ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos : Thayra M.A.

Edad y meses : 6 años, 9 meses, 20 días
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 25-12-2015
Lugar de nacimiento : Hospital Materno Infantil - Villa María del Triunfo
Numero de hermanos : 3 hermanos
Lugar entre hermanos : ¾
Grado de instrucción : 1º de primaria
Institución Educativa : El Paraíso 7220
Ocupación : Estudiante
Religión : católica
Domicilio : Pasaje Cristóbal Colon Mza E Lt 4
Estado civil : Soltera
Lateralidad : Diestra
Informante : Thayra
Fechas de evaluación : 20-09-2022
Entrevistador : Lennys Briguitte Huachua
Torres Asesor : Marco Antonio Castillo Peña

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La mamá manifiesta que: “Mi hija se pone desafiante cada vez que le llamo la
atención” (1-5): 5

“También presenta un problema de lenguaje de trastorno mixto”: (1-5):5

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente manifiesta que le caen mal sus dos compañeros, uno de ellos le
molesta mucho ya que le empuja a cada rato y la otra compañera porque falta
mucho a clases, se molesta con su madre porque le da una cachetada cada vez
que le responde a ella. No se lleva bien con su padrastro, y no comparte ningún
recuerdo con su padre. En su casa hay muchas discusiones con toda la familia.

La madre de la evaluada manifiesta que la menor hija tiene buen rendimiento en

el colegio, también manifiesta problemas familiares y que su hija no tiene
acercamiento con el padrastro, ni con el padre biológico; comenta también que
su hija le responde cuando ella le grita.

IV. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

3.1. Descripción Física del ambiente : La vivienda se encuentra ubicada en San Gabriel al
lado del colegio “El Paraíso”, en el primer piso ubicada con la paciente en la sala, hay ruidos
externos como el gato maullando, sonido de automóviles y gente gritando.
 3.2. Descripción Física del examinado: La paciente tiene el cabello largo y esponjoso, ojos
grandes y color negro, delgada, piernas pequeñas, piel trigueña.
3.3. Observaciones Psicológicas :
- Impresión Cognitiva : Impotencia
- Impresión Psicomotora : Tranquila
- Impresión de Personalidad : Extrovertida
- Impresión Socio Cultural : Vestimenta y comportamiento adecuados

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:

Etapa Prenatal
La etapa prenatal se refiere al inicio de la concepción de la niña:
La mamá manifiesta que tuvo un embarazo saludable durante la etapa de
gestación.
Etapa Perinatal

La mamá manifiesta que tuvo contracciones, dolores de espalda y ya

preparada para el nacimiento de la niña.
Etapa Posnatal

La madre manifiesta que tuvo un parto rápido, al recibir a la niña le dieron

palmaditas en la espalda para que llore y al momento la cambiaran con ropa
esterilizada, seguidamente le pusieron sus primeras vacunas y finalmente
procede la bebé a tomar leche de su pezón.
Datos del desarrollo psicosomático
La madre manifiesta que la niña aprendió sus primeros pasos a la edad de
un año y empezó a pronunciar su primera palabra “mamá” a la edad de un
año, tuvo un desarrollo adecuado y por último empezó a hablar a los 3 años.
Síntomas Neuróticos
No posee problemas neuróticos.
I. EDUCACIÓN
La evaluada estudia en la Institución Educativa “El paraíso 7220”, su grado de instrucción es
1 de primaria y se lleva bien con la mayoría de sus compañeros, es una de las primeras de
su clase.

II. NIÑEZ
La evaluada es extrovertida y tranquila, no manifiesta ser una niña inquieta,
pero si es una niña con carácter fuerte.
III. TRABAJO
La evaluada no trabaja por ser una niña, pero la madre y el padre cubre sus
necesidades escolares de la evaluada.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive usted? La niña vive con su mama, el padre se encuentra lejos ya que están
separados, no es una niña negativa, aunque de vez en cuando la niña tiene mal
comportamiento, vive también con sus abuelitos y sus hermanos, vive en una casa de material
noble
ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

A niña se resfría cuando no se abriga o cuando roma algo helado ,esto se podría evitar
tomando analgésicos .,y tratar de no consumir en exceso los helados, gaseosas etc.

SUEÑOS

La madre manifiesta que si puede dormir bien la niña ,aveces tiene pesadillas y se pone a llorar pero eso suele
pasar raras veces .

TÉCNICAS UTILIZADAS:

Observación Entrevista

Evaluación: Anamnesis neuropsicológica

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

Personalidad

Inteligencia Psicomotricidad Ansiedad

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

(Fundamentando con bibliografía la localización de la Problemática neuropsicológica del examinado)

RECOMENDACIONES:

Paciente

Familia

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