(RM22) - SIMULACRO SINCRÓNICO DOMINICAL - PARTE B - 31 OCTUBRE

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RESIDENTADO MÉDICO 2022
 
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Q.1) La forma más común de diseminación del cáncer gástrico, en adenocarcinomas pobremente diferenciados, es:

  A.
Diseminación linfática
  B.
Vía venosa
  C.
Contigüidad
  D.
Por continuidad
  E.
Vía arterial.

Q.2) Paciente con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado, con estenosis pilórica, ingresa a emergencia con vómitos. De
las siguientes ¿Cuál es la primera medida a tomar?

  A.
Laparotomía exploratoria
  B.
Sonda nasogástrica
  C.
Tomografía
  D.
Ecografía
  E.
Sonda nasoyeyunal
Q.3) De las siguientes lesiones asociadas a la litiasis vesicular, ¿cuál tiene menor riesgo de malignización?

  A.
Vesícula en porcelana
  B.
Pólipos de colesterol
  C.
Vesícula escleroatrófica
  D.
infección por E. coli
  E.
Pólipos adenomatosos

Q.4) La cirugía moderna del cáncer gástrico se fundamenta en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La
extirpación del grupo N.º 7 corresponde a:

  A.
Arteria coronaria estomáquica
  B.
Tronco celiaco
  C.
Arteria esplénica
  D.
Arteria hepática
  E.
Pedículo hepático

Q.5) Paciente quien es sometido a colecistectomía más colocación de dren Kehr. Señale el enunciado que con más
probabilidad indujo al cirujano a realizar este procedimiento:

  A.
Conducto biliar común de 9 mm de diámetro.
  B.
Antecedente de ictericia.
  C.
Un solo calculo en la vesícula.
  D.
Sin hallazgos anormales en la vesícula.
  E.
Múltiples cálculos en la vesícula.

Q.6) Se define como hernia inguinal indirecta cuando esta se orina por:

  A.
Dentro de los vasos hipogástricos
  B.
El anillo inguinal interno
  C.
Agujero femoral
  D.
Una herida incisional
  E.
El triángulo de Hesselbach
Q.7) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la patología tumoral del intestino delgado?

  A.
Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos
  B.
El 80% de los tumores malignos se diagnostica tardíamente
  C.
El tumor carcinoide es común y libera principalmente triptófano
  D.
El cáncer más común es el adenocarcinoma
  E.
Puede manifestarse como hemorragia y obstrucción

Q.8) Niño de 4 años, con dolor en flanco derecho desde hace 24 horas, presenta además náuseas y alza térmica. Al examen:
resistencia muscular. Hemograma: Leucocitos: 12,000 con Abastonados: 6%. Al realizar la laparoscopía, no se
encuentra inflamación del apéndice ni de su base apendicular. ¿Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable
que se debe sospechar para seguir la exploración?

  A.
Diverticulitis de Meckel
  B.
ITU
  C.
Enteritis
  D.
Torsión de omento
  E.
Adenitis mesentérica

Q.9) Varón de 77 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación, sangrado rutilante escaso. Proctoscopia:
lesión ulcerada con bordes elevados, presencia de pliegue cutáneo distal. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento de
elección?

  A.
Esfinterotomía lateral externa
  B.
Toxina botulínica
  C.
Fistulectomía
  D.
Fistulectomía externa
  E.
Fistulectomía y cierre primario

Q.10) ¿Cómo se denomina a la hernia de hiato esofágico tipo II?

  A.
Hernia mixta deslizante
  B.
Con dislocación pilórica
  C.
Hernia deslizante del cardias en el mediastino posterior
  D.
Hernia por rodamiento
  E.
Asintomática, sólo demostrable por esofagoscopia
Q.11) En un traumatismo penetrante de abdomen por arma blanca, el órgano más propenso a sufrir lesión es:

  A.
Intestino grueso
  B.
Bazo
  C.
Hígado
  D.
Intestino delgado
  E.
Riñón

Q.12) En un paciente con trombosis completa del tronco celíaco. ¿Cuál de los siguientes órganos mantiene su irrigación?

  A.
Estómago
  B.
Vesícula biliar
  C.
Hígado
  D.
Bazo
  E.
Íleon

Q.13) En el manejo quirúrgico del paciente con íleo biliar, que además presenta una fístula colecistoentérica, el primer
procedimiento a realizar es:

  A.
Enterotomía y extracción del cálculo
  B.
Descompresión nasogástrica
  C.
Ileocolectomía
  D.
Colecistectomía
  E.
Gastrectomía

Q.14) Niño de 8 años presenta hiporexia, posteriormente dolor en fosa iliaca derecha, asociado a náuseas. 12 horas después
inicia alza térmica. Hemograma: Leucocitosis con desviación izquierda. Además de apendicitis aguda, debe
sospecharse de:

  A.
Adenitis mesentérica
  B.
Diverticulitis de Meckel
  C.
ITU
  D.
Neumonía basal derecha
  E.
Gastroenterocolitis aguda
Q.15) La maniobra en la que se expone el retroperitoneo por el lado derecho, pudiendo abordar la zona de la vena cava y la
arteria renal derecha, se denomina:

  A.
Cattell - Braasch
  B.
Mattox
  C.
Kocher
  D.
Duhamel
  E.
Soave

Q.16) Luego de realizada la limpieza quirúrgica de una fractura de tibia expuesta de 2 días de evolución. ¿Cuál es el siguiente
procedimiento más adecuado?

  A.
Osteotaxis
  B.
Clavo endomedular
  C.
Placas con tornillos
  D.
Osteosíntesis definitiva
  E.
Cierre primario de herida

Q.17) Paciente que se cae de manos, Presenta deformación en carpo con compromiso del semilunar, además incluye fractura
intraarticular de radio por impactación. Corresponde a la lesión de:

  A.
Marchand
  B.
Colles
  C.
Smith
  D.
Die-punch
  E.
Barton

Q.18) Paciente varón de 34 años de edad, acude a consulta por presentar dolor en el hombro derecho. En el examen físico
sólo se abduce el hombro derecho a la movilización pasiva. La radiografía de hombro es normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

  A.
Bursitis subglenoidea
  B.
Síndrome del hombro congelado.
  C.
Fractura de clavícula
  D.
Rotura de manguito de los rotadores.
  E.
Artrosis glenohumeral.
Q.19) La fractura del soldado ocurre a nivel de:

  A.
Astrágalo
  B.
Primer metacarpiano
  C.
Calcáneo
  D.
Quinta falange del pie
  E.
Segundo metatarsiano

Q.20) Varón de 20 años, sin antecedentes patológicos, sufre una fractura de tibia, oblicua, única, no desplazada, con fractura
diafisiaria simple de peroné. No hay lesión de ligamentos ni partes blandas, el manejo será:

  A.
Osteotaxis en ambos huesos
  B.
Bota de yeso
  C.
Clavo endomedular en tibia y placa con tornillo en peroné
  D.
Fijación DHS
  E.
Tracción cutánea

Q.21) ¿Cuál no es una característica frecuente del síndrome compartimental?

  A.
Palidez proximal
  B.
Pérdida de sensibilidad
  C.
Dolor post estiramiento pasivo de los músculos
  D.
Ausencia de pulsos distales
  E.
Cianosis del miembro afectado

Q.22) Varón de 82 años con esperanza de vida menor de 24 horas, independientemente del tipo de operación. ¿Qué ASA le
corresponde?.

  A.
5
  B.
1
  C.
2
  D.
3
  E.
4
Q.23) Varón de 15 años que hace una hora sufre herida cortante. Examen: solución de continuidad de 2 cm, enla tercera
flange del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que debe de utilizarse?.

  A.
Lidocaína al 1% sin epinefrina
  B.
Lidocina al 1% con epinefrina
  C.
Lidocina al 2% con epinefrina
  D.
Bupivacaina al 2% sin epinefrina
  E.
Bupivacaina al 1% sin epinefrina

Q.24) Recién nacido de 12 horas de vida, presenta vómitos de contenido bilioso, distensión abdominal leve. No elimina
meconio. Se adjunta radiografía. El diagnóstico más probable es:

  A.
Atresia duodenal
  B.
Páncreas anular
  C.
Intususcepción
  D.
Enfermedad de Hirschsprung
  E.
Atresia yeyunoileal

Q.25) De las siguientes alternativas, además del vómito, es característica de la estenosis hipertrófica de píloro:

  A.
Ictericia
  B.
Distensión abdominal
  C.
Acidosis metabólica precoz
  D.
Anemia
  E.
Hiperglicemia
Q.26) El uso de sustancias químicas para detener el crecimiento, inhibir o destruir micro organizamos en tejidos vivos es la
definición de.

  A.
Asepsia
  B.
Antisepsia
  C.
Ozonización
  D.
Esterilización
  E.
Desinfección

Q.27) Se realiza una apendicectomía profiláctica, la herida se puede considerar como:

  A.
Limpia-contaminada
  B.
Limpia.
  C.
Contaminada
  D.
Sucia
  E.
Sucia infectada

Q.28) ¿Cuántas neuronas poseen las vías descendentes motoras?

  A.
1
  B.
2
  C.
3
  D.
4
  E.
5

Q.29) ¿Cuántas neuronas poseen las vías ascendentes de la médula espinal?

  A.
1
  B.
2
  C.
3
  D.
4
  E.
5
Q.30) Paciente de 10 años de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de oído leve o moderado, hipoacusia.
Antecedente de haber realizado natación en días pasados y frecuente limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más
probable es:

  A.
Otomicosis
  B.
Miringitis bullosa
  C.
Otitis externa
  D.
Tapón de cerumen
  E.
Otitis media

Q.31) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en sinusitis?

  A.
Amoxicilina sola
  B.
Amoxicilina más sulbactam
  C.
Amoxicilina más ácido clavulánico
  D.
Cefuroxima
  E.
Azitromicina

Q.32) Paciente con disnea y astenia que presenta soplo sistólico que se irradia a la axila con aumento del índice
cardiotorácico se presenta en:

  A.
Estenosis mitral
  B.
Insuficiencia mitral aguda
  C.
Insuficiencia mitral crónica
  D.
Estenosis aórtica
  E.
Insuficiencia aórtica crónica

Q.33) En la disección de aorta torácica, el tipo 2 según la clasificación de Bakey:

  A.
No es frecuente el tratamiento quirúrgico
  B.
Tiene un hematoma en todo el recorrido de la aorta
  C.
Es por un daño en la capa adventicia de la arteria
  D.
Implica hematoma en la aorta ascendente
  E.
Es frecuente en el síndrome de Down
Q.34) La sífilis congénita cursa con:

  A.
Cataratas
  B.
Conjuntivitis
  C.
Retinitis
  D.
Glaucoma
  E.
Queratitis

Q.35) ¿Qué otro hallazgo oftalmológico se puede encontrar en un niño con seudopapiledema?

  A.
Hipermetropía
  B.
Miopía simple
  C.
Miopía maligna
  D.
Astigmatismo
  E.
Presbicia

Q.36) ¿Cuál es la clínica del tumor que comprime la zona retroquiasmática?

  A.
Hemianopsia heterónima bitemporal
  B.
Anopsia bilocular
  C.
Anopsia monocular
  D.
Hemianopsia homónima ipsilateral
  E.
Hemianopsia homónima contralateral

Q.37) ¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta sustancialmente el riesgo de glaucoma primario de ángulo abierto?

  A.
Antiespasmódicos
  B.
Anticoagulantes
  C.
Antihistamínicos
  D.
Antidiabéticos
  E.
Corticoides
Q.38) Paciente de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal de 8 cm sin invasión de la vena renal, el
tratamiento de elección sería:

  A.
Radioterapia
  B.
Quimioterapia
  C.
RTU
  D.
Nefrectomía radical
  E.
Nefrectomía parcial

Q.39) En términos generales cuando indicamos biopsia prostática según el valor del antígeno prostático específico:

  A.
> 7 ng/mL
  B.
4 a 6 ng/mL
  C.
4 a 10 ng/mL
  D.
> 6 ng/mL
  E.
0 a 4 ng/mL

Q.40) Un cólico nefrítico complicado se trata con:

  A.
Nefrolitotomía
  B.
Nefroscopía
  C.
Catéter doble jota
  D.
LEOC
  E.
Nefrectomía

Q.41) Es característico del edema cardíaco:

  A.
Es criterio mayor para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
  B.
Es matutino
  C.
Simétrico y vespertino
  D.
No obedece la ley de la gravedad
  E.
Disminuye con la dieta baja en proteínas y diuréticos
Q.42) Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39ºC, escalofríos,
disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo, ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130
por minuto. FR: 32 por minuto, temperatura: 39,5ºC, oliguria e ictericia. El diagnóstico más probable es:

  A.
Shock séptico por pielonefritis
  B.
Sepsis por cistitis aguda
  C.
Sepsis por pielonefritis
  D.
Infección urinaria baja
  E.
Sepsis severa por pielonefritis

Q.43) Las alteraciones de la presión capilar pulmonar (PCP) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock
hipovolémico son:

  A.
PCP baja y RVS alta
  B.
PCP normal y RVS baja
  C.
PCP baja y RVS normal
  D.
PCP alta y RVS alta
  E.
PCP baja y RVS baja

Q.44) Paciente de 41 años de edad, presenta amiloidosis, en el examen físico se encuentra 4º ruido cardíaco, ascitis y
hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares,
fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es:

  A.
Miocardiopatía chagásica
  B.
Miocarditis viral
  C.
Miocardiopatía alcohólica
  D.
Miocarditis hipertrófica
  E.
Cardiomiopatía restrictiva

Q.45) ¿En cuál de las siguientes patologías se puede encontrar el pulso dicroto?

  A.
Fibrosis pulmonar.
  B.
Pericarditis
  C.
Infarto agudo de miocardio.
  D.
Miocardiopatía dilatada
  E.
Insuficiencia cardíaca derecha.
Q.46) Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses no presenta disnea ni dolor precordial a pequeños
esfuerzos. Examen físico: ligero edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA?

  A.
II
  B.
IV
  C.
I
  D.
III
  E.
V

Q.47) Paciente de 40 años, negro, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso, fumador, presión arterial 160/100. Cuál
es su presunción diagnóstica y que medida tomaría:

  A.
Pre-HTA y cambio en estilo de vida
  B.
Pre-HTA y dar fármaco
  C.
HTA y dar 1 fármaco
  D.
HTA y dar 2 fármacos
  E.
HTA y cambio en estilo de vida.

Q.48) ¿En qué tipo de trastorno electrolítico se presenta un intervalo QT de 0.30 segundos?

  A.
Hipercalcemia
  B.
Hipokalemia
  C.
Hipocalcemia
  D.
Hiperkalemia
  E.
Hiponatremia

Q.49) ¿Qué factor podría causar la taquicardia ventricular polimórfica (Torsades Pointes)?

  A.
Hipomagnesemia
  B.
Cloranfenicol
  C.
Hiperkalemia
  D.
Valsartán
  E.
Tetraciclinas
Q.50) Una complicación grave de la mala evolución de una miocarditis es:

  A.
Hipertrofia ventricular
  B.
Cardiopatía isquémica
  C.
Fiebre reumática
  D.
Taponamiento cardiaco
  E.
Miocardiopatía dilatada

Q.51) En relación a la fisiopatología de la ICC señale lo verdadero:

  A.
La ADH aumentada se controla con Betabloqueadores
  B.
La poscarga se reduce con furosemida
  C.
La precarga se reduce con espironolactona
  D.
La aldosterona aumentada produce hiperkalemia
  E.
Sacubitril ha demostrado ser mejor que los IECA y también reduce la mortalidad

Q.52) El criterio de Sokolow para hipertrofia ventricular derecha en el ECG es:

  A.
S en V5 o V4 + R en V5 o V6 > 20 mm
  B.
R en V1 o V2 + S en V5 o V6 > 11 mm
  C.
S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 mm
  D.
S en V5 o V6 + R en V5 o V6 < 15 mm
  E.
S en V1 o V2 + R en V5 O V6 > 35 mm

Q.53) Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis.

  A.
Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.
  B.
Mejora al sentarse y se incrementa al decúbito
  C.
Puede identificarse un frote
  D.
Puede irradiarse a los hombros y región dorsal denominándose signo de Ewart
  E.
Puede causar taponamiento cardíaco.
Q.54) Caracteriza mejor a las fibras de músculo cardíaco:

  A.
Receptores beta 1 adrenérgicos
  B.
Múltiples núcleos
  C.
Escasas mitocondrias
  D.
Receptores nicotínicos
  E.
Presencia de hemidesmosomas

Q.55) El paciente con insuficiencia cardiaca presenta:

  A.
Aumentado del tono simpático
  B.
Disminución de los péptidos natriuréticos
  C.
Disminución de angiotensina II
  D.
Poscarga normal
  E.
Precarga disminuida

Q.56) Paciente con estenosis bilateral de la arteria renal ¿Cuál sería el tratamiento contraindicado?

  A.
Labetalol
  B.
Metildopa
  C.
Prazosina
  D.
Fentolamina
  E.
Lisinopril

Q.57) Paciente que llega a la emergencia del Hospital "El Carmen" de Huancayo, con deterioro del estado mental, Glasgow, 10
de 15 puntos, básicamente desorientado. Al examen se encuentra con la piel intensamente eritematosa, empastada a
nivel del miembro inferior derecho ¿Qué forma de shock le parece que tiene este paciente?

  A.
Distributivo
  B.
Cardiogénico
  C.
Obstructivo
  D.
Neurogénico
  E.
Hipovolémico
Q.58) Varón de 65 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80
mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento
farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la conducta o terapia más adecuada?

  A.
Nifedipino 10 mg
  B.
Hidroclorotiazida 12.5 mg
  C.
Enalapril 10 mg
  D.
Bisoprolol 2.5 mg
  E.
Furosemida 40 mg

Q.59) ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco de elección en un paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico
normotensivo?

  A.
Bisoprolol
  B.
Amlodipino
  C.
Lisinopril
  D.
Hidroclorotiazida
  E.
Furosemida

Q.60) En cuanto al término sepsis, la definición actualmente más aceptada es:

  A.
Hipotensión más anemia aguda por hemorragia.
  B.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por infección.
  C.
Presencia de microorganismos patógenos viables en tejidos que normalmente son estériles.
  D.
Cuadro de hipotensión con por lo menos un hemocultivo positivo.
  E.
Foco infeccioso que produce falla de órgano, que revierte con la administración de cristaloides

Q.61) ¿Cuál de las siguientes secreciones contiene ácido lito cólico?

  A.
Secreción intestinal
  B.
Bilis
  C.
Secreción pancreática
  D.
Secreción salival
  E.
Heces.
Q.62) Debemos indicar tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta por úlcera péptica en el siguiente caso:

  A.
Forrest IIA
  B.
Forrest I y II
  C.
Sangrado moderado
  D.
Hematemesis incoercible
  E.
En todos los casos

Q.63) Factor de riesgo para esófago de Barret, excepto:

  A.
Adulto mayor
  B.
Obesidad
  C.
Raza caucásica
  D.
Reflujo crónico
  E.
Helicobacter pilory

Q.64) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la cirrosis biliar primaria es correcta?

  A.
Presenta elevación de Ig M
  B.
Se asocia a síndrome a colitis ulcerosa
  C.
Produce más aumento de transaminasas
  D.
Es poco frecuente la hiperpigmentación.
  E.
Se socia con enfermedad de Graves Basedow

Q.65) ¿Cuál de las siguientes fibras dietéticas es insoluble y no tiene fermentación en el colon?

  A.
Hemicelulosa
  B.
Lignina
  C.
Pectina
  D.
Goma guar
  E.
Celulosa
Q.66) Varón de 69 años, antecedente de alcoholismo crónico presenta hematemesis, melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50
mm Hg, FC: 110 x', sudoroso, pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. Después de la resucitación hemodinámica ¿Cuál
es el tratamiento inicial?

  A.
Sucralfato
  B.
Suero fisiológico EV
  C.
Octeotride
  D.
Transfusión de sangre
  E.
Inhibidores de bomba de protones

Q.67) Mujer de 55 años de edad, traída a emergencia por trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel
con arañas vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema de miembros inferiores. Los exámenes
de laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?

  A.
Sodio, 2 g/día
  B.
Calorías, 1.500 kcal/día
  C.
Líquido, 1.000 mL/día
  D.
Suplemento de potasio
  E.
Proteínas 2 g/kg

Q.68) Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe
solicitar inicialmente?

  A.
Amilasa sérica
  B.
Procalcitonina
  C.
Lipasa sérica
  D.
Proteína C reactiva
  E.
Deshidratación láctica

Q.69) Interprete el marcador serológico: HBsAg (+), Ig G HBcAb (+), anticuerpo HBs (-) Y Anti HBe (+):

  A.
Periodo de convalecencia
  B.
Infección aguda HVB
  C.
Inmunidad post vacunación contra HVB
  D.
Infección crónica HVB activa
  E.
Infección crónica HVB inactiva
Q.70) Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. ¿Cuál es el factor asociado a adenocarcinoma gástrico?

  A.
Catalasa positiva
  B.
Gen CAG - A
  C.
Inducción de IL 6
  D.
Estado hipersecretor de ácido
  E.
Grupo sanguíneo O

Q.71) A su consultorio acude un paciente que ha bajado de peso de modo importante, y que por lo demás ha presentado
deposiciones negruzcas y hematemesis en algunas oportunidades, algunas semanas de enfermedad. ¿Cuál de los
siguientes podría NO ser una alternativa diagnóstica?

  A.
Enfermedad ulcero péptica
  B.
Tuberculosis gástrica
  C.
Cáncer de estómago
  D.
Lesión aguda de mucosa
  E.
Várices de esófago

Q.72) Según los criterios de West Haven para encefalopatía hepática la presencia de letargia más asterixis corresponde un
grado:

  A.
I
  B.
II
  C.
III
  D.
IV
  E.
V

Q.73) Varón de 20 años de edad, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen físico: hígado
palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo. ¿Cuál es el
mecanismo probable de contagio que tiene mal pronóstico?

  A.
Cirugía dental
  B.
Actividad sexual de riesgo
  C.
Inyección con aguja contaminada
  D.
Transfusión sanguínea
  E.
Vía transplacentaria
Q.74) Mujer de 66 años hace 7 años presentó distensión abdominal y melena. Acude a Emergencia por hematemesis de 340
ml. Al examen físico: PA: 70/40 mmHg FC: 130 lat/min. FR: 28 resp/min. Somnolienta, como palidez marcada. ¿Cuál es la
conducta a seguir?

  A.
Transfusión de paquetes de GR.
  B.
Coloides a chorro y plasma fresco congelado
  C.
Vía EV periférica y vía central a la brevedad
  D.
Lactato Ringer EV y transfusión de plaquetas
  E.
Transfusión de paquetes de GR y crioprecipitado

Q.75) Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:

  A.
Dura 14 días
  B.
Se usa sucralfato como antiácido
  C.
Se comprueba la erradicación con endoscopía
  D.
Se utilizan eritromicina como antibiótico
  E.
Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un antibiótico

Q.76) Es una característica de la tuberculosis peritoneal:

  A.
Presenta ascitis con gradiente de albumina < 1.1
  B.
La zona que más afecta es la ileocecal
  C.
Forma granulomas sin caseum
  D.
Presenta ascitis con predominio de PMN
  E.
Se complica con perforación intestinal

Q.77) En la colitis ulcerosa, constituye uno de las características clínicas de presentación:

  A.
Distensión abdominal.
  B.
Dolor abdominal recurrente.
  C.
Náuseas y vómitos
  D.
Estreñimiento
  E.
Rectorragia
Q.78) Acude a consulta una paciente de 72 años de edad, por presentar disfagia para sólidos y líquidos desde hace 2 meses.
Además, aqueja adelgazamiento de 8 kg. En ese lapso. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿cuál de las siguientes medidas debe ser el siguiente paso en
importancia?

  A.
Hacer una TAC para descartar una compresión torácica.
  B.
Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
  C.
Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago.
  D.
Indicar la realización de una endoscopía digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago.
  E.
Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.

Q.79) Según los criterios de BISAP en pancreatitis aguda se consideran los siguientes factores, excepto:

  A.
Urea
  B.
Edad
  C.
Alteración del sensorio
  D.
Derrame pleural
  E.
Hipocalcemia

Q.80) La efectividad del tratamiento antiviral contra la hepatitis B crónica se mide con el dosaje de:

  A.
Hbc Ag
  B.
Anti-HBc
  C.
Anti-HBs
  D.
Anti-Hbe
  E.
HBs Ag

Q.81) Varón de 21 años de edad, contacto de TBC. Acude por dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace 15 días y
sensación de alza térmica. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 4 g/dL
(sérico: 6 g/dL), DHL 400 mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cuál es el siguiente paso?

  A.
Exudado / colocación de tubo de drenaje
  B.
Exudado / drenaje torácico percutáneo
  C.
Trasudado / buscar etiología
  D.
Trasudado / drenaje torácico percutáneo
  E.
Exudado / buscar etiología
Q.82) En un paciente obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; si tiene 6 puntos en el
Score de Wells ¿qué requiere para definirlo de TEP?

  A.
Dímero D elevado
  B.
Eco Doppler positivo de miembros inferiores
  C.
Tomografía sin contraste
  D.
Pletismografía
  E.
Radiografía de tórax normal

Q.83) ¿Cuál es una de las bacterias que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales en pacientes ambulatorios con
EPOC?

  A.
Mycoplasma pneumoniae
  B.
Klebsiella cloacae
  C.
Streptococcus pneumoniae
  D.
Moraxella catarrhalis
  E.
Chlamydia pneumoniae

Q.84) ¿Cuál es el receptor respiratorio dependiente de los cambios de Pa CO2?

  A.
Seno carotideo
  B.
Quimiorreceptores periféricos
  C.
Seno aórtico
  D.
Quimiorreceptores centrales
  E.
Bulbo raquídeo

Q.85) Con relación al cáncer de pulmón primario. ¿Cuál es inoperable desde su diagnóstico?

  A.
Small cell
  B.
Carcinoma a células gigantes.
  C.
Sarcoma pulmonar.
  D.
Metástasis pulmonar única.
  E.
Tumor en la Carina
Q.86) Se denomina TBC Poliresistente cuando es resistente a:

  A.
Rifampicina, Isoniacida y quinolona
  B.
Mas de un antituberculoso que no incluye el núcleo básico completo
  C.
Rifampicina y pirazinamida
  D.
Rifampicina, Isoniacida y aminoglucósidos
  E.
Rifampicina e Isoniacida

Q.87) En la reacción asmática intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO:

  A.
Prostaglandina E2
  B.
Leucotrienos
  C.
Óxido nítrico
  D.
Histamina
  E.
Neuropéptidos

Q.88) Mujer campesina de 30 años de edad, sin antecedentes de intoxicación, acude a consulta por presentar infecciones
respiratorias frecuentes, leves, con tos seca, que suelen ceder con tratamiento antibiótico, pero reaparecen cada 4-6
semanas. El examen físico es normal, pero la radiografía de tórax evidencia un patrón intersticial reticular bilateral
difuso, con un pequeño derrame pleural. ¿Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica?

  A.
Histiocitosis X
  B.
Sarcoidosis
  C.
Neumonitis alérgica.
  D.
Neumonía
  E.
Artritis reumatoide

Q.89) El carcinoma bronquio alveolar tiene las siguientes características, excepto:

  A.
Es multifocal.
  B.
Es un tipo de adenocarcinoma
  C.
Muy disneizante
  D.
No es quirúrgico
  E.
Es una variedad de adenoma pulmonar.
Q.90) Paciente varón de 35 años que actualmente está cursando su primer año de residencia en la especialidad de
neumología quien hace aproximadamente 2 meses presenta baja de peso, fiebre y sudoración. Ante su sospecha
diagnóstica más probable se le solicita BK de esputo el cual resulta negativo e infiltrado apical. ¿Cuál de las siguientes
es la mejor prueba de sensibilidad rápida para diagnóstico de tuberculosis en este paciente?

  A.
GRIESS.
  B.
Prueba molecular de sondas de DNA.
  C.
MODS.
  D.
Ogawa
  E.
MGIT.

Q.91) Son factores predisponentes de Tromboembolismo pulmonar los siguientes excepto:

  A.
Cirugía urológica
  B.
Insuficiencia cardiaca congestiva
  C.
Uso de estrógenos
  D.
Inmovilidad prolongada
  E.
Trauma agudo

Q.92) Constituye un fármaco antileucotrienos que bloquea la 5- lipoxigenasa:

  A.
Tiotropio
  B.
Montelukast
  C.
Zileuton
  D.
Pranlukast
  E.
Terbutalina

Q.93) ¿Cuál es un hallazgo electrocardiográfico más frecuente visto en tromboembolismo pulmonar pulmonar?

  A.
Bloqueo rama izquierda
  B.
Bloqueo de rama derecha
  C.
S1Q3T3
  D.
Fibrilación auricular
  E.
Taquicardia sinusal
Q.94) En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que actúa sobre bacilos en crecimiento rápido como lento e intermitente
es:

  A.
Isoniacida
  B.
Etionamida
  C.
Etambutol
  D.
Pirazinamida
  E.
Rifampicina

Q.95) ¿Cuál es la prueba de sangre para detectar Mycobacterium tuberculoso?

  A.
Aglutinaciones
  B.
Hemocultivo
  C.
PPD
  D.
IGRA
  E.
PCR-DNA

Q.96) Paciente varón de 45 años con dolor abdominal compatible con pancreatitis, cursa con disnea y cianosis. En radiografía
de tórax se observa pulmón blanco. No tiene compromiso cardiovascular. De acuerdo con la posibilidad diagnóstica,
¿cuál es la indicación terapéutica?

  A.
Antibiótico de amplio espectro
  B.
Ventilación mecánica en prono
  C.
Ventilación mecánica con PEEP bajo
  D.
Ventilación no invasiva
  E.
Norepinefrina en infusión

Q.97) El fármaco antituberculoso que actúa mejor en las lesiones cavernosas es:

  A.
Ciprofloxacino
  B.
Gentamicina
  C.
Isoniacida
  D.
Rifampicina
  E.
Levofloxacina
Q.98) Mujer de 35 en tratamiento con SABA + corticoide inhalado presenta mayores crisis. ¿Qué fármaco añadiría al
tratamiento?

  A.
Ipratropio
  B.
Corticoide oral.
  C.
Nedocromilo
  D.
Teofilina
  E.
LABA

Q.99) La causa más frecuente de formación de bulas subpleurales en pulmón de niños con neumonía aguda es:

  A.
La capacidad necrotizante del estafilococo.
  B.
La debilidad del intersticio pulmonar
  C.
La virulencia del estreptococo.
  D.
La gran capacidad reproductiva de Klebsiella
  E.
La intensidad de la tos.

Q.100) Varón de 68 años de edad, con antecedente de tromboembolia pulmonar. Presenta cuadro de derrame pleural, se realiza
toracocentesis y se obtiene líquido seroso sanguinolento que luego de 72 horas recurre y obliga a nueva
toracocentesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  A.
Síndrome hipertensivo pleuropulmonar
  B.
Carcinoma metastásico en pleura
  C.
Pleuritis tuberculosa
  D.
Hemotórax idiopático
  E.
Infarto Pulmonar