UNIVERSIDAD NACIONAL MULTIDICIPLINARIA

RICARDO MORALES AVILES

FACULTAD MEDICINA NATURO ORTOPATICA

ASIGNATURA: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

PERFIL DE PROTOCOLO

MANEJO DEL HERPES ZOSTER EN PACIENTES ATENDIDOS EN

EL HOSPITAL DERMATOLÓGICO. MANAGUA. ABRIL-JUNIO DEL
AÑO 2022.

ESTUDIANTES:
JONNY LIRA
MARÍA ALVARADO
VERÓNICA HERRERA
EVANDER CHOW

DOCENTE:
MSc. ALMA LILA PASTORA ZEULI

MANAGUA, JUNIO 2022

 INDICE

No. CAPITULOS PAGINA

I. INTRODUCCION 1
II. ANTECEDENTES 2
III. JUSTIFICACION 5
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6
V. OBJETIVOS 7
VI. MARCO DE REFERENCIA 8
VII. DISEÑO METODOLOGICO 15
VIII. BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
 I. INTRODUCCION

El Herpes Zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster,

siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad
disminuida.
El curso clínico del Herpes Zoster en pacientes seguidos en Atención Primaria y
con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones.
El Herpes Zoster es el cuadro clínico constituido por las manifestaciones
dermatológicas (erupción vesiculosa) y neurológica (dolor) que se produce por la
reactivación del virus varicela zoster. El dolor es el síntoma más común por el que
los pacientes con Herpes Zoster solicitan atención médica.
Características epidemiológicas, la incidencia del Herpes Zoster aumenta con la
edad. Es más frecuente en pacientes por encima de 50 años y es raro en
personas menores de 15 años. Además de ser más frecuente en pacientes
ancianos, en éstos el dolor y la erupción del Zoster al igual que en pacientes
inmunocomprometidos es más severa. En cuanto al sexo, no existen diferencias
en la presentación del Herpes Zoster.
El virus del Herpes Zoster puede producir dos tipos de patologías: a) varicela: más
frecuente en la edad infantil. b) Herpes Zoster: más frecuente en adultos.
El Herpes Zoster se produce por la reactivación del virus varicela Zoster, que tras
la infección primaria se encuentra en estado de latencia en los ganglios de los
nervios raquídeos posteriores y en los ganglios sensitivos de los pares craneales
(por ejemplo) en el nervio trigémino. No se conocen claramente los factores que
producen la reactivación del virus.
La mayoría de los enfermos no tienen antecedentes de exposición a otras
personas con infección por virus de varicela Zoster, pero sí es más frecuente en
pacientes con la inmunidad disminuida como ocurre en los pacientes con patología
como cáncer (especialmente los pacientes con leucemia y linfoma), infección por
el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) y el uso prolongado de corticoides
añadiendo en otros estudios a los diabéticos.
Clínica, el Herpes Zoster suele padecerse una única vez, tan sólo en 1 a 5% de
los enfermos vuelven a presentarlo otra vez y menos del 1% lo padecen más de
dos veces. La recidiva suele afectar al mismo dermatoma afectado.
Con el presente trabajo de investigación se pretende especificar el manejo del
Herpes Zoster en pacientes atendidos en el Hospital Dermatológico. Managua,
abril-junio del año 2022.

1
II. ATENCEDENTES
En el Hospital Nanyang, China sobre la atención a pacientes con acupuntura, a
menudo se utiliza para tratar el Herpes Zoster y un estudio realizado por
investigadores del Departamento de Acupuntura de dicho Hospital, se observó que
el efecto clínico de la acupuntura para la enfermedad del Herpes Zoster, el
principal resultado, fue calmar el dolor inmediatamente y progresivamente secar
las ampollas.
Se ha realizado un estudio sobre la totalidad de la población de valencianos
mayores de 50 años entre los años 2009 y 2014, utilizando las bases de datos de
la Comunitat. El hecho de que los valencianos con enfermedad crónica presenten
un sistema inmune debilitado hace que aumente su riesgo a sufrir Herpes Zoster.
 
El HZ es una enfermedad vírica frecuente y debilitante causada por la reactivación
del virus de la varicela Zoster, el mismo que causa la varicela.
Científicos del Área de Investigación en Vacunas de la Fundación para el Fomento
de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (FISABIO),
dependiente de la Conselleria de Sanitat Universal Salud Pública, liderados por el
Prof. Javier Díez Domingo, han desarrollado un estudio para la detección de
grupos de alto riesgo a padecer Herpes Zoster (HZ), evaluando el riesgo y el
impacto de esta enfermedad sobre determinadas patologías crónicas.
Los datos muestran que la diabetes, la EPOC o la insuficiencia cardíaca son
principales factores de riesgo de sufrir un Herpes Zoster además de la edad, lo
que representa una nueva oportunidad para mejorar el control y el cuidado del
estado de salud de estos pacientes, señala el doctor Javier Díez Domingo,
Director Científico de FISABIO, Salud Pública y jefe del Área de Investigación en
Vacunas.

En este sentido, cabe señalar un riesgo incremental de padecer Herpes Zoster del
30% en pacientes con diabetes y de un 50% en pacientes con EPOC o
insuficiencia cardíaca, apunta el investigador principal del estudio.

El Herpes Zóster es una enfermedad infecciosa frecuente, dolorosa y debilitante

que se puede prevenir. Evitar el deterioro funcional y la pérdida de autonomía
entre el grupo de personas adultas que presentan una enfermedad crónica, nos
animó a poner en marcha este estudio, apunta el doctor Díez.
Prevención de enfermedades infecciosas: clave para el cuidado del paciente
crónico
Para el  doctor Javier Ampudia, médico adjunto del Servicio de Endocrinología,
Nutrición y Metabolismo del Hospital Clínico Universitario de Valencia.
 2

Disponer de pruebas que nos indiquen un nuevo ámbito sobre el que poder actuar
como es la prevención de enfermedades infecciosas para mantener el correcto
manejo de la diabetes, es una buena noticia para nuestros pacientes y para todos
los profesionales sanitarios.

La presencia de cualquier enfermedad o episodio vírico en el paciente diabético

añade el Dr. Ampudia, pone en riesgo el control de su patología y su estado de
salud. Por ello, incluir la prevención de enfermedades infecciosas entre las
medidas preventivas que promueven los hábitos saludables para el control de la
diabetes resulta un nuevo camino por explorar y recorrer.

Consecuencias del HZ sobre el estado de salud del paciente.

La presencia de HZ en pacientes crónicos conlleva consecuencias de mayor
gravedad. Según datos del estudio, un 24% de los pacientes diabéticos bien
controlados empeoraron su control de la diabetes tras un episodio de HZ
(elevación de la hemoglobina glicosilada por encima de 6,5), lo que hace
sospechar del impacto negativo del HZ en el control de la glucemia, señala el
doctor Díez Domingo.

En este sentido, el Dr. Ampudia explica que para un buen control de la diabetes, la
hemoglobina glicosilada debería ser inferior a 6,5-7,0%, en la mayoría de los
pacientes. Con cifras superiores aumenta el riesgo de sufrir complicaciones
crónicas, pero también predispone al paciente a sufrir enfermedades agudas,
como infecciones.

Además, se evidencia un mayor riesgo de hospitalización, del 22% de los

pacientes hospitalizados por HZ en la Comunidad Valenciana, el 64% presentaron
comorbilidad. En concreto, el 21% de los pacientes que ingresan por diagnóstico
principal de HZ son pacientes diabéticos, indica el Dr. Díez Domingo.

Asimismo, el estudio determina un aumento del 12,5% de los días de

hospitalización por HZ en los pacientes diabéticos que ingresan tras un episodio
de HZ, lo que conlleva mayor dolor y deterioro para el paciente y mayor coste para
el Sistema Nacional de Salud", apuntan los doctores Díez Domingo y Ampudia.  

Además del aumento de las hospitalizaciones, el Dr. Díez Domingo recuerda otros
parámetros como el consumo de fármacos, que se ven alterados a raíz de la
presencia de una infección por HZ en pacientes con enfermedades crónicas o con
edad avanzada. Por ello, considera oportuno valorar la prevención frente al HZ, al
menos en estos pacientes con enfermedad crónica.
3

El único reservorio del virus del Herpes Zoster es el ser humano es un virus de
distribución mundial más frecuente al final del invierno a finales de la primavera y
altamente contagioso.
Afecta de igual manera a hombre que a mujeres. La incidencia en mayores de 75
años se reconoce en mujeres en etapa de embarazo en el segundo trimestre del
embarazo. En pacientes inmunocomprometidos por ejemplo enfermedad de
Hodgkin, con tumores sólidos en pacientes con trasplante de medula ósea, tras la
infección, el virus queda latente en ganglios de las raíces dorsales y nervios y no
se conoce con exactitud cuál es el mecanismo que inicia la reactivación del virus
en la tercera edad la causante es la disminución de la inmunidad celular
enfermedades autoinmune traumatismo físico.
Suele suceder que cuando el espacio vital del ser humano no está en armonía o
en todo caso la persona no vive la vida que desea, se manifiesta como
consecuencia de haber sufrido algún conflicto grave al haber un bloqueo de
humedad de calor en hígado, esto impide o dificulta la circulación del Ql y xui
bloqueo al haber bloqueo de Q la función del hígado de almacenar energía y hay
una retención como consecuencia la sangre que es un líquido caliente se
recalienta y se instaura situación de calor hiperactividad de H y VB esto produce
dolor en los meridianos afectados si esta humedad infecciosa sobrepasa el
sistema se manifiesta por herpes
Otras de las causas son someterse a tratamiento oncológicos la radiación y la
quimioterapia puede reducir la resistencia y desencadenar, tomar ciertos tipos de
medicamentos, la exposición al sol ya que el herpes zoster es producto del calor.
4
III. JUSTIFICACION

Con el presente trabajo de investigación se pretende especificar el manejo del

Herpes Zoster en pacientes atendidos en el Hospital Dermatológico, Managua,
abril-junio del año 2022, ya sea con medicamentos como con acupuntura o la
combinación de ambos tratamientos.
Esta enfermedad se relaciona con la varicela y su vacuna; se caracteriza por
molestias en la piel, con la presencia de ardor, dolor y ampollas en algunas partes
de la piel, como también temperaturas altas.
Con este trabajo de investigación, se desea evidenciar el manejo y los tipos de
tratamientos que reciben los pacientes afectados por el Herpes Zoster, atendidos
en el Hospital en mención.
Los resultados encontrados serán de mucha utilidad a los estudiantes y docentes
de la Carrera de Medicina Naturo-Ortopática de la Universidad Nacional
Multidisciplinaria. Ricardo Morales Avilés, Managua.

5
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Será posible describir algunas características socio demográficas de los

pacientes en estudio?
¿Se podrán identificar las posibles causas probables del padecimiento del Herpes
Zoster en los pacientes atendidos en el Hospital en mención?
¿Existe la posibilidad de determinar los síntomas más frecuentes que presentan
los pacientes con Herpes Zoster incluidos en el estudio?

¿Se podrá valorar el tratamiento indicado a los pacientes con Herpes Zoster?

¿Sera posible especificar el manejo del Herpes Zoster en pacientes atendidos en

el Hospital Dermatológico de Managua en el período de abril a junio del año 2022?

6
V. OBJETIVOS

Objetivo general
Especificar el manejo del Herpes Zoster en pacientes atendidos en el Hospital
Dermatológico de Managua, en el período de abril a junio del año 2022.

Objetivos específicos

1. Describir algunas características socio demográficas de los pacientes en

estudio

2. Identificar las causas probables del padecimiento del Herpes Zoster en los
pacientes atendidos en el Hospital en mención.

3. Determinar los síntomas más frecuentes del Herpes Zoster en los pacientes
incluidos en el estudio.

4. Valorar el tratamiento elegido por el personal médico en los pacientes

estudiados.

7
VI. MARCO DE REFERENCIA

VI.a. Características sociodemográficas

Las características sociodemográficas, son el conjunto de características
biológicas, socio-económico-culturales que están presentes en la población sujeta
a estudio, tomando aquellas que puedan ser medibles o modalidad en los diversos
medios donde se desenvuelva el sujeto.
Dentro de las ccaracterísticas socio-demográfica y cultural, se incluye la edad que
está referida al tiempo de existencia de alguna persona o cualquier otro ser
animado o inanimado, desde su creación o nacimiento, hasta la actualidad
(Aranceta J.2002). Según lo anterior, la edad se refiere a las etapas del tiempo
que las personas pasan según su desarrollo desde que nacen hasta el momento
actual, a este respecto en lo que se refiere a la edad de un adulto de dimensiones
reducidas, como un ser biológico distinto que está creciendo y desarrollándose.
Sexo: es el conjunto de elementos determinados por las sociedades con respecto
a la sexualidad de los individuos, es decir que se clasifica a las personas en
género de masculino y femenino. (López M. 1999).
Los papeles relativos al género de hombres y mujeres, socialmente construidos,
interactúan con sus papeles biológicos para afectar el estado nutricional de la
familia y el de cada género. Estado civil: condición de una persona según el
registro civil en función de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto.
Conjunto de las circunstancias personales que determinan los derechos y
obligaciones de las personas. (Garriz J. 2014).
Las circunstancias determinadas por estado civil de las personas tendrán mejor
condición de vida y por lo tanto se desarrollarán de manera óptima, sin embargo,
hay que tomar en cuenta que no solo el crecer en una familia parental significa
adecuada nutrición, esto tiene relación y dependencia con la situación laboral y
por ende económica, los hábitos alimenticios, las preferencias nutricionales y los
mitos, costumbre y creencia de los mismos. Escolaridad: período de tiempo que
un niño o un joven asiste a la escuela para estudiar y aprender especialmente el
tiempo que dura la enseñanza obligatoria. (Garriz J. 2014).
Un buen nivel de educación mejora los conocimientos en general de las
sociedades, la educación mejora el nivel de salud en la medida que dota a las
personas de conocimientos capacidades y actitudes para guiar y controlar muchas
de sus circunstancias vitales. Ocupación: proviene del latín occupatio y está
vinculado al verbo ocupar (apropiarse de algo, residir en una vivienda, despertar el
interés de alguien). (Garriz J. 2014).
8
El concepto se utiliza como sinónimo de trabajo labor o quehacer, el ejemplo es
otro determinante social ya que asegura un regularizado nivel de ingresos y
además puede suponer un factor de equilibrio personal y de satisfacción muy
importante.
El empleo y la protección social se revelan como herramientas muy útiles para
aumentar el estado general de la salud de las personas. Por el contrario, el
desempleado puede acarrear a menudo exclusión y discriminación social.
Número de hijos procreados es el número de hijos que en promedio tendría una
mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil y tuvieran
hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad de período en estudio y no
estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad. (Aranceta J. 2001).
Se considera otro problema que se asocia a la nutrición, debido a la falta de
concientización de las familias, dado que un mayor número de personas mayores
serán las más necesitadas, siendo una situación, la causa de miles de problemas
manifestados en zonas marginadas que afectan en gran multitud a los niños, ya
que en el seno de la familia, se forman hábitos de convivencia y alimentación y se
comparten costumbres relacionadas con la selección, forma de preparación y
distribución de los alimentos, la aceptación o rechazo de una alimentación es
imitación de criterios personales y sentimientos que relajan el comportamiento de
los padres y personas cercanas.
VI.b). herpes zoster
El Herpes Zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster
siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad
disminuida.
El curso clínico del Herpes Zoster en pacientes seguidos en atención primaria y
con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones.
El Herpes Zoster es el cuadro clínico constituido por las manifestaciones
dermatológicas (erupción vesiculosa) y neurológica (dolor) que se produce por la
reactivación del virus varicela zoster. El dolor es el síntoma más común por el que
los pacientes con Herpes Zoster solicitan atención médica.
Características epidemiológicas: la incidencia del Herpes Zoster aumenta con la
edad. Es más frecuente en pacientes por encima de 50 años y es raro en
personas menores de 15 años. Además de ser más frecuente en pacientes
ancianos, en éstos el dolor y la erupción del zoster al igual que en pacientes
inmunocomprometidos es más severa. En cuanto al sexo, no existen diferencias
en la presentación del Herpes Zoster.

9
El virus del Herpes Zoster puede producir dos tipos de patologías: a). varicela,
más frecuente en la edad infantil. b). Herpes Zoster, más frecuente en adultos.
El Herpes Zoster se produce por la reactivación del virus varicela zoster, que tras
la infección primaria se encuentra en estado de latencia en los ganglios de los
nervios raquídeos posteriores y en los ganglios sensitivos de los pares craneales
(por ejemplo, en el trigémino)1,5,8. No se conocen claramente los factores que
producen la reactivación del virus.
La mayoría de los enfermos no tienen antecedentes de exposición a otras
personas con infección por virus de varicela zoster, pero sí es más frecuente en
pacientes con la inmunidad disminuida como ocurre en los pacientes con patología
como cáncer (especialmente los pacientes con leucemia y linfoma), infección por
el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) y el uso prolongado de corticoides
añadiendo en otros estudios a los diabéticos.
Clínica, el Herpes Zoster suele padecerse una única vez, tan sólo en 1 a 5% de
los enfermos vuelven a presentarlo otra vez y menos del 1% lo padecen más de
dos veces. La recidiva suele afectar al mismo dermatoma afectado.
Fase prodrómica
El Herpes Zoster suele comenzar con dolor de tipo punzante, parestesias o prurito,
que precede normalmente a la aparición de las lesiones, Este dolor se localiza en
un dermatoma de forma unilateral y varía desde una mayor sensibilidad al tacto o
disestesias, que son más frecuentes en el paciente más joven, hasta dolor intenso
mantenido o intermitente, más frecuente en el anciano.
Algunos pacientes, alrededor de un 5% (usualmente niños) también pueden
presentar febrícula, linfadenopatía, malestar general, fotofobia y cefalea de forma
concomitante. Puede no existir ninguno de estos signos y síntomas descritos,
siendo la erupción cutánea la primera manifestación.
Fase aguda
Las alteraciones dermatológicas comienzan con una erupción maculo papulosa
eritematosa, que aparece típicamente entre las 48 y 72 horas posteriores a la
aparición del dolor, pero puede aparecer pasada una semana o más tiempo. Las
características de la erupción cutánea son que tiene una localización metamérica,
unilateral y cuyas lesiones elementales son eritema, pápulas, vesículas y costras.
Estas lesiones rápidamente evolucionan hacia la formación de vesículas (12-24
horas), luego a pústulas (en 3-4 días) y finalmente a costras (en 7-10 días).

10
El proceso se repite en brotes durante 7 días aproximadamente, explicando la
distinta antigüedad de las lesiones de una misma zona y la curación suele ser en
10-15 días.
El Herpes Zoster es una enfermedad infecciosa aguda, generalmente auto
limitada, que representa una activación del virus de la varicela-zóster (herpes virus
3 humano), latente en personas que se han hecho parcialmente inmunes tras un
ataque de varicela. Afecta a los ganglios sensoriales y a sus áreas de inervación y
se caracteriza por dolor neurálgico intenso, a lo largo del área de distribución del
nervio afectado, y brotes de vesículas arracimadas por toda el área.
Las lesiones tienen una distribución unilateral, que puede estar localizada en el
tórax, la cintura, los miembros y en la cara. En el rostro se presentan en el nervio
trigémino, que tiene tres ramas: la superior (que va a la frente), la media (que va a
la parte central) y la inferior. El compromiso del nervio trigémino puede producir
lesiones en los ojos (conjuntivitis, queratitis, uveítis), estas pueden llevar a
ceguera permanente (si no se tratan) y requieren atención de emergencia. Pueden
aparecer también complicaciones neurológicas como las parálisis del III y VI par
craneal.3
La erupción dermatológica solo dura una o dos semanas, pero se acompaña de
dolor neurálgico que varía en intensidad y puede adoptar todas las formas
posibles en el adulto. A menudo aparece una complicación llamada neuralgia post-
zosteriana.2,3,4
El Herpes Zoster puede aparecer en cualquier edad, pero, más del 75 % de los
pacientes son mayores de 45 años.
El tratamiento va dirigido a los síntomas, ya que no se dispone de fármacos
específicos para el Zoster o la varicela. Los dolores neurálgicos que aparecen en
la fase aguda pueden ser intensos, rebeldes a todo tipo de terapéutica.
La medicina tradicional asiática tiene varias hipótesis sobre las causas de esta
enfermedad: hiperactividad de fuego en el hígado, estancamiento de humedad en
el bazo, acumulación interna de humedad-calor y la invasión del factor patógeno
externo que se convierte en fuego, que impiden la circulación de energía y sangre,
por los canales y colaterales, en consecuencia, se producen los síntomas de dolor
y picadura de calor.
Cuando el factor patógeno se acumula en la sangre, se producen manchas rojas y
cuando la humedad-calor se condensa sin disiparse, aparecen ampollas.
De ahí que la esencia de esta enfermedad estriba en el exceso de calor de
hígado, la vesícula biliar y la acumulación interna de la humedad-calor, mientras
que las vesículas en la piel y el vivo dolor constituyen sus características
principales.
 11

Son múltiples los esquemas de tratamiento para esta enfermedad, pero todos
están destinados a dispersar el calor, el viento, el fuego y la humedad, de acuerdo
a la diferenciación de síntomas y para elevar la capacidad defensiva de estos
pacientes.
No cabe la menor duda que entre los tratamientos empleados, la acupuntura
constituye la principal arma para el tratamiento de esta dolencia. En Cuba, desde
inicios de la década del 90, se comenzó a desarrollar la MNT y se crearon centros
de medicina tradicional; dentro de las técnicas aplicadas, la acupuntura tiene
infinitas posibilidades para tratar diversas enfermedades con grandiosos
resultados, pues se logra una rápida reincorporación a las labores cotidianas de
los pacientes afectados. Se describe un paciente de 64 años de edad, raza
blanca, con antecedentes de salud y que labora como electricista. Comenzó con
malestar general, fiebre de 39,50C, cefalea y parestesias en hemicara izquierda.
Tres días después tuvo dolor y le aparecieron vesículas tensas, perladas, de
pequeño tamaño en la frente, cuero cabelludo, párpado superior y la nariz. En el
cuarto día amaneció con la mitad del rostro edematoso, secreción purulenta del
ojo izquierdo e imposibilidad de abrirlo (Figura 1). En la madrugada del quinto día,
despertó con un dolor agudo intenso, quemante y punzante. Acudió a consulta,
donde se le diagnosticó un Herpes Zoster oftálmico, que es la afectación de la
rama superior del trigémino (Figura 2). Se le aplicó la Escala Visual Analógica, en
la cual señaló el número 10 (nivel máximo de dolor).
Los especialistas propusieron el siguiente esquema de tratamiento acupuntura: IG-
4 (Hegu) e IG-11 (Quchi) bilateral. En puntos de la cara se le colocaron las agujas
en el lado sano: V-2 (Zanzhu), TR-17 (Yifeng) y VB-1 (Tungtzuliao). El paciente
asumió una posición en decúbito supino (Figura 3). Durante la media hora que
duró el tratamiento, cada 5 minutos, se estimularon las agujas de forma sedativa.
El Herpes soster puede presentar diferentes complicaciones segun los nervios
afectados sobre todo en individuos inmunodreprimidos entre los que cabe
destacar parálisis motora facial temporal, insuficiencia respiratoria e insuficiencia
bacteriana secundaria principal secuela que puede aparecer o desaparecer según
los signos y puede durar desde varias semanas hasta años. El Herpes Zoster
puede aparecer en cualquier edad. Abitualmente se desconoce las causas de su
reactivacion sin embargo suele producirse cuando el sisterma inmune se debilita
otra afeccion.
La acunpuntura insercion de agujas muy finas de la piel en puntos estrategicos del
cuerpo y auriculo terapia (usus de semillas de cardosanto), son terapias
energeticas de la medicina tradicional china utilizada para desbloquear el flujo dela
energia con el objetivo de restaurar la salud del paciente afectado por la culebria o
herpes soster.

12

Causas, insidencias y factores de riesgo

Despues de que uno contrae varicela el viruz permanece inactivo(latente), en
ciertos nervios del cuerpo, la culebria o soster ocurre cuando el viruz se reactiva
en estos nervios despues de muchos años.
Si un adulto o niño es expuesto al viruz del Herpes Zoster y no ha tenido varicela
de niño o no a recibido vacuna de niño se puede desarrollar un caso grave de
Herpes Zoster que puede ser contagioso atraves del contacto directo en un
individuo que no ha tenido varicela y con los siguientes sintomas.
El primer sintoma es el dolor en un solo lado, hormigeo o ardor. El dolor o ardor
puede ser intenso.Se forma partes en la piel, seguido de pequeñas ampollas que
lucen muy similares a la varicela inicial las ampollas se rompen y forman una
pequeñas ulceras que comienzan a secarses y formarse costras la cual se caen
en dos o tres semanas.
La errupcion generalmente es un área estrecha de la columna ,del area ventral del
pecho, el area de los ojos, de la cara,de la boca y los oidos.
Los sintomas adicionales pueden abarcar dolor abdominal, escalosfrios, dificultad
de mover algunos delos musculos, anomalias del sentido del gusto.
Los medicamentos que pueden ser utilizados son los antihistaminicos para reducir
la picazon por la via oral o aplicados en la piel, analgesicos, se pueden utilizar
compresas humedas y frias se pueden utilizar calmantes y diluciones como baños
de avena o baños de fécula de maiz o loción de calamina que pueden aliviar la
picazón y la molestia. Asi mismo se recomienda reposo en cama hasta que la
fiebre baje.
Se debe mantener limpia la piel y no reutilizar articulos contaminados de lo
contrario se debe lavar o hervir antes de reutilizarse. Las personas pueden requirir
aislamiento mientras las lesiones estén supurando para que no infecte a otros
especialmente a las embarazadas.
Expectativas(pronóstico), el Herpes Zoster normalmente desaparece en dos o tres
semanas y muy raras veces desaparece. El virus afecta a los nervios que controla
el movimiento (nervio motor) se puede presentar debilidad o parálisis temporal o
permanente en el área donde ocurrió el Zoster, puede durar meses o años signos
y exámenes. El médico puede hacer el diagnostico examinando la piel y haciendo
preguntas acerca de la historia clínica.
En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero puede abarcar la toma de
una muestra de piel si está afectada con el virus del Herpes Zoster, los exámenes
de laboratorio pueden demostrar un aumento en los glóbulos blancos, pero no
pueden confirmar que la erupción se deba al Herpes Zoster.
13
Tratamiento con Acupuntura.
14
VII. DISEÑO METODOLOGICO

a. Tipo de estudio
El presente trabajo de investigación, será un estudio descriptivo y de corte
transversal.
b. Universo
El Herpes Zoster.
c. Muestra
La muestra estará conformada por los pacientes que asisten a consulta en el
Hospital referido y en el período estipulado.

d. Unidad de análisis
La unidad de análisis estará conformada por los pacientes en estudio que
asisten en consulta en el periodo de estudio.

e. Criterios de selección
Criterios de inclusión:
 Pacientes con la enfermedad diagnosticada
 Pacientes que estén recibiendo tratamiento al momento del estudio
 Pacientes que deseen participar en el estudio
Criterios de exclusión:
 Pacientes sin diagnóstico de la enfermedad
 Pacientes sin tratamiento al momento del estudio
 Pacientes que no deseen participar en el estudio

f. Variables de estudio
Las variables de estudio se definen de acuerdo a cada uno de los objetivos
específicos de estudio.
Objetivo específico No 1. Describir algunas características socio-
demográficas de los pacientes en estudio:
1) Edad
2) Sexo
3) Estado civil
4) Número de hijos
5) Dependencia económica
6) Ingreso mensual promedio
7) Enfermedades padecidas.

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Objetivo específico No 2. Identificar las causas probables del padecimiento
del Herpes Zoster incluidos en el estudio:
8) Exceso de trabajo
9) Estrés
10) Clima
11) Debilidad inmunológica
12) Padecimiento de varicela.
Objetivo específico No 3. Determinar los síntomas más frecuentes del
Herpes Zoster en dichos pacientes:
13) Presencia de dolor
14) Escalofríos
15) Fiebre
16) Ardor
17) Sensación de malestar
18) Dificultad de movimiento
19) Inflamación localizada.
Objetivo específico No 4. Valorar el tratamiento indicado en los pacientes
Estudiados:
20) Tratamiento convencional
21) Tratamiento con acupuntura
22) Tratamiento tradicional.

16
g. Operacionalización de las variables:
No Variable Definición Indicadores Unidad de
operacional % medida
1 Edad Años cumplidos al % de 18-22 á Años
momento del % de 23-27 á
estudio % de 58-62 á
2 Sexo Conjunto de % de varones Género
características que % de mujeres
definen a individuos
en masculinos y
femeninos
3 Estado civil Situación de % de solteros Compromiso
convivencia entre % de casados sentimental
las personas % de viudos
% en unión libre
4 Número de Cantidad de niños % de 1 a 2 hijos Cantidad de
hijos procreados % de 3 a 4 hijos niños
% de 5 a más hijos
5 Dependencia Situación en la que % de pacientes con Entorno
económica una persona no dependencia económico del
tiene ingresos económica paciente
propios % de pacientes sin
dependencia
económica
6 Ingreso Conjunto de % entre 7.500.00 a Dinero recibido
mensual ingresos netos 9.500.00 córdobas mensual
promedio percibidos por los % entre 10.000.00 a
miembros de una 12.000.00
familia % a más
7 Enfermedades Enfermedad actual % de enfermedades Padecimiento
padecidas del paciente crónicas actual
% de enfermedades
no crónicas
8 Exceso de Sobrecarga de % con exceso de Horas
trabajo trabajo, o trabajo trabajo excesivas de
expandido % sin exceso de trabajo
trabajo
9 Estrés Respuesta física o % con estrés Tensión física
mental a una causa % sin estrés o emocional
externa, por muchas
tareas o padecer
una enfermedad

10 Clima Condiciones % de pacientes que Condiciones

 meteorológicas les afecta el clima climáticas
medias que % de pacientes que
caracterizan a un no les afecta el
lugar determinado clima
11 Debilidad Sistema inmune % de pacientes con Susceptibilidad
inmunológica desequilibrado sistema inmune a infecciones
debilitado
% de pacientes sin
sistema inmune
debilitado
12 Padecimiento Enfermedad % de personas que Enfermedad
de varicela contagiosa causada tuvieron varicela padecida
por el virus de % de personas que
varicela zóster no tuvieron varicela
13 Presencia del Percepción % de personas con Sensación
dolor sensorial localizada dolor molesta
que puede resultar % de personas sin
molesta dolor
14 Escalofríos Sensación de frio % de pacientes con Reacción
intenso y repetido escalofríos fisiológica del
% de pacientes sin cuerpo a la
escalofríos sensación de
frío
15 Fiebre Aumento de la % de pacientes con Aumento
temperatura fiebre temporal de la
corporal % de pacientes sin temperatura
fiebre corporal

16 Ardor Sensación de calor, % de pacientes con Molestia en el

punzadas, o dolor ardor área afectada
agudo punzante en % de pacientes sin
una zona afectada ardor
del cuerpo
17 Sensación de Sensación del cual % de pacientes con Sensación
malestar afecta diferentes sensación de física de
partes del cuerpo malestar indisposición
% de pacientes sin general
sensación de
malestar

18 Inflamación Aparición de una % de pacientes con Respuesta de

localizada respuesta inflamación protección
inflamatoria localizada controlada por
% de pacientes sin el organismo
 inflamación
localizada

19 Dificultad de Problemas de % de pacientes con Poca

movimiento movimiento al dificultad de posibilidad de
realizar una acción movimiento movimiento
% de pacientes sin
dificultad de
movimiento
20 Tratamiento Tratamiento que los % de pacientes con Tratamiento
convencional profesionales de la tratamiento utilizado por
salud aceptan y convencional los
usan % de pacientes sin profesionales
tratamiento de la salud
convencional

21 Tratamiento Se enfoca en % de pacientes con Tratamiento

con reestablecer la tratamiento de milenario
acupuntura energía natural del acupuntura
cuerpo, mediante la % de pacientes sin
aplicación de agujas acupuntura
finas en puntos
definidos
22 Tratamiento Tratamiento de la % de pacientes con Tratamiento de
tradicional suma de tratamiento medicina
conocimientos, tradicional tradicional
técnicas y practicas % de pacientes sin
fundamentadas en tratamiento
las teorías, tradicional
creencias y
experiencias de
diferentes culturas

h. Fuente de Información: para el presente trabajo de investigación, la fuente

de información será primaria.

i. Obtención de la Información: para la obtención de la información, se

construirá un Instrumento de Recolección de la Información con preguntas
abiertas y cerradas dirigidas a los pacientes en estudio.

19

j. Procesamiento de la Información: para el procesamiento de la información,

se creará una base de datos en el programa de Excel donde se introducirá
cada una de las respuestas brindadas con los pacientes en estudio y se
construirán tablas de frecuencia simple y porcentajes.

20
Esta parte no es necesaria en el Perfil de Protocolo
TABLA Nro.1
TITULO DE TRABAJO
Edad de los pacientes en estudio
Nro. FRECUENCIA PORCENTAJE
1 18-12á 12 9.2%
23-27á 12 9.2%
28-32á 16 12.3%
33-37á 20 15.3%
38-42á 45 34.6%
43-47á 10 7.6%
48-52á 8 6.1%
53-57á 4 3%
58-62á 3 2.3%
TOTAL= 130 99.6%
TABLA Nro.2
Sexo de los pacientes
Nro. SEXO PORCENTAJE
2 Masculino=80 61.5%
Femenino=50 38.4%
TotaL= 130 99.9%

Nro. VARIABLES PREGUNTAS

1 Edad Cuantos años
cumplidos tiene?
2 Sexo F-M
3 E.Civil Casado
Soltero
Viudo
Unión libre
4 Nro. de hijos cuantos hijos tiene
actualmente
2-4 7-8
5-6
5 Dependencia de quien depende
económica actualmente?
6 Ingreso mensual Cual es su ingreso
promedio mensual?
7 Enfermedades Que enfermedad a
padecidas padecido usted?
8 Exceso de trabajo Usted considera que
trabaja execivamente?
9 Estrés Padece de estrés
 actualmente?
10 Clima Considera usted que el
clima afecta a su edad?
11 debilidad inmune Considera usted que su
enfermedad le provoca
debilidad en su sistema
inmune?
12 padecimiento de Usted a padecido de
varicela varicela?
13 Presencia del dolor A sentido dolor
últimamente?
14 Escalosfrios Padese de
escalosfrios?
15 Fiebre Le a dado fiebre
actualmente?
16 Ardor Siente ardor en la zona
afectada?
17 Sensacion de malestar Siente malestar en
general?
18 Inflamación localizada Tiene o no inflamación?
19 Dificuldad de Tiene dificultad al
movimiento realizar dichas
actividades?
20 Tx. Convencional
21 Tx. Con acupuntura
22 Tx. Tradicional