Anatomía de útero Anatomía de Trompas de Falopio

El útero, también conocido como la matriz de la mujer o vientre, es un
órgano muscular hueco de unos 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho, 2 cm
de fondo y tiene un peso aproximado de 90g, ubicado en la pelvis
femenina, en disposición dorsocraneal sobre la vejiga.
Partes y posición
El útero está dividido en cuello, istmo y cuerpo.
El cuello se ubica subperitonealmente y consta de una porción que se
proyecta dentro de la vagina (porción vaginal) y una parte fija en el
parametrio (porción supravaginal). El canal cervical tiene dos orificios:
el orificio interno del istmo y el orificio externo hacia la vagina.
El istmo es un pasaje estrecho de aproximadamente 1 cm de largo que
conecta el cuello uterino y el cuerpo.
El cuerpo se encuentra intraperitonealmente y tiene una luz en
"triángulo" a través del cual se conecta con el istmo y ambas trompas de
Falopio.
Vascularización e inervación
Es irrigado por las ramas de las arterias uterinas
 Una rama viaja dentro del ligamento ancho del útero hasta la
región cercana al hilio del ovario, donde forma una anastomosis
con las ramas uterinas de la arteria ovárica
 La segunda rama irriga al cuello y se anastomosa con varias
ramas de la arteria vaginal.
 La arteria uterina también emite varias ramas perforantes dentro
de la pared del útero que forman dos sistemas circundantes
alrededor del útero llamados arterias arcuatas posterior y
anterior.
Drenaje venoso: Drena a través del plexo venoso uterino en la vena
ilíaca interna.
Inervación: Los nervios derivan del plexo hipogástrico inferior. La
inervación simpática se origina de los segmentos espinales T12 y L1,
mientras que la inervación parasimpática es proporcionada por los
segmentos espinales S2 a S4.
La trompa de Falopio es una trompa pareada que se implanta a cada
lado en el respectivo ángulo laterosuperior del útero, y se proyecta
lateralmente, representando las ramas horizontales de la trompa. Este
tubo es irregular en cuanto a calibre, presentando aproximadamente 10
cm de longitud.
 Funciones de las Trompas de Falopio
o Reciben un ovocito de los ovarios al momento de la ovulación
o Facilitan el movimiento del ovocito a lo largo de la trompa para
encontrarse con un espermatozoide potencial
o Lugar típico de fecundación por el espermatozoide
o Facilitan el movimiento de un embrión fertilizado hacia el útero
para su implantación
Porciones
o Infundíbulo:
 Porción más lateral de las trompas, en estrecha asociación con
los ovarios
 En forma de embudo con proyecciones en forma de dedos
llamadas fimbrias
 Se abre a la cavidad peritoneal
o Ampolla:
 La porción más ancha y larga de la trompa
 Lugar habitual de fecundación
 Aproximadamente 7–8 cm de largo
o Istmo:
 Porción que se estrecha al acercarse al útero (en los cuernos
uterinos)
 Paredes más gruesas
 Aproximadamente 4 cm de largo
o Porción uterina (también llamada parte intramural o intersticial):
  Situada dentro de la pared uterina
 Se abre a la cavidad uterina a través del ostium uterino
 Segmento más corto (< 1 cm)
Irrigación: La irrigación de las tubas uterinas proviene tanto de la arteria
uterina como de la arteria ovárica. La arteria uterina irriga los dos tercios
mediales de la tuba, mientras que el tercio lateral está irrigado por la
arteria ovárica.
Drenaje venoso: El plexo uterino drena los dos tercios mediales de la
tuba uterina hacia la vena ilíaca interna, mientras que el plexo
pampiniforme drena el tercio lateral. El plexo pampiniforme drena en las
venas ováricas, que posteriormente desembocan en la vena renal en el
lado izquierdo y en la vena cava inferior en el lado derecho.
Inervación: Las tubas uterinas están inervadas por los sistemas
nerviosos simpático y parasimpático. El sistema nervioso simpático se
origina de los segmentos espinales T10 a L2. Las fibras del sistema
parasimpático que inervan la mitad medial de la tuba lo hacen desde los
nervios esplácnicos pélvicos, mientras que las fibras que inervan la mitad
medial lo hacen desde el nervio vago.
CERVIX
El cuello uterino es el segmento inferior estrecho del útero que sobresale
en la cúpula vaginal. Es un órgano que mide 3 cm de largo y 2.5 cm de
diámetro. En la mujer adulta está orientado hacia atrás y hacia abajo. Y
en nulípara tiene una forma de barril, pero su forma cambia durante el
embarazo y en la menopausia.
Partes:
Endocervix: se extiende desde el istmo (os interno) hasta el ectocervix
y contiene el canal endocervical.
Ectocervix
La Unión Escamocolumnar (SCJ): La localización de este punto varía
durante la vida como resultado de cambios metaplásticos. Antes de la
pubertad el SCJ está usualmente localizado en los externo.
La metaplasia escamosa del cuello uterino. La parte del cuello uterino
en la que se produce metaplasia escamosa se denomina zona de
transformación.
La Zona de Transformación (TZ). Esta zona incorpora el área de
cambio metaplásico del cuello uterino. Es importante en vista del hecho
que las células de la zona de transformación son extremadamente
susceptibles a carcinógenos y la mayoría de cánceres se originan en la
TZ.
Medios de sosten
 Ligamentos cardiales
 Ligamientos uterosacros
 Irrigación Art.Cervicovaginal
Vagina
Anatomía: ubicada posterior a la vejiga urinaria y la uretra y de forma
anterior al recto. Es el órgano sexual femenino interno que se encuentra
más hacia el exterior. Se extiende desde el cérvix hasta el himen. Facilita
la menstruación, las relaciones sexuales y el parto.
Irrigación: Rama arteria iliaca interna: arterias uterinas, vaginales y
pudendas internas.
Drenaje venoso: Venas vaginales que fluyen hacia las venas ilíacas
internas.
Inervación: Plexo hipogástrico inferior: plexo uterovaginal; nervio
pudendo (nervio perineal profundo)
Vulva
Anatomía: Ubicados en el periné (perineo), fuera de la pelvis
 Monte del pubis (monte de Venus): masa de tejido adiposo
subcutáneo, anterior a la sínfisis púbica. Encargada de proteger
las vísceras pélvicas y como protección ante el contacto en el
coito.
 Labios mayores: par de pliegues cutáneos longitudinales
compuestos de piel, mucosa y con presencia de vello púbico. Es
la parte más lateral de la vulva.
  Labios menores: par de pliegues cutáneos longitudinales
recubiertos por mucosa. Se encuentran situados por dentro de los
labios mayores.
 Clítoris: órgano eréctil compuesto por tallo, cuerpo (cuerpos
cavernosos y dos pilares) y glande. Situado en la parte más
superior del vestíbulo de la vagina y cubierto por el prepucio del
clítoris.
 Vestíbulo de la vagina: región entre los labios menores. Contiene
el orificio de la vagina, la abertura uretral y las aberturas de los
conductos excretores de glándulas vestibulares.
 Orificio uretral: pequeña abertura por donde se excreta la orina.
Ubicado por debajo del clítoris y encima de la abertura vaginal.
 Glándulas vestibulares:
o Mayores (Bartolino): a cada lado del vestíbulo de la vagina.
Función de lubricación a la vulva.
o Menores (Skene): entre os orificios uretral y vaginal.
Función de lubricación.
Irrigación: Ramas arteria iliaca interna y femoral: arterias pudendas
(internas y externas).
Drenaje venoso: Venas pudendas internas y externas.
Inervación: Cara anterior de la vulva: nervio ilioinguinal y genitofemoral;
cara posterior: nervio pudendo cutáneo posterior del muslo; el bulbo del
vestíbulo y el clítoris: inervación parasimpática del plexo nervioso
uterovaginal.
Anatomía del Periné
Es una región anatómica que está ubicada por debajo del diafragma
pélvico. Está entre las extremidades inferiores. Es un conjunto de partes
blandas que cierran la cavidad pelviana por debajo. Está compuesta:
estructura ósea, estructura muscular y ligamentosa.
Función: es la que contiene los genitales externos y las aberturas al
exterior de los aparatos genitourinarios.
Partes:
1. Anterior: sínfisis del pubis.
2. Posterior: sacro, cóccix y ligamentos sacrotuberosos.
3. Lateral: por las tuberosidades isquiáticas.
Se divide en 2 triángulos:
1. Triángulo anterior (región urogenital): Esta definido por los
músculos inquicavernoso, bulbocavernoso y transverso perineal.
Esté triángulo contiene las raíces de los genitales externos y los
orificios de la uretra y la vagina.
2. Triángulo posterior (región anal): Esta delimitado por el
músculo transverso perineal, esfínter anal y el ligamento
sacrotuberoso. Contiene el orificio anal.
Irrigación: Está conformado por la arteria pudenda interna, rama de
la arteria hipogástrica (conocida como ilíaca interna) que nacen de la
aorta
Inervación: Es del nervio pudendo que es un nervio motor y sensitivo.
Glándulas mamarias
Las glándulas mamarias están situadas en el tejido subcutáneo que
recubre los músculos pectorales mayor y menor. El pezón se encuentra
en la prominencia más elevada de la mama, rodeado por un área circular
de piel pigmentada, la areola.
El cuerpo más o menos circular de las mamas femeninas descansa en
el lecho de la mama, que se extiende transversalmente desde el borde
lateral del esternón hacia la línea axilar media, y verticalmente desde la
2. a hasta la 6. a costillas. Entre la mama y la fascia pectoral se sitúa un
plano de tejido subcutáneo laxo, el espacio retromamario. Este plano
contiene una pequeña cantidad de grasa, y permite a la mama cierto
grado de movimiento sobre la fascia pectoral. Las glándulas mamarias
están unidas con firmeza a la dermis de la piel que las recubre, en
especial por ligamentos cutáneos consistentes, los ligamentos
suspensorios (de Cooper), ayudan a sostener los lóbulos y lobulillos de
la glándula mamaria. Los conductos galactóforos dan lugar a yemas que
se desarrollan en 15-20 lóbulos de la glándula mamaria, que constituyen
el parénquima (tejido funcional) de la glándula mamaria. Por tanto, cada
lóbulo está drenado por un conducto galactóforo, y todos ellos convergen
para abrirse independientemente. Los pezones (papilas mamarias) son
prominencias de forma cónica o cilíndrica situadas en el centro de la
areola. Los pezones no tienen grasa, pelo ni glándulas sudoríparas. Las
puntas de los pezones están fisuradas por los conductos galactóforos
que desembocan en ellos
Vascularización
La irrigación arterial de la mama deriva de:
 Ramas mamarias mediales de las ramas perforantes y ramas
intercostales anteriores de la arteria torácica interna, que se
origina en la arteria subclavia.
 Arterias torácicas lateral y toracoacromial, ramas de la arteria
axilar.
 Arterias intercostales posteriores, ramas de la aorta torácica en
los espacios intercostales 2do, 3ro y 4to
El drenaje venoso de la mama se dirige principalmente a la vena axilar,
aunque también drena una parte en la vena torácica interna.
El drenaje linfático de la mama es importante debido a su papel en las
metástasis de células cancerosas. La linfa pasa desde el pezón, la areola
y los lóbulos de la glándula hacia el plexo linfático subareola, y desde
ahí:
 La mayor parte de la linfa (> 75 %), en especial la de los
cuadrantes laterales de las mamas, drena hacia los nódulos
linfáticos axilares,
 La mayor parte de la linfa restante, en particular la de los
cuadrantes mamarios mediales, drena hacia los nódulos linfáticos
paraesternales o hacia la mama opuesta,
NERVIOS DE LA MAMA: Los nervios de la mama derivan de ramos
cutáneos anteriores y laterales de los nervios intercostales 4to -6to.
Estos ramos de los nervios intercostales atraviesan la fascia pectoral que
recubre el pectoral mayor para alcanzar el tejido subcutáneo y la piel de
la mama