Sndrome de hipoventilacin a causa de la obesidad.

Depresin del SNC.

Causas
respiratoria

de

acidosis

AGUDA
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Obstruccin de vas areas superiores (OVAS) o inferiores.

Estado asmtico.

Trastornos de ventilacin/perfusin severos con bloqueo


(Neumona, edema pulmonar, TEP masivo, neumotrax).

Depresin del SNC (centro respiratorio) por narcticos.

Compromiso neuromuscular.

Defecto restrictivo severo (Fracturas costales mltiples, trax inestable,


parlisis diafragmtica).

Lesiones pulmonares por inhalacin. Causas de acidosis respiratoria

alveolar

CRONICA

EPOC

Enfermedad neuromuscular crnica (distrofia muscular, cifoescoliosis)

OVAS (sndrome de apnea hipopnea del sueo, Pickwick).

Anormalidades en la mecnica de la pared del trax

C) SIGNOS Y SINTOMAS

Confusin.

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Desmayos.

Convulsiones.

Sensacin de hormigueo o pinchazos de agujas en manos y pies.

Fasciculaciones (contracciones de varios grupos musculares notorias a


travs de la piel).

Tetania (contracciones dolorosas en los msculos de los miembros).

Aumento de la frecuencia de los latidos cardiacos.

Nuseas.

Vmitos.

Arritmias Cardiacas (alteraciones de los latidos cardiacos).

VOMITOS

ARRITMIA CARDIACA

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