DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES - PRÁCTICA

Informe 1: "Generalidades RX, TAC Ecografía, RMN"

Docente: Luis Arturo Vargas Vaca

Grupo: lvargasv

Estudiantes:

Purizaca Gonzalez, Vanesa Tamia (2018130388)

Querevalu Pancorbo, Adrián Alan (2018126744)
Quiñones Asencios, Fernando Israel (2015144370)
Quiros Rios, Maria Fatima (2018149424)
Quispe Cruz, Brenda Mercedes (2017112105)
Quispe Francia, Yomira Alexandra (2016124972)
Quispe Palacin, Ashley Nicole (2018126757)
Quispe Reyes, Yuliana Marisella (2017217409)
Ramos La Torre, Matías Alexander (2018111782)
Rayme Flores, Patricia Del Carmen (2018120328)
Reátegui Huapaya, Italo Benjamín (2018149448)
Rivas Vasquez, Karla Brizette (2017217467)
Rivasplata Castro, Luciana (2018120339)
Rivero Quiñones, Megham Martha (2017217488)
Rodas Ccalluco Allison Nicole (2018111823)
Rodríguez Cruz María del Pilar (2018149463)
Rodríguez Curahua Melissa Andrea (2018126839)
Rodríguez Garrido, Marco André (2017217512)
Rodriguez Machuca, Diego Alexander (2018130414)
Rodríguez Rodríguez, María Daniela (2017200922)
Rosado Zamora Rosa Fernanda (2018111858)

2021 - I
Tabla de contenido
I. RADIOGRAFÍA:................................................................................................................................. 3
II. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)..........................................................................6
III. ECOGRAFÍA.................................................................................................................................. 7
IV. RESONANCIA MAGNÉTICA........................................................................................................ 8
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................................... 10
VI. ANEXOS....................................................................................................................................... 10
I. RADIOGRAFÍA:

Es la especialidad que dio inicio a toda esta serie de formas de diagnóstico. Los rayos X
fueron descubiertos en 1895 en la Universidad de Wurzburg por Konrad Roentgen al
experimentar con un tubo de rayos catódicos (electrodo negativo) cubierto con papel negro
donde se observó una nueva radiación que provocaba la fluorescencia de un mineral
cercano.
El tubo de rayos X tiene 3 componentes principales:
§ El envolvente de vidrio al vacío.
§ Electrodo negativo (cátodo): filamento de alambre de tungsteno.
§ Electrodo positivo (ánodo): Mancha focal (foco)
Los rayos X se producen en el tubo de rayos X, dentro de este los electrones son
acelerados mediante alta tensión, existe un filamento incandescente representado por los
cátodos que emite electrones, estos electrones finalmente chocan con el ánodo y producen
los rayos X, el cual es liberado. La naturaleza de este rayo X depende del metal del ánodo y
del voltaje aplicado.
Este rayo X formado en tubo de vidrio vacío es una energía radiante. Está formada por
ondas electromagnéticas de longitud de onda muy cortas y de alta frecuencia. Su naturaleza
es la misma que el de la luz, pero no son visibles. Son penetrantes tanto así que llegan a
atravesar el cuerpo humano y en ese pasaje es absorbido por distintos órganos del cuerpo,
el haz resultante final incide sobre la placa radiográfica ennegreciéndola de acuerdo con la
cantidad de rayos x recibida, eléctricamente son neutros, cada haz de rayo X es
heterogéneo, se propagan en línea recta, producen un efecto fotográfico y también pueden
producir cambios bilógicos y químicos que depende de su poder de ionización.
Antiguamente el método de radiografía como tal tenía ciertos componentes como la parrilla
y el chasis donde se ubicaba la película o placa radiográfica, en la actualidad en la
radiografía digital en ese chasis están los detectores los cuales envía la información que es
procesada por una computadora que da las imágenes, es decir ya no existen placas
radiográficas. Esta radiografía digital tiene una disposición de imagen inmediata, almacena
duplicados, se puede determinar las densidades e incluso medir las distancias, se puede
resaltar bordes y hacer cambios de contraste.
El equipo de rayos X está compuesto por:
§ El tubo de rayos X el cual es móvil.
§ Una mesa telecomandada con un intensificador de imágenes con circuito cerrado de
televisión.
§ Parrilla o Bucky el cual evita la radiación secundaria.
§ Chasis con pantalla intensificadora que tiene la película radiográfica.
DIRECCIÓN DEL HAZ DE RX EN RELACIÓN A LA
POSICIÓN ANATÓMICA DEL CUERPO:
• Proyección frontal
• Proyección lateral
• Proyección oblicua
• Proyección axial
• Proyección semiaxial
• Proyección tangencial
TERMINOLOGIA BASICA
 • Radio opacidad: color blanco
• Radio lucido: color negro
• Placa penetrada: oscura por exceso de kv.
• Placa blanda: clara por falta de kv.
DENSIDADES:
1. Densidad del aire (negro radio lucido)
2. Densidad de grasa (gris)
3. Densidad del agua (gris blanquecino y corresponde a tejido blando)
4. Densidad de calcio (blanco radiopaco o radio lucido)
5. Densidad del metal (blanco radiopaco)

Rx de columna vertebral La radiografía de tórax de la

Nos dan imágenes de la columna izquierda es normal. La imagen de
vertebral, se pueden tomar para la derecha muestra una masa en el
detectar lesiones o enfermedades que pulmón derecho. (1)
afecten discos o las articulaciones de
la columna vertebral. Estos problemas
pueden incluir fracturas, infecciones,
tumores, dislocaciones espolón óseo,
o enfermedad de disco de la columna
vertebral.

Radiografía de columna
lumbosacra. (2)

Radiología indicaciones:
Radiografía de tórax
Nos dan imágenes del corazón, los
pulmones, los vasos sanguíneos, las
vías respiratorias y los huesos del
tórax y la columna vertebral. También
pueden revelar la presencia de
líquidos dentro de los pulmones o
alrededor de ellos, o la presencia de
aire rodeando los pulmones.
Rx de cráneo y macizo facial
Una radiografía del cráneo es una imagen de los huesos que rodean el
cerebro, entre ellos, los huesos faciales, la nariz y los senos paranasales.
Se le solicitará acostarse sobre la mesa de rayos X o sentarse en una
silla. Es posible que le ubiquen la cabeza en diferentes posiciones. Se
indica en fracturas, neoplasias y osteomielitis. (3)

Rx simple de abdomen
En primer lugar, se debe localizar la densidad de agua de las siluetas
hepática y esplénica.
En la radiografía normal suelen ser visibles los bordes del músculo
psoas. Respecto a los riñones, se debe de evaluar el tamaño, forma y
posición. Las siluetas renales son visibles porque son estructuras con
densidad de agua (gris) rodeadas de una cantidad variable de grasa
retroperitoneal.
De igual manera, es importante buscar calcificaciones (blancas) en el
abdomen, sobre todo en la región de los riñones, uréteres, vejiga urinaria
y vesícula; por último, los huesos también deben ser revisados
empezando por las costillas y la columna vertebral visibles.

Rx de extremidades
Cuando hablamos sobre radiografías de las
extremidades, nos referimos a las imágenes de rayos
X enfocadas en la mano, la muñeca, el brazo, el pie,
el tobillo, la rodilla o la pierna.
Los principales rasgos que se buscan son: fractura
de hueso, dislocación de la articulación, cuerpos
extraños, lesiones óseas, etc. Este tipo de
radiografía también es usada para controlar el
crecimiento y desarrollo de los huesos en niños
Rx de pelvis ósea
La radiografía de la pelvis suele
hacerse con una proyección
anteroposterior.
Para empezar, se debe de observar el
sacro y el cóccix, seguidos de los
huesos ilíacos en ambos lados. Es
importante comparar las articulaciones
sacroilíacas ya que pueden presentar
pinzamiento o incluso estar ausentes.
Posteriormente, se observa el isquion
en ambos lados, las ramas del pubis y
la sínfisis del pubis. En todas estas
estructuras se debe de buscar fracturas,
alteraciones de la densidad, anomalías
y lesiones metastásicas.

II. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

Es una prueba de diagnóstico por imágenes utilizada para crear imágenes detalladas de los
órganos internos, los huesos, los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.
Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográfico de un objeto. La
imagen se consigue por medio de medidas de absorción de rayos X hechas alrededor del
objeto. La fidelidad y calidad de la imagen dependerá de:
 La naturaleza de los rayos X
 Los detectores de mediciones
 El número de mediciones
 La velocidad con las que se hacen las mediciones
 Los algoritmos que van a utilizarse para la reconstrucción
En el TAC, el ordenador se emplea para sintetizar imágenes. La unidad básica para esta
síntesis es el volumen del elemento. Cada corte de tomografía está compuesto por un
número determinado de elementos volumétricos, cada uno de los cuales tiene una
absorción característica, que se representan en la imagen de TV como una imagen
bidimensional de cada uno de estos elementos (pixels).
Densidades tomográficas:
La escala de Hounsfield
Es la asignación numérica que se realiza a los datos de absorción de los rayos X que se
realizan con el TAC; van desde -1000 para el aire hasta +1.000 para la densidad metálica,
pasando por el valor 0 que corresponde al agua.
Este valor numérico se le asigna una escala de grises en la imagen. Entre los valores más
relevantes podemos encontrar:
 Hueso compacto 200 a 1000
 Sangre coagulada: 56-76
  Sustancia cerebral gris: 36-46
 Sustancia cerebral blanca: 22-32
 Sangre: 12
 Agua: 0
 Grasa: -100 a -800
 Aire: -1000
Ventajas de la imagen tomográfica Desventajas de la imagen tomográfica
Gran resolución: contraste y claridad. Menor resolución de contraste en los
tejidos blandos en comparación a la
Resonancia magnética.
No hay sobreposición de órganos Requiere de administración endovenosa de
contrastes yodados con el fin de resaltar
algunos órganos humanos que se está
estudiando o en algunas lesiones.
Amplia información de las relaciones Exposición a radiaciones
anatómicas
Cortes anatómicos extensos: axiales, Deterioro de la imagen por la presencia de
sagitales y coronales cuerpos extraños metálicos: empastes
dentarios, prótesis.
Rápida adquisición de las imágenes, de
todo el cuerpo y fácil interpretación de los
cortes.
Terminología en la imagen tomográfica:
· Hiperdenso: Las estructuras con mayor densidad se ven hiperdensos (blancas o
brillosas)
· Hipodenso: Las estructuras con menor densidad se ven hipodensas (negras u
oscuras).
· Captación de contraste: impregnación y aumento de densidad del órgano o masa, de
acuerdo con la perfusión.

III. ECOGRAFÍA

La ecografía o ultrasonido es una técnica de exploración que utiliza ondas sonoras para
producir fotografías o imágenes de las estructuras internas del cuerpo.
Es útil para poder detectar:
· Dolor, hinchazón o algunas infecciones.
· Guiar biopsias de aspiración o de senos para el diagnóstico de cáncer.
· Examina o monitorea embarazos convirtiéndose en el más importante aporte
tecnológico a la obstetricia moderna.
· Evalúa daños al corazón como ICC, problemas de válvulas o después de haber
tenido un ataque al corazón.
· Evalúa diversos órganos como vejiga, bazo, hígado, próstata, riñones, etc.

Equipo de ecografía
Monitor: se observa la imagen
Transductores (sondas): contiene cristales de cuarzo piezoeléctricos que cuando vibran
generan una onda de ultrasonido.
Medio de control: se tienen diversos controles para el tamaño, forma de estas imágenes.
Impresora: en papel o a través de disco (CD).

Este equipo de ecografía funciona con el transductor que ejerce la función de mandar la
onda sonora (haz incidente) al interior del cuerpo. Para esto, se añade el gel y se pasa por
la parte del cuerpo a observar. Inmediatamente después, estas ondas rebotan (haz
reflejado) y son recogidas por este mismo transductor. La computadora utiliza estas sondas
para poder crear la imagen en tiempo real.

Características de la ecografía
· Tiene una gran resolución en tejidos blandos.
· No utiliza radiación ionizante, no es invasivo y seguro.
· Fácil y rápida adquisición de imágenes.
· Avances tecnológicos
§ Reconstrucción: 3D, 4D.
§ Doppler: evalúa circulación de la sangre en los vasos. Ejemplo: obstrucciones o
estrechamiento en el flujo sanguíneo, tumoraciones o malformaciones congénitas,
etc.

Terminología básica en la imagen ecográfica

· Hiperrefringente: blanco brillante.
· Hipoecoico: gris oscuro
· Anecoico: negro

Breve aporte: Importancia de la ecografía en la obstetricia

En la medicina actual, las estrategias están basadas principalmente en la prevención.

En el caso de la obstetricia, las ecografías han ayudado a detectar casos de riesgos de
algunos problemas tanto del feto como de la madre. Ayudan también a ver las
características del bebe y la placenta. Además, se estima la edad gestacional, el peso y la
talla del bebé.
Estas ecografías durante el embarazo suelen ser 4 exámenes. El segundo y el tercero son
muy importantes en la detección de alguna anormalidad. Por ejemplo: el segundo (11-14
semanas) se puede detectar el riesgo de algunas anomalías cromosómicas mediante la
medición del espesor del tejido de la región nucal o translucencia nucal, la presencia del
hueso nasal, el flujo en el ductus venoso, etcétera. En el tercero (22-26 semanas) pueden
ser diagnosticadas la mayor parte de las alteraciones anatómicas severas.

IV. RESONANCIA MAGNÉTICA

La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico no invasiva mediante el cual se
obtienen imágenes detalladas de huesos, órganos y tejidos en todo el cuerpo, las cuales se
adquieren a través un potente imán y ondas de radiofrecuencia.

Esta prueba se basa en la peculiaridad que tienen los núcleos de hidrógeno para absorber
energía electromagnética cuando están en un campo magnético intenso.

Se usa con frecuencia para examinar el cerebro, columna vertebral, tronco encefálico,
espacio subaracnoideo, ligamentos, cartílagos, tendones, abdomen, senos, vasos
sanguíneos, corazón, etc.
Ventajas:
 Es un método que carece de riesgos debido a que no utiliza radiación ionizante,
además que no se le conocen otros riesgos derivados de su uso clínico.
 Es una técnica que proporciona una excelente resolución de contraste,
aproximadamente 500% mayor que la tomografía computarizada.
 Permite apreciar la anatomía en cualquiera de los tres planos ortogonales (sagital,
axial, coronal).
 Es sensible al flujo vascular, el cual es un tejido muy rico en protones.
Terminología básica:
 Hiperintenso: Color blanco brillante. Puede variar de acuerdo con la modalidad
empleada (T1 o T2).
 Hipointenso: Color negro. Varía de acuerdo con la modalidad empleada (T1 o T2)
 Intensidad de señal:
Aumento (blanco)
Disminución (negro)
 Gadolíneo: Contraste endo-venoso.
Modalidades básicas:
T1, Tiempo de relajación longitudinal
 Agua: Negro
 Grasa: Blanco brillante
T2, Tiempo de relajación transversal
 Agua: Blanco
 Cortical ósea y grasa: Negro
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Tsakok MT, Gleeson FV. The chest radiograph in heart disease. Medicine. agosto
de 2018;46(8):453-7.
2. AdminAPacs05_. ¿En qué consiste la radiografía de columna lumbosacra?
[Internet]. Blog de teleradiología | Actualidad. 2018 [citado 11 de marzo de 2021].
Disponible en: https://www.actualpacs.com/blog/2018/02/08/radiografia-columna-
lumbosacra/
3. Mariacastroduarte. PRESENTACIÓN CRANEO [Internet]. Educación presentado
en; 13:59:24 UTC [citado 11 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/Mariacastroduarte/presentacin-craneo
4. Pedrosa., Casanova Gómez R, Sánchez Álvarez-Pedrosa C. Diagnóstico por
imagen. Madrid [etc.]: McGraw-Hill Interamericana; 2004.
5. La importancia de las ecografías en el embarazo - Clínica Las Condes [Internet].
[citado 11 de marzo de 2021]. Disponible en:
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-
Obstetricia/Maternidad/Noticias/Te-puede-interesar/La-importancia-de-las-
ecografias-en-el-embarazo
6. Radiology (ACR) RS of NA (RSNA) and AC of. Ultrasonido (Ecografía) [Internet].
[citado 11 de marzo de 2021]. Disponible
en:https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=genus
7. Farrell, T., 2020. Introducción al diagnóstico por imagen. 4th ed. Philadelphia [etc.]:
Wolters Kluwer Health, pp.80-83.

VI. ANEXOS

Informe 2 Purizaca Gonzalez Vanesa Tamia

Querevalú Pancorbo Adrián Alan
Quiñones Asencios Fernando Israel
Quiros Rios Maria Fatima
Quispe Cruz Brenda Mercedes
Quispe Francia Yomira Alexandra
Quispe Palacín Ashley Nicole
Quispe Reyes Yuliana Marisella
Exposición Ramos La Torre Matías Alexander
Rayme Flores Patricia Del Carmen
Reátegui Huapaya Italo Benjamín
Rivas Vásquez Karla Brizette
Rivasplata Castro Luciana
Rivero Quiñones Megham Martha
Informe 1 Rodas Ccalluco Allison Nicole
Rodríguez Cruz María del Pilar
Rodríguez Curahua Melissa Andrea
Rodríguez Garrido Marco André
Rodríguez Machuca Diego Alexander
Rodríguez Rodríguez María Daniela
Rosado Zamora Rosa Fernanda