FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE PREGRADO

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

INFORME 19: “Infecciones de transmisión sexual”

INTEGRANTES CÓDIGO

ROMÁN GUTIÉRREZ, Melany Alexandra 2017124767

RUIZ CASTILLO, Ariana Alexandra 2018213145

SALAZAR JUAREZ, Sandra Yolanda 2017112161

GRUPO:
eescalantej-D
CICLO:
9NO
ASIGNATURA:
Medicina III
DOCENTE:
ESCALANTE JIBAJA, Emma Honorata

2022 – II
ÍNDICE

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1. INTRODUCCION
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) abarca una diversa variedad de patologías, las
cuales pueden ser transmitidas no solo por vía sexual, sino además por vía parenteral o
transmisión perinatal. Además, los agentes etiológicos de las ITS cuentan como único
reservorio al hombre; con una probabilidad de transmisión de 80% en casos de
Haemophilus ducreyi, 50% en la gonococia y sífilis primaria, y un 10% para el VIH-1. A
continuación, se presentará el caso referido a uno de los agentes potenciales de las ITS.

2. HISTORIA CLÍNICA

3. DATOS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTE

 Es un paciente varón de 36 años.
 Proviene de Satipo - Junín
 Es positivo en VIH, neurosífilis y TB multisistémica.
 Presento un trastorno psiquiátrico hace 12 años.
 Es promiscuo, consume alcohol y marihuana.
 Tiene una disminución en sed y apetito, alteración en sueño y presenta deposiciones
líquidas.

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4. SINTOMAS PRINCIPALES SEGÚN PRESENTACION CRONOLÓGICA

Hace 4 meses: Hace 1 mes:

Sufre un golpe tipo Persiste la lesión, se
contuso en dorso de observa aumento de Hace 2 días:
mano izquierda, se volumen de la zona En el Hospital de
evidencia equimosis. de la lesión. Hay Satipo presenta
Hay una lesión con hemoptisis, epistaxis, convulsiones tónico-
contenido amarillo- tos con expectoración clónicas. Test de Elisa
negruzco. y dolor torácico. (+).

Hace 3 meses: Hace 1 semana:

Tuvo ‘accidente de Se observa que la
tránsito’, se observa lesión se ulcera. Se
lesión de colección encuentra además
negruzca. con deposiciones
líquidas, náuseas,
vómitos y alza térmica
intermitente.

5. PRINCIPALES HALLAZGOS DEL EXAMEN CLÍNICO

- El paciente refiere como antecedente un traumatismo tipo contuso en la mano izquierda
refiriendo el aumento de tamaño de la lesión, que se localiza en el dorso de la mano,
única, de tipo nodular con ulcera en la periferia, con contenido seroso, de forma circular,
su tamaño aproximadamente es de 5 cm, el color es rojizo y en la periferia negruzco con
costras, bordes festoneados delimitados y elevados, de consistencia gomosa por la
acumulación del tejido granulomatoso.

6. SINDROME PRINCIPAL
 DERMATOSIS ULCERADA CRÓNICA DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA
- Por los antecedentes del paciente como son el VIH y la neuro sífilis deducimos que es
un paciente inmunocomprometido que no continuó con su tratamiento de penicilina
contra Treponema pallidum ni su tratamiento antirretroviral y podría encontrarse en el
estadio de SIDA adquiriendo una infección oportunista como es la TBC multisistémica,
todo ello se relaciona con la lenta cicatrización y mala evolución de la lesión en el dorso
de la mano, además la infección concomitante del VIH/SIDA provoca crisis convulsivas y
lesiones a nivel del SNC en etapas tardías que se acompañan con lesiones
dermatológicas como es el goma sifilítico.

7. SINDROMES SECUNDARIOS
 Síndrome diarreico: es un trastorno en la composición (disminución de consistencia),
volumen y/o aumento de frecuencia de las deposiciones. se puede dividir en: 
o Diarrea infecciosa
o Diarrea secretora 
o Diarrea aguda    
o Diarrea disentérica 
 Síndrome convulsivo: se define como un proceso paroxístico causado por descargas
anormales/excesivas o hipersincrónicas del cerebro. se puede manifestar a través de
una clínica motora, sensitiva, autonómica o psiquiátrica.

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 Síndrome de condensación: hace referencia a los procesos que densifican el
parénquima pulmonar; de modo que el contenido alveolar (usualmente lleno de aire) va
a encontrarse con exudado. esto puede producirse en enfermedades como tuberculosis,
neumonía, entre otros.     
 Síndrome emético: se basa en la expulsión, a través de la boca, del contenido gástrico;
esto estará precedido de un estado nauseoso.

8. CORRELATO FISIOPATOLÓGICO
- La infección por VIH/SIDA puede provocar crisis convulsivas en etapas más avanzadas
al igual que el neuro sífilis, también existen otras patologías del SNC frecuentes en
pacientes con VIH como por ejemplo meningitis tuberculosa, toxoplasmosis cerebral,
crytococcus e inclusive linfoma no Hodking primario del SNC que pueden tener relación
con la clínica que tiene el paciente.
- El paciente también tiene un compromiso en vía respiratoria el cual puede ser producto
de una tuberculosis activa o producto de un absceso pulmonar, debido a que el paciente
tiene signos vitales estables y en el examen físico no hay ninguna alteración a nivel
pulmonar, no se sospecha de una neumonía.

9. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Neurosífilis: Aquí veremos que la afección ha llegado hasta el sistema nervioso central,
tales como lo presenta el paciente. Una desorientación en el tiempo, persona y espacio,
incoherencia al hablar y rigidez nucal.

10. PLAN DE TRABAJO

El tratamiento de sífilis latente, como el caso presente, dependerá de la presencia de
Neurosífilis. Debido a la sospecha clínica de Neurosífilis por la sintomatología especifica y
según los resultados del LCR, el tratamiento va a consistir en el uso de Penicilina G
cristalina (18-24 mil U/día IV, dividida en dosis cada 4 horas) durante 10-14 días. El
tratamiento alternativo consistirá en el uso de Penicilina G procaína (2,4 mili U/día IM) más
Probenecid por VO (500mg 4 veces al día), ambas durante 10-14 días.

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11. DISCUSION Y COMENTARIOS
- El paciente del presente caso clínico es un hombre que ha tenido una conducta
sexual de riesgo lo cual explica la infección por VIH y sífilis. También es un paciente
que tiene hábitos tóxicos como el alcoholismo y el consumo de marihuana lo cual
puede ser un trastorno adictivo, adicionalmente estos malos hábitos hacen que el
paciente sea más propenso a la desnutrición.
- Por lo general cuando el paciente con sífilis está coinfectado con el VIH tiende a
evolucionar más rápido y sobre todo a tener lesiones atípicas. En este caso en
particular, se evidencia una dermatosis ulcerativa crónica que guarda mucha
relación con las gomas sifilítica que justamente aparecen en la sífilis terciaria estadio
en el que se encuentra el paciente. Algunos diagnósticos diferenciales planteados
son la goma tuberculosa y un posible cáncer de piel.
- En relación con las convulsiones que tiene el paciente la principal sospecha es la
neuro sífilis, pero por el hecho de ser un paciente inmunocomprometido sin el
consumo de sus antirretrovirales, es ideal sospechar de otras infecciones comunes
en este tipo de paciente como la tuberculosis del SNC o toxoplasmosis.
- Con relación a la hemoptisis, tos con expectoración y dolor torácico puede ser
producto de la tuberculosis no tratada, sin embargo, también se plantea como
diagnóstico diferencial un absceso pulmonar por ello se pide toda una serie de
exámenes auxiliares como el hemograma, PCR, VSG, TAC torácica y los cultivos
respectivos.

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Galindo J, Mier J, Miranda C, Rivas J. Neurosífilis: un problema antiguo que no
pierde actualidad [Internet]. Redalyc.org. 2017 [citado el 29 de agosto del 2022].
Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/806/80654036010/html/
2) Díez M., Díaz A.. Infecciones de transmisión sexual: epidemiología y control. Rev.
esp. sanid. penit.  [Internet]. 2011  [citado  2022  Ago  29] ;  13( 2 ): 58-66. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1575-
06202011000200005&lng=es.

13. ANEXOS
ALUMNOS RESPONSABILIDAD

ROMÁN GUTIÉRREZ, Melany  Introducción

Alexandra  Síntomas principales según
presentación cronológica
 Síndrome secundario
 Plan de trabajo

RUIZ CASTILLO, Ariana Alexandra  Datos que caracterizan al paciente

 Síndrome principal
 Diagnóstico presuntivo
 Discusión y comentarios

SALAZAR JUAREZ, Sandra  Historia clínica

Yolanda  Principales hallazgos del examen clínico
 Correlato fisiopatológico