FÓRMULAS INFANTILES .

Leche modificada

Es la leche de vaca que ha sido sometida a procesos de industrialización

dirigidos a modificar su contenido nutricional o a mejorar sus características
organolépticas.

En general, las leches infantiles son mezclas de grasas emulsificadas

Compactas, proteínas, carbohidratos, vitaminas, minerales y oligoelementos.

Leche de vaca

La leche de vaca comparada con la leche humana, varía significativamente en

su composición así: la leche de vaca contiene mayor cantidad de proteínas,
fósforo, calcio y sodio, pero tiene menor cantidad de carbohidratos y grasas.

Tabla 1. Composición del la leche materna y la leche de vaca

En 100 ml Leche materna Leche de vaca

Proteínas (g) 1.4 3.3

Grasas (g) 3.8 3.7

Carbohidratos (g) 6.8 4.9

Lactosa (g) 7.0 4.7

Minerales (g) 0.2 0.7

Relación calcio/fósforo 2/1 1.1/1

Hierro (mg) 80 4

El exceso de proteínas crea el riesgo de sobrecarga para la excreción renal de

solutos, especialmente cuando existen temperaturas altas, fiebre y vómito. La
proteína de la leche de vaca posee una proporción entre la caseína y la
lactoalbúmina es una PROTEINA presente en la leche de 80:20, mientras que en
la leche humana es de 40:60. La caseína PROTEINA forma coágulos muy
gruesos,LECHE QUESO YOGURT de difícil digestión y absorción, además, en
la leche de vaca existe mayor cantidad de beta-lactoalbúmina, proteína que
tiene un poder alergénico INDUCIR UNA REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD (ALÉRGICA) EN PERSONAS SUSCEPTIBLES
importante que, probablemente, pueda ser la causa de una pérdida oculta de
sangre en las heces de los niños menores de seis meses, este proceso
disminuye hasta hacerse indetectable a los 21 meses de edad, pero dicha
pérdida no ocurre en los niños amamantados o en los alimentados con
fórmulas infantiles.

En la grasa de la leche de vaca existe un predominio de los ácidos grasos

saturados frente a los insaturados, la cantidad de ácido linoleico Es UN ÁCIDO
GRASO ESENCIAL QUE LO PRODUCE LA FLORA INTESTINAL es
considerablemente baja y, además el porcentaje de absorción es mucho menor
comparado con el de la leche humana. Fomon encontró que los lactantes
sanos alimentados con leche de vaca pueden excretar entre 33 y 36% de la
grasa ingerida.

La leche de vaca tiene un contenido menor de carbohidratos que la humana, lo

cual trae grandes desventajas porque la lactosa incrementa la acidez intestinal,
favorece la absorción del calcio, el fósforo, el magnesio y otros minerales, y
evita, además el crecimiento de bacterias patógenas. PRODUCTOR O
CAUSANTE DE UNA ENFERMEDAD

La leche de vaca contiene la misma cantidad de hierro que la leche humana,

pero su bio – disponibilidad ES LA PARTE DEL NUTRIENTE QUE EL
CUERPO DIGIRE ABSORVE Y UTILIZA EN LAS FUNCIONES FISIOLOGICAS
es de 1% frente a 49% en la segunda, la bio- disponibilidad disminuida del
hierro en la leche de vaca y las pérdidas fecales inducidas por sus proteínas,
aumentan la prevalencia de anemia en los niños alimentados con ella. Así
mismo, algunos nutrientes están presentes en cantidades mínimas, como el
zinc, el cobre, algunas vitaminas y los ácidos grasos esenciales.

Estas observaciones y algunos datos según los cuales la alimentación con la

leche de vaca se asocia, en los niños más pequeños, con la aparición posterior
de diabetes tipo I, enfermedad de Crohn ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL, QUE AFECTA A TODO EL TRACTO DIGESTIVO DESDE LA BOCA HASTA EL ANO,
PERO MAYORITARIAMENTE SE LOCALIZA EN LA ÚLTIMA PORCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Y
LA PRIMERA PORCIÓN DE INTESTINO GRUESO. EN LAS ZONAS AFECTADAS SUELE
PRODUCIRSE UNA ULCERACIÓN CRÓNICA, CON SANGRADO Y ESTRECHAMIENTO INTESTINAL,
LO CUAL DIRECTAMENTE PUEDE OBSTRUIR EL TUBO DIGESTIVO. , colitis ulcerativa y
anemia, han hecho que la Academia American de Pediatría (AAP) y la
Sociedad Europea de Gastroenterología de Pediatría (ESPGAN) se pronuncien
y definan las desventajas de su empleo en el primer año de vida y establezcan
las precauciones necesarias para evitar su uso.

Leches industrializadas

La industria ha logrado producir fórmulas infantiles muy similares a la leche

materna, aunque no ha podido reproducir sus cualidades inmunes y de
digestibilidad. Ellas se han convertido en parte importante del régimen
alimentario durante el primer año de vida, porque pueden suplir todos los
requerimientos de energía y nutrimentos durante los primeros seis meses y han
sido probadas con éxito en condiciones experimentales y clínica. Las fórmulas
infantiles están indicadas en los siguientes casos:

1. Cuando la madre no puede o no desea alimentar al seno.

2. Como suplementos cuando la producción de la leche materna es
insuficiente.

3. Cuando la madre sufre infecciones por los virus de la hepatitis B, la

inmunodeficiencia humana, la varicela y el linfocito trópico humano, u otras
infecciones como tosferina, la tuberculosis activa.

4. Cuando el niño padece errores congénitos en el metabolismo que le

producen intolerancia a los componentes de la leche humana.

5. Cuando la madre usa medicamentos que puedan hacer daño al niño.

Fórmulas de iniciación

Indicadas en niños sanos entre los cero y los seis meses, son fórmulas cuya
composición es tan similar a la leche materna como ha sido posible.

En el mercado se encuentran, actualmente, las siguientes marcas: S26 y S26

Gold, Nan pro1, Nestogeno 1, Similac Advance 1, Similac con hierro y Enfamil
con hierro.

 Energía: el contenido recomendado por organismos internacionales

varia entre 60 y 75 Kcal/ml.
 Proteínas: las fórmulas adaptadas para los infantes durante los primeros
seis meses cumplen con el requerimiento, pero carecen de las
sustancias protectoras presentes en la leche humana como la
inmunoglobulina A, la lacto ferrina y la lisozima LA LISOZIMA ES UNA
ENZIMA PRESENTE EN LAS LÁGRIMAS Y LA SALIVA EN DONDE
ACTÚA COMO UNA BARRERA FRENTE A LAS INFECCIONES. En la
mayoría de dichas fórmulas se ha modificado la relación de caseína LAS
CASEÍNAS SON LAS PRINCIPALES PROTEÍNAS DE LA
LECHE /lactoal búmina para mejorar la digestibilidad de la proteína.

La recomendación hecha por los organismos internacionales varía entre 1.8 y

4.0 g/100 Kcal. No se aconsejan dosis mayores porque pueden poner en
peligro la homeostasis de los niños por la posibilidad de que se produzcan
alteraciones como la hipernatremia EL NIVEL ALTO DE SODIO EN LA SANGRE
PUEDE CAUSAR DESHIDRATACIÓN, DIABETES, RESPIRACIÓN DEMASIADO RÁPIDA el
aumento de las concentraciones sanguíneas de urea y la acidosis metabólica.

La elección del tipo de grasa utilizable para la fabricación de las fórmulas es

decisión de cada casa fabricante, sólo debe tenerse en cuenta que: 1) el
coeficiente de absorción es menor para los ácidos grasos saturados que para
los insaturados, y desciende a medida que la cadena es mayor, además la
absorción del calcio es menor con las fórmulas que tienen una concentración
alta de grasa saturada, 2) no se recomienda el uso de ciertos aceites por
poseer algunas características que los hacen peligrosos a saber: el de colza,
por las cantidades elevadas de ácido erúcico que contiene y que pueden
producir lipidosis miocárdica GRASA EN EL CORAZON, el de semilla de
algodón, porque puede reducir la desaturación del ácido esteárico ACIDOS
GRASOS SATURADOS en oleico, ni el de las grasas parcialmente
hidrogenadas, porque reducen la síntesis de los ácidos de cadena larga. La
única leche que contiene aceite de colza es la Nan 2 con bacilos bífidos,
Carbohidratos (CHO): la dosis recomendada varía entre 7 y 14 g/Kcal. La
lactosa es el principal CHO de la leche materna y también el de elección para
la mayoría de las casas fabricantes de fórmulas infantiles.

Osmolaridad: concentración de partículas disueltas en un litro de solución, esta

determinada por las proteínas, los CHO y los electrolitos.

 Hierro: la cantidad recomendada por los diferentes organismos

internacionales para las fórmulas de iniciación varía entre 0.2 y 1.5 g/100
Kcal.
 Vitaminas y minerales: las concentraciones de estas en las diferentes
fórmulas son las recomendadas por los distintos organismos
internacionales.
 Nucleótidos: hasta el momento, por no existir pruebas suficientemente
convincentes sobre sus acciones, las organizaciones internacionales no
los incluyen dentro de sus normativas. Las fórmulas que contienen
actualmente los nucleótidos son: S26 Gold, Similac Advance 1 y Enfamil

Fórmulas de continuación

 Diseñadas para los lactantes entre 5 y 12 meses, y para los niños entre 1 y 3
años, como parte de una alimentación mixta.
 Las fórmulas existentes en el mercado son: Promil, Nan pro2, Néstogeno 2,
Similac Advance 2 y Enfamil 2.
 
 Energía:
 Proteínas: no es necesario modificar porque a los 6 meses de edad el
niño tiene una mejor capacidad digestiva, y ha alcanzado una
maduración renal que le garantiza un metabolismo proteico adecuado.
La recomendación varía entre 3.0 y 4.5 g /100 Kcal.
 Grasa: los organismos internacionales no justifican la sustitución total de
la grasa de la leche de vaca por grasa vegetal.
 Hierro: la AAP recomienda la utilización de fórmulas fortificadas con
hierro, pero no se conoce un nivel óptimo de suplementación porque la
ingestión alta se asocia con una menor absorción de zinc y de cobre, sin
embargo, la ESPGAN propone suplementar las fórmulas de continuación
con cantidades entre 1 y 1.7 mg/100 Kcal.
 Vitaminas y minerales: las diferentes fórmulas cumplen con las
recomendaciones de los organismos internacionales.

 BIBLIOGRAFIA
 Serrano A. Temas sobre alimentación del niño. Ed Universidad de Antioquia,
2ª ed. Medellín, 2005.
 Mahan K. Escottt-Stump S. Nutrición y dietoterapia de, Krause. Ed McGraw
Hill. 10ª ed. Washigton, 2001.