Pelvis

 Es la región anatómica más inferior del tronco.

 Se divide en dos regiones: la pelvis mayor o

(pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis
Verdadera).
 Pelvis Ósea
 Embudo ósteomuscular que se
estrecha hacia abajo, limitado
por el hueso sacro, el cóccix, los
ilíacos y los coxales (que forman
la cintura pélvica)
Pelvis Ósea
 Entrada de la Pelvis
 Diámetro Anteroposterior: desde el centro del
promontorio, hasta el borde superior de la
Sínfisis del Pubis. 10 cm o más.
 Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno
de la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del
Promontorio del Sacro. <11,5cm.
 Entrada de la Pelvis
 Diámetro Transverso: forma un ángulo recto
con el conjugado Obstétrico, representa la
distancia máxima, entre la línea innominada
de cada lado.
 Diámetros Oblicuos: desde las escotaduras
sacroilíacas hasta las eminencias iliopectíneas
del lado opuesto < 13 cm.
 Pelvis Media
 Diámetro Interespinoso
 De espina ciática a la espina Ciática del lado
opuesto , mide de 10 a 10,5 cm.
 Salida de la Pelvis
 Diámetro Anteroposterior: desde el
borde inferior de la Sínfisis del Pubis,
hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a
11,5 cm. Durante el parto alcanza los
12 cm.
 Diámetro Transverso: distancia entre
los bordes internos de las
tuberosidades isquiáticas, mide 11 cm.
 Diámetro Sagital Posterior, desde el
punto medio de la línea entre las
tuberosidades isquiáticas y superficie
externa de la punta del sacro , mide
de 8 a 9,5 cm
Estrechos de la Pelvis
Diámetros Pelvianos
Pelvis Ginecoide
 Pelvis más apta para el Parto
Vaginal.
 Estrecho Superior: de Forma
Ovoidea.
 Diámetro Transverso es
redondeado.
 Sacro de curvatura e
inclinación mediana.
 Escotaduras de Amplitud
Mediana
 Ángulo Subpubiano es
amplio.
 El Diámetro Biciático es
amplio de unos 10,5 cm.
Pelvis
Antropoide
 Común en mujeres de raza negra.
 Es la pelvis Ginecoide rotada 90°.
Ovalo Anteroposterior.
 Estrecho Superior: es oval AP
 Sacro: largo y estrecho, con una
curvatura marcada hacia atrás
 Escotaduras Sacrociáticas son
amplias.
 Ángulo Subpubiano es
ligeramente Estrecho.
 Diámetro Interespinoso e
intertuberoso son cortos.
 Diámetro AP es Amplio
Pelvis
Androide
• Característica de la Pelvis Masculina.
Cuando se encuentra en mujeres, es
más común en la Raza Blanca.
• No es nada favorable para un parto
normal.
• El estrecho superior tiene forma
triangular.
• Escotaduras Ciáticas Estrechas.
• Sacro inclinado hacia delante.
• Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho.
• Diámetro Intertuberoso e
interespinoso son cortos
Pelvis
Platipeloide
• Es la pelvis menos común.
• Estrecho Superior, es oval en sentido
Transverso.
• Escotaduras Sacrociáticas son
estrechas.
• Sacro medianamente inclinado.
• Angulo Subpubiano es muy amplio.
• Ramas isquiopubianas muy
arqueadas.
• Diámetros interespinosos e
intertuberosos son muy amplios.
• Diámetros AP muy cortos.
Diferencias entre los tipos de
Pelvis
Pelvis Blanda
 Músculos del Piso Pélvico
• Músculos urogenitales en la
mujer:
• Bulbocavernoso
(bulboesponjoso)
• Isquiocavernoso
• Esfínter uretral
• Perineal transverso
superficial
• Perineal transverso
profundo
Canal de Parto
 LIGAMENTOS PELVICOS MAS IMPORTANTES
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
GINECO-OBSTETRICIA
LIGAMENTOS SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL
SACRO-ILIACOS CUERPO.
AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION
SACRO-ILIACA
LIGAMENTOS VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y
SACRO-ESPINOSOS CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y
FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR

LIGAMENTOS UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD

SACRO-TUBEROSOS ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO
CIATICO MENOR

LIGAMENTOS TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS

DE COOPER PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA
DEL PUBIS.
SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA
Ligamentos de la Pelvis
Femenina
Estructuras Importantes (vista
AP)
1: ILION
2: CARA ANTERIOR DEL
SACRO
3: AGUJERO SACRO-CIATICO
MAYOR
4: LIGAMENTO SACRO-
CIATICO MENOR (O SACRO
ESPINOSO)
5: LIGAMENTO DE COOPER
6: AGUJERO OBTURATRIZ
7: PROMONTORIO
8: COCCIX
9: SINFISIS PUBIANA
 Estructuras Importantes (vista
PA)
3: AGUJERO SACRO-
CIATICO MAYOR
4: LIGAMENTO
SACRO-CIATICO
MENOR (O SACRO
ESPINOSO)
10: TUBEROSIDAD
DEL ISQUION
 Irrigación
 Principios:

1. Los vasos pélvicos desempeñan una función

importante en el apoyo pélvico .
2. Hay variaciones anatómicas importantes entre
las mujeres.
3. La vasculatura pélvica es un sistema de alto
volumen y alto flujo con capacidades de
ampliación enormes durante toda la vida
reproductiva.
4. Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa
de conexiones colaterales.
 ARTERIA ORIGEN RAMAS DRENAJE
VENOSO
OVARICA Superficie ventral Hacia: ovarios, trompas y lig. D: VCI
de la Aorta Anchos; a menudo para el ureter I: vena renal
MESENT Retroperitoneal de Cólica izquierda; Sigmoides; rectal Vena
INF. la aorta (2-5cm) superior (hemorroidaria) esplenica
ILICA Division terminal Iliaca externa VCI
PRIMITIVA Ao. Iliaca interna
L4

ILIACA Bifuracion lateral Epigástrica superficial; Pudenda Venas

EXTERNA IP externa; Circunfleja Iliaca – rama iliacas
superficial ; Epigástrica inferior primitivas
ILIACA Bifurcacion medial IlieoLumbar; Sacra Lateral; Glutea Venas
INTERNA IP Obturatriz; Pudenda interna; iliacas
Umbilical; Vesical superior; Rectales primitivas
; Uterina; Vaginal; Isquiática
PUDENDA De la iliaca interna Rectal Inferior; Perineal; Del Clítoris. Iliaca interna
INTERNA
SACRA Ao terminal
MEDIA posterior
LUMBARES Ao terminal
posterior
Circulación Colateral
Drenaje Linfático
Inervación (Plexo Sacro)
Inervación Autónoma
Inervación Eferente Inervación Aferente
 Inervación Neurovegetativa
1. Arteria aorta
2. Plexo aórtico
3. Arteria Ovárica
4. Plexo ovárico
5. Plexo vesical
6. Plexo hipogástrico superior
7. Plexo hipogástrico medio
8. Plexo hipogástrico inferior
9. Plexo uterovaginal
 Canal de Alcock
 El túnel Pudendo o de
Alcock, se forma al
desdoblarse la porción
inferior de la
aponeurosis
obturatriz, que corre
en sentido
anteromedial desde la
espina Ciática hasta el Contiene a la arteria, la vena y el nervio
borde posterior del pudendos en su travesía desde la cavidad
peritoneal hacia el perineo
diafragma urogenital.
 Pelvigrafía
 Reconocimiento a través del tacto de los accidentes
anatómicos que se encuentran en los distintos
estrechos de la pelvis
 Evaluar:
 Convexidad y posición del Sacro.
 Regularidad y simetría del arco anterior del ES.
 Palpación de 2/3 anteriores de líneas innominadas.
 Ancho de Escotadura Ciática.
Pelvigrafía
 Estimación del Biciático.
 Paredes laterales de la pelvis.
 Inclinación de la sínfisis púbica.
 Movilidad del cóccix.
 Forma y Ángulo Pubiano.
 Evaluación del diámetro transversal del EI.
 Pelvimetría Interna
 Al tactar desde el pubis hacia atrás, normalmente no
se alcanza el promontorio.

 Marcar con la otra mano el lugar correspondiente al

subpubis, y llevar la medida a una regla graduada en
cm.

 Diámetros Valorables: Promonto-subpubiano,

Misacro-subpubiano, Subsacro-subpubiano y
Subcocci-subpubiano.
Anatomía de la Cabeza Fetal
Fontanelas
Diámetros Cefálicos
Diámetros Cefálicos
 Grados de Estrechez Pelvica
 Para evaluar el Estrecho Superior
 Medir la conjugata diagonal, luego a este valor se
le resta [1,5cm] (constante), se obtiene al
conjugata vera.
I.- 10,5 a 9,5
Parto vía Vaginal
II.- 9,5 a 8,0

III.- 8,0 a 6 Cesárea

IV.- <6
Desproporción Feto Pélvica
 Diagnóstico:
 Inspección: Abdomen en obús en nulíparas,
péndulo en multíparas.
 Maniobra Mensuradora de Pinard:
 Desproporción Relativa  prueba de Parto
 Desproporción Absoluta  Cesárea
 Tacto Impresor de Müller
Planos de Hodge
 Importancia práctica a la hora del trabajo de parto
 Relacionar la presentación y los diversos trayectos
del canal del parto.
 1er Plano: estrecho superior, promontorio, línea
innominada y borde superior de la sínfisis pubiana.
 2do Plano: borde inferior de sínfisis pubiana.
 3er Plano: espinas ciáticas.
 4to Plano: punta del cóccix.
 Radiopelvimetría
 Examen Complementario, a la pelvimetría
obstetrica, que busca conocer la forma y
diámetros pélvicos asistidos por la radiología.

 Tiene poca repercusión en la madre y el feto. A

pesar de esto debe limitarse su uso, ya que no es
necesaria ni útil para tomar decisiones desde el
punto de vista obstétrico
 Método de Thoms
 Es el método más usado para la radiopelvimetría.
 Cliché Anteroposterior: la embarazada sentada en
la mesa de rayos X, y su espalda forma un ángulo
de 45° con la horizontal  forma del estrecho
superior y sus diámetros.
 Cliché de Perfil: la mujer de pie, en este cliché se
obtiene el conjugado obstétrico, la forma del sacro
y su longitud. Ademas si la cabeza fetal esta
insinuada, podemos valorar la
radioproporcionalidad
“Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los
cocineros para destruirla, pero estos últimos están más
seguros de lograr su intento.” Denis Diderot