Anatomía del aparato Genital femenino:

Tabla de contenidos:
- Pelvis ósea
- Tipos de pelvis
- Músculos intrapelvicos
- Irrigación pélvica uterina

Anatomía Osea: Pelvis ósea

Pelvis Falsa Pelvis verdadera
1. Fosa ilíaca izquierda descansa sigmoides 1. Vejiga
2. Fosa iliaca derecha  descansa apéndice 2. Utero
cecal 3. Recto

Estrecho superior pelvis:

Formado por la articulación sacroileaca, líneaarqueada, la
prominencia ileopectinea, línea pectínea y borde posterior del
pubis.

1. Diámetro transverso: 12.5cm

- Linea arqueada / Linea arqueada
2. Diámetro diagonal: 12.5cm
- Art. Sacroileaca / prominencia ileopectinea
3. Diámetros anteroposterior: 10.5 cm
- Promontorio / borde inferior del pubis

Estrecho medio
1. Diámetro transverso: 10.5 cm
- Espina ciática / Espina ciática

Estrecho inferior
1. Diámetro bi isquiatico: 9.5cm
- Isquion / Isquion
2. Diámetro anteroposterior: 9.5 cm  Unico diámetro modificable que hace movimiento de retropulsión
(coxis se desplaza hacia atrás hasta llegar de 9.5cm a 10.5cm, y generalmente ocurre en expulsivo
durante el trabajo de parto para que el feto pueda hacer la deflexión y salir)
- Borde inferior del pubis / Coxis

Tipos de Pelvis

1. Ginecoide (cumple con la condición para un parto vaginal)

- Lo más comun lo tradicional lo mas frecuente
2. Antropoide (cumple con la condición para un parto vaginal)
- Predomina el diámetro anteroposterior sobre el transverso PRESENTACION
- Disminucion de los diamtros transversales ANORMAL MAS
- Tiene forma ovalada FRECUENTE /
- Se caracteriza por dar lugar a partos en occipito posterior FETO MIRA
HACIA
DELANTENEN
 3. Platipeloide: Hay un exceso del diámetro transverso sobre el diámetro posterior
4. Androide: Tiene estrecho muy acortado, por lo que no hay forma que continúen con un parto eutócico

Músculos del diafragma pelcivo femenino (piso pelvico):

// EL MUSCULO PRINCIPAL DEL PISO PELVICO ES EL ELEVADOR DEL ANO //

1. Musculo puborectal
- Pubis / recto
2. Musculo pubocoxigeo
- Pubis / Coxis
3. Musculo ileocoxigeo
- Ileo / coxis
4. Musculo coxigeo

Por encima de todos estos musculos, que están en el piso de lapelvis vienen los aces elevadores del ano

Musculo elevador del ano: principal musculo del piso pelvico

- Es importante porque este musculo llega al periné. Se ancla
principalmente en el periné. Generalemnte cuando hay partos
eutócicos y hacemos fisiotomia o hay un desgarro tenemos que
reparar bien este periné, por que ahí van a llegar los haces del
elevador del ano, y si nosotros hacemos un periné corto no
vamos a tener un buen sostén de los elevadores del ano, y esa
mujer que esta sometida a un parto eutócico, posteriormente
será un condicionante para que haga un prolapso.

Planos de músculos: episiotomia: es un corte que se hace en entre

1. Piel la abertura vaginal y el ano durante el parto
2. TCSC
3. Mucosa vaginal
4. Musculo bulbocavernoso
5. Musculo transverso superficial del periné
6. Haces pubianos del elevador del ano
// puborectal / pubocoxigeo / ileocoxigeo / cogixeo
 Órganos pélvicos

Útero:
- Estructura piriforme muscular
- Mide de 7 – 8 cm de longitud y 4 -5 cm de ancho en la
porción superior y 2 – 3 cm de grosor de la pared
- Se divide en 3 porciones:
1. Cervix/
2. Cuerpo / Tiene a la cavidad endometiral ,la cual es
un espacio virtual.
3. Fundus

Union entre el cuerpo del útero y el cuello se llama Itsmo

- A este nivel entre 35 – 36 semanas se adelgaza se
estira y se forma lo que se llama segmento

Itsmo: canal corto aplastado localizado entre la porción

superior del cuello y el cuerpo.
- Mucosa es lisa, comparada con los repliegues endocervicales
- Es muy estrecho en nulíparas, pero peude medir alrededor de 1cm de ancho tras el parto.

ÓRGANOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA PELVIS VERDADERA:

Cara anterior

Es importante por que en

la practicsa se confunde el VEJIGA
ligamento recondo con la
trompa o con el ligamento
utero ovarico. Ya que
aveces en una ligaduras de LIGAMENTO REDONDO
UTERO
trompas lo que estamos
ligando es el redondo y no
una ligadura de trompas.

LIGAMENTO UTERO OVARICO TROMPA DE FALOPIO

LIGAMENTO ANCHO>
Posterior: por debajo del
ligamento Redondo cubre RECTO
Irrigacion del utero> recibe
todos los organos del
dos irrigaciones
retroperitoneo
importantes:
1. Infundibulo: VAN
Anterior: por encima del
viene de la aorta
ligamento redondo
2. Arteria uterina:
viene por el
retroperitoneo yse
mete al utero
Cara posterior
 Características importantes a tener en cuenta del útero:
Posicion normal: Anteverso flexo

El útero esta en anteversion sobre la vegija urinaria, como

vemos en la imagen y forma un angulo recto con la vagina.

Trompas de Falopio:
1. Porcion infundibular
2. Porción Ampular o ampolla de la trompa: zona
donde se debe hacer la ligadura de trompas
 Zona ampular es donde se da la mayoría de los
embarazos ectópicos
3. Porción istmo
4. Porcion Libre
5. Porcion Intramural

Dentro de la musculatura intrapelvica:

Tener en cuenta los siguientes músculos:

1. Psoas ileaco
2. Íleo Lumbar
3. Piramidal
4. Sacrociatico menor
- Sacro / espina ilíaca
5. Sacrociatico mayor
- Sacro / tuberosidad isqueatica
6. Obturador interno
7. Obturador externo

Aorta: a nivel del borde inferior de la 4ta vertebra LUMBAR la aorta se bifurca en
1. Ilíaca primitiva
2. Sacra media

Dentro de las maniobras para cohibir una hemorragia post parto es la compresión a este nivel, buscando
disminuir toda la irrigación a nivel pelvico.

Ilíaca primitiva
1. Iliaca interna
a. Tronco posterior
1. Arteria glútea: sale por encima del musculo piramidal hacia la parte posterior e irriga el gluteo
mayor, menor y medio
b. Tronco anterior
1. Arteria isquiática: va por debajo del musculo piramidal hacia la parte posterior
 2. Arteria pudenda interna: bordea al isquion en su borde interno y luego se introduce en el
periné.
c. Iliolumbar (colaterales): irriga el musculo iliolumbar
d. Sacro laterales (colaterales): entran en los agujeros sacros, hacen anastomosis con las ramas
laterales de la sacra media
e. Obturatriz: irriga al obturador interno y externo
 sale una rama viceral dentro de ellas la arteria uterina
2. Iliaca externa

Arteria uterina:
Va por el retroperitoneo y llega a la altura del itsmo del útero, donde se introduce dentro del útero dando:
- Arteria uterina ascendente:
llega a nivel superior del útero y se anastomosa con la arteria útero ovárica, a nivel del anexo de la
trompa
 Arteria uterina ascendente derecha se anastomosa con la arteria uterina ascendente izquierda por
medio de los vasos arcuatos
- Arteria uterina descendente> nos dan vasos que van hacia la parte inferior (cuello y vagina)
 Arteria vesicovaginales
 Arterias cervicales

Irrigaciones importantes>
1. Arteria uterina
2. Infundibulo

Espacio para dibujar las aterias

Corte axial del útero:
1. Arteria uterina
2.
3. Arteria arcuata anterior
/ vasos miometriales
/ vasos espirales (cambios cíclicos propios de
la menstruación y oleadas trofoblsticas y
dilataciones para la circulación útero
uteroplacenta)
4. Arteria arcuata posterior
/ vasos miometriales
/ vasos espirales (cambios cíclicos propios de
la menstruación y oleadas trofoblsticas y
dilataciones para la circulación útero uteroplacenta)

Muchos de los eventos adversos que se pueden dar en las

cirugías ginecológicas son el clampaje, ligadura o sección del
uréter.

Como podemos ver la arteria uterina viene junto con el

uréter, es por eso que muchas veces que clampamos la
arteria uterina podemos lesionar el uréter, ahí ah de tener utero
mucho cuidado.

VEJIGA
Ligamentos útero sacros: debajo de este ligamento pasa un
plexo muy importante, que es el:
PLEXO DE FRANKENHAUSER PUBIS

Inervación de los órganos pélvicos:

Esta inervación se da gracias a las raíces nerviosas D11 a S5
- Plexo pre sacro
- Plexo ovárico
- Plexo de Frankenhauser: es el plexo que pasa por debajo de los ligamentos útero sacros

Nervio pudendo:
Nace del plexo sacro (S2 – S4) y recorre la pelvis de cada lado adosado al musculo piramidal
- Cuando llega a la espina ciática sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, da un giro y entra de
nuevo a la pelvis por el agujero ciático menor hasta la tub isquiática

- Ramas perianales profundas y superficiales

- Rama hemorroidal inferior

- Nervio dorsal del clítoris